艾滋病防治督導與評估

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督導與評估基本概念艾滋病防治督導與評估概述

主要內容督導與評估基本概念（一）什么是督導（二）什么是評估

（三）督導與評估的區別與聯系（一）什么是督導一、督導與評估基本概念了解有關活動實施情況是否符合預期的目標或計劃發現問題并及時解決，保證活動按照計劃進行督導（監督）常規地、連續地收集有關投入、實施和產出方面的信息一種經常性的活動我們正在做什么？（二）什么是評估我們達到了什么目的或目標？怎樣達到的？效果如何？根據預定的目的或目標，我們哪些還未達到？為什么？

評估評價活動對目標產生的效果和影響專門的獨立的研究我們獲得了什么?督導工作者需要具有的能力

統觀全局能力。站得高，看得遠，具有統觀全局的意識和能力。較強的組織能力。督導是一項系統工程，從制定方案到檢查、評估、指導、反饋及督導過程中協調各方關系，需要去精心組織、安排和協調。分析、解決問題的能力。

判斷、評價能力。

較強的口頭、文字表達能力。恰當的方式、準確的語言、平和的態度,言出有標準，表達講藝術，

（三）督導與評估的區別與聯系1.督導與評估的區別

追蹤該活動(通常指投入和產出)實施與執行情況的常規工作。

督導對某項活動實施干預后所要達到目標的改變程度的事件性評價。評估常規地對正在進行的活動和進展進行評價定期地對整個活動的效果和影響進行評價關注進度與質量使項目正確發展關注階段性產出與最終產出

督導評估特性常規連續性工作-自我測評特定周期性工作-內部或外部活動方式跟蹤進展／活動的過程分析活動結果與計劃的差距方法記錄、定期報告，觀察與調查專門收集資料、專門或獨立的研究關注進度與質量階段性產出與最終產出回答實施了什么活動并取得什么結果如何以及為什么取得結果,未來的影響目的了解項目的實施情況確定項目達到預期目標的程度1.督導與評估的區別

2.督導與評價的聯系督導與評估這兩個詞通常連用，指的是一項活動從其過程到結果的整個評估過程。

督導過程性評估

評估

依賴于督導艾滋病防治督導與評估的目的與目標艾滋病防治督導與評估的作用艾滋病防治督導與評估內容與指標框架艾滋病防治督導與評估方法艾滋病防治督導與評估結果的反饋與利用督導與評估計劃的制定艾滋病防治督導與評估概述目的

了解各地艾滋病防治的情況，提供艾滋病防治工作進展信息，評價防治效果，及時制定和調整防治策略和規劃，提高工作質量和效果。艾滋病防治督導與評估的目的與目標艾滋病防治督導與評估的目的與目標1．收集各地艾滋病防治工作進展和效果信息，監督各地艾滋病防治工作的進展與進度，

2．發現艾滋病防治工作和項目活動與國家防治目標的差距，進而為改進防治工作和項目活動提供科學依據；

3．了解防治工作中出現問題和偏差，為解決問題提供數據和信息；

4．了解各級艾滋病防治工作的政策和資源投入、民間組織的參與情況，為調整或擴大防治活動，強化防治工作力度提供科學依據；目標目標:

一個項目期望達到的最高境界(概述)。目的:一個項目期望達到的具體境界(分述)。如:感染者規范管理比例達到90％、抗病毒治療比例達到95％、病人規范管理比例達到95％、抗機會性感染治療比例90％、SMZ使用比例90％等。目的

具體：對項目要達到的目的應該表述清楚可測量：

應該能夠易于測量，而不需要投入大量的資源去研究和評價可完成性：在可得的資源(經費，人力及其它)條件下，通過努力是可以完成的相關性：

目的必須是有利于向目標發展的整個工作過程時間限制：

必須對完成目的所需時間做出限制，除非確實很難估計。指標

指標是表明我們接近目標/目的程度的標志或提示。有多少CDC人員接受了感染者/病人管理的培訓有多少臨床醫生接受了ART服務的培訓有多少感染者/病人知道依從性、安全套等感染者規范管理比例達到90％、抗病毒治療比例達到95％、病人規范管理比例達到95％、抗機會性感染治療比例90％、SMZ使用比例90％等。

主要是指上級相關部門對下級相關部門（如衛生行政部門、疾病預防控制機構）的工作進行檢查和督促。其目的是使國家的法規政策得到貫徹和執行，促進艾滋病防治工作的開展。需要注意的是：

1）不要帶著框框檢查工作；

2）著眼于發現問題，改進工作，深入實際，避免“走馬觀花”。艾滋病防治督導與評估的作用督導作用

依據一定的指標和標準，運用適宜的統計方法與手段，通過定性與定量分析，對督導對象進行價值判斷，以衡量其達到目標的程度。它必須遵循以下原則：

1）制定科學的評價標準；

2）選擇合適的評價方法；

3）堅持實事求是的評價過程；

4）注意客觀公正的評價態度。評價作用艾滋病防治督導與評估的作用督導的內容是否朝著中長期規劃和行動計劃的目標進行？例如：是否制定艾滋病防治實施計劃?是否正在按照計劃開展相應的活動？例如：是否開展高危人群干預、大眾宣傳教育、自愿咨詢檢測服務？經費投入是否按時、足額到位？政府多部門能否協調配合？服務提供的情況如何？例如：服務的數量和質量如何？自愿咨詢檢測的可及性如何？需要采取哪些改進措施艾滋病防治督導評估內容與指標框架評估的內容

需求評估：為開展艾滋病防治工作所進行的初步評估。主要是確定人群的需求。主要評估哪些是艾滋病防治的直接受益人群.暗娼？注射吸毒人群？還是同性戀或者其他？他們的需求是什么？需求的規模有多大？過程評估：檢查和評價項工作的進度、具體活動的內容和產出，主要評估投入――產出，分析成本――效益。例如艾滋病防治措施覆蓋面多大？安全套的覆蓋率是多少？開展了多少次培訓？開展這項活動投入了多少資源？評估的內容

結果評估：檢查具體防治工作的結果，同時也包括存在的問題。主要是對目標人群造成的短期和中期影響。例如不同人群艾滋病基本知識知曉率提高的程度如何？態度和行為的改變程度如何？當地政府和有關領導對艾滋病防治的重視程度有無提高？效果評估：主要評估防治工作的長遠影響。由于開展艾滋病防治，對目標人群以及當地人群健康狀況的影響，如性病艾滋病發病率下降程度？對當地經濟有什么影響？減少的疾病負擔的程度如何？受益者的生活質量有無提高？成本和效果評估：將艾滋病防治活動的產出/結果與活動的花費相比較，從而分析其成本――效益。艾滋病防治督導與評估指標框架

通常分為投入、過程、產出、結果、影響五個層級。投入：開展艾滋病防治工作所必需的人力、財力和物質資源。包括經費、設備與供應鏈、政府和部門防治規劃和計劃制定、多部門的協作與配合、機構和人員能力建設、社會團體和組織的參與等。例如投入指標：“省、地（市）和縣級政府本年度艾滋病防治專項經費數”。過程：開展的艾滋病防治活動。包括大眾宣傳教育、自愿咨詢檢測服務、高危人群干預、預防艾滋病母嬰傳播、血液安全、性病防治、抗病毒治療、機會性感染預防、為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關懷和救助、人員培訓等防治活動。例如過程指標：“吸毒者中接受美沙酮藥物維持治療的比例”。

即做了哪些工作，開展了哪些活動，不涉及活動的效果和影響。產出：所開展的艾滋病防治活動的直接結果。產出通常針對每一個具體的活動。包括大眾人群艾滋病基本知識知曉率、暗娼和男男性接觸者安全套使用率、注射吸毒者共針率、艾滋病預防措施覆蓋率、能力提高等。例如產出指標：“艾滋病預防措施覆蓋的高危人群比例”。結果：艾滋病防治活動的中期結果。結果通常針對一系列的活動，要測量結果，需要對每個活動單獨調查。包括大眾和目標人群的知識和行為的改變、抗病毒治療后病人生存率、艾滋病病毒感染孕婦分娩的新生兒感染艾滋病病毒的比例、服務質量等。例如結果指標：“接受抗病毒治療或中醫治療12個月后存活的病人比例”。艾滋病防治督導與評估指標框架影響（它是結果的最高層次）：開展艾滋病綜合防治活動而產生的長期結果。包括感染率下降；發病率下降；死亡下降、艾滋病感染者或病人生命質量的改善等。例如影響指標：“特定人群艾滋病病毒感染率”。它將會給社會經濟發展和人們的生活質量帶來什么后果.注意：由于艾滋病防治工作的復雜性，在測量“投入”、“過程”、“產出”和“結果”的指標上可能有重疊。艾滋病防治督導與評估指標框架有用指標的特征可操作:

可測量和可定量可靠:測量同樣的事件或活動時,即便反復使用也應得出一致的結果有效:

要測量與項目事件或活動相關的東西特異性:

只應測量針對性的事件或情景敏感性:

應反映事件或情景的變化可負擔:

費用應合理可行性:

必須能夠收集資料1、定性方法關鍵知情人訪談選擇參與艾滋病防治活動時間較長，熟悉本地區情況的人物進行深度訪談，例如當地衛生行政部門、疾控中心、公安機關以及娛樂場所老板等關鍵人，了解有關信息。專題小組討論目標人群和利益相關者的代表組成一個小組，在主持人的引導下，對要所要解決的問題進行專門討論。例如可以召開娛樂場所業主座談會，共同討論現階段項目實施過程中存在的困難，探索解決的辦法。艾滋病防治督導與評估的方法主要采用觀察、咨詢、座談、問卷、定性、定量等方法。直接觀察督導小組成員到現場觀察某一項活動的過程，以此了解艾滋病防治的工作質量。例如在對暗娼的性病檢查或者VCT中，有關人員可以跟隨執行人員，親自觀察整個檢查過程。同伴督導同伴詳細記錄每次開展同伴教育活動的具體內容，提出同伴教育工作中遇到的問題，并提出建議和意見。現場考察法督導小組到現場實地考察，對活動開展情況、管理水平、服務項目、服務能力、服務態度進行考察。例如在發放安全套或者宣教材料的活動中，督導人員就可以實地考察這些活動開展的情況，及時發現存在的問題。艾滋病防治督導與評估的方法

2、定量方法

查閱活動記錄查閱相關文件、工作計劃、各相關監測系統資料、培訓記錄、工作報告、會議記錄、等資料，通過查閱活動記錄，提供督導信息和數據。專門設計的各種報表由被督導者定期填報專門設計的艾滋病防治活動情況報告表格，通過定期收集和分析這些表格，提供防治工作質量和效率，并考察目標人群知識、態度和行為改變情況，發現存在的問題，提出相應的措施。艾滋病防治督導與評估的方法反饋的意義督導與評估的最主要目的在于改進工作，督導反饋意見只有與當地工作人員充分交流后，并達成共識才能發揮其作用。只督導評估不反饋，或反饋不及時，那么督導與評估就失去了意義。使基層產生了上級根本不關心自己上報的數據的錯誤感覺，導致基層失去數據上報的激勵，把數據報送當成了負擔。這一方面會影響數據的質量，另一方面，也不利于基層艾滋病防治工作的深入開展。督導評估結果不僅要及時反饋并提出改進建議。而且還要有追蹤，要保證督導評估結果反饋的落實。艾滋病防治督導與評估結果的反饋與利用反饋的要求1.反饋要及時督導與評估的最主要目的在于改進工作，反饋及時，才能收到應有的效果。2.反饋信息要全面對督導與評估中肯定的信息和否定的信息都要全面反饋。不能只反饋肯定信息，不反饋否定信息，或反之。3.反饋信息要準確準確反饋信息是督導評估結果有效利用的根本保證。不能只給籠統結論，更不能含糊不清地反饋信息，使被評者無所適從。艾滋病防治督導與評估結果的反饋與利用4.反饋方式要多樣反饋方式影響督導與評估結果作用的發揮，因此要根據不同對象采取靈活多樣的方式，以平等的態度反饋督導與評估結果，尤其對否定督導評估所作的反饋。

5.反饋和指導的統一督導與評估的目的在于指導改進工作，反饋督導與評估信息的同時兼有指導的任務，對于發現的問題有解決方案，這是對督導與評估活動的必然要求。反饋的形式形式有現場及時反饋、與當地相關人員座談、以書面的形式正式反饋到被督導的負責單位和上級部門等。艾滋病防治督導與評估結果的反饋與利用督導與評估計劃的制定1．分析情況，確立工作目標制定計劃前，要分析研究背景資料，在研究背景資料的基礎上，確立艾滋病防治督導與評估工作目標.2．分解目標，確定工作任務目標確定后，要對目標進行分解，逐步細化，直至具體的活動。3．針對任務，確定方法步驟針對每項工作任務和活動，需要確定完成任務和開展活動需要的方法和步驟，所要采取的措施。包括每項活動的責任分工，數據收集、分析、整理和報告的方法和步驟，數據質量控制的措施，時間期限等。4．根據步驟，確定資源能力確定了完成任務的方法、步驟和時間以后，還需要對每項活動所需要的資源進行預算，包括每項活動需要的資金和人力等。如有經驗的督導與評估人員、管理人員、數據分析人員和計算機信息系統人員等。以保證有足夠的資源滿足各項活動的需要。5．預測問