相關知識介紹相關知識介紹1相關知識介紹相關知識介紹2相關知識介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器

定義以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰部可出現皮下瘀斑，下肢活動和翻身困難，患側下肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折相關知識介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，定義以外傷致局部疼痛、3三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類按骨折位置與數量分類⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折（骨盆環是一個骨性環，由后方正中的骶尾骨與兩側各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形三.病因4骨盆邊緣撕脫性骨折骨盆邊緣撕脫性骨折5骶骨骨折骶骨骨折6骨盆環雙側骨折骨盆環雙側骨折7陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。既往史：無過敏史：無肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾P5:軀體移動障礙（1月9日）P6:有皮膚完整性受損的危險骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意I5:指導并協助病人進行功能鍛煉I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。I2:嚴密監測病人的血壓,尿量。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆環單側骨折陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體骨盆環單側骨折8臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外二.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克三.發現下列專有體征：1.骨盆擠壓分離試驗陽性2.肢體長度不對稱會3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學檢查：X光片、CT臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和9并發癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻2.尿道或膀胱損傷3.直腸損傷4.神經損傷5.腹腔內臟損傷并發癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻10骨盆骨折處理方法對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位；坐骨結節骨折置于伸髖位。臥床休息3～4周即可。對骨盆單環骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定3.對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位骨盆骨折處理方法對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折11骨盆兜帶骨盆兜帶12病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號454622，與2013年10月7日由平車推入我科，患者家屬訴入院2小時前騎自行車不慎被卡車撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動受限，急來我院，首測T37℃.P92次/分，R23次/分，BP110/70mmhg查體；骶尾部，右大腿外側可見大片皮膚擦傷，局部創面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實驗陽性，左側髖部活動明顯受限，肢端血運無異常。病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號4546213護理體檢意識狀態：清楚，配合治療生命體征：T36.6℃P80R20BP101/62mmHg.面部：面色紅潤，口唇甲床微紅未見紫紺，口腔黏膜完好。營養與體態:中等體位:被動體位護理體檢14既往史：無過敏史：無吸煙：20/天飲酒：偶爾飲食：正常忌食：無睡眠：正常藥物輔助：無自理：部分依賴活動：改變需要他人幫助護理體檢既往史：無過敏史：無護理體檢15望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。觸：右髖部叩壓痛陽性。活動：右下肢拒動。特殊檢查：骨盆分離擠壓試驗陽性。?？魄闆r望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。?？魄闆r16護理護理17術前護理問題P1:疼痛恐懼P2:知識缺乏P3:睡眠形態的紊亂P4:潛在并發癥P5:軀體移動障礙P6:有皮膚完整性受損的危險P7:生活自理缺陷P8:有發生失血性休克的可能術前護理問題P1:疼痛恐懼18P1.疼痛恐懼（1月3日）I1：合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系I3:協助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創造適宜的環境，避免過于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）P1.疼痛恐懼（1月3日）19P2.知識缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。I2：經常和患者交流，增加患者的知識。I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識缺乏(1月3日)20P3：睡眠形態的紊亂（1月3日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月9日)P3：睡眠形態的紊亂（1月3日）21I1：根據醫囑正確使用抗生素。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.I5:指導并協助病人進行功能鍛煉⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形P6:有皮膚完整性受損的危險以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。P5:軀體移動障礙（1月9日）I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致既往史：無過敏史：無I5:指導并協助病人進行功能鍛煉陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。P4潛在并發癥（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導腹部環形按摩。指導床上活動，促進腸蠕動。必要時給予緩瀉劑。I3：指導患者多飲水防止泌尿系統感染。I4：指導使用床頭手拉棒，做擴胸運動，防止肺部并發癥。O:患者未出現潛在并發癥。（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。P4潛在并發癥（1月9）22P5:軀體移動障礙（1月3日）I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。（1月9日）P5:軀體移動障礙（1月3日）23P6:有皮膚完整性受損的危險（1月3日）I1:制定翻身表，一種姿勢不超過2小時,避免局部長期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時應觀察容易發生褥瘡的部位。I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。O:患者皮膚完好(1月9日)骨盆骨折的護理查房課件24P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協助病人做好生活護理。I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月9日）P7：生活自理缺陷（1月3）25P8:有發生失血性休克的可能（1月3日）I1:密切觀察生命體征，聽取病人的主訴I2:嚴密監測病人的血壓,尿量。O患者未有發生休克（1月5日）P8:有發生失血性休克的可能（1月3日）26P1:疼痛恐懼P2:知識缺乏P3:睡眠形態的紊亂P4:潛在并發癥P5:軀體移動障礙P6:有皮膚完整性受損的危險P7:生活自理缺陷術后護理問題P1:疼痛恐懼術后護理問題27.P1:疼痛恐懼（1月9日）I1：合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系I3:協助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創造適宜的環境，避免過于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）.P1:疼痛恐懼（1月9日）28絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。指導床上活動，促進腸蠕動。P6:有皮膚完整性受損的危險骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。男性、年齡12歲、住院號454622，與2013年10月7日由平車推入我科，患者家屬訴入院2小時前騎自行車不慎被卡車撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動受限，急來我院，首測T37℃.I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。既往史：無過敏史：無患者未出現潛在并發癥?；顒樱焊淖冃枰藥椭鶬4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.既往史：無過敏史：無絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意意識狀態：清楚，配合治療以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。P2.知識缺乏(1月9日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。I2：經常和患者交流，增加患者的知識。I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。(1月13日)

絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意P2.29P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月13日)P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）30P4:潛在并發癥（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導腹部環形按摩。指導床上活動，促進腸蠕動。必要時給予緩瀉劑。I3：指導患者多飲水防止泌尿系統感染。I4：指導使用床頭手拉棒，做擴胸運動，防止肺部并發癥。O:患者復查血常規正常，未出現感染跡象。患者未出現潛在并發癥。（1月13）P4:潛在并發癥（1月9）31P5:軀體移動障礙（1月9日）I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。（1月17日P5:軀體移動障礙（1月9日）32P6:有皮膚完整性受損的危險（1月9日）I1:制定翻身表，一種姿勢不超過2小時,避免局部長期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時應觀察容易發生褥瘡的部位。I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。O:患者皮膚完好(1月17日)P6:有皮膚完整性受損的危險（1月9日）33P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協助病人做好生活護理。I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月15日）P7：生活自理缺陷（1月3）34I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P8:有發生失血性休克的可能于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克影像學檢查：X光片、CT⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形疼痛恐懼（1月3日）骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力?；顒樱焊淖冃枰藥椭鶲：患者睡眠情況尚可。(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。面部：面色紅潤，口唇甲床微紅絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意功能鍛煉不影響骨盆環完整的骨折第2周開始鍛煉(1)踝泵練習：用力、緩慢、全范圍反復屈伸踝關節(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須確保練習時骨盆無受力和移動。

I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。功能鍛煉不影響骨35三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類按骨折位置與數量分類⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折（骨盆環是一個骨性環，由后方正中的骶尾骨與兩側各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形三.病因36骨盆環雙側骨折骨盆環雙側骨折37臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外二.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克三.發現下列專有體征：1.骨盆擠壓分離試驗陽性2.肢體長度不對稱會3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學檢查：X光片、CT臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和38護理護理39P2.知識缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。I2：經常和患者交流，增加患者的知識。I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識缺乏(1月3日)40絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.O:患者皮膚完好(1月9日)I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形I1：合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力。腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。I1:制定翻身表，一種姿勢不超過2小時,避免局部長期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形骶尾部，右大腿外側可見大片皮膚擦傷，局部創面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實驗陽性，左側髖部活動明顯受限，肢端血運無異常。(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。骶尾部，右大腿外側可見大片皮膚擦傷，局部創面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實驗陽性，左側髖部活動明顯受限，肢端血運無異常。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意男性、年齡12歲、住院號454622，與2013年10月7日由平車推入我科，患者家屬訴入院2小時前騎自行車不慎被卡車撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動受限，急來我院，首測T37℃.I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。I1：根據醫囑正確使用抗生素。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。P6:有皮膚完整性受損的危險于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。既往史：無過敏史：無P6:有皮膚完整性受損的危險活動：改變需要他人幫助I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。不影響骨盆環完整的骨折第2周開始鍛煉功能鍛煉不影響骨盆環完整的骨折第2周開始鍛煉(1)踝泵練習：用力、緩慢、全范圍反復屈伸踝關節(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須確保練習時骨盆無受力和移動。

絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意骶尾部41相關知識介紹相關知識介紹42相關知識介紹相關知識介紹43相關知識介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器

定義以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰部可出現皮下瘀斑，下肢活動和翻身困難，患側下肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折相關知識介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，定義以外傷致局部疼痛、44三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類按骨折位置與數量分類⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折（骨盆環是一個骨性環，由后方正中的骶尾骨與兩側各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形三.病因45骨盆邊緣撕脫性骨折骨盆邊緣撕脫性骨折46骶骨骨折骶骨骨折47骨盆環雙側骨折骨盆環雙側骨折48陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。既往史：無過敏史：無肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾P5:軀體移動障礙（1月9日）P6:有皮膚完整性受損的危險骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意I5:指導并協助病人進行功能鍛煉I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。I2:嚴密監測病人的血壓,尿量。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆環單側骨折陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體骨盆環單側骨折49臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外二.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克三.發現下列專有體征：1.骨盆擠壓分離試驗陽性2.肢體長度不對稱會3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學檢查：X光片、CT臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和50并發癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻2.尿道或膀胱損傷3.直腸損傷4.神經損傷5.腹腔內臟損傷并發癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻51骨盆骨折處理方法對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位；坐骨結節骨折置于伸髖位。臥床休息3～4周即可。對骨盆單環骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定3.對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位骨盆骨折處理方法對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折52骨盆兜帶骨盆兜帶53病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號454622，與2013年10月7日由平車推入我科，患者家屬訴入院2小時前騎自行車不慎被卡車撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動受限，急來我院，首測T37℃.P92次/分，R23次/分，BP110/70mmhg查體；骶尾部，右大腿外側可見大片皮膚擦傷，局部創面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實驗陽性，左側髖部活動明顯受限，肢端血運無異常。病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號4546254護理體檢意識狀態：清楚，配合治療生命體征：T36.6℃P80R20BP101/62mmHg.面部：面色紅潤，口唇甲床微紅未見紫紺，口腔黏膜完好。營養與體態:中等體位:被動體位護理體檢55既往史：無過敏史：無吸煙：20/天飲酒：偶爾飲食：正常忌食：無睡眠：正常藥物輔助：無自理：部分依賴活動：改變需要他人幫助護理體檢既往史：無過敏史：無護理體檢56望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。觸：右髖部叩壓痛陽性?；顒樱河蚁轮軇?。特殊檢查：骨盆分離擠壓試驗陽性。?？魄闆r望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。專科情況57護理護理58術前護理問題P1:疼痛恐懼P2:知識缺乏P3:睡眠形態的紊亂P4:潛在并發癥P5:軀體移動障礙P6:有皮膚完整性受損的危險P7:生活自理缺陷P8:有發生失血性休克的可能術前護理問題P1:疼痛恐懼59P1.疼痛恐懼（1月3日）I1：合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系I3:協助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創造適宜的環境，避免過于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）P1.疼痛恐懼（1月3日）60P2.知識缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。I2：經常和患者交流，增加患者的知識。I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識缺乏(1月3日)61P3：睡眠形態的紊亂（1月3日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月9日)P3：睡眠形態的紊亂（1月3日）62I1：根據醫囑正確使用抗生素。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.I5:指導并協助病人進行功能鍛煉⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形P6:有皮膚完整性受損的危險以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。P5:軀體移動障礙（1月9日）I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致既往史：無過敏史：無I5:指導并協助病人進行功能鍛煉陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。P4潛在并發癥（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導腹部環形按摩。指導床上活動，促進腸蠕動。必要時給予緩瀉劑。I3：指導患者多飲水防止泌尿系統感染。I4：指導使用床頭手拉棒，做擴胸運動，防止肺部并發癥。O:患者未出現潛在并發癥。（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。P4潛在并發癥（1月9）63P5:軀體移動障礙（1月3日）I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。（1月9日）P5:軀體移動障礙（1月3日）64P6:有皮膚完整性受損的危險（1月3日）I1:制定翻身表，一種姿勢不超過2小時,避免局部長期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時應觀察容易發生褥瘡的部位。I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。O:患者皮膚完好(1月9日)骨盆骨折的護理查房課件65P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協助病人做好生活護理。I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月9日）P7：生活自理缺陷（1月3）66P8:有發生失血性休克的可能（1月3日）I1:密切觀察生命體征，聽取病人的主訴I2:嚴密監測病人的血壓,尿量。O患者未有發生休克（1月5日）P8:有發生失血性休克的可能（1月3日）67P1:疼痛恐懼P2:知識缺乏P3:睡眠形態的紊亂P4:潛在并發癥P5:軀體移動障礙P6:有皮膚完整性受損的危險P7:生活自理缺陷術后護理問題P1:疼痛恐懼術后護理問題68.P1:疼痛恐懼（1月9日）I1：合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系I3:協助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創造適宜的環境，避免過于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合（1月11日）.P1:疼痛恐懼（1月9日）69絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。指導床上活動，促進腸蠕動。P6:有皮膚完整性受損的危險骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。男性、年齡12歲、住院號454622，與2013年10月7日由平車推入我科，患者家屬訴入院2小時前騎自行車不慎被卡車撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動受限，急來我院，首測T37℃.I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。既往史：無過敏史：無患者未出現潛在并發癥?；顒樱焊淖冃枰藥椭鶬4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.既往史：無過敏史：無絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意意識狀態：清楚，配合治療以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。P2.知識缺乏(1月9日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。I2：經常和患者交流，增加患者的知識。I3:指導患者進行相應的功能鍛煉。O:患者及家屬對該疾病有初步的認識，并能配合進行正確的功能鍛煉。(1月13日)

絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意P2.70P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月13日)P3：睡眠形態的紊亂（1月9日）71P4:潛在并發癥（1月9）I1：根據醫囑正確使用抗生素。及時換藥，操作遵循無菌原則，保持單位的清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。I2：指導患者進食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導腹部環形按摩。指導床上活動，促進腸蠕動。必要時給予緩瀉劑。I3：指導患者多飲水防止泌尿系統感染。I4：指導使用床頭手拉棒，做擴胸運動，防止肺部并發癥。O:患者復查血常規正常，未出現感染跡象?；颊呶闯霈F潛在并發癥。（1月13）P4:潛在并發癥（1月9）72P5:軀體移動障礙（1月9日）I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I2:移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進行部分獨立進行軀體活動。（1月17日P5:軀體移動障礙（1月9日）73P6:有皮膚完整性受損的危險（1月9日）I1:制定翻身表，一種姿勢不超過2小時,避免局部長期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑I3:使用壓力緩解工具：質量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時應觀察容易發生褥瘡的部位。I4:放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動。O:患者皮膚完好(1月17日)P6:有皮膚完整性受損的危險（1月9日）74P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協助病人做好生活護理。I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月15日）P7：生活自理缺陷（1月3）75I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關知識，及術前后的注意事項。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P8:有發生失血性休克的可能于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克影像學檢查：X光片、CT⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形疼痛恐懼（1月3日）骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意I1:協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。I5:指導并協助病人進行功能鍛煉I3:告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力?；顒樱焊淖冃枰藥椭鶲：患者睡眠情況尚可。(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。面部：面色紅潤，口唇甲床微紅絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意功能鍛煉不影響骨盆環完整的骨折第2周開始鍛煉(1)踝泵練習：用力、緩慢、全范圍反復屈伸踝關節(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須確保練習時骨盆無受力和移動。

I2:營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。功能鍛煉不影響骨76三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類按骨折位置與數量分類⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折（骨盆環是一個骨性環，由后方正中的骶尾骨與兩側各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形三.病因77骨盆環雙側骨折骨盆環雙側骨折78臨床表現一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外二.常常是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克三.發現下列專有體征：1.骨盆擠壓分離試驗陽性2.肢體長度不對稱會3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學檢查：X光片、CT臨床表現一.