.IV級者慢性腎炎氮質血癥期活動性肺結核65.人工流產術中,下列哪項不是易漏吸的原因〔E妊娠合并子宮肌瘤雙角子宮合并妊娠縱隔子宮合并妊娠雙子宮合并妊娠妊娠合并卵巢囊腫66.人工流產術中,下列哪想不是吸宮不全的因素〔A哺乳期子宮妊娠妊娠合并子宮肌瘤畸形子宮妊娠D.妊娠子宮過度前屈E.妊娠子宮過度后屈67.人工流產術中,易致子宮穿孔的因素除〔A外妊娠合并子宮肌瘤剖宮產后子宮妊娠妊娠子宮強度前、后屈短期內2次人工流產哺乳期子宮妊娠68.人工流產的禁忌證錯誤的是〔D各種急性傳染病及全身嚴重性疾病急性生殖器炎癥妊娠劇吐酸中毒者未糾正者宮內有節育器術前體溫高超37.5℃69.人工流產時易發生子宮穿孔的是〔E初孕子宮經孕子宮C.前傾屈子宮D.后傾屈子宮E.哺乳期子宮70.關于子宮穿孔處理不正確的是〔B疑子宮穿孔不能確認者,應再探穿孔存在否穿孔小無臨床表現,可觀察同時用抗生素穿孔小尚未刮宮者,可繼續刮宮穿孔病發感染著,應立即剖腹探查穿孔創面經修補后可繼續妊娠71.人工流產綜合癥的原因是由于〔C體位的變化輕度羊水栓塞迷走神經興奮吸宮負壓過大神經過度緊張72.人工流產時突然發現血壓下降,脈搏變慢,首先考慮為〔B羊水栓塞人工流產綜合癥穿孔內出血宮頸裂傷空氣栓塞73.有關人工流產下列不恰當的是〔C負壓應在400~500mmHg吸管進出宮頸時不應帶有負壓術前可肌內注射麥角新堿0.2mg先吸刮子宮四壁,最后吸刮宮底注意手術中子宮位置的變化74.人工流產術后可能出現的遠期并發癥是〔C漏吸宮頸粘連月經失調子宮穿孔羊水栓塞75.下列哪項不是人工流產手術近期可能發生的并發癥〔E子宮穿孔子宮出血多吸宮不全宮腔粘連子宮內膜異位癥76.負壓吸引適應證不恰當的是〔E停經10周前確診為早育要求終止妊娠無急性病發作停經13周77.負壓吸宮術禁忌證不包括〔E急性傳染病陰道炎重度宮頸糜爛盆腔炎心肌缺血結膜炎78.關于負壓吸宮術不正確的是〔E外陰陰道消毒內診復查子宮位置擴宮器擴張宮頸探針探查宮頸必要時排空膀胱79.人工流產致子宮穿孔常見病因不包括〔E責任心差操作粗暴畸形子宮哺乳期子宮妊娠時間短80.30歲女性,因停經50天行人工流產術,術中患者突然出現面色蒼白、出汗、心動過緩、血壓下降,最可能的診斷是〔B羊水栓塞人工流產綜合癥子宮穿孔吸宮不全子宮破裂81.人工流產吸宮術后,不規則出血15天經抗生素及子宮收縮劑治療無效,子宮稍大而軟,宮口開大1cm,最可能的診斷是〔A吸宮不全子宮內膜炎月經不調宮頸粘連子宮復舊不良82.人工流產吸宮術中,出血較多,噴射狀,患者感頭暈、心悸、出冷汗,查體：面色蒼白,脈率增快。適當的治療是〔E立即停止吸宮后穹隆穿刺明確診斷立即剖宮探查陰道內迅速填塞紗布止血宮頸局部、肌肉或靜脈注射縮宮劑83.28歲女性,曾人工流產3次,末次人工流產后閉經3個月,周期性下腹痛,子宮稍大飽滿,宮口閉合、尿HCG陰性,最可能的診斷是〔C尿HCG試驗再次吸宮剖腹探查探查宮腔子宮造影84.28歲女性,人工流產術后38天無月經復潮,近4天下腹及肛門墜痛難忍。查體：子宮近鴨卵大,附件正常。首先應如何處置〔D尿HCG實驗再次吸宮剖宮探查探查宮腔子宮造影85.32歲女性,因停經50天行負壓吸宮術,術中探查宮腔時,術者突然出現"無底"的感覺,患者無明顯不適癥狀,處理方法應選擇〔A停止手術,給縮宮素行腹腔鏡檢查給縮宮素后繼續手術應用抗生素和觀察立即開腹探查86.人工流產術后3天體溫37.8℃,下腹墜痛并有血性分泌物,子宮稍大、觸痛明顯,附件正常,應考慮〔B吸宮不全子宮肌炎子宮頸粘連子宮復舊不全宮頸積血87.24歲已婚婦女,兩天前因孕6周,在院外行人工流產術經過順利,術后陰道流血量少,無腹痛,24小時出現下腹墜痛并伴陰道血性分泌物增多,查體：體溫39℃,脈搏110次/分,心律整。此時最恰當的處理是〔A婦科檢查白帶鏡檢尿妊娠試驗立及清宮術后穹隆穿刺多選題輸卵管結扎術前應做下列哪些檢查：血常規B.尿常規C.出凝血時間D.肝功能E.白帶常規答案ABCDE2.手術流產的遠期并發癥包括：宮頸、宮腔粘連B.慢性盆腔炎C.月經異常D.繼發不孕E.宮頸裂傷答案：ABCD3.宮內節育器的并發癥有A、感染B、出血C、節育器嵌頓D、節育器異位E、帶器妊娠答案：A,B,C,D,E4.人工流產術的近期并發癥有A、吸宮不全B、子宮穿孔C、月經失調D、人工流產綜合反應E、感染答案：A,B,D,E5.放置宮內節育器的適合時間是A、月經干凈后3～7天B、人工流產術后同時放入,子宮腔＜10cmC、哺乳期閉經,妊娠試驗陰性D、剖宮產6個月以上E、任何時間答案：A,B,C,D6.常用的工具避孕法有A、陰道隔膜B、避孕套C、宮內節育器D、輸卵管絕育術E、人工流產答案：A,B,C7.預防人工流產并發癥的措施是A、核對吸出物是否與孕月相符B、子宮腔越大,使用的負壓應越小C、器械進入子宮腔的方向和深度應符合子宮位置以及孕月大小D、吸頭進入子宮頸時禁帶負壓E、術后用抗生素預防感染答案：A,C,D,E8.人工流產時發生子宮穿孔,下列哪些恰當：A.手術器械深度明顯超過檢查時這個大小,即可診斷子宮穿孔B.停止手術,給予縮宮素和抗生素C.如需繼續清宮,應在B超監護下進行D.尚未行吸宮操作者,保守治療后再清宮E.更換大號吸管盡快將宮內組織吸盡答案：ABCD9.口服避孕藥的禁忌癥是：A.月經稀少B.急慢性肝炎C.哺乳期D.宮頸糜爛E.血栓性疾病患者答案：ABCE10.放置宮內節育器的并發癥主要包括：A.子宮穿孔,宮內節育器異位B.月經過多C.宮內節育器嵌頓D.宮頸糜爛E.盆腔炎答案：ABCE11.為確保輸卵管結扎安全有效,下列正確的是A.神經官能癥或對手術有極大顧慮患者暫緩手術B.非孕結扎在月經后15-20天進行C.白帶增多,附件壓痛,暫緩手術D.結扎前確認輸卵管并追蹤至傘部E.人流后看立即行輸卵管結扎術答案：ACDE12.取出皮下埋植藥的指征為A.急性視覺失調B.反復發作異常劇烈頭痛C.雌激素禁忌者D.長期臥床者E.陰道點滴出血答案：ABD13.手術流產的并發癥有A.體重增加B.人流綜合征C.子宮穿孔D.吸宮不全E.色素沉著答案：BCD14.出現人工流產綜合征,應采取的措施是A.停止手術操作B.盡快取出宮內組織C.宮頸注射宮縮劑D.靜脈注射阿托品E.輸液答案：AD15.陰莖套作用下列正確的是A.避孕B.防止傳染病及性病C.預防月經失調D.影響受精卵著床E.預防宮頸癌作用答案：ABE16.輸卵管結扎的并發癥有A.感染B.出血、血腫C.臟器損傷D.內分泌失調E.再孕答案：ABCE17.甾體激素避孕藥包括下列哪幾類？A.口服避孕藥B.注射避孕針C.緩釋系統避孕藥D.避孕貼劑E.含消炎痛的IUD答案：ABCD18.放置宮內節育器術后隨訪內容包括：A.主訴B.婦科檢查IUD尾絲C.B超檢查IUD的位置D.宮頸細胞學檢查E.卵巢功能的檢查答案：ABC19.取環的適應癥包括：A.放置期滿需要更換B.圍絕經期停經半年后或月經紊亂C.不需要避孕或要求改用其他避孕方法避孕D.因副反應治療無效及并發癥需要取環E.帶器妊娠者20.外用避孕藥具包括：A.陰莖套B.女用避孕套C.陰道隔膜、宮頸帽和陰道避孕套D.陰道殺精劑E.避孕貼劑答案：ABCD21.經腹輸卵管結扎術的禁忌癥包括：A.急慢性盆腔感染,腹壁皮膚感染等,應在感染治愈后再進行手術；B.合并巴氏腺囊腫患者；C.全身情況不良不能耐受手術者；D.嚴重神經官能癥患者；E.24小時內有兩次間隔4小時的體溫在37.5℃或以上者。答案：ACDE22.人工流產綜合征的主要表現包括：A.面色蒼白、出汗、胸悶,甚至發生昏厥和抽搐；B.心動過緩、心律失常C.心動過速D.血壓下降E.發熱答案：ABD23.人工流產術后合并感染的主要表現：A.體溫升高B.下腹痛C.白帶混濁或不規則陰道流血D.婦檢子宮附件壓痛E.B超檢查提示宮內組織殘留答案：ABCD24.藥物流產可應用于：A.妊娠小于49天,本人自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女；B.手術流產的高危對象,如疤痕子宮、多次人工流產及嚴重骨盆畸形等；C.對手術流產有顧慮或恐懼心理者；D.帶環受孕者；E.合并腎上腺疾病者。答案：ABC25.合并下列情況為宮內節育器取出的適應癥？A.子宮不規則出血；B.放置宮內節育器后月經量增多,保守治療無效；C.放置宮內節育器后合并宮內妊娠；D.放置宮內節育器后合并異位妊娠妊娠；E.宮內節育器下移。答案：ABCDE26.宮內節育器下移或脫落的原因包括：A.操作不規范,IUD放置未達宮底；B.IUD與宮腔大小、形態不符；C.月經過多；D.宮頸內口過緊；E.宮頸內口過松或子宮過度敏感答案：ABCE27.哺乳期適合采用的避孕方法包括：A.陰莖套；B.雌孕激素復合避孕藥；C.放置IUD；D.避孕藥膜；E.單孕激素制劑長效避孕針。答案：ACE28.絕經過渡期適宜的避孕方法包括：A.陰莖套；B.IUD；C.復方避孕藥；D.安全期避孕；E.避孕藥膜。答案：AB29.新婚期適宜的避孕方法包括：A.復方短效口服避孕藥；B.陰莖套；C.外用避孕栓、薄膜；D.IUD；E.長效避孕藥。答案：ABC30.藥物流產中使用米非司酮的禁忌癥包括：A.腎上腺及其他內分泌疾??；B.妊娠期皮膚瘙癢史；C.血液?。籇.血管栓塞病史；E.青光眼。答案:ABCD31.藥物流產中使用前列腺素藥物的禁忌癥包括：A.心血管疾病；B.青光眼；C.哮喘；D.癲癇；E.結腸炎。答案：ABCDE32.手術流產負壓吸宮術的禁忌癥包括：A.生殖道炎癥；B.各種疾病的急性期；C.全身情況不良,不能耐受手術；D.術前兩次體溫在37.5℃以上；E.雙子宮畸形。答案：ABCD33.合并下列哪種疾病的育齡婦女不宜采用復發短效口服避孕藥避孕：A.血栓性靜脈炎；B.慢性盆腔炎；C.甲狀腺功能亢進癥；D.乳腺癌；E.高血脂。答案：ACDE34.禁用復發口服避孕藥的是：A.子宮內膜異位癥；B.糖尿病伴視網膜病變；C.慢性肝炎；D.子宮II度脫垂；E.重度宮頸糜爛。答案：BC35.口服避孕藥的不良反應是：A.下腹疼痛；B.不規則陰道流血；C.生殖道炎癥；D.痛經；E.類早孕反應。答案：BE36.關于口服避孕藥的類早孕反應,錯誤的是：A.常在服藥第3-4周期發生；B.雌激素刺激胃黏膜引起；C.癥狀不能自行消失；D.孕激素刺激嘔吐；E.出現癥狀立即停藥。答案：ACDE37.關于避孕藥的類早孕反應恰當的處理是：A.睡前服藥；B.維生素B6口服；C.維生素C口服；D.維生素B1口服；E.山莨菪堿口服。答案：ABCE38.下列哪些藥物可以影響避孕藥效？A.青霉素；B.氯霉素；C.利福平；D.苯巴比妥；E.呋喃坦啶。答案：BCDE39.人工流產術中未吸出絨毛及胎囊,應警惕哪種疾?。篈.漏吸；B.滋養細胞疾??；C.異位妊娠；D.殘角子宮妊娠；E.部分性葡萄胎。答案：ABCD40.人工流產術中未吸出絨毛及胎囊,以下說法錯誤的是哪項？A.如組織張見蛻膜,可不送病理檢查；B.動態觀察血HCG結果；C.復查超聲,如無異常,可除外宮外孕；D.因人工流產術后HCG不會立即轉陰,術后復查HCG無意義；E.給予促宮縮藥物促進絨毛組織排出。答案：ACDE41.不全流產處理正確的是：A.使用抗生素；B.縮宮素；C.立即清宮；D.合并感染應立即清宮；E.刮出物送病檢。答案：ABCE42.人工流產出血原因包括：A.人工流產綜合征；B.子宮損傷；C.凝血障礙；D.胎膜殘留；E.宮縮不良。答案：BCDE43.人工流產術時預防出血的措施包括：A.遵守操作規章；B.負壓不宜過低；C.避免反復多次吸引；D.反復吸刮以免漏吸；E.加強術前檢查。答案：ABCE44.人工流產出血的概念正確的是：A.吸宮術后出血超過100ml；B.吸宮術后出血超過150ml；C.鉗刮術后出血超過200ml；D.鉗刮術后出血超過400ml；E.吸宮術后出血超過200ml。答案：DE45.子宮穿孔治療原則正確的是：A.穿孔小癥狀輕的可保守；B.縮宮素的應用；C.癥狀重者手術治療；D.多處穿孔或感染者必要時切除子宮；E.即使內出血多亦可觀察。答案：ABCD46.子宮穿孔臨床表現恰當的是：A.劇烈腹痛；B.出血；C.宮腔長度變長；D.血壓下降；E.心動過緩。答案：ABCD47.人工流產史導致子宮穿孔的常見原因包括：A.責任心差；B.操作粗暴；C.畸形子宮；D.哺乳期子宮；E.妊娠時間短。答案：ABCD48.關于負壓吸宮術正確的是：A.負壓應在400mmHg;B.絨毛吸出時吸管有震動感；C.取出吸管時不帶負壓；D.術后宮頸注射宮縮素；E.負壓不應超過500mmHg.答案：ABCD49.關于負壓吸引術正確的是：A.取仰臥位；B.無菌操作；C.擴張宮頸；D.探查宮腔；E.術后檢查絨毛。答案：BCDE50.下列哪些是負壓吸宮術吸引干凈的指征：A.子宮收縮變小；B.吸引管頭窗口緊貼子宮壁,移動困難；C.移動吸管感覺子宮壁粗糙；D.子宮頸外口有少許流血；E.子宮頸外口有少許血性泡沫。答案：ABCE51.預防人工流產并發癥正確的是：A.疤痕子宮吸宮前可給麥角新堿0.2mg肌注,預防子宮穿孔；B.吸管通過宮頸管時不帶負壓,手術結束前認真將子宮兩角刮凈；C.吸宮負壓不可過大,術中出血多時可靜脈或宮頸局部注射宮縮素后再吸宮；D.哺乳期吸宮要注意防止子宮穿孔；E.需檢查吸出物中絨毛及胎兒組織量是否與停經月份相符。答案：BCDE52.下列屬于人工流產近期并發癥的是：A.子宮穿孔；B.子宮出血多；C.吸宮不全；D.宮腔粘連；E.子宮內膜異位癥。答案：DE53.人工流產術后可能發生的遠期并發癥包括：A.漏吸；B.宮腔粘連；C.月經失調；D.子宮穿孔；E.羊水栓塞。答案：BC54.有關人工流產下列恰當的是：A.負壓應在400-500mmHg;B.吸管進出宮頸時不應帶負壓；C.術前可肌注麥角新堿0.2mg；D.先吸刮子宮四壁,最后吸刮宮底；E.注意手術中子宮位置的改變。答案ABDE55.下列哪些不是人工流產綜合征的原因：A.體位的變化；B.輕度羊水栓塞；C.迷走神經興奮；D.吸宮負壓過大；E.精神過度緊張。答案：ABDE56.關于子宮穿孔處理下列不正確的是：A.疑子宮穿孔不能確診者,應再探穿孔存在否；B.穿孔小無臨床表現,可觀察同時使用抗生素；C.穿孔小尚未刮宮者,可繼續刮宮；D.穿孔并發感染者,應立即剖腹探查；E.穿孔創面經修補后可繼續妊娠。答案：ACDE57.下列妊娠合并癥中哪些是終止妊娠的指征：A.甲狀腺機能亢進；B.因避孕失敗要求終止妊娠者；C.心臟病心功能III-IV級D.慢性腎炎氮質血癥期；E.活動性肺結核。答案：BCDE58.人工流產術中,下列哪項是術中容易漏吸的原因：A.妊娠合并子宮肌瘤；B.雙角子宮合并妊娠；C.縱膈子宮合并妊娠；D.雙子宮合并妊娠；E.妊娠合并卵巢囊腫。答案：ABCD59.關于女性絕育,正確的是：A.通過阻斷輸卵管達到避孕；B.現在常用的方法有些是可逆的；C.手術途徑可開腹、經腹腔鏡下、經陰道、經宮腔鏡；D.避孕原理為阻止受精卵通行；E.通過注入化學藥物也可達到絕育目的。答案：ABCE60.下列哪些屬于輸卵管結扎術后的遠期并發癥？A.腸粘連；B.盆腔淤血綜合征C.腹部切口感染；D.慢性盆腔炎；E.神經官能癥。答案：ABDE判斷題：采用皮下埋植劑的副反應主要是不規則少量陰道流血或點滴出血,少數閉經。<√>既往對銅有過敏史者,可以放置載銅節育器。<X>重度子宮脫垂可以放置宮內節育器。<X>月經過多不是放置宮內節育器的禁忌癥。<X>剖宮產術后滿半年可以放置宮內節育器。<√>圍絕經期停經半年后或月經紊亂是宮內節育器取出的適應癥。<√>盆腔炎是經腹輸卵管結扎術的禁忌癥。<√>嚴重神經官能癥是輸卵管結扎術的禁忌癥。<√>手術流產負壓吸引術時負壓不宜超過600mmHg。<√>羊水栓塞偶爾發生在人工流產鉗刮術時,但發生率較晚期妊娠為多。<√>妊娠早、中期時羊水含細胞等物少,如并發羊水栓塞,其癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發病兇猛。<√>藥物流產常規限于妊娠49天以內。<√>藥物流產的主要副反應是藥流后出血時間長和出血量多。<√>皮下埋植劑放置后反復發生異常劇烈的頭痛應立即取出。<√>糖尿病需用胰島素控制者不宜采用激素避孕。<√>甲狀腺功能亢進患者不宜采用激素避孕。<√>慢性肝炎可以采用短效口服避孕藥避孕。<X>46歲女性可采用短效避孕藥避孕。<X>精神病患者可以口服避孕藥避孕。<X>宮內節育器避孕原理主要是殺精、阻止受精卵著床。。<√>宮內節育器的副反應有點滴出血及腰酸腹墜感。<√>第二代宮內節育器,其內含有活性物質如金屬、激素、藥物及磁性物質等。<√>藥物避孕的主要環節是抑制排卵。<√>口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵,改變宮頸黏液及宮腔的內環境。<√>哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。<√>血栓性疾病患者可以使用甾體激素避孕藥。<X>宮內節育器的避孕原理包括抑制卵泡的正常發育和排卵。<X>帶銅節育器避孕效果隨著銅的表面積增大而增強,但銅表面積過大時其副反應也增多。<√>產后42天,惡露未盡,哺乳期,可采用放置宮內節育器避孕。<X>目前我國輸卵管結扎主要采用抽心包埋法。<√>手術流產并發漏吸的主要原因包括胚囊過小、子宮過度屈曲、子宮畸形。<√>早期妊娠手術流產術中及病檢均未見絨毛或胚胎組織時主要考慮合并漏吸或異位妊娠。<√>藥物流產以米非司酮與米索前列醇配伍為目前常用方案。<√>藥物流產必須在正規有搶救條件的醫療機構施行。<√>放置宮內節育器作為緊急避孕措施特別適合希望長期避孕且符合放環的婦女。<√>哺乳期婦女避孕可采用避孕套或放置宮內節育器。<√>人工流產并發子宮收縮不良時也可放置宮內節育器。<X>長效避孕針的避孕作用機制是改善宮腔環境,不利于精子上游。<X>避孕方法中避孕失敗率較高的是利用安全期避孕。<√>宮內節育器的避孕機制主要是阻止受精卵著床。<√>采用藥物流產,如流產失敗,應加大藥量。<X>人工流產中出現人工流產綜合征反應時首選的藥物治療是靜脈注射阿托品。<√>患精神病生活不能自理者應長期服用避孕藥。<X>緊急避孕藥適用于任何婦女,可作為常規使用。<錯>避孕藥很安全不會發生不良反應。<X>術后連續陰道出血10天,使用抗菌素和宮縮劑無效應考慮人流不全。<√>人工流產綜合反應的癥狀主要是迷走神經興奮。<√>輸卵管結扎術常在輸卵管峽部進行。<√>放置宮內節育器后引起出血應立即取出節育器。<X>哺乳期行人工流產術易并發子宮穿孔。<√>放置宮內節育器后合并妊娠不能進行人工流產術。<X>人工流產時如刮出物未見絨毛應該診斷吸宮不全。<X>口服避孕藥失敗的主要原因是未按要求服藥。<√>行皮下埋植術后可終生有效。<X>采用陰莖套避孕的同時可防止性傳播疾病。<√>采用口服避孕藥避孕的失敗率最低。<√>人工流產術中反復吸刮宮腔易引起宮腔粘連。<√>人流術中過度刺激宮頸易引起人流綜合征。<√>外用避孕藥膜的避孕原理是殺精子或改變精子功能。<√>陰莖套的避孕原理是阻止精子進入宮腔。<√>三、操作技能宮內節育器放取操作題1、體溫在多少以上者,不宜放置IUD〔?！睧A、37.0℃B、37.2℃C、37.3℃D、37.4℃E、37.5℃2、放置TCu220CIUD的方法錯誤的是〔?！睠A、將IUD二橫臂下折B、將橫臂頂端插入套管內C、橫臂下時間不超過5分鐘D、將IUC送達宮底部E、等待1-2分鐘后取出放置器3、關于T形IUD,在宮頸外口尾絲的長度應是〔?！睟A、0.5cmB、1.5cmC、2.5cmD、3.5cmE、4.5cm4、TCu220C30號IUD適宜置入宮腔深度為〔?！睠A、5cmA、5.5-6cmA、7cmA.9cmA.12cm5、關于放置IUD的術前準備,恰當的是〔?！睞BCEA、排空小便B、測量體溫C、查陰道分泌物D、查宮頸癌細胞E、沖洗外陰及陰道6、關于放置IUD錯誤的是〔?！睞BCDA、常規探測宮頸管長度B、擴張子宮頸口至7號C、人工流產后首先大號IUDD、將IUD放入宮腔退出置入器E、鉗夾宮頸,盡量拉直子宮軸7、關于放置IUD的方法正確的是〔?！睞BCEA、節育器的上緣必須達宮底部B、用叉形放置器時要一次送達宮底部C、放置時遇阻力應取出重新放置D、放置時可任意扭轉放置器的方向E、放置器不宜插在金屬環絲的結頭上8、絕經時間較長者,取器時以下正確的是〔?！睞BCA、必要時行宮頸準備B、必須行陰道分泌物常規檢查C、可在有條件的醫療機構取器D、無條件的計劃生育機構亦可取器E、術前不需測量血壓9、環形節育器部分嵌頓時,可牽拉金屬環絲,不可剪斷取出。〔×10、節育器嵌頓時,可用取器鉗取出?！病獭惨籘型宮內節育器放置技術技能操作：T型宮內節育器放置技術評分細則考核項目考核內容評分標準扣分得分術前準備〔滿分21分1、詢問病史：①主訴、②月經史、③婚育史、④產后和哺乳情況、⑤近期同房、⑥避孕史、既往史〔⑦較嚴重的全身急慢性疾患、⑧婦科感染史、⑨手術史、⑩輸血史<共5分〔每項0.5分2、受術者知情并簽署同意書。<共1分〔1分3、①生命體征〔T、P、R、BP②體格檢查③婦科檢查④血常規⑤陰道分泌物檢查<共10分〔每項2分4、術前排空膀胱。<共1分1分5、檢查①手術包的有效滅菌日期②節育器的有效滅菌日期。<共4分〔每項2分手術步驟〔滿分61分1、①術者穿手術衣褲②戴帽子③口罩④常規刷手后⑤戴無菌手套。<共6分〔每項1分,其中第④項2分2、①受術者取膀胱截石位,②常規沖洗③消毒外陰及陰道。<共6分〔每項2分,順序錯誤不得分3、①常規鋪消毒巾②套腿套③墊治療巾④鋪孔巾。<共4分〔每項1分4、①陰道雙合診檢查〔仔細查明子宮大小、位置、傾屈度及附件情況,②陰道檢查后換無菌手套。<共4分〔第①項3分,第②項,1分5、①用窺陰器暴露陰道和宮頸②拭凈陰道內積液。<共2分〔每項1分6、消毒液消毒①宮頸②陰道穹窿。<共2分〔每項1分7、子宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。<共2分〔2分8、拭凈黏液后,用棉簽蘸消毒液消毒宮頸管。<共1分〔1分9、子宮探針沿子宮方向探測宮腔深度,遇有剖宮產史和宮頸異常時,應探查宮頸管長度。<共2分〔2分10、根據宮頸口的松緊和選用T型節育器型號大小,酌情擴張宮頸口應擴至5.5-6號?！矓U張時應逐號擴張<共2分〔2分,口述宮頸是否需擴宮、如需擴宮跳號擴張不得分11、①檢查節育器的消毒有效期,撕開選用的節育器外包裝袋,取出節育器,②測量尾絲總長度。<共4分〔每項2分12、將準備放置的節育器,告知受術者,并示以實物。<共1分〔1分13、緩緩牽拉宮頸,拉直子宮軸線。<共1分〔1分14、置入節育器：〔1①將T型IUD的雙橫臂輕輕下折,并將雙橫臂遠端插入放置管內,②橫臂下折時間不宜超過3min。<共4分〔每項2分〔2將套管上的限位器上緣移至宮腔深度的位置。<共1分〔1分〔3將帶IUD的放置器沿宮腔方向,送達宮腔底部。<共2分〔2分〔4固定內芯,后退放置套管,使IUD的橫臂脫出套管。<2分〔2分〔5再將套管上推IUD并稍待片刻,使IUD處在宮腔底部。<共2分〔2分〔6先取出內芯,然后小心取出放置套管。<共1分〔1分〔7測量陰道內尾絲長度,以核對IUD是否放置到位〔陰道內尾絲長度=尾絲總長度+IUD長度-宮腔深度。<共2分〔2分〔8>在宮頸外口1.5﹏2cm處剪去多余尾絲<共1分〔1分15、撤出宮頸鉗,拭凈血液,取出窺陰器,手術完畢。<共1分〔1分16、術中無菌操作〔違反無菌操作情況：①穿越無菌區②進入宮腔的器械接觸陰道壁③手術器械被污染后繼續使用等<共10分〔10分,違反其中1項扣10分術后處理〔滿分18分1、填寫手術記錄〔口述：①放置時間、②子宮位置、③子宮深度、④節育器類型、⑤大?、抻涗浟糁梦步z的長度。⑦術中情況<共6分〔每項1分2、告知受試者注意事項⑴、可有少量的陰道出血以及下腹部不適等<共2分〔2分⑵、出血多、白帶異常、下腹部不適加重、發熱等情況要及時隨診。<共2分〔2分⑶、一周內禁重體力勞動<共1分〔1分⑷、①兩周內禁性交、盆浴,②注意保持外陰清潔。<共2分〔每項1分⑸、①放環后三個月內注意月經、大便后有否脫環②禁用陰道棉塞。<共2分〔每項1分⑹、告知節育器放置年限<共1分〔1分⑺、①定期復查時間：1、3、6、12月②以后每年一次<共2分〔每項1分〔二環形宮內節育器取出技術技能操作：環型宮內節育器取出技術評分細則