第8章呼吸系統疾病第8章呼吸系統疾病呼吸系統通氣功能、換氣功能變化？呼吸運動的中樞調節？肺炎的最常見病因？臨床表現？白細胞計數和病原體檢查？診斷？COPD定義及特點？確診？I型和II型呼衰的診斷？COPD的嚴重程度分級？功能性呼吸困難分級？知識點回顧呼吸系統通氣功能、換氣功能變化？知識點回顧第4節老年人肺源性心臟病第4節老年人肺源性心臟病掌握肺源性心臟病的定義熟悉肺源性心臟病的病因和發病機制、臨床表現、診斷及康復治療了解肺源性心臟病的鑒別診斷掌握肺源性心臟病的定義一、定義一、定義肺源性心臟病簡稱肺心病，是指呼吸系統原發性疾病導致肺血管阻力增加、肺動脈高壓、右心室肥厚、擴大，甚至于右心功能衰竭的心臟病肺源性心臟病二、病因和發病機制二、病因和發病機制（一）病因支氣管、肺部疾病→肺動脈高壓導致纖維化的肺部疾病eg肺結核、矽肺胸廓運動障礙性疾病少見，eg胸廓畸形肺血管疾病eg肺栓塞、原發性肺動脈高壓（一）病因支氣管、肺部疾病→肺動脈高壓（二）發病機制肺血管阻力增加缺氧，呼吸性酸中毒等→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓肺血流量增加和血黏度增加→肺動脈高壓肺部感染缺氧，CO2潴留→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓（二）發病機制肺血管阻力增加缺氧，呼吸性酸中毒等→肺小動三、臨床表現三、臨床表現功能代償期慢阻肺的臨表（咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力）體征肺氣腫、呼吸音減低、干濕性啰音、P2亢進、心音減弱功能失代償期呼吸衰竭、右心衰竭下呼吸道感染→病情惡化最主要、最常見的原因功能代償期四、診斷四、診斷呼吸系統疾病課件(同名257)五、鑒別診斷五、鑒別診斷呼吸系統疾病課件(同名257)六、治療六、治療（一）一般治療戒煙氧療18h以上/天（糾正低氧血癥→降低肺動脈壓）（一）一般治療戒煙（二）藥物治療1、控制感染抗生素（10-14d）2、右心功能不全治療利尿劑洋地黃3、降低肺動脈壓肺血管擴張劑eg尼群地平前列腺素類eg前列環素（依前列醇）只可靜脈注射，擴血管、抗血栓吸入一氧化氮→降低肺動脈壓（臨研）營養支持（二）藥物治療1、控制感染抗生素（10-14d）（三）康復治療刺激咳嗽縮唇呼吸步行、登樓梯、踏車腹式呼吸鍛煉（三）康復治療刺激咳嗽第5節老年人肺結核第5節老年人肺結核掌握肺結核的定義、傳染源及傳播途徑熟悉肺結核的臨床表現和結核菌檢查及診斷了解肺結核的藥物治療掌握肺結核的定義、傳染源及傳播途徑一、定義一、定義肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸系統傳染病肺結核二、傳染源及傳播途徑二、傳染源及傳播途徑傳染源：開放性肺結核病人的排菌感染途徑：呼吸道傳播（最主要）傳染源：開放性肺結核病人的排菌三、老年人結核病增多的原因三、老年人結核病增多的原因人口老齡化老年人免疫功能下降伴有慢性疾病其他人口老齡化四、臨床表現四、臨床表現低熱、盜汗、乏力、消瘦老年人不典型發熱、咯血、盜汗的比例低疲勞、咳嗽、呼吸困難、食欲不振、精神萎靡多見低熱、盜汗、乏力、消瘦五、檢查五、檢查首檢：x線確診：痰找結核桿菌首檢：x線六、診斷六、診斷分四型原發性肺結核血性播散性肺結核繼發性肺結核結核性胸膜炎抗結核藥物治療性診斷（高度疑診）分四型七、藥物治療七、藥物治療治療原則早期、規律、全程、適量、聯合（早戀適當規勸）一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素必須有異煙肼、利福平時間：標準化療12-18月（從前常用）；2（月，強化）+4（月，鞏固）=6（月）首選痰涂片：初治涂陰3，初治涂陽4，復治涂陽5檢測肝功（谷丙轉氨酶）治療原則第8節老年人肺栓塞第8節老年人肺栓塞掌握肺栓塞的定義和臨床表現熟悉肺栓塞的病因和發病機制了解肺栓塞的實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療掌握肺栓塞的定義和臨床表現一、定義一、定義肺栓塞是指肺動脈或其分支被內源性或外源性栓子堵塞，導致肺循環障礙而引起的一系列病理生理改變和臨床表現肺栓塞二、病因和發病機制二、病因和發病機制血栓形成（下肢）心臟病（右心）腫瘤（肺癌最常見）血栓形成（下肢）三、臨床表現三、臨床表現（一）癥狀呼吸困難胸痛咯血暈厥煩躁、驚恐甚至瀕死感咳嗽發熱肺梗死三聯征（一）癥狀呼吸困難肺梗死（二）體征呼吸系統氣管移向患側（栓塞并發肺不張）哮鳴音、濕羅音心血管系統：急慢性肺動脈高壓；右心功能不全（二）體征呼吸系統四、預防預防下肢深靜脈血栓術后早期肌肉等長收縮盡早離床按摩藥物：肝素（小劑量）、華法林等四、預防預防下肢深靜脈血栓五、實驗室檢查、診斷、鑒別、治療（略）五、實驗室檢查、診斷、鑒別、治療（略）呼吸系統疾病課件(同名257)后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr第8章呼吸系統疾病第8章呼吸系統疾病呼吸系統通氣功能、換氣功能變化？呼吸運動的中樞調節？肺炎的最常見病因？臨床表現？白細胞計數和病原體檢查？診斷？COPD定義及特點？確診？I型和II型呼衰的診斷？COPD的嚴重程度分級？功能性呼吸困難分級？知識點回顧呼吸系統通氣功能、換氣功能變化？知識點回顧第4節老年人肺源性心臟病第4節老年人肺源性心臟病掌握肺源性心臟病的定義熟悉肺源性心臟病的病因和發病機制、臨床表現、診斷及康復治療了解肺源性心臟病的鑒別診斷掌握肺源性心臟病的定義一、定義一、定義肺源性心臟病簡稱肺心病，是指呼吸系統原發性疾病導致肺血管阻力增加、肺動脈高壓、右心室肥厚、擴大，甚至于右心功能衰竭的心臟病肺源性心臟病二、病因和發病機制二、病因和發病機制（一）病因支氣管、肺部疾病→肺動脈高壓導致纖維化的肺部疾病eg肺結核、矽肺胸廓運動障礙性疾病少見，eg胸廓畸形肺血管疾病eg肺栓塞、原發性肺動脈高壓（一）病因支氣管、肺部疾病→肺動脈高壓（二）發病機制肺血管阻力增加缺氧，呼吸性酸中毒等→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓肺血流量增加和血黏度增加→肺動脈高壓肺部感染缺氧，CO2潴留→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓（二）發病機制肺血管阻力增加缺氧，呼吸性酸中毒等→肺小動三、臨床表現三、臨床表現功能代償期慢阻肺的臨表（咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力）體征肺氣腫、呼吸音減低、干濕性啰音、P2亢進、心音減弱功能失代償期呼吸衰竭、右心衰竭下呼吸道感染→病情惡化最主要、最常見的原因功能代償期四、診斷四、診斷呼吸系統疾病課件(同名257)五、鑒別診斷五、鑒別診斷呼吸系統疾病課件(同名257)六、治療六、治療（一）一般治療戒煙氧療18h以上/天（糾正低氧血癥→降低肺動脈壓）（一）一般治療戒煙（二）藥物治療1、控制感染抗生素（10-14d）2、右心功能不全治療利尿劑洋地黃3、降低肺動脈壓肺血管擴張劑eg尼群地平前列腺素類eg前列環素（依前列醇）只可靜脈注射，擴血管、抗血栓吸入一氧化氮→降低肺動脈壓（臨研）營養支持（二）藥物治療1、控制感染抗生素（10-14d）（三）康復治療刺激咳嗽縮唇呼吸步行、登樓梯、踏車腹式呼吸鍛煉（三）康復治療刺激咳嗽第5節老年人肺結核第5節老年人肺結核掌握肺結核的定義、傳染源及傳播途徑熟悉肺結核的臨床表現和結核菌檢查及診斷了解肺結核的藥物治療掌握肺結核的定義、傳染源及傳播途徑一、定義一、定義肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸系統傳染病肺結核二、傳染源及傳播途徑二、傳染源及傳播途徑傳染源：開放性肺結核病人的排菌感染途徑：呼吸道傳播（最主要）傳染源：開放性肺結核病人的排菌三、老年人結核病增多的原因三、老年人結核病增多的原因人口老齡化老年人免疫功能下降伴有慢性疾病其他人口老齡化四、臨床表現四、臨床表現低熱、盜汗、乏力、消瘦老年人不典型發熱、咯血、盜汗的比例低疲勞、咳嗽、呼吸困難、食欲不振、精神萎靡多見低熱、盜汗、乏力、消瘦五、檢查五、檢查首檢：x線確診：痰找結核桿菌首檢：x線六、診斷六、診斷分四型原發性肺結核血性播散性肺結核繼發性肺結核結核性胸膜炎抗結核藥物治療性診斷（高度疑診）分四型七、藥物治療七、藥物治療治療原則早期、規律、全程、適量、聯合（早戀適當規勸）一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素必須有異煙肼、利福平時間：標準化療12-18月（從前常用）；2（月，強化）+4（月，鞏固）=6（月）首選痰涂片：初治涂陰3，初治涂陽4，復治涂陽5檢測肝功（谷丙轉氨酶）治療原則第8節老年人肺栓塞第8節老年人肺栓塞掌握肺栓塞的定義和臨床表現熟悉肺栓塞的病因和發病機制了解肺栓塞的實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療掌握肺栓塞的定義和臨床表現一、定義一、定義肺栓塞是指肺動脈或其分支被內源性或外源性栓子堵塞，導致肺循環障礙而引起的一系列病理生理改變和臨床表現肺栓塞二、病因和發病機制二、病因和發病機制血栓形成（下肢）心臟病（右心）腫瘤（肺癌最常見）血栓形成（下肢）三、臨床表現三、臨床表現（一）癥狀呼吸困難胸痛咯血暈厥煩躁、驚恐甚至瀕死感咳嗽發熱肺梗死三聯征（一）癥狀呼吸困難肺梗死（二）體征呼吸系統氣管移向患側（栓塞并發肺不張）哮鳴音、濕羅音心血管系統：急慢性肺動脈高壓；右心功能不全（二）體征呼吸系統四、預防預防下肢深靜脈血栓術后早期肌肉等長收縮盡早離床按摩藥物：肝素（小劑量）、華法林等四、預防預防下肢深靜脈血栓五、實驗室檢查、診斷、鑒別、治療（略）五、實驗室檢查、診斷、鑒別、治療（略）呼吸系統疾病課件(同名257)后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數據挖掘，