肺栓塞1、掌握肺栓塞病人溶栓后的護(hù)理觀察要點(diǎn)。2、急性肺栓塞病人的活動指導(dǎo)。肺栓塞1查房的方式:以問題為方式的查房問題1:急性肺栓塞病人溶栓后應(yīng)如何活動?問題2:肺栓塞病人溶栓后的護(hù)理觀察要點(diǎn)有哪此?查房的方式:以問題為方式的查房2病例:12床吳順好令病史:病人于一年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫,呈對稱性,伴活動后氣促,一般體力活動輕度受限,當(dāng)時未予重視。一周前無明顯誘因雙下肢浮腫明顯加重,輕微活動后氣促明顯,伴心悸,于地醫(yī)院就診,予利尿,控制血壓等治療。查肺CT示:1、考慮雙側(cè)肺動脈栓塞,2、右下肺滲出性病變,考慮肺部感染。予低分子肝素,華法林抗凝治療,考慮表情兇險,轉(zhuǎn)入我院治療。起病以來,病人胃納,精神稍差,大小二便正常。病例:12床吳順好3輔助檢查肺CT示:兩肺多發(fā)肺栓塞,大部分為完全性,右上肺后段片狀影,擬炎癥或栓塞后改變心彩超示:右房,右室增大,左室壁節(jié)段性搏動稍減弱,三尖瓣關(guān)閉不全,肺動脈高壓。左下肢深靜脈急性血栓聲像,胭靜脈、脛后、腓靜脈及小腿段部分肌間靜脈完全栓塞令6-9凝血酶原時間18.5秒,D二聚體:5887ng/ml,令6-10凝血酶原時間27.1秒輔助檢查4今肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷今肺栓塞(pulmonary5肺栓塞病人溶栓后課件6肺栓塞病人溶栓后課件7肺栓塞病人溶栓后課件8肺栓塞病人溶栓后課件9肺栓塞病人溶栓后課件10肺栓塞病人溶栓后課件11肺栓塞病人溶栓后課件12肺栓塞病人溶栓后課件13肺栓塞病人溶栓后課件14肺栓塞病人溶栓后課件15肺栓塞病人溶栓后課件16肺栓塞病人溶栓后課件17肺栓塞病人溶栓后課件18肺栓塞病人溶栓后課件19肺栓塞1、掌握肺栓塞病人溶栓后的護(hù)理觀察要點(diǎn)。2、急性肺栓塞病人的活動指導(dǎo)。肺栓塞20查房的方式:以問題為方式的查房問題1:急性肺栓塞病人溶栓后應(yīng)如何活動?問題2:肺栓塞病人溶栓后的護(hù)理觀察要點(diǎn)有哪此?查房的方式:以問題為方式的查房21病例:12床吳順好令病史:病人于一年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫,呈對稱性,伴活動后氣促,一般體力活動輕度受限,當(dāng)時未予重視。一周前無明顯誘因雙下肢浮腫明顯加重,輕微活動后氣促明顯,伴心悸,于地醫(yī)院就診,予利尿,控制血壓等治療。查肺CT示:1、考慮雙側(cè)肺動脈栓塞,2、右下肺滲出性病變,考慮肺部感染。予低分子肝素,華法林抗凝治療,考慮表情兇險,轉(zhuǎn)入我院治療。起病以來,病人胃納,精神稍差,大小二便正常。病例:12床吳順好22輔助檢查肺CT示:兩肺多發(fā)肺栓塞,大部分為完全性,右上肺后段片狀影,擬炎癥或栓塞后改變心彩超示:右房,右室增大,左室壁節(jié)段性搏動稍減弱,三尖瓣關(guān)閉不全,肺動脈高壓。左下肢深靜脈急性血栓聲像,胭靜脈、脛后、腓靜脈及小腿段部分肌間靜脈完全栓塞令6-9凝血酶原時間18.5秒,D二聚體:5887ng/ml,令6-10凝血酶原時間27.1秒輔助檢查23今肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷今肺栓塞(pulmonary24肺栓塞病人溶栓后課件25肺栓塞病人溶栓后課件26肺栓塞病人溶栓后課件27肺栓塞病人溶栓后課件28肺栓塞病人溶栓后課件29肺栓塞病人溶栓后課件30肺栓塞病人溶栓后課件31肺栓塞病人溶栓后課件