兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。兒科常見病癥的辯證施護兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。第四節兒科病癥辯證護理一積滯遺尿三小兒驚風四痄腮五水痘積滯指小兒內傷乳食,停聚不化,氣滯不行說形成的一種胃腸疾患【病因病機】喂養不當,乳食不節,或過食生冷厚膩之品,損傷脾胃,受納運化失職而成積滯。【護理總則】明辨虛實;或導滯和中,或健脾助運,消補兼施一、初中英語課堂教學活動存在的主要問題新課程改革和英語新課標已經在廣大一線教師心中產生了重要核心的作用，是英語教師教學的指揮棒。同時對教師提出了新要求和挑戰，教師們逐漸將新課程理念和方法滲透、運用到課堂教學中。但經過一段時間的教學和實踐，也出現了一些新的問題。如：教材新、容量大，教師所需的課時數與課程設置之間有一定的矛盾；教師通過努力提高了學生課堂表現的積極性，但學生成績與教師期望值相去甚遠；新教材對教師的專業素養能力要求高，如何達到高投入、高效益等等。以下筆者對5個主要問題進行剖析：1.氛圍：在江西省這樣的中部發展地區，英語教育相對于其他優先發展地區顯得稍許“蒼白”，在沉悶單調、混亂無序的課堂氛圍中深刻感受到，地區英語有較大局限性。2.教師和學生維度差：這個維度指的是學生經常態度怠慢、語言運用生硬、缺乏專注的學習狀態。教師缺乏創造力，難以構造和積累課堂有效活動的創建意識。3.課堂教學活動應試化：強調講授知識，應試成為課堂教學的指揮棒。4.理念與方法遭遇瓶頸：中學英語課堂采取單向灌輸式讓教學陷入無法突破的窘狀。5.教學目標游離偏移：部分教師會根據以往的教學經驗來設置教學目標，部分教師無法透徹理解新課改要求，導致教學目標出現偏離和混亂，對英語課堂教學產生負面影響。二、初中英語課堂活動多樣性的發展及主要類型伴隨著新課改的發展，教師要對自己重新定位，對課堂活動多樣性的意義重新定位，對英語教學方法認識及操作重新定位。1.在課堂教學中，變教師的單向教授為以學生為主體的交流式學習。在英語教學中，教師盡量創設學生的交流情境，放棄原有的單詞、句型或課文片段或語法的單一講解，采用話題模式教學，創設語言交際情景，例如可以一節課設置成不同板塊，課前報告、視頻話題、話題討論、分組預演、話題游戲、話題創編等。2.變課堂孤立化為課前課堂課后整體化。很多初中學生延伸了小學英語學習時的不良習慣，每天完成學習的三點一線模式：上課、作業、上課。教師和學生一味將注意力集中在課堂上，卻忽略了課堂和課后的密切聯系。教師應當把課堂和課后視為一個整體，在英語教學中，指引學生在課堂中發揮主體角色，課前要做到全方位的預習準備，課后要運用和操練、復習、系統整理分類。3.變整體一鍋式教學為分層針對性教學。在我們國家基本上是一群學生坐在一個教室里聽著同樣的教學知識，這樣的方式不科學。而我們試求將課堂活動多樣化，這樣的新型教學將遇到第一阻力――如何為教學分層創設條件。這要求教師全方位了解學生的英語認知能力及水平，懂得如何在45分鐘將知識和活動有效并分層次設計課堂活動，針對不同的學生創設適合他們的語言活動，既要讓優秀的學生在課堂中提煉英語的深層次認知能力，也要讓基礎稍差的學生在課堂中得到欣賞，使他們的存在感在不同的教學活動中增強，培養英語學習的興趣。4.變以國家英語課程為核心+外圍的英語學科課程群模式。多樣化教學對于教材的要求進一步提高，科學合理先進的課程群模式擺脫了原本教材單一的規則，實現了知識建構基體的多元化。例如可以英語課本為核心，往外圍進行拓展，可以設置詞匯巧記、快速閱讀、發音技巧、妙語短文、外國風情、西方節日、成語典故、多維暢讀等外圍課程。外圍課程不是取代國家核心課程，是補充和延伸，豐富與提升；不是削弱國家課程，是以校本課程充實國家核心課程；不是增加學生負擔，是實施減負增效。三、初中英語課堂活動多樣性對新課標要求下開展英語教學的功能初中英語課堂活動多樣性對新課標要求下開展英語教學具有重大意義，一方面讓學習語言的學生充分認識英語學習的趣味性和重要性；另一方面，初中英語課堂活動多樣性可以提高學生學習自信心。此外，新型的英語課堂會推翻原有的單調教學，幫助學生掌握語言學習方法和技巧。一、認真落實《新課程標準》的相關要求，重視口語交際課無論是學校還是教師，都要明白口語交際在現在及將來對學生的重要性,明白口才對于很多人來說將直接影響到其事業的成功與否。要從學生的長遠利益來考慮,抱著對學生的一生負責的態度重視口語能力培養。學校應開設專門的口語交際課，為學生的口語交際活動提供必要的場所和設備,力爭創設口語訓練的良好氛圍；老師要認真備好每一節口語交際課,深入鉆研教材,選取合適的范例,力求系統而有序地訓練學生的口頭表達能力。當然，只有學校、教師的重視還不夠，要從根本上扭轉口語交際課被忽視的現象，還得從考試內容、考查方式的改革及生活實踐上下工夫。只有全社會都來重視口語交際,并把學生的口語訓練落到實處,學生的口語能力才會得到提高。二、說好普通話是練好口語的前提農村語文教師從以下幾個方面努力，為農村口語交際教學注入生機和活力。（一）教師的榜樣效應俗話說：要給學生一杯水，教師要有一桶水。而我要說：要給學生一杯水，教師要是自來水。教師要說好普通話，不斷加強學習，提高自身的普通話水平。課堂中可以聲情并茂地給學生朗讀文章，課后要善于用普通話與學生交流。以自己對說普通話的熱情，點燃學生主動學習講普通話的星火。（二）規范學生口頭語言為避免農村學生在用普通話交流時使用方言,必須指導學生漢語拼音的正確發音,規范他們的口頭語言，經常給他們糾正發音，教給他們把方言詞轉化為標準普通話的方法,同時為了給學生創造良好的語言環境，要求學生在校內必須用普通話交流。（三）通過朗讀和背誦積累詞匯古語有知：熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。一個人要說必須“肚子里有貨”,這就要求他首先有語言材料的積累為前提。而積累更需通過大量反復朗讀、背誦、記憶、理解的過程來積累大量語言材料，擴大視野，在腦子里儲存詞匯、習慣用語、人文歷史知識，通過視、聽等多種器官參與,快速地形成聽說的能力。通過在課堂中加強讀、背的量次，能形成快捷的語流、語感。語流、語感一旦形成，就可以自然地避免許多不必要的語言錯誤。可以說，課堂中知識的朗讀、背誦是訓練語言、語調、語流和連貫性、流暢性口語表達能力的有效途徑。老師在課堂中加強朗讀、背誦的語言訓練是培養學生語言使用自信心的有利契機。三、加強對學生思維和心理素質的訓練思維訓練是口語訓練的重要一步。從心理學原理看，思維是與語言緊密聯系的，語言所表達的是思維訓練的結果。相對于書面語來說，口語的表達對思維的要求更高。因為書面語是通過寫來表達，它可以構思，想好了再寫，寫得不好還可以修改；而口語則是邊想邊說，說前面時就得想著后面要說的話。口語的思維訓練可以從兩個方面入手：一是脫稿講話訓練，學生雖有準備，但不準念稿子，利用記憶把稿子上的內容說出來；二是進行即興講話，可以不定期地組織。老師現場出一個題目或話題，讓學生現場即興回答，要求思路清晰，語言組織有條理。通過這兩種方式，促進學生的思維發展，從而進行有效的語言表達。心理素質訓練也是口語訓練的重要環節。相當一部分中學生之所以不愿意在公眾場合說話，不是他們沒有說的內容，而是因為心里緊張、害怕而說不好或說不出來。對此，我們也應采取有針對性的措施。首先應該幫他們建立起自信心，要讓他們明白口才并不是一種天賦的才能，它是靠刻苦訓練得來的。古今中外一切口若懸河、能言善辯的演講家、雄辯家，他們無一不是靠刻苦訓練而獲得成功的。其次，要訓練學生當眾說話的能力。學生越是怕說，就越要給他們當眾說話的機會。通過不斷地訓練來克服他們緊張害怕的心理，讓他們從“不敢講”到“不怕講”到“樂意講”。當眾說話訓練，是通往建立自信的大道，因為你一旦發現你能夠起立，伶牙俐齒，頭頭是道地對著人群說話，那么，你在與人個別交談時就必然更具信心和勇氣。四、積極有效地開展形式多樣的口語訓練課，切實提高學生的口語表達能力口語訓練的形式多樣，下面就調查研究中行之有效的幾點擷取如下：1．加強學生讀和說的訓練。2．開設說話課和課前三分鐘演講，專門讓學生進行口頭表達。3．加強辯論的訓練。五、在生活實踐中口語互動口語交際能力不是短期就能形成的，它具有長效性。短短的課堂40分鐘只是為學生交際提供一個平臺，社會才是交際的大舞臺。因此，學生應與家長、朋友、社會上的人互動交流。（一）與家人互動學生的大部分時間在家里度過，如果在家里也注重口語表達，對提高口語交際能力就太有利了。可惜的是農村孩子在家很少與父母交流，特別是留守兒童機會就更少了，就算交流也只是用方言說一些家常話，這對提高口語水平十分不利。為了把學生在家的時間也利用上，實驗教師常布置學生完成一些與家人交流的口語作業。（二）與朋友互動每個學生都有自己的朋友，與朋友交流是最自然的，可以不必懼怕說不好受人嘲笑。根據這一特點，實驗教師告訴學生：“在與朋友說話時，要說普通話，要把話說完整、說清楚，這才證明你對這位朋友很尊重。”這一招還真靈，班上學生間互敬互愛，說話也有條有理了。（三）與社會上的人互動人際交往不能只局限在校園和家里，培養學生口語交際能力是為了學生將來走入社會，因此，實驗教師應該經常組織學生開展一些社會實踐活動，擴大學生口語交際的范圍，在不同環境中訓練口語交際的能力。兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。兒科1第四節兒科病癥辯證護理一積滯遺尿三小兒驚風四痄腮五水痘第四節兒科病癥辯證護理2積滯指小兒內傷乳食,停聚不化,氣滯不行說形成的一種胃腸疾患【病因病機】喂養不當,乳食不節,或過食生冷厚膩之品,損傷脾胃,受納運化失職而成積滯。【護理總則】明辨虛實;或導滯和中,或健脾助運,消補兼施積滯3【辯證施護】1乳食內積(1)主癥:面黃肌瘦,煩躁多啼,夜臥不安,食欲不振,或嘔吐酸餿乳食,小便短黃或如米泔,大便溏薄,舌紅苔膩脈滑數,指紋紫(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食2脾虛夾積(1)主癥:面色萎黃,困倦無力,夜睡不安,不思飲食,腹滿喜按,嘔吐酸餿乳食,大綆溏泄,舌淡,苔白,脈細,指紋青紫(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食【辯證施護】4二、遺尿凡3歲后經常發生或5歲以后有時在睡夢中不自主地排尿者,稱為遺尿癥或夜尿癥。【病理病機】先天不足,元氣未充,腎氣失攝;屢患咳喘、瀉痢,或大病后,肺脾俱虛;濕熱內盛,熱郁化火,迫注膀胱,約束失司,而發遺尿【護理總則】或溫補腎陽,或補益肺牌,或清肝泄熱,以固攝小便、緩急止遺慎起居,適冷暖,注重心理調節。二、遺尿5【辯證施護】1.腎氣不足證(1)主癥:水中遺尿,醒后方覺,每晚1次以上,小便清長,面色蒼白,神疲乏力肢冷畏寒,智力較差,舌淡,苔白,脈細弱(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲2肺脾氣虛(1)主癥:睡中遺尿,白天尿頻,氣短自汗面白少華,四肢無力,食欲不振,太便溏泄,舌淡,苔白,脈細【辯證施護】6(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食3.肝經濕熱(1)主癥:睡中遺尿,小便黃而量少,性情急躁,夜夢紛紜,或夜間磨牙,口渴欲飲,面赤唇紅,舌紅,苔黃,脈弦數。()調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食7三、小兒驚風京風是小兒時期因多種原因、多種疾病引起的以神昏、抽搐為主要臨床表現的一種極重病癥。以1~5歲小為多見【病因病機】1.急驚風;2.慢驚風【護理總則】分清虛實,或疏風清熱或消食導滯,或滋補肝腎,或溫補脾腎以息風止三、小兒驚風8【辨證施護】()急驚風1外感時邪(1)主癥:發熱頭痛,咳嗽流涕,煩躁神昏,突然驚厥;甚者高熱不退,頸項強直煩躁譫妄,反復抽搐;舌紅,苔黃膩脈數(2)調護方法:中藥、針灸、飲食2.秒濁內阻(1)主癥:納呆,腹痛,嘔吐,便秘而出現發熱,神昏驚厥,喉中痰嗚,口氣臭穢;舌淡紅,舌苔厚膩,脈滑數(2)調護方法:中藥、針灸、飲食【辨證施護】9白幔驚風1肝腎陰虛(1)主癥:虛煩疲憊,兩目直視,肢體拘攣或強直,抽出時輕時重,面色潮紅,手足心熱,易汗出,大便千結;舌絳少津,苔少或無苔,脈細數(2)調護方法:中藥、針灸、飲食2脾腎陽虛(1)主定:形神疲憊,昏睡露晴,面色無件或晦滯,額汗不溫,四肢厥冷,手足蠕動震顫便清,大便溏;舌質淡,苔白,脈沉細(2)調護方法:中藥、針灸、飲食白幔驚風10四、痄腮由風溫邪毒引起的以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征的急性傳染病冬春兩季多見【病因病機】風溫時邪由口鼻入侵足少陽膽經,膽火上逆,經脈壅滯,氣血流行不暢而見腮部腫痛;或熱毒入里,毒熱亢盛蘊結少陰、陽明,熱盛則生紅腫。【護理總則】溫毒襲表,治宜疏風濟熱《散結消腫;熱毒蘊結,治宜用凊熱解毒,軟堅散結四、痄腮11兒科常見病癥的辯證施護課件12兒科常見病癥的辯證施護課件13兒科常見病癥的辯證施護課件14兒科常見病癥的辯證施護課件15兒科常見病癥的辯證施護課件16兒科常見病癥的辯證施護課件17兒科常見病癥的辯證施護課件18兒科常見病癥的辯證施護課件19兒科常見病癥的辯證施護課件20兒科常見病癥的辯證施護課件2131、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里22兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。兒科常見病癥的辯證施護兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。第四節兒科病癥辯證護理一積滯遺尿三小兒驚風四痄腮五水痘積滯指小兒內傷乳食,停聚不化,氣滯不行說形成的一種胃腸疾患【病因病機】喂養不當,乳食不節,或過食生冷厚膩之品,損傷脾胃,受納運化失職而成積滯。【護理總則】明辨虛實;或導滯和中,或健脾助運,消補兼施一、初中英語課堂教學活動存在的主要問題新課程改革和英語新課標已經在廣大一線教師心中產生了重要核心的作用，是英語教師教學的指揮棒。同時對教師提出了新要求和挑戰，教師們逐漸將新課程理念和方法滲透、運用到課堂教學中。但經過一段時間的教學和實踐，也出現了一些新的問題。如：教材新、容量大，教師所需的課時數與課程設置之間有一定的矛盾；教師通過努力提高了學生課堂表現的積極性，但學生成績與教師期望值相去甚遠；新教材對教師的專業素養能力要求高，如何達到高投入、高效益等等。以下筆者對5個主要問題進行剖析：1.氛圍：在江西省這樣的中部發展地區，英語教育相對于其他優先發展地區顯得稍許“蒼白”，在沉悶單調、混亂無序的課堂氛圍中深刻感受到，地區英語有較大局限性。2.教師和學生維度差：這個維度指的是學生經常態度怠慢、語言運用生硬、缺乏專注的學習狀態。教師缺乏創造力，難以構造和積累課堂有效活動的創建意識。3.課堂教學活動應試化：強調講授知識，應試成為課堂教學的指揮棒。4.理念與方法遭遇瓶頸：中學英語課堂采取單向灌輸式讓教學陷入無法突破的窘狀。5.教學目標游離偏移：部分教師會根據以往的教學經驗來設置教學目標，部分教師無法透徹理解新課改要求，導致教學目標出現偏離和混亂，對英語課堂教學產生負面影響。二、初中英語課堂活動多樣性的發展及主要類型伴隨著新課改的發展，教師要對自己重新定位，對課堂活動多樣性的意義重新定位，對英語教學方法認識及操作重新定位。1.在課堂教學中，變教師的單向教授為以學生為主體的交流式學習。在英語教學中，教師盡量創設學生的交流情境，放棄原有的單詞、句型或課文片段或語法的單一講解，采用話題模式教學，創設語言交際情景，例如可以一節課設置成不同板塊，課前報告、視頻話題、話題討論、分組預演、話題游戲、話題創編等。2.變課堂孤立化為課前課堂課后整體化。很多初中學生延伸了小學英語學習時的不良習慣，每天完成學習的三點一線模式：上課、作業、上課。教師和學生一味將注意力集中在課堂上，卻忽略了課堂和課后的密切聯系。教師應當把課堂和課后視為一個整體，在英語教學中，指引學生在課堂中發揮主體角色，課前要做到全方位的預習準備，課后要運用和操練、復習、系統整理分類。3.變整體一鍋式教學為分層針對性教學。在我們國家基本上是一群學生坐在一個教室里聽著同樣的教學知識，這樣的方式不科學。而我們試求將課堂活動多樣化，這樣的新型教學將遇到第一阻力――如何為教學分層創設條件。這要求教師全方位了解學生的英語認知能力及水平，懂得如何在45分鐘將知識和活動有效并分層次設計課堂活動，針對不同的學生創設適合他們的語言活動，既要讓優秀的學生在課堂中提煉英語的深層次認知能力，也要讓基礎稍差的學生在課堂中得到欣賞，使他們的存在感在不同的教學活動中增強，培養英語學習的興趣。4.變以國家英語課程為核心+外圍的英語學科課程群模式。多樣化教學對于教材的要求進一步提高，科學合理先進的課程群模式擺脫了原本教材單一的規則，實現了知識建構基體的多元化。例如可以英語課本為核心，往外圍進行拓展，可以設置詞匯巧記、快速閱讀、發音技巧、妙語短文、外國風情、西方節日、成語典故、多維暢讀等外圍課程。外圍課程不是取代國家核心課程，是補充和延伸，豐富與提升；不是削弱國家課程，是以校本課程充實國家核心課程；不是增加學生負擔，是實施減負增效。三、初中英語課堂活動多樣性對新課標要求下開展英語教學的功能初中英語課堂活動多樣性對新課標要求下開展英語教學具有重大意義，一方面讓學習語言的學生充分認識英語學習的趣味性和重要性；另一方面，初中英語課堂活動多樣性可以提高學生學習自信心。此外，新型的英語課堂會推翻原有的單調教學，幫助學生掌握語言學習方法和技巧。一、認真落實《新課程標準》的相關要求，重視口語交際課無論是學校還是教師，都要明白口語交際在現在及將來對學生的重要性,明白口才對于很多人來說將直接影響到其事業的成功與否。要從學生的長遠利益來考慮,抱著對學生的一生負責的態度重視口語能力培養。學校應開設專門的口語交際課，為學生的口語交際活動提供必要的場所和設備,力爭創設口語訓練的良好氛圍；老師要認真備好每一節口語交際課,深入鉆研教材,選取合適的范例,力求系統而有序地訓練學生的口頭表達能力。當然，只有學校、教師的重視還不夠，要從根本上扭轉口語交際課被忽視的現象，還得從考試內容、考查方式的改革及生活實踐上下工夫。只有全社會都來重視口語交際,并把學生的口語訓練落到實處,學生的口語能力才會得到提高。二、說好普通話是練好口語的前提農村語文教師從以下幾個方面努力，為農村口語交際教學注入生機和活力。（一）教師的榜樣效應俗話說：要給學生一杯水，教師要有一桶水。而我要說：要給學生一杯水，教師要是自來水。教師要說好普通話，不斷加強學習，提高自身的普通話水平。課堂中可以聲情并茂地給學生朗讀文章，課后要善于用普通話與學生交流。以自己對說普通話的熱情，點燃學生主動學習講普通話的星火。（二）規范學生口頭語言為避免農村學生在用普通話交流時使用方言,必須指導學生漢語拼音的正確發音,規范他們的口頭語言，經常給他們糾正發音，教給他們把方言詞轉化為標準普通話的方法,同時為了給學生創造良好的語言環境，要求學生在校內必須用普通話交流。（三）通過朗讀和背誦積累詞匯古語有知：熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。一個人要說必須“肚子里有貨”,這就要求他首先有語言材料的積累為前提。而積累更需通過大量反復朗讀、背誦、記憶、理解的過程來積累大量語言材料，擴大視野，在腦子里儲存詞匯、習慣用語、人文歷史知識，通過視、聽等多種器官參與,快速地形成聽說的能力。通過在課堂中加強讀、背的量次，能形成快捷的語流、語感。語流、語感一旦形成，就可以自然地避免許多不必要的語言錯誤。可以說，課堂中知識的朗讀、背誦是訓練語言、語調、語流和連貫性、流暢性口語表達能力的有效途徑。老師在課堂中加強朗讀、背誦的語言訓練是培養學生語言使用自信心的有利契機。三、加強對學生思維和心理素質的訓練思維訓練是口語訓練的重要一步。從心理學原理看，思維是與語言緊密聯系的，語言所表達的是思維訓練的結果。相對于書面語來說，口語的表達對思維的要求更高。因為書面語是通過寫來表達，它可以構思，想好了再寫，寫得不好還可以修改；而口語則是邊想邊說，說前面時就得想著后面要說的話。口語的思維訓練可以從兩個方面入手：一是脫稿講話訓練，學生雖有準備，但不準念稿子，利用記憶把稿子上的內容說出來；二是進行即興講話，可以不定期地組織。老師現場出一個題目或話題，讓學生現場即興回答，要求思路清晰，語言組織有條理。通過這兩種方式，促進學生的思維發展，從而進行有效的語言表達。心理素質訓練也是口語訓練的重要環節。相當一部分中學生之所以不愿意在公眾場合說話，不是他們沒有說的內容，而是因為心里緊張、害怕而說不好或說不出來。對此，我們也應采取有針對性的措施。首先應該幫他們建立起自信心，要讓他們明白口才并不是一種天賦的才能，它是靠刻苦訓練得來的。古今中外一切口若懸河、能言善辯的演講家、雄辯家，他們無一不是靠刻苦訓練而獲得成功的。其次，要訓練學生當眾說話的能力。學生越是怕說，就越要給他們當眾說話的機會。通過不斷地訓練來克服他們緊張害怕的心理，讓他們從“不敢講”到“不怕講”到“樂意講”。當眾說話訓練，是通往建立自信的大道，因為你一旦發現你能夠起立，伶牙俐齒，頭頭是道地對著人群說話，那么，你在與人個別交談時就必然更具信心和勇氣。四、積極有效地開展形式多樣的口語訓練課，切實提高學生的口語表達能力口語訓練的形式多樣，下面就調查研究中行之有效的幾點擷取如下：1．加強學生讀和說的訓練。2．開設說話課和課前三分鐘演講，專門讓學生進行口頭表達。3．加強辯論的訓練。五、在生活實踐中口語互動口語交際能力不是短期就能形成的，它具有長效性。短短的課堂40分鐘只是為學生交際提供一個平臺，社會才是交際的大舞臺。因此，學生應與家長、朋友、社會上的人互動交流。（一）與家人互動學生的大部分時間在家里度過，如果在家里也注重口語表達，對提高口語交際能力就太有利了。可惜的是農村孩子在家很少與父母交流，特別是留守兒童機會就更少了，就算交流也只是用方言說一些家常話，這對提高口語水平十分不利。為了把學生在家的時間也利用上，實驗教師常布置學生完成一些與家人交流的口語作業。（二）與朋友互動每個學生都有自己的朋友，與朋友交流是最自然的，可以不必懼怕說不好受人嘲笑。根據這一特點，實驗教師告訴學生：“在與朋友說話時，要說普通話，要把話說完整、說清楚，這才證明你對這位朋友很尊重。”這一招還真靈，班上學生間互敬互愛，說話也有條有理了。（三）與社會上的人互動人際交往不能只局限在校園和家里，培養學生口語交際能力是為了學生將來走入社會，因此，實驗教師應該經常組織學生開展一些社會實踐活動，擴大學生口語交際的范圍，在不同環境中訓練口語交際的能力。兒科常見病癥的辯證施護16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。兒科23第四節兒科病癥辯證護理一積滯遺尿三小兒驚風四痄腮五水痘第四節兒科病癥辯證護理24積滯指小兒內傷乳食,停聚不化,氣滯不行說形成的一種胃腸疾患【病因病機】喂養不當,乳食不節,或過食生冷厚膩之品,損傷脾胃,受納運化失職而成積滯。【護理總則】明辨虛實;或導滯和中,或健脾助運,消補兼施積滯25【辯證施護】1乳食內積(1)主癥:面黃肌瘦,煩躁多啼,夜臥不安,食欲不振,或嘔吐酸餿乳食,小便短黃或如米泔,大便溏薄,舌紅苔膩脈滑數,指紋紫(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食2脾虛夾積(1)主癥:面色萎黃,困倦無力,夜睡不安,不思飲食,腹滿喜按,嘔吐酸餿乳食,大綆溏泄,舌淡,苔白,脈細,指紋青紫(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲食【辯證施護】26二、遺尿凡3歲后經常發生或5歲以后有時在睡夢中不自主地排尿者,稱為遺尿癥或夜尿癥。【病理病機】先天不足,元氣未充,腎氣失攝;屢患咳喘、瀉痢,或大病后,肺脾俱虛;濕熱內盛,熱郁化火,迫注膀胱,約束失司,而發遺尿【護理總則】或溫補腎陽,或補益肺牌,或清肝泄熱,以固攝小便、緩急止遺慎起居,適冷暖,注重心理調節。二、遺尿27【辯證施護】1.腎氣不足證(1)主癥:水中遺尿,醒后方覺,每晚1次以上,小便清長,面色蒼白,神疲乏力肢冷畏寒,智力較差,舌淡,苔白,脈細弱(2)調護方法:中藥、針灸、推拿、飲2肺脾氣虛(1)主癥:睡中遺尿,白天尿頻,氣短自汗面白少華