膽道疾病影像學診斷中南火學湘雅二醫院放射科彭德紅膽道疾病影像學1膽條解剖冷膽糸是肝臟向十二指腸內排池膽計的特殊管道結構,由肝內及肝外兩部分組成冷肝內部分:膽小管(毛細膽管)、小葉內膽管、小葉間膽管、左右肝答組成,肝內膽管與門靜脈伴行。冷肝外部分:肝總管、膽囊、膽囊管及膽總管組成。膽條解剖2膽條解剖LiverGallbladderCommonbileductorduodenalC」膽條解剖3影像學檢查方法冷超聲首選冷Ⅹ線:平片、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造彩、經皮肝穿刺膽道造彩PTC、內逆行胰膽管造彩ERCP、術中及術后膽管造影冷CT及CT膽道造影冷MRI或MRCP核素檢查影像學檢查方法4超聲檢查應用廣泛,通常到為膽糸疾病的常規檢查方法。對膽囊結石的準確率為98%,但對膽總管結石者較低超聲檢查5X線平片腹部平片對膽條疾病的診斷價值有限,對膽石癥的顯示率僅有10%20%(僅能顯示較大的陽性結石)X線平片6X線造影冷顯示膽囊內的陰性結石冷對膽囊炎、膽囊腫瘤、膽糸梗阻也有一定的價值冷動態觀察,可評價膽囊及膽道的收縮、運動功能。X線造影7普通X線造影檢查口服膽囊造影碘香釀3g檢查前晚上一次口服,片/510min,12h后攝片顯影后服脂肪餐h攝片觀察收縮功能。梗阻性黃疸肘一般不顯影。冷靜脈膽道造影適用于口服膽囊造影不顯彩、胃腸疾病吸收不良、膽囊切除術后綜合癥、膽道梗阻患者方饋:60%膽影葡胺20ml靜脈緩注,30~120分鐘扳片;60%膽髟蕭胺40ml+5%葡萄糖80ml靜脈滴注,30分鐘后撅片冷求中膽道造影冷術后T管造影普通X線造影檢查8口服膽囊造影spk口服膽囊造影9靜脈膽道造歉靜脈膽道造歉10膽道疾病影像學課件整理_00211膽道疾病影像學課件整理_00212膽道疾病影像學課件整理_00213膽道疾病影像學課件整理_00214膽道疾病影像學課件整理_00215膽道疾病影像學課件整理_00216膽道疾病影像學課件整理_00217膽道疾病影像學課件整理_00218膽道疾病影像學課件整理_00219膽道疾病影像學課件整理_00220膽道疾病影像學課件整理_00221膽道疾病影像學課件整理_00222膽道疾病影像學課件整理_00223膽道疾病影像學課件整理_00224膽道疾病影像學課件整理_00225膽道疾病影像學課件整理_00226膽道疾病影像學課件整理_00227膽道疾病影像學課件整理_00228膽道疾病影像學課件整理_00229膽道疾病影像學課件整理_00230膽道疾病影像學課件整理_00231膽道疾病影像學課件整理_00232膽道疾病影像學課件整理_00233膽道疾病影像學課件整理_00234膽道疾病影像學課件整理_00235膽道疾病影像學課件整理_00236膽道疾病影像學課件整理_00237膽道疾病影像學課件整理_00238膽道疾病影像學課件整理_00239膽道疾病影像學課件整理_00240膽道疾病影像學課件整理_00241膽道疾病影像學課件整理_00242膽道疾病影像學課件整理_00243膽道疾病影像學課件整理_00244膽道疾病影像學課件整理_00245膽道疾病影像學課件整理_00246膽道疾病影像學課件整理_00247膽道疾病影像學課件整理_00248膽道疾病影像學課件整理_00249膽道疾病影像學課件整理_00250膽道疾病影像學課件整理_00251膽道疾病影像學課件整理_00252膽道疾病影像學課件整理_00253膽道疾病影像學課件整理_00254膽道疾病影像學課件整理_00255膽道疾病影像學課件整理_00256膽道疾病影像學課件整理_00257膽道疾病影像學課件整理_00258膽道疾病影像學課件整理_00259膽道疾病影像學課件整理_00260膽道疾病影像學課件整理_00261膽道疾病影像學課件整理_00262膽道疾病影像學課件整理_00263膽道疾病影像學課件整理_00264膽道疾病影像學課件整理_00265膽道疾病影像學課件整理_00266膽道疾病影像學課件整理_00267膽道疾病影像學課件整理_00268膽道疾病影像學課件整理_00269膽道疾病影像學課件整理_00270膽道疾病影像學課件整理_00271膽道疾病影像學課件整理_00272膽道疾病影像學課件整理_00273膽道疾病影像學課件整理_00274膽道疾病影像學課件整理_00275膽道疾病影像學課件整理_00276膽道疾病影像學課件整理_00277膽道疾病影像學課件整理_00278膽道疾病影像學課件整理_00279膽道疾病影像學課件整理_00280膽道疾病影像學課件整理_00281膽道疾病影像學課件整理_00282膽道疾病影像學課件整理_00283膽道疾病影像學課件整理_00284膽道疾病影像學課件整理_00285膽道疾病影像學課件整理_00286膽道疾病影像學課件整理_00287膽道疾病影像學課件整理_00288膽道疾病影像學課件整理_00289膽道疾病影像學課件整理_00290膽道疾病影像學課件整理_00291膽道疾病影像學課件整理_00292膽道疾病影像學課件整理_00293膽道疾病影像學課件整理_00294膽道疾病影像學課件整理_00295膽道疾病影像學課件整理_00296膽道疾病影像學課件整理_00297膽道疾病影像學課件整理_00298膽道疾病影像學課件整理_00299膽道疾病影像學課件整理_002100膽道疾病影像學課件整理_002101膽道疾病影像學課件整理_002102膽道疾病影像學課件整理_002103膽道疾病影像學課件整理_002104膽道疾病影像學課件整理_002105膽道疾病影像學課件整理_002106膽道疾病影像學課件整理_002107膽道疾病影像學課件整理_002108膽道疾病影像學課件整理_002109膽道疾病影像學課件整理_002110膽道疾病影像學課件整理_002111膽道疾病影像學課件整理_002112膽道疾病影像學課件整理_002113膽道疾病影像學課件整理_002114膽道疾病影像學課件整理_002115膽道疾病影像學課件整理_002116膽道疾病影像學課件整理_002117膽道疾病影像學診斷中南火學湘雅二醫院放射科彭德紅膽道疾病影像學118膽條解剖冷膽糸是肝臟向十二指腸內排池膽計的特殊管道結構,由肝內及肝外兩部分組成冷肝內部分:膽小管(毛細膽管)、小葉內膽管、小葉間膽管、左右肝答組成,肝內膽管與門靜脈伴行。冷肝外部分:肝總管、膽囊、膽囊管及膽總管組成。膽條解剖119膽條解剖LiverGallbladderCommonbileductorduodenalC」膽條解剖120影像學檢查方法冷超聲首選冷Ⅹ線:平片、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造彩、經皮肝穿刺膽道造彩PTC、內逆行胰膽管造彩ERCP、術中及術后膽管造影冷CT及CT膽道造影冷MRI或MRCP核素檢查影像學檢查方法121超聲檢查應用廣泛,通常到為膽糸疾病的常規檢查方法。對膽囊結石的準確率為98%,但對膽總管結石者較低超聲檢查122X線平片腹部平片對膽條疾病的診斷價值有限,對膽石癥的顯示率僅有10%20%(僅能顯示較大的陽性結石)X線平片123X線造影冷顯示膽囊內的陰性結石冷對膽囊炎、膽囊腫瘤、膽糸梗阻也有一定的價值冷動態觀察,可評價膽囊及膽道的收縮、運動功能。X線造影124普通X線造影檢查口服膽囊造影碘香釀3g檢查前晚上一次口服,片/510min,12h后攝片顯影后服脂肪餐h攝片觀察收縮功能。梗阻性黃疸肘一般不顯影。冷靜脈膽道造影適用于口服膽囊造影不顯彩、胃腸疾病吸收不良、膽囊切除術后綜合癥、膽道梗阻患者方饋:60%膽影葡胺20ml靜脈緩注,30~120分鐘扳片;60%膽髟蕭胺40ml+5%葡萄糖80ml靜脈滴注,30分鐘后撅片冷求中膽道造影冷術后T管造影普通X線造影檢查125口服膽囊造影spk口服膽囊造影126靜脈膽道造歉靜脈膽道造歉127膽道疾病影像學課件整理_002128膽道疾病影像學課件整理_002129膽道疾病影像學課件整理_002130膽道疾病影像學課件整理_002131膽道疾病影像學課件整理_002132膽道疾病影像學課件整理_002133膽道疾病影像學課件整理_002134膽道疾病影像學課件整理_002135膽道疾病影像學課件整理_002136膽道疾病影像學課件整理_002137膽道疾病影像學課件整理_002138膽道疾病影像學課件整理_002139膽道疾病影像學課件整理_002140膽道疾病影像學課件整理_002141膽道疾病影像學課件整理_002142膽道疾病影像學課件整理_002143膽道疾病影像學課件整理_002144膽道疾病影像學課件整理_002145膽道疾病影像學課件整理_002146膽道疾病影像學課件整理_002147膽道疾病影像學課件整理_002148膽道疾病影像學課件整理_002149膽道疾病影像學課件整理_002150膽道疾病影像學課件整理_002151膽道疾病影像學課件整理_002152膽道疾病影像學課件整理_002153膽道疾病影像學課件整理_002154膽道疾病影像學課件整理_002155膽道疾病影像學課件整理_002156膽道疾病影像學課件整理_002157膽道疾病影像學課件整理_002158膽道疾病影像學課件整理_002159膽道疾病影像學課件整理_002160膽道疾病影像學課件整理_002161膽道疾病影像學課件整理_002162膽道疾病影像學課件整理_002163膽道疾病影像學課件整理_002164膽道疾病影像學課件整理_002165膽道疾病影像學課件整理_002166膽道疾病影像學課件整理_002167膽道疾病影像學課件整理_002168膽道疾病影像學課件整理_002169膽道疾病影像學課件整理_002170膽道疾病影像學課件整理_002171膽道疾病影像學課件整理_002172膽道疾病影像學課件整理_002173膽道疾病影像學課件整理_002174膽道疾病影像學課件整理_002175膽道疾病影像學課件整理_002176膽道疾病影像學課件整理_002177膽道疾病影像學課件整理_002178膽道疾病影像學課件整理_002179膽道疾病影像學課件整理_002180膽道疾病影像學課件整理_002181膽道疾病影像學課件整理_002182膽道疾病影像學課件整理_002183膽道疾病影像學課件整理_002184膽道疾病影像學課件整理_002185膽道疾病影像學課件整理_002186膽道疾病影像學課件整理_002187膽道疾病影像學課件整理_002188膽道疾病影像學課件整理_002189膽道疾病影像學課件整理_002190膽道疾病影像學課件整理_002191膽道疾病影像學課件整理_002192膽道疾病影像學課件整理_002193膽道疾病影像學課件整理_002194膽道疾病影像學課件整理_002195膽道疾病影像學課件整理_002196膽道疾病影像學課件整理_002197膽道疾病影像學課件整理_002198膽道疾病影像學課件整理_002199膽道疾病影像學課件整理_002200膽道疾病影像學課件整理_002201膽道疾病影像學課件整理_002202膽道疾病影像學課件整理_002203膽道疾病影像學課件整理_002204膽道疾病影像學課件整理_002205膽道疾病影像學課件整理_002206膽道疾病影像學課件整理_002207膽道疾病影像學課件整理_002208膽道疾病影像學課件整理_002209膽道疾病影像學課件整理_002210膽道疾病影像學課件整理_002211膽道疾病影像學課件整理_002212膽道疾病影像學課件整理_002213膽道疾病影像學課件整理_002214膽道疾病影像學課件整理_002215膽道疾病影像學課件整理_002216膽道疾病影像學課件整理_002217膽道疾病影像學課件整理_002218膽道疾病影像學課件整理_002219膽道疾病影像學課件整理_