心血管疾病的防治心血管疾病的防治分類

循環系統疾病：心臟和血管疾病高血壓性疾病－原發性高血壓缺血性心臟病－冠心病腦血管疾病肺源性心臟病－肺心病肺循環疾病慢性風濕性心臟病急性風濕熱發病率高可干預性分類循環系統疾病：心臟和血管疾病發病率高一、高血壓（hypertension）

診斷與分類高血壓：體循環動脈壓增高為主要臨床表現原發性（95％）、繼發性1、診斷標準 成年人在非藥物狀態下，二次或二次以上非同日多次重復血壓測定所得的平均值，收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）1999

一、高血壓（hypertension）

2、血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）一、高血壓

診斷與分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<12080正常血壓13085正常高值130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準

2、血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）一、高血壓

時間分布：地區分布：我國：北方>南方，東部>西部，城市>農村人群分布：隨年齡的增高發病率增加，男性高于女性腦力>體力一、高血壓

流行特征時間分布：一、高血壓

流行1、高鈉低鉀2、超重或肥胖3、飲酒4、遺傳5、吸煙6、高脂飲食7、缺乏鍛煉8、緊張度一、高血壓

危險因素1、高鈉低鉀一、高血壓

危

隨著細、小動脈硬化和血壓升高，各臟器發生繼發性改變，以心、腦、腎為重※冠狀動脈硬化※腦動脈硬化※眼底動脈硬化※腎臟毛細血管硬化一、高血壓

臨床表現 隨著細、小動脈硬化和血壓升高，各臟器發生繼發性改變，以心、※藥物治療※飲食治療※運動療法※放松療法一、高血壓

治療※藥物治療一、高血壓

治腦血管疾病（腦卒中、中風）1、分類出血性腦出（溢）血、蛛網膜下腔出血缺血性腦梗塞（腦栓塞、腦血栓形成）短暫性腦缺血（TIA）二、腦卒中（stroke）

分類腦血管疾病（腦卒中、中風）二、腦卒中（stroke）

時間：地區：我國：北方>南方，城市>農村人群：年齡：老年人高發（>50歲）性別：男性高發種族：黑人高發職業：重體力勞動者高發

二、腦卒中

流行特征時間：二、腦卒中

流行特征二、腦卒中

危險因素1、高血壓SBP和DBP升高均增加發病危險血壓與腦出血和腦梗死的發生均呈正相關，為血壓正常者的13-24倍（我國21省調查）2、心臟病：與缺血性腦卒中關系密切可增加2倍以上的發病危險二、腦卒中

危險因素1、高血壓二、腦卒中

危險因素3、高脂血癥動脈粥樣硬化4、糖尿病：增加缺血性腦卒中的發病危險5、短暫性腦缺血（TIA）6、吸煙7、飲酒二、腦卒中

危險因素3、高脂血冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD） 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺氧而引起的心臟病本病共分5型：心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀型、缺血性心肌病型、猝死型三、冠心病

(coronaryheartdisease)

定義與分類冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）三、冠心病(corona心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的、缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。病理特點：至少有一支冠狀動脈主支管腔顯著狹窄達橫切面的75%以上。誘因：勞力，情緒激動，受寒，飽食臨床特點：陣發性的前胸壓榨性疼痛、悶痛。主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動和情緒激動時，持續幾分鐘，休息或用硝酸甘油制劑后消失。治療原則：改善供血、減輕心肌耗氧，治療動脈粥樣硬化。心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的、缺血與缺氧所心肌梗塞：心肌缺血性壞死。冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久（1小時以上）的缺血所致。臨床特點：持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、心電圖進行性改變等。*往往在飽餐特別在脂肪進食過多時-----血脂、血粘稠度*安靜、睡眠----迷走興奮---冠狀動脈痙攣*用力大便-----心臟負荷增加心肌梗塞：心肌缺血性壞死。冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應三、冠心病

流行特征時間：

三、冠心病

流行特征時間：地區

1、不同國家：芬蘭、美國、荷蘭等高發日本、希臘低發

2、我國：北方高于南方三、冠心病

流行特征地區三、冠心病

流行特征人群1．年齡、性別分布①隨年齡增加而增加

40歲后，每增加10歲，患病率增加1倍②男性高于女性絕經期婦女患病率明顯升高男性心肌梗塞多見，女性以心絞痛偏多三、冠心病

流行特征人群三、冠心病

流行特征2.職業分布精神緊張或注意力高度集中者多發腦力勞動者與體力勞動者發病比例

2:1三、冠心病

流行特征2.職業分布三、冠心病

3.種族差異①中國、日本遠比歐美國家低②在我國，哈薩克、藏、蒙等族發病率低③種族差異可能與飲食、勞動強度、生活習慣、水質有關三、冠心病

流行特征3.種族差異三、冠心病

三、冠心病

危險因素1、高血壓收縮壓或舒張壓的升高均增加冠心病發病危險血壓愈高，動脈粥樣硬化程度愈嚴重，愈易發生心肌梗塞或冠心病開始患高血壓的年齡越早，以后患冠心病的危險越大三、冠心病

危險因素1、高血壓三、冠心病

危險因素2、高膽固醇血癥①人群TC水平與冠心病的發病率和死亡率成正比三、冠心病

危險因素2、高膽固②膽固醇在體內形成脂蛋白：

LDL-C→沉積形成斑塊→動脈硬化→冠心病②膽固醇在體內形成脂蛋白：從冠狀動脈內取出的斑塊堵塞的冠狀動脈從冠狀動脈內取出的斑塊堵塞的冠狀動脈三、冠心病

危險因素2、高膽固醇血癥

③血清總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>4.4時,冠心病危險性增加④血清膽固醇水平升高年齡越早,發生冠心病的危險性越大三、冠心病

危險因素2、高膽固三、冠心病

危險因素3、吸煙煙中尼古丁可造成血管收縮煙霧中的CO也可造成心血管損害吸煙量與患冠心病的危險性呈劑量-反應關系戒煙者隨戒煙時間延長，冠心病死亡率降低三、冠心病

危險因素3、吸煙三、冠心病

危險因素4、糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常見的并發癥；40歲以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。5、肥胖體重增加10%,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%。三、冠心病

危險因素4、糖尿病三、冠心病

危險因素6、缺乏鍛煉7、A型行為與冠心病密切相關 表現：趕時間、沒有耐心、不安于現狀、很強的競爭意識和攻擊性三、冠心病

危險因素6、缺乏鍛防治策略和措施

防治策略全人群策略：方法：健康教育和健康促進目的：改變社會經濟、不良行為因素和不合理生活方式等。高危人群策略：對特殊危險性的個體采取預防措施。防治策略和措施

防治策略一級預防1、合理膳食：控制食鹽的攝入量：<5g/d

控制脂肪攝入量：膽固醇<300mg/天飽和FA、不飽和FA2、禁煙限酒3、適量運動4、控制體重5、心理平衡防治策略和措施

三級預防措施一級預防防治策略和措施

二級預防普查、篩查、定期健康體檢高危人群：肥胖、血壓偏高、血脂紊亂、吸煙、家族史、久坐不運動三級預防康復治療，防治并發癥，提高生活質量防治策略和措施

三級預防措施二級預防防治策略和措施

概念：以社區為基礎，社區人群為目標，動員社區內外各種資源的投入，開展心血管疾病的防治。特點：是三級預防的綜合是健康促進、疾病防治、社區康復的綜合是高危人群策略和全人群策略的綜合是衛生、社會和政府部門的綜合防治策略和措施

社區綜合防治概念：以社區為基礎，社區人群為目標，動員社區內外各種資源的投后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內容直接刪除就行主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr心血管疾病的防治心血管疾病的防治分類

循環系統疾病：心臟和血管疾病高血壓性疾病－原發性高血壓缺血性心臟病－冠心病腦血管疾病肺源性心臟病－肺心病肺循環疾病慢性風濕性心臟病急性風濕熱發病率高可干預性分類循環系統疾病：心臟和血管疾病發病率高一、高血壓（hypertension）

診斷與分類高血壓：體循環動脈壓增高為主要臨床表現原發性（95％）、繼發性1、診斷標準 成年人在非藥物狀態下，二次或二次以上非同日多次重復血壓測定所得的平均值，收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）1999

一、高血壓（hypertension）

2、血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）一、高血壓

診斷與分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<12080正常血壓13085正常高值130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準

2、血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）一、高血壓

時間分布：地區分布：我國：北方>南方，東部>西部，城市>農村人群分布：隨年齡的增高發病率增加，男性高于女性腦力>體力一、高血壓

流行特征時間分布：一、高血壓

流行1、高鈉低鉀2、超重或肥胖3、飲酒4、遺傳5、吸煙6、高脂飲食7、缺乏鍛煉8、緊張度一、高血壓

危險因素1、高鈉低鉀一、高血壓

危

隨著細、小動脈硬化和血壓升高，各臟器發生繼發性改變，以心、腦、腎為重※冠狀動脈硬化※腦動脈硬化※眼底動脈硬化※腎臟毛細血管硬化一、高血壓

臨床表現 隨著細、小動脈硬化和血壓升高，各臟器發生繼發性改變，以心、※藥物治療※飲食治療※運動療法※放松療法一、高血壓

治療※藥物治療一、高血壓

治腦血管疾病（腦卒中、中風）1、分類出血性腦出（溢）血、蛛網膜下腔出血缺血性腦梗塞（腦栓塞、腦血栓形成）短暫性腦缺血（TIA）二、腦卒中（stroke）

分類腦血管疾病（腦卒中、中風）二、腦卒中（stroke）

時間：地區：我國：北方>南方，城市>農村人群：年齡：老年人高發（>50歲）性別：男性高發種族：黑人高發職業：重體力勞動者高發

二、腦卒中

流行特征時間：二、腦卒中

流行特征二、腦卒中

危險因素1、高血壓SBP和DBP升高均增加發病危險血壓與腦出血和腦梗死的發生均呈正相關，為血壓正常者的13-24倍（我國21省調查）2、心臟病：與缺血性腦卒中關系密切可增加2倍以上的發病危險二、腦卒中

危險因素1、高血壓二、腦卒中

危險因素3、高脂血癥動脈粥樣硬化4、糖尿病：增加缺血性腦卒中的發病危險5、短暫性腦缺血（TIA）6、吸煙7、飲酒二、腦卒中

危險因素3、高脂血冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD） 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺氧而引起的心臟病本病共分5型：心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀型、缺血性心肌病型、猝死型三、冠心病

(coronaryheartdisease)

定義與分類冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）三、冠心病(corona心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的、缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。病理特點：至少有一支冠狀動脈主支管腔顯著狹窄達橫切面的75%以上。誘因：勞力，情緒激動，受寒，飽食臨床特點：陣發性的前胸壓榨性疼痛、悶痛。主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動和情緒激動時，持續幾分鐘，休息或用硝酸甘油制劑后消失。治療原則：改善供血、減輕心肌耗氧，治療動脈粥樣硬化。心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的、缺血與缺氧所心肌梗塞：心肌缺血性壞死。冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久（1小時以上）的缺血所致。臨床特點：持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、心電圖進行性改變等。*往往在飽餐特別在脂肪進食過多時-----血脂、血粘稠度*安靜、睡眠----迷走興奮---冠狀動脈痙攣*用力大便-----心臟負荷增加心肌梗塞：心肌缺血性壞死。冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應三、冠心病

流行特征時間：

三、冠心病

流行特征時間：地區

1、不同國家：芬蘭、美國、荷蘭等高發日本、希臘低發

2、我國：北方高于南方三、冠心病

流行特征地區三、冠心病

流行特征人群1．年齡、性別分布①隨年齡增加而增加

40歲后，每增加10歲，患病率增加1倍②男性高于女性絕經期婦女患病率明顯升高男性心肌梗塞多見，女性以心絞痛偏多三、冠心病

流行特征人群三、冠心病

流行特征2.職業分布精神緊張或注意力高度集中者多發腦力勞動者與體力勞動者發病比例

2:1三、冠心病

流行特征2.職業分布三、冠心病

3.種族差異①中國、日本遠比歐美國家低②在我國，哈薩克、藏、蒙等族發病率低③種族差異可能與飲食、勞動強度、生活習慣、水質有關三、冠心病

流行特征3.種族差異三、冠心病

三、冠心病

危險因素1、高血壓收縮壓或舒張壓的升高均增加冠心病發病危險血壓愈高，動脈粥樣硬化程度愈嚴重，愈易發生心肌梗塞或冠心病開始患高血壓的年齡越早，以后患冠心病的危險越大三、冠心病

危險因素1、高血壓三、冠心病

危險因素2、高膽固醇血癥①人群TC水平與冠心病的發病率和死亡率成正比三、冠心病

危險因素2、高膽固②膽固醇在體內形成脂蛋白：

LDL-C→沉積形成斑塊→動脈硬化→冠心病②膽固醇在體內形成脂蛋白：從冠狀動脈內取出的斑塊堵塞的冠狀動脈從冠狀動脈內取出的斑塊堵塞的冠狀動脈三、冠心病

危險因素2、高膽固醇血癥

③血清總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>4.4時,冠心病危險性增加④血清膽固醇水平升高年齡越早,發生冠心病的危險性越大三、冠心病

危險因素2、高膽固三、冠心病

危險因素3、吸煙煙中尼古丁可造成血管收縮煙霧中的CO也可造成心血管損害吸煙量與患冠心病的危險性呈劑量-反應關系戒煙者隨戒煙時間延長，冠心病死亡率降低三、冠心病

危險因素3、吸煙三、冠心病

危險因素4、糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常見的并發癥；40歲以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。5、肥胖體重增加10%,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%。三、冠心病

危險因素4、糖尿病三、冠心病

危險因素6、缺乏鍛煉7、A型行為與冠心病密切相關 表現：趕時間、沒有耐心、不安于現狀、很強的競爭意識和攻擊性三、冠心病

危險因素6、缺乏鍛防治策略和措施

防治策略全人群策略：方法：