保潔用規范使用具的保潔用規范使用具的我們需要明確的三個概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機物、無機物及肉眼可見污染物的過程。清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步！消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。我們需要明確的三個概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生醫院保潔，是醫院生存發展的需要保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實施者。一、概述醫院保潔，是醫院生存發展的需要一、概述以下是我們在工作中要做到的：自身要求：1.

嚴格遵守消毒和衛生制度。2.勤剪指甲、工作服臟污時及時更換。以下是我們在工作中要做到的：自身要求：儀表、著裝部位正確錯誤頭發

長發的女保潔員上崗時將頭發束起來或挽成發髻。

女保潔員披頭散發，將頭發染成鮮艷的紅、黃等顏色。

胡須

不留胡須

未經常剃胡須，給人不整潔的印象。

鞋子

穿平跟鞋，鞋底齒印較深起到防滑作用。

穿帶跟的鞋，工作不便。鞋底太滑，工作時容易摔倒。手、腳指甲

勤洗勤剪

指甲未勤剪，手、腳指甲內有黑垢。

保潔員著裝正誤表儀表、著裝部位正確錯誤頭發長發的女保潔員上崗時將頭發束起來保潔員禮儀特別提醒：保潔員要改掉生活中長期養成的不良習慣，如：①當眾用手擤鼻（正確：使用衛生紙擤鼻）；②說話口無遮攔，想怎么說就怎么說，不管在什么場合？有可能在病房、在電梯、在花園里議論別人或醫院，甚至有人破口大罵，臟話連篇。。。。。③有人工作累了，躺在病床上就睡。有人用掃把清掃病床，有人用廁所拖把拖辦公室，病房④等電梯時，生怕病人或醫生上前，將垃圾往電梯里一塞，不管別人能不能進，甚至對危重患者也不會讓位，還有人會對著他人咳嗽或打噴嚏；⑤還有隨地吐痰、亂扔雜物的習慣等等保潔員禮儀特別提醒：盡量不給他人造成不便1、攜帶工具行走時應將工具盡量固定，不得將工具晃來晃去。帶桿的工具，如拖把、掃帚等，攜帶時應將桿保持直立，如果行走時桿是斜的，占用了較大的空間，容易給他人造成不便。2、工作時，遇到行人不便通過時，應暫停清潔工作，等行人通過后，再進行工作，如保潔員正在清潔樓梯，遇到行人上、下樓梯時應暫停清潔。3、應盡量避免在客流高峰時清潔電梯。4、攜帶工具或清運垃圾時，應避免在人流高峰時搭乘客梯。在等候客梯時，如果到達的客梯內有超過電梯額定人數一半的人員在電梯內時，應說：“對不起，我等下一趟”，在這里之所以要說“對不起”，是因為自己不知道里面有這么多人，按了電梯后造成電梯停頓。攜帶工具、垃圾搭乘里面已有乘客的電梯時，應主動說聲“對不起”，這時說“對不起”，一方面表示歉意，另一方面起到提醒乘客注意避讓的作用。5、在等電梯發現有危重病人需要檢查或者手術時，應幫助按壓電梯，達到安全快速轉運病人。盡量不給他人造成不便1、攜帶工具行走時應將工具盡量固定，不得學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生清潔范圍：物體表面、門把手、水池、床單元地面清潔墻壁、門窗、空調表面、消毒機表面器械消毒桶、垃圾桶清潔范圍：ICU保潔員醫院感染知識培訓課件病人區域的清潔消毒應考慮的病人直接接觸的可能手接觸的程度和頻率環境表面被病人體液或微生物污染的可能性（如污漬、灰塵、水等）病人區域的清潔消毒應考慮的病人直接接觸的可能ICU保潔員醫院感染知識培訓課件物體表面清潔一般情況下每天用干凈濕抹布擦拭兩次（平行擦拭），有污染時用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭物體表面清潔一般情況下每天用干凈濕抹布擦拭兩次（平行擦拭），地面清潔地面消毒方法：(1)當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。(2)當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。(3)如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用1000mg／L的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。地面清潔地面消毒方法：ICU保潔員醫院感染知識培訓課件每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為治療室辦公室值班室病房走廊廁所拖把需要做顏色標識，清潔區、污染物等要專區專用！每日清潔消毒應按順序進行：治療室辦公室值班室病房走廊廁所拖把拖把的標識治療室紅色病房白色走廊綠色衛生間藍色拖把的標識治療室不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置。拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，拖把不晾干不準隔天再用。用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行清洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次清規戒律洗拖把。

不同區域的拖把如病房病人床頭柜、床、設備帶等：配置為有效氯500mg/L的溶液遇血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物污染：配置為有效氯1000mg/L常用消毒稀釋液濃度病人床頭柜、床、設備帶等：常用消毒稀釋液濃度地面清潔地面清潔地面消毒地面清潔的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；3、不同區域（污染與半污染區、清潔區）使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用消毒劑擦拭。5、每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。地面消毒地面清潔的要求：地面消毒注意事項：1、不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用，同時做好明確標識，然后定點放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，晾干備用。2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次涮洗拖把。兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水。3、地巾使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。地面消毒注意事項：血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔準備工作：

1.做好個人防護：帶好口罩、手套

2.配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L（2瓶蓋消毒液兌1水舀水）

3.備好物品：紙巾、毛巾、醫療垃圾袋、防滑警示牌。立即處理：

1.立即用消毒液覆蓋然后用紙巾裹住血液、體液等污染物，去除污染

2.污染區域倒入適量消毒液，消毒作用30分鐘，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，地上放置“小心地滑”警示牌后期處理：

1.帶上手套清理污染物區域，

2.嘔吐物區域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

3.完成污物處理，脫下手套勿忘洗手（六部洗手法）血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔準備工作：以嘔吐物為例一、準備物品1.戴口罩手套配消毒液2.準備一次性紙巾3.黃色垃圾袋4.警示牌以嘔吐物為例一、準備物品1.戴口罩手套配消毒液2.準備一次性二、立刻去除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭過的紙巾裝入黃色垃圾袋并封口二、立刻去除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭三、污染區域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面30分鐘將防滑標志物放在污染區域周邊三、污染區域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面將防滑標志物四、三十分鐘后處理用消毒過的清潔抹布二次擦拭污染地面將抹布在桶里清洗后晾干備用四、三十分鐘后處理用消毒過的清潔抹布二次擦拭污染地面將抹布在消毒隔離基本知識病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。終末消毒：定義：終末消毒是指傳染源住院、轉移、死亡而離開疫點或終止傳染狀態后，對疫點進行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時---床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭---病室開門窗通風---鋪好備用床，準備迎接新病人。2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打開門窗通風換氣-----按普通病房消毒步驟消毒。消毒隔離基本知識病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒ICU保潔員醫院感染知識培訓課件ICU保潔員醫院感染知識培訓課件衛生工具的擺放衛生工具的擺放ICU保潔員醫院感染知識培訓課件墻面和門窗清潔要求：

1、應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置注意事項：清潔用具分區使用，標記明確：一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。墻面和門窗清潔要求：床單位清潔床單位清潔學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生醫療廢物的管理醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物！！醫療廢物的管理醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以醫療廢物管理生活廢物——黑色袋醫療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度．醫療廢物管理生活廢物——黑色袋醫療廢物分類

損傷性廢物√感染性廢物√化學性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫療廢物分類

損傷性廢物√醫療廢物分類、收集醫療廢物分類、收集ICU保潔員醫院感染知識培訓課件醫療廢棄物的處理將醫療廢物按標識分別放入醫療垃圾箱內，收集玻璃類的容器應套雙層黃塑料袋（規范要求放入大利器盒中）；針頭、刀片等放入利器盒內，盒蓋在初次使用前需蓋好，在使用過程中不得打開。醫療廢棄物的處理將醫療廢物按標識分別放入醫療垃圾箱內，收集玻ICU保潔員醫院感染知識培訓課件錯誤操作示范圖例生活垃圾里混入醫療廢物錯誤的封口和標識錯誤操作示范圖例生活垃圾里混入醫療廢物錯誤的封口和標識醫療廢物的運送盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染（比如血液）時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。醫療廢物運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物放入專門的運送桶加蓋后送至暫時貯存地點。（每天2次到科室回收醫療廢物）每天運送結束，應當對運送醫療廢物的專用桶進行清潔、消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）。醫療廢物的運送盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4醫療廢物的運送注意：1.醫療垃圾必須保證密閉運送，用專用的污物電梯2、運送人員需進行適當防護：運送醫療廢物人員在運送時，應做好個人防護，穿長袖工作衣、褲，橡膠靴、戴口罩、帽子、雙層塑料手套，必要時穿隔離衣或防護服。3、運送過程中，運送車輛需防滲漏，同時應防止包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。醫療廢物的運送注意：醫療廢物的運送4.運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。運送時間應避開人流高峰；離開每個病區時應及時脫去手套，污染的手套不得接觸公共設施如電梯按鈕等醫療廢物的運送4.運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送√√醫療機構分類收集運送貯存站醫療機構科室院內交接回收臨沂永潔環保廢物處置有限公司交接回收回收人員醫療廢物的運送醫療機構分類收集運送貯存站醫療機構科室院內交接回收臨沂永潔環醫療廢物的登記醫療廢物的登記醫療廢物的交接和暫存交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數量，由運送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、部門及醫療廢物類別、數量，填好三聯單，交接人員分別簽名，由院感科、科室及醫療廢物管理人員各保留一份，保存三年。暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫療區、食品區和人員活動密集區分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫療廢棄物處置公司每2天回收醫療廢物1次，并填寫醫療廢物轉移聯單，醫療廢物在暫存地放置不能超過2天；工作結束后消毒暫存地。醫療廢物的交接和暫存交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應ICU保潔員醫院感染知識培訓課件醫療廢物的管理三不準三禁止

三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物

三禁止：禁止買賣醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫療廢物的管理三不準三禁止學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生要不要洗手???一雙手套從上班到下班？！ICU保潔員醫院感染知識培訓課件脫掉手套后應立即洗手！！脫掉手套后應立即洗手！！手衛生的方法：洗手：(1)濕手：用水打濕雙手；(2)涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；(3)揉搓：認真揉搓雙手,步驟包括：手衛生的方法：六步洗手法六步洗手法學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生職業防護在清潔時應做好必要的個人防護：穿工作衣褲、工作靴、戴圓帽、一次性手套，必要時戴口罩。在每個不同的工作區域工作時應洗手、更換手套；接觸清潔后的門把手等物品需脫去手套；離開病區前應脫去手套，認真洗手，以防污染公共區域。職業防護在清潔時應做好必要的個人防護：防護技術包括手衛生、口罩、手套、防護服等的使用防護技術包括手衛生、口罩、手套、防護服等的使用發生職業暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應當在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。發生職業暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立傷口近端擠壓傷口傷口近端擠壓傷口流動水沖洗

消毒液消毒流動水沖洗消毒液消毒醫院是我家保潔靠大家醫院是我家謝謝聆聽！！謝謝聆聽！！護理記錄書寫要求

護理記錄書寫要求

2019年9月1日起衛生部頒布的《醫療事故處理條例》明確規定患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、醫學影像檢查資料、病理報告、檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單及護理記錄。以上病歷資料作為客觀性病歷資料提供給患者。

2019年9月1日起衛生部頒布的《一．患者護理記錄書寫原則1.符合病歷書寫的基本規范⑴護理記錄是護士針對患者所進行的一系列護理活動的真實反映。因此護理記錄書寫應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。⑵護理記錄使用藍色水筆書寫，不能遺失、涂改或偽造。⑶文字工整、字跡清楚、描述準確、語句通順、標點正確。各眉欄項目、頁數逐項填寫齊全。在書寫過程中如出現錯字時，應在錯字上用藍色水筆畫雙線（=），不可采用刮、貼、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。一．患者護理記錄書寫原則⑷護理記錄書寫要求使用中文和醫學術語，通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體癥、疾病名稱可使用原文。⑸護理記錄應由注冊護士書寫并簽全名。如護生、進修護士書寫后，必須由帶老師或值班注冊護士審閱、修改后簽名。上級護士有審查修改下級護士書寫護理記錄的責任，若修改內容，應在原文下方采用紅色水筆記錄，并在需修改的文字上畫雙線，保持原記錄清晰可辨。修改后應注明修改日期及簽字。⑹因搶救危重患者未能及時記錄時，值班人員應在搶救后6小時內據實補機記，并注明搶救完成時間及補記時間。⑷護理記錄書寫要求使用中文和醫學術語，通用的外文縮寫或無正式例:頂格寫年月、日、時間。年份只寫一次，變換年份時要將年月日寫全。如：首次寫2009-6-1910AM，以后只寫6-20時間，時間具體到分鐘第二行空兩個格開始寫內容。另起一行并在行末尾簽全名。例:2.護理記錄應采用護理程序方法，順時間進程準確、客觀記錄，連貫有序，體現護理記錄的連續性⑴護理記錄應通過對患者的觀察、交談、測量及查閱病歷資料等評估方法，準確地描述所獲得的病史、癥狀、體征、檢查結果等反映病情變化的客觀資料并做好記錄。避免使用含糊不清或難以衡量的主觀判斷用詞，如：患者血壓偏高、生命體征平穩、一夜睡眠尚可等均為不規范用語，如需描述應記錄具體數值。⑵護理記錄應在收集資料的基礎上客觀反映患者現存、潛在高危及合作性護理問題，與疾病相關的陰性或陽性體征，檢查結果等有針對性地制定并實施護理措施，及時評價效果，準確記錄。切忌將計劃性、尚未實施的護理措施及未執行的醫囑寫在護理記錄中，非執行人員不能代為記錄。⑶護理記錄應反映護理人員對患者的連續性整體的病情觀察及效果評價。當發現病情變化時應及時記錄。

2.護理記錄應采用護理程序方法，順時間進程準確、客觀記錄入院至出院連續性從入院收集資料開始至出院實施指導必須保持記錄的完整，使之了解病情發展和轉歸。各班交接的連續性護理記錄內容的連續性入院至出院連續性從入院收集資料開始至出院實施指導必須保持3.護理記錄中，關鍵性內容必須與醫療記錄相一致。⑴診療過程時間（住院、手術、分娩、搶救、死亡等時間）及藥物治療性內容（藥名、劑量、用法、給藥時間、用藥后反應等）應與醫療記錄、醫囑內容一致。⑵根據醫囑、病情及護理常規的內容準確記錄，要求護理記錄應當與體溫單、醫囑單等相關內容保持一致。⑶護理記錄描述的內容與醫療記錄相關，如醫療病歷診斷為左心衰竭，護理記錄描述與左心衰竭相關的癥狀、體征，遵醫囑給予相應治療及護理措施等內容。

病歷是由醫護人員共同完成的病歷資料，因此保持各種診療記錄在患者治療過程中的一致性是十分重要的。患者主訴、病情變化、病程記錄、治療措施等必須同步。使病歷作為一份完整資料，準確反映患者從入院到出院過程中醫護人員所進行的診治護理一致性。3.護理記錄中，關鍵性內容必須與醫療記錄相一致。4.對護理記錄護士應根據專科特點，準確地評估、動態觀察其癥狀、體征等病情變化，予以客觀描述并做好記錄。5.如患者在住院過程中發生突發事件，應及時、準確、真實、客觀記錄。4.對護理記錄護士應根據專科特點，準確地評估、動態觀察其癥狀二、一般護理記錄書寫要求1.護理記錄可采取階段性的小結形式⑴一級護理中對病情不穩定患者，每班應有病情小結，對病情較穩定的患者，每周至少記錄3次，并視病情變化隨時進行病情記錄。⑵二級護理中對病情穩定患者，每周至少有病情記錄1-2次，若有病情變化應及時記錄。⑶三級護理的患者每周至少有病情小結記錄1次，若有病情變化應及時記錄。二、一般護理記錄書寫要求1.護理記錄可采取階段性的小結形式2.對于病重、病危搶救及大手術等需要建立危重患者護理記錄單的患者，則不再使用一般患者護理記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏或脫節。3.新入院患者護理記錄應在患者入院后24h內完成。記錄內容包括：患者主訴；簡要病史；入院時間；診斷；入院方式；入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情，護理級別；飲食；入院時生理、心理、社會文化等方面的情況；采取的護理措施及執行醫囑等情況。并要求三班連續性。2.對于病重、病危搶救及大手術等需要建立危重患者護理記錄單的4.手術患者護理記錄，有以下幾種。⑴術前記錄:一般在術前1日記錄。記錄內容：患者擬定手術名稱、麻醉方法、術前準備、患者心理狀態、癥狀控制情況、采取護理措施及術中和術后需注意的問題，需特殊交代的問題。（開出手術醫囑后，三班觀察并記錄）⑵術后記錄:患者返回病房處置后應立即記錄。記錄內容：患者手術時間、麻醉方法、手術名稱、返回病房時間、護理級別、意識狀態、體位、生命體征、各種引流管情況、傷口出血情況、治療、護理措施、效果等。（手術后班班交接記錄，并根據病情變化隨時記錄）

4.手術患者護理記錄，有以下幾種。5.轉入或轉出記錄：患者轉入或轉出科室時，應根據患者病情及轉科原因做好病情小結。（按患者入院基本要求記錄，如轉入時間、方式等）6.出院記錄：一般于出院前1～2天對即將出院患者進行出院指導，記錄內容包括患者一般情況、住院天數、康復情況、出院時間、出院指導（如飲食、用藥、管道護理、活動、休息）等。5.轉入或轉出記錄：患者轉入或轉出科室時，應根據患者病情及轉三、危重患者護理記錄要求1.應用危重患者護理記錄單，內容包括患者姓名、科室、住院病歷號（或病案號）、床號、頁碼、記錄日期、時間、出入量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、需監測的各項生理指標、護理措施、效果及護士簽名等，記錄時間應當具體到分鐘。重癥監護病房可根據其監護的特殊需要設重癥監護記錄單。2.對危重患者應當根據病情變化隨時記錄，如病情穩定，每班可以記錄1～2次。三、危重患者護理記錄要求1.應用危重患者護理記錄單，內容包括3.患者一旦發生病情變化，護士應準確記錄病情變化、搶救、用藥、各項醫療護理技術操作及特殊檢查等時間，并根據相關專科的護理特點，詳細描述其生命體征、意識狀態、瞳孔變化、與疾病相關的陽性、陰性體征等，還應記錄各種儀器監測指標以及檢查結果、皮膚、管道、護理措施及效果等。因故不能及時記錄時，應在搶救后6h內據實補記。4.死亡患者應重點記錄搶救時間、搶救經過及死亡時間。3.患者一旦發生病情變化，護士應準確記錄病情變化、搶救、用藥5.準確記錄出入量，入量包括每餐所進食物、飲水量、輸液量等，出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量等。6.危重患者護理記錄應有小結。小結內容包括患者生命體征、意識、特殊用藥并根據專科特點記錄病情變化、護理措施、效果、總結記錄出入量等。小結記錄時間：7am～7pm用藍色水筆畫橫線總結12h出入量，在橫線下病情記錄欄內用藍色水筆簡明扼要地記錄12h病情變化；7pm～7am用紅色水筆在其下畫橫線總結24h出入量，在橫線下病情記錄欄內用紅色水筆總結當班病情變化。5.準確記錄出入量，入量包括每餐所進食物、飲水量、輸液量等，四、客觀性、主觀性資料

1.客觀性病歷資料：通過護士對患者的觀察、交談、測量（實驗室檢查結果、測量生命體征、記錄出入量）等方法，所得到的數據、癥狀、體征。客觀資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結果、醫囑等客觀情況的資料。

護理記錄中必須記錄護士親自觀察到的和患者實際發生的事情，患者實際得到的治療、護理及護理效果需詳實記錄在護理記錄中。要求護理記錄既簡明易懂，又能表達護理過程，使護理記錄更切實際。

四、客觀性、主觀性資料2.主觀性病歷資料：醫護人員在治療或護理過程中進行觀察分析、判斷推理得出的結論。即反應醫護人員對患者及診治護理等情況的主觀認識。2.主觀性病歷資料：醫護人員在治療或護理過程中進行觀察分析、護理問題客觀資料主觀資料尿潴留患者主訴排尿困難并頻繁的小量排尿，查體膀胱膨脹叩濁由于逼尿肌松弛而引起的尿道壓力增高便秘患者主訴已三日未解大便，腹部稍有脹痛感因活動量少腸蠕動減慢而引起排便困難失眠患者主訴難以入睡，每晚入眠3-4小時失眠與環境改變有關出血患者心率130次／分鐘，左腹腔引流管流出血性液達200ml患者返回病房患者主訴心情好與化療引起的骨髓抑制血小板降低有關術中順利、一般情況好、患者安返病房患者心理狀態良好例：護理問題客觀資料主觀資料尿潴留患者主訴排尿困難并

★要求護士在記錄中沒有做過的事情不要寫，做過的事項也不要漏記，不能由別人代寫記錄，護理記錄要求護士做什么寫什么，不要將計劃性內容、尚未實施的措施寫在記錄中。例：甲狀腺癌根治術后伴喉頭水腫

1．床旁備氣管切開包一個，密切觀察呼吸變化

2．囑患者安靜少說話保持聲帶休息狀態

3．定時更換舒適體位，保持舒適狀態（抬高床頭45°）

4．按需給予吸氧（持續氧氣吸入3L／分）

5．如果患者不能自主咳痰需給予吸痰★要求護士在記錄中沒有做過的事情不要寫，做過的事項也◆條例規定“在特殊情況下，為了爭取時間采取口頭醫囑，護士應復誦一遍醫生確認無誤，護士可執行并認真記錄”。由于危重患者搶救成功率難以保證極易發生醫療糾紛，因此記錄患者的病情變化及搶救過程是判定責任的重要依據。◆條例規定“在特殊情況下，為了爭取時間采取口頭醫囑，護士應復◆條例中規定“在發生醫療事故爭議時，醫患雙方共同在場情況下，對病歷予以封存，保證原始病歷記錄的真實性”。所以要求及時補記防止患者家屬在其搶救中對搶救程序、技術、用藥等措施提出異議。◆條例中規定“在發生醫療事故爭議時，醫患雙方共同在場情況下，五、護理記錄的陳述要以存在問題

(現存問題、高危問題、合作性問題）

采取護理措施及評價效果形式記錄，記錄中也應真實反應陰性體征，為舉證資料作以支持。

五、護理記錄的陳述要以存在問題(現存現存問題：病人主訴發燒、鼻塞、咳嗽、全身灼熱感，測體溫38.8℃，遵醫囑安痛定2ml肌注，給溫水擦浴，協助飲水300ml。30分鐘后測體溫37.8℃，安靜入睡。高危問題：內引流術后一周，腹部引流管口滲出腹水約100ml，更換傷口敷料；病人消瘦，活動困難，協助病人活動變換體位，觀察骶尾部皮膚無壓紅，皮膚完好。幫助整理床單位。合作性問題：病人于3PM排出柏油樣大便一次約200ml，主訴心慌，P120次/分、R24次/分、Bp100/70mmHg。通知醫生遵醫囑建立靜脈通道，由莫菲氏管給予立止血1ku，急合血600ml，安慰病人囑臥床休息，監測Bp、P、R及嚴密觀察大便顏色。現存問題：病人主訴發燒、鼻塞、咳嗽、全身灼熱感，測體溫38.2019-2-1310Am

患者主訴因胃疼3個月，半月前來我院門診行胃鏡檢查,診斷胃癌,于今日9AM由家屬陪同步行入院。二級護理，指導患者半流質并做入院教育，患者主訴糖尿病史兩年，未用降糖藥物，靠飲食調節可將血糖控制在正常范圍。患者有醫療保險，暫時無經濟負擔，家屬給有效的心理支持。按常規進行各項檢查。 劉華2-1511AM患者胸片、心電圖回報正常。血糖值為9.6mmol/L，遵醫囑每日測血糖4次口服優降糖2.5mg每日一次，并請營養師與患者共同制定糖尿病飲食，4PM測血糖值7.8mmol/L。劉華2-2110AM術前記錄患者準備明日8AM在靜脈麻醉下行全胃切除術。術前常規準備已做，青霉素皮試（+）,利君呱舒皮試（—），已向患者做好手術前配合教育，患者情緒穩定，主訴能全力配合，患者血糖控制在5.9~6.3mmol/L之間，遵醫囑停止口服降糖藥，今晚洗腸一次，10PM開始禁食水，明晨置營養管、尿管。劉華2-221pm術后記錄患者于今日8AM在靜脈麻醉下行全胃切除術，于12N返回病房。詳細記錄見危重患者護理單。劉華第1頁例：

一般患者護理記錄姓名王娜性別女年齡

40科別外科床號

15病案號

286322019-2-1310Am患者主訴因胃疼[例]轉出記錄：患者今日術后第四天，在護士陪同下于10AM由重癥監護室轉入普通病房。傷口無滲液、腹稍脹未排氣。保留營養管，引流少量膽汁樣液體，保留左右腹腔引流管，均為少量血水液流出。尿管已拔能自解小便。血糖控制在6.3-10.5mmol／L之間，遵醫囑繼續給予0.9%鹽水500ml胰島素36u靜脈慢滴維持。[例]轉出記錄：患者今日術后第四天，在護士陪同下于10A[例]出院記錄：患者住院25天，傷口Ⅰ期愈合。患者現已能進軟食，進食后無腹脹不適主訴。已恢復生活自理能力。準備明日上午出院，已做出院指導。[例]出院記錄：患者住院25天，傷口Ⅰ期愈合。患者現已能進軟例：手術后記錄:患者于今日8AM在靜脈麻醉下行全胃切除+脾切除術，于12N手術完畢返回病房。平臥位未清醒，給予氧氣吸入4L／分鐘。接心電監護示波竇率，體溫36.2℃、脈搏88次／分鐘、呼吸20次／分鐘、血壓130／80mmHg、血氧飽合度97%。傷口無滲出，保留營養管、左右雙側腹腔引流管及尿管并連接引流袋。回病房靜脈輸液通暢65滴／分鐘。患者有糖尿病史遵醫囑4小時測量血糖一次觀察血糖變化。例：手術后記錄:患者于今日8AM在靜脈麻醉下行全胃切除+脾切練習題1.護理記錄書寫的原則2.病歷書寫的基本規范3.護理記錄的分類及基本要求練習題1.護理記錄書寫的原則ICU保潔員醫院感染知識培訓課件保潔用規范使用具的保潔用規范使用具的我們需要明確的三個概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機物、無機物及肉眼可見污染物的過程。清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步！消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。我們需要明確的三個概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生醫院保潔，是醫院生存發展的需要保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實施者。一、概述醫院保潔，是醫院生存發展的需要一、概述以下是我們在工作中要做到的：自身要求：1.

嚴格遵守消毒和衛生制度。2.勤剪指甲、工作服臟污時及時更換。以下是我們在工作中要做到的：自身要求：儀表、著裝部位正確錯誤頭發

長發的女保潔員上崗時將頭發束起來或挽成發髻。

女保潔員披頭散發，將頭發染成鮮艷的紅、黃等顏色。

胡須

不留胡須

未經常剃胡須，給人不整潔的印象。

鞋子

穿平跟鞋，鞋底齒印較深起到防滑作用。

穿帶跟的鞋，工作不便。鞋底太滑，工作時容易摔倒。手、腳指甲

勤洗勤剪

指甲未勤剪，手、腳指甲內有黑垢。

保潔員著裝正誤表儀表、著裝部位正確錯誤頭發長發的女保潔員上崗時將頭發束起來保潔員禮儀特別提醒：保潔員要改掉生活中長期養成的不良習慣，如：①當眾用手擤鼻（正確：使用衛生紙擤鼻）；②說話口無遮攔，想怎么說就怎么說，不管在什么場合？有可能在病房、在電梯、在花園里議論別人或醫院，甚至有人破口大罵，臟話連篇。。。。。③有人工作累了，躺在病床上就睡。有人用掃把清掃病床，有人用廁所拖把拖辦公室，病房④等電梯時，生怕病人或醫生上前，將垃圾往電梯里一塞，不管別人能不能進，甚至對危重患者也不會讓位，還有人會對著他人咳嗽或打噴嚏；⑤還有隨地吐痰、亂扔雜物的習慣等等保潔員禮儀特別提醒：盡量不給他人造成不便1、攜帶工具行走時應將工具盡量固定，不得將工具晃來晃去。帶桿的工具，如拖把、掃帚等，攜帶時應將桿保持直立，如果行走時桿是斜的，占用了較大的空間，容易給他人造成不便。2、工作時，遇到行人不便通過時，應暫停清潔工作，等行人通過后，再進行工作，如保潔員正在清潔樓梯，遇到行人上、下樓梯時應暫停清潔。3、應盡量避免在客流高峰時清潔電梯。4、攜帶工具或清運垃圾時，應避免在人流高峰時搭乘客梯。在等候客梯時，如果到達的客梯內有超過電梯額定人數一半的人員在電梯內時，應說：“對不起，我等下一趟”，在這里之所以要說“對不起”，是因為自己不知道里面有這么多人，按了電梯后造成電梯停頓。攜帶工具、垃圾搭乘里面已有乘客的電梯時，應主動說聲“對不起”，這時說“對不起”，一方面表示歉意，另一方面起到提醒乘客注意避讓的作用。5、在等電梯發現有危重病人需要檢查或者手術時，應幫助按壓電梯，達到安全快速轉運病人。盡量不給他人造成不便1、攜帶工具行走時應將工具盡量固定，不得學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生清潔范圍：物體表面、門把手、水池、床單元地面清潔墻壁、門窗、空調表面、消毒機表面器械消毒桶、垃圾桶清潔范圍：ICU保潔員醫院感染知識培訓課件病人區域的清潔消毒應考慮的病人直接接觸的可能手接觸的程度和頻率環境表面被病人體液或微生物污染的可能性（如污漬、灰塵、水等）病人區域的清潔消毒應考慮的病人直接接觸的可能ICU保潔員醫院感染知識培訓課件物體表面清潔一般情況下每天用干凈濕抹布擦拭兩次（平行擦拭），有污染時用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭物體表面清潔一般情況下每天用干凈濕抹布擦拭兩次（平行擦拭），地面清潔地面消毒方法：(1)當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。(2)當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。(3)如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用1000mg／L的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。地面清潔地面消毒方法：ICU保潔員醫院感染知識培訓課件每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為治療室辦公室值班室病房走廊廁所拖把需要做顏色標識，清潔區、污染物等要專區專用！每日清潔消毒應按順序進行：治療室辦公室值班室病房走廊廁所拖把拖把的標識治療室紅色病房白色走廊綠色衛生間藍色拖把的標識治療室不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置。拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，拖把不晾干不準隔天再用。用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行清洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次清規戒律洗拖把。

不同區域的拖把如病房病人床頭柜、床、設備帶等：配置為有效氯500mg/L的溶液遇血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物污染：配置為有效氯1000mg/L常用消毒稀釋液濃度病人床頭柜、床、設備帶等：常用消毒稀釋液濃度地面清潔地面清潔地面消毒地面清潔的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；3、不同區域（污染與半污染區、清潔區）使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用消毒劑擦拭。5、每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。地面消毒地面清潔的要求：地面消毒注意事項：1、不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用，同時做好明確標識，然后定點放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，晾干備用。2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次涮洗拖把。兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水。3、地巾使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。地面消毒注意事項：血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔準備工作：

1.做好個人防護：帶好口罩、手套

2.配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L（2瓶蓋消毒液兌1水舀水）

3.備好物品：紙巾、毛巾、醫療垃圾袋、防滑警示牌。立即處理：

1.立即用消毒液覆蓋然后用紙巾裹住血液、體液等污染物，去除污染

2.污染區域倒入適量消毒液，消毒作用30分鐘，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，地上放置“小心地滑”警示牌后期處理：

1.帶上手套清理污染物區域，

2.嘔吐物區域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

3.完成污物處理，脫下手套勿忘洗手（六部洗手法）血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔準備工作：以嘔吐物為例一、準備物品1.戴口罩手套配消毒液2.準備一次性紙巾3.黃色垃圾袋4.警示牌以嘔吐物為例一、準備物品1.戴口罩手套配消毒液2.準備一次性二、立刻去除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭過的紙巾裝入黃色垃圾袋并封口二、立刻去除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭三、污染區域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面30分鐘將防滑標志物放在污染區域周邊三、污染區域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面將防滑標志物四、三十分鐘后處理用消毒過的清潔抹布二次擦拭污染地面將抹布在桶里清洗后晾干備用四、三十分鐘后處理用消毒過的清潔抹布二次擦拭污染地面將抹布在消毒隔離基本知識病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。終末消毒：定義：終末消毒是指傳染源住院、轉移、死亡而離開疫點或終止傳染狀態后，對疫點進行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時---床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭---病室開門窗通風---鋪好備用床，準備迎接新病人。2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打開門窗通風換氣-----按普通病房消毒步驟消毒。消毒隔離基本知識病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒ICU保潔員醫院感染知識培訓課件ICU保潔員醫院感染知識培訓課件衛生工具的擺放衛生工具的擺放ICU保潔員醫院感染知識培訓課件墻面和門窗清潔要求：

1、應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置注意事項：清潔用具分區使用，標記明確：一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。墻面和門窗清潔要求：床單位清潔床單位清潔學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生醫療廢物的管理醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物！！醫療廢物的管理醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以醫療廢物管理生活廢物——黑色袋醫療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度．醫療廢物管理生活廢物——黑色袋醫療廢物分類

損傷性廢物√感染性廢物√化學性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫療廢物分類

損傷性廢物√醫療廢物分類、收集醫療廢物分類、收集ICU保潔員醫院感染知識培訓課件醫療廢棄物的處理將醫療廢物按標識分別放入醫療垃圾箱內，收集玻璃類的容器應套雙層黃塑料袋（規范要求放入大利器盒中）；針頭、刀片等放入利器盒內，盒蓋在初次使用前需蓋好，在使用過程中不得打開。醫療廢棄物的處理將醫療廢物按標識分別放入醫療垃圾箱內，收集玻ICU保潔員醫院感染知識培訓課件錯誤操作示范圖例生活垃圾里混入醫療廢物錯誤的封口和標識錯誤操作示范圖例生活垃圾里混入醫療廢物錯誤的封口和標識醫療廢物的運送盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染（比如血液）時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。醫療廢物運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物放入專門的運送桶加蓋后送至暫時貯存地點。（每天2次到科室回收醫療廢物）每天運送結束，應當對運送醫療廢物的專用桶進行清潔、消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）。醫療廢物的運送盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4醫療廢物的運送注意：1.醫療垃圾必須保證密閉運送，用專用的污物電梯2、運送人員需進行適當防護：運送醫療廢物人員在運送時，應做好個人防護，穿長袖工作衣、褲，橡膠靴、戴口罩、帽子、雙層塑料手套，必要時穿隔離衣或防護服。3、運送過程中，運送車輛需防滲漏，同時應防止包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。醫療廢物的運送注意：醫療廢物的運送4.運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。運送時間應避開人流高峰；離開每個病區時應及時脫去手套，污染的手套不得接觸公共設施如電梯按鈕等醫療廢物的運送4.運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送√√醫療機構分類收集運送貯存站醫療機構科室院內交接回收臨沂永潔環保廢物處置有限公司交接回收回收人員醫療廢物的運送醫療機構分類收集運送貯存站醫療機構科室院內交接回收臨沂永潔環醫療廢物的登記醫療廢物的登記醫療廢物的交接和暫存交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數量，由運送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、部門及醫療廢物類別、數量，填好三聯單，交接人員分別簽名，由院感科、科室及醫療廢物管理人員各保留一份，保存三年。暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫療區、食品區和人員活動密集區分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫療廢棄物處置公司每2天回收醫療廢物1次，并填寫醫療廢物轉移聯單，醫療廢物在暫存地放置不能超過2天；工作結束后消毒暫存地。醫療廢物的交接和暫存交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應ICU保潔員醫院感染知識培訓課件醫療廢物的管理三不準三禁止

三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物

三禁止：禁止買賣醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫療廢物的管理三不準三禁止學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生要不要洗手???一雙手套從上班到下班？！ICU保潔員醫院感染知識培訓課件脫掉手套后應立即洗手！！脫掉手套后應立即洗手！！手衛生的方法：洗手：(1)濕手：用水打濕雙手；(2)涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；(3)揉搓：認真揉搓雙手,步驟包括：手衛生的方法：六步洗手法六步洗手法學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生3醫療廢物的管理451手衛生職業防護學習要點醫療廢棄物的管理手衛生概述2清潔消毒環境衛生職業防護在清潔時應做好必要的個人防護：穿工作衣褲、工作靴、戴圓帽、一次性手套，必要時戴口罩。在每個不同的工作區域工作時應洗手、更換手套；接觸清潔后的門把手等物品需脫去手套；離開病區前應脫去手套，認真洗手，以防污染公共區域。職業防護在清潔時應做好必要的個人防護：防護技術包括手衛生、口罩、手套、防護服等的使用防護技術包括手衛生、口罩、手套、防護服等的使用發生職業暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應當在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。發生職業暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立傷口近端擠壓傷口傷口近端擠壓傷口流動水沖洗

消毒液消毒流動水沖洗消毒液消毒醫院是我家保潔靠大家醫院是我家謝謝聆聽！！謝謝聆聽！！護理記錄書寫要求

護理記錄書寫要求

2019年9月1日起衛生部頒布的《醫療事故處理條例》明確規定患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、醫學影像檢查資料、病理報告、檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單及護理記錄。以上病歷資料作為客觀性病歷資料提供給患者。

2019年9月1日起衛生部頒布的《一．患者護理記錄書寫原則1.符合病歷書寫的基本規范⑴護理記錄是護士針對患者所進行的一系列護理活動的真實反映。因此護理記錄書寫應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。⑵護理記錄使用藍色水筆書寫，不能遺失、涂改或偽造。⑶文字工整、字跡清楚、描述準確、語句通順、標點正確。各眉欄項目、頁數逐項填寫齊全。在書寫過程中如出現錯字時，應在錯字上用藍色水筆畫雙線（=），不可采用刮、貼、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。一．患者護理記錄書寫原則⑷護理記錄書寫要求使用中文和醫學術語，通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體癥、疾病名稱可使用原文。⑸護理記錄應由注冊護士書寫并簽全名。如護生、進修護士書寫后，必須由帶老師或值班注冊護士審閱、修改后簽名。上級護士有審查修改下級護士書寫護理記錄的責任，若修改內容，應在原文下方采用紅色水筆記錄，并在需修改的文字上畫雙線，保持原記錄清晰可辨。修改后應注明修改日期及簽字。⑹因搶救危重患者未能及時記錄時，值班人員應在搶救后6小時內據實補機記，并注明搶救完成時間及補記時間。⑷護理記錄書寫要求使用中文和醫學術語，通用的外文縮寫或無正式例:頂格寫年月、日、時間。年份只寫一次，變換年份時要將年月日寫全。如：首次寫2009-6-1910AM，以后只寫6-20時間，時間具體到分鐘第二行空兩個格開始寫內容。另起一行并在行末尾簽全名。例:2.護理記錄應采用護理程序方法，順時間進程準確、客觀記錄，連貫有序，體現護理記錄的連續性⑴護理記錄應通過對患者的觀察、交談、測量及查閱病歷資料等評估方法，準確地描述所獲得的病史、癥狀、體征、檢查結果等反映病情變化的客觀資料并做好記錄。避免使用含糊不清或難以衡量的主觀判斷用詞，如：患者血壓偏高、生命體征平穩、一夜睡眠尚可等均為不規范用語，如需描述應記錄具體數值。⑵護理記錄應在收集資料的基礎上客觀反映患者現存、潛在高危及合作性護理問題，與疾病相關的陰性或陽性體征，檢查結果等有針對性地制定并實施護理措施，及時評價效果，準確記錄。切忌將計劃性、尚未實施的護理措施及未執行的醫囑寫在護理記錄中，非執行人員不能代為記錄。⑶護理記錄應反映護理人員對患者的連續性整體的病情觀察及效果評價。當發現病情變化時應及時記錄。

2.護理記錄應采用護理程序方法，順時間進程準確、客觀記錄入院至出院連續性從入院收集資料開始至出院實施指導必須保持記錄的完整，使之了解病情發展和轉歸。各班交接的連續性護理記錄內容的連續性入院至出院連續性從入院收集資料開始至出院實施指導必須保持3.護理記錄中，關鍵性內容必須與醫療記錄相一致。⑴診療過程時間（住院、手術、分娩、搶救、死亡等時間）及藥物治療性內容（藥名、劑量、用法、給藥時間、用藥后反應等）應與醫療記錄、醫囑內容一致。⑵根據醫囑、病情及護理常規的內容準確記錄，要求護理記錄應當與體溫單、醫囑單等相關內容保持一致。⑶護理記錄描述的內容與醫療記錄相關，如醫療病歷診斷為左心衰竭，護理記錄描述與左心衰竭相關的癥狀、體征，遵醫囑給予相應治療及護理措施等內容。

病歷是由醫護人員共同完成的病歷資料，因此保持各種診療記錄在患者治療過程中的一致性是十分重要的。患者主訴、病情變化、病程記錄、治療措施等必須同步。使病歷作為一份完整資料，準確反映患者從入院到出院過程中醫護人員所進行的診治護理一致性。3.護理記錄中，關鍵性內容必須與醫療記錄相一致。4.對護理記錄護士應根據專科特點，準確地評估、動態觀察其癥狀、體征等病情變化，予以客觀描述并做好記錄。5.如患者在住院過程中發生突發事件，應及時、準確、真實、客觀記錄。4.對護理記錄護士應根據專科特點，準確地評估、動態觀察其癥狀二、一般護理記錄書寫要求1.護理記錄可采取階段性的小結形式⑴一級護理中對病情不穩定患者，每班應有病情小結，對病情較穩定的患者，每周至少記錄3次，并視病情變化隨時進行病情記錄。⑵二級護理中對病情穩定患者，每周至少有病情記錄1-2次，若有病情變化應及時記錄。⑶三級護理的患者每周至少有病情小結記錄1次，若有病情變化應及時記錄。二、一般護理記錄書寫要求1.護理記錄可采取階段性的小結形式2.對于病重、病危搶救及大手術等需要建立危重患者護理記錄單的患者，則不再使用一般患者護理記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏或脫節。3.新入院患者護理記錄應在患者入院后24h內完成。記錄內容包括：患者主訴；簡要病史；入院時間；診斷；入院方式；入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情，護理級別；飲食；入院時生理、心理、社會文化等方面的情況；采取的護理措施及執行醫囑等情況。并要求三班連續性。2.對于病重、病危搶救及大手術等需要建立危重患者護理記錄單的4.手術患者護理記錄，有以下幾種。⑴術前記錄:一般在術前1日記錄。記錄內容：患者擬定手術名稱、麻醉方法、術前準備、患者心理狀態、癥狀控制情況、采取護理措施及術中和術后需注意的問題，需特殊交代的問題。（開出手術醫囑后，三班觀察并記錄）⑵術后記錄:患者返回病房處置后應立即記錄。記錄內容：患者手術時間、麻醉方法、手術名稱、返回病房時間、護理級別、意識狀態、體位、生命體征、各種引流管情況、傷口出血情況、治療、護理措施、效果等。（手術后班班交接記錄，并根據病情變化隨時記錄）

4.手術患者護理記錄，有以下幾種。5.轉入或轉出記錄：患者轉入或轉出科室時，應根據患者病情及轉科原因做好病情小結。（按患者入院基本要求記錄，如轉入時間、方式等）6.出院記錄：一般于出院前1～2天對即將出院患者進行出院指導，記錄內容包括患者一般情況、住院天數、康復情況、出院時間、出院指導（如飲食、用藥、管道護理、活動、休息）等。5.轉入或轉出記錄：患者轉入或轉出科室時，應根據患者病情及轉三、危重患者護理記錄要求1.應用危重患者護理記錄單，內容包括患者姓名、科室、住院病歷號（或病案號）、床號、頁碼、記錄日期、時間、出入量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、需監測的各項生理指標、護理措施、效果及護士簽名等，記錄時間應當具體到分鐘。重癥監護病房可根據其監護的特殊需要設重癥監護記錄單。2.對危重患者應當根據病情變化隨時記錄，如病情穩定，每班可以記錄1～2次。三、危重患者護理記錄要求1.應用危重患者護理記錄單，內容包括3.患者一旦發生病情變化，護士應準確記錄病情變化、搶救、用藥、各項醫療護理技術操作及特殊檢查等時間，并根據相關專科的護理特點，詳細描述其生命體征、意識狀態、瞳孔變化、與疾病相關的陽性、陰性體征等，還應記錄各種儀器監測指標以及檢查結果、皮膚、管道、護理措施及效果等。因故不能及時記錄時，應在搶救后6h內據實補記。4.死亡患者應重點記錄搶救時間、搶救經過及死亡時間。3.患者一旦發生病情變化，護士應準確記錄病情變化、搶救、用藥5.準確記錄出入量，入量包括每餐所進食物、飲水量、輸液量等，出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量等。6.危重患者護理記錄應有小結。小結內容包括患者生命體征、意識、特殊用藥并根據專科特點記錄病情變化、護理措施、效果、總結記錄出入量等。小結記錄時間：7am～7pm用藍色水筆畫橫線總結12h出入量，在橫線下病情記錄欄內用藍色水筆簡明扼要地記錄12h病情變化；7pm～7am用紅色水筆在其下畫橫線總結24h出入量，在橫線下病情記錄欄內用紅色水筆總結當班病情變化。5.準確記錄出入量，入量包括每餐所進食物、飲水量、輸液量等，四、客觀性、主觀性資料

1.客觀性病歷資料：通過護士對患者的觀察、交談、測量（實驗室檢查結果、測量生命體征、記錄出入量）等方法，所得到的數據、癥狀、體征。客觀資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結果、醫囑等客觀情況的資料。

護理記錄中必須記錄護士親自觀察到的和患者實際發生的事情，患者實際得到的治療、護理及護理效果需詳實記錄在護理記錄中。要求護理記錄既簡明易懂，又能表達護理過程，使護理記錄更切實際。

四、客觀性、主觀性資料2.主觀性病歷資料：醫護人員在治療或護理過程中進行觀察分析、判斷推理得出的結論。即反應醫護人員對患者及診治護理等情況的主觀認識。2.主觀性病歷資料：醫護人員在治療或護理過程中進行觀察分析、護理問題客觀資料主觀資料尿潴留患者主訴排尿困難并頻繁的小量排尿，查體膀胱膨脹叩濁由于逼尿肌松弛而引起的尿道壓力增高便秘患者主訴已三日未解大便，腹部稍有脹痛感因活動量少腸蠕動減慢而引起排便困難失眠患者主訴難以入睡，每晚入眠3-4小時失眠與環境改變有關出血患者心率130次／分鐘，左腹腔引流管流出血性液達200ml患者返回病房患者主訴心情好與化療引起的骨髓抑制血小板降低有關術中順利、一般情況好、患者安返病房患者心理狀態良好例：護理問題客觀資料主觀資料尿潴留患者主訴排尿困難并

★要求護士在記錄中沒有做過的事情不要寫，做過的事項也不要漏記，不能由別人代寫記錄，護理記錄要求護士做什么寫什么，不要將計劃