宮頸癌放射治療（2016年版）一、宮頸癌放射治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為宮頸癌，行放射治療。宮頸癌I-W期選擇放射治療患者（二）診斷依據。根據中華醫學會婦科腫瘤學組《婦科常見腫瘤診治指南》等。.癥狀：接觸性陰道流血或不規則陰道流血等。.體征：婦科檢查可見宮頸腫物。.輔助檢查：組織病理學診斷明確。（三）進入路徑標準。.第一診斷必須符合ICD-C53.902宮頸癌疾病編碼.無放療禁忌癥。.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。(四)臨床路徑標準住院日為W48天。(五)住院期間的檢查項目。.必需的檢查項目(1)血常規、尿常規、便常規；(2)肝功能、腎功能；(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)腫瘤標記物(血SCCA、血CA125等)；(5)心電圖、胸片；(6)盆腔增強CT或MRI掃描；(7)腹部超聲檢查；(8)盆腔定位CTo.根據情況可選擇的檢查項目：(1)凝血功能+D二聚體；(2)ECT或PET-CT檢查；(3)臨床需要的其他檢查項目。(六)放射治療方案。放射治療：照射范圍應包括腫瘤以及區域淋巴結引流區（七）放射治療中的檢查和副反應的治療處理。.至少每周復查血常規，必要時復查肝腎功能。.密切觀察病情，針對急性副反應，給予必要的治療。.治療中根據病情復查影像學檢查，酌情對治療計劃進行調整或重新定位。（八）治療后復查。.血常規、肝功能、腎功能、腫瘤標志物。.盆腔CTo.腹部B超。（九）由院標準。.完成全部放射治療計劃。.無嚴重毒性反應需要住院處理。.無需要住院處理的其他合并癥/并發癥。（十）變異及原因分析。1.因病情變化或放療并發癥無法繼續放射治療。二、宮頸癌放射治療臨床路徑執行表單

適用對象：第一診斷為宮頸癌患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年_月_日出院日期年_月日標準住院日：＜48天日期住院第1天住院第2-5天J主要診療工作口詢問病史及體格檢查口完成病歷書寫口入院化驗單及檢查申請單口上級醫師查房和評估口初步確定診療方案口完成放療前檢查、準備口根據病理結果影像學資料等，結合患者的基礎疾病和綜合治療方案，行放療前討論，確定放療方案口放療定位，定位后CT掃描或直接行模擬定位CI或模擬機定位口醫師勾畫靶區口物理師初步制定計劃口醫師評估并確認計劃口模擬機及加速器計劃確認和核對口住院醫師完成病程日志口完成必要的相關科室會診口簽署放療知情同意書、授權委托同意書、向患者及家屬交代病情及放療注意事項重點醫囑長期醫囑：口二級護理口飲食臨時醫囑：口血常規、尿常規、大便常規、心電圖口肝腎功能、電解質、腫瘤標志物檢查口盆腔增強CT或MRI掃描、腹部超聲檢查、盆腔定位CT口根據病情：心電圖、胸片/胸部CTECI或PET-CT等口其他特殊醫囑長期醫囑：口患者既往基礎用藥口其他醫囑臨時醫囑：口其它特殊醫囑主要護理工作口介紹病房環境、設施和設備口入院護理評估，護理計劃口靜脈采血口協助完成各項實驗室檢查及輔助檢查口放療前準備口放療前宣教口心理護理口觀察患者病情變化口定時巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：..口無口有，原因：護士簽名醫師簽名日期放療期間出院前1-3天出院日住院第45-48天主要診療工作口上級醫師查房口住院醫師完成必要病程記錄口視病人情況給予對應的對癥治療口上級醫師查房，治療效果評估口進行病情評估口確定是否符合出院標準、是否出院口確定出院后治療方案口完成出院小結口向患者交待放療后注意事項口預約復診日期

口完成上級醫師查房紀錄重點醫囑長期醫囑：口護理常規口二級護理（根據病情）口正常組織放療保護劑臨時醫囑：口根據需要，復查后關檢查口對癥處理口其它特殊醫囑長期醫囑：口護理常規口二/三級護理（根據病情）臨時醫囑：□血常規口根據需要，復查后關檢查口對癥處理出院醫囑：口出院帶藥口門診隨診主要護理工作口放療前心理疏導及相關知識的宣教口觀察放療期間病情變化口定時巡視病房口觀察患者一般情況口恢復期生活和心理