復習—全身麻醉并發癥及處理：1.返流和誤吸：立即頭低、頭偏向一側位立即吸除口腔分泌物2.舌后墜：托起下頜3.口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物4.高血壓：加深麻醉、降壓藥復習—全身麻醉并發癥及處理：1

復習—全身麻醉麻醉恢復期護理：安置合適臥位，保持呼吸道通暢；全麻患者清醒前應去枕平臥，頭偏向一側.復習—全身麻醉麻醉恢復期護理：2

導入新課導入新課3

第三節椎管內麻醉第三節椎管內麻醉4

學習目標了解：椎管內麻醉概念、分類熟悉：椎管內麻醉適應證、藥物掌握：椎管內麻醉的護理評估（常見并發癥)及護理措施（處理措施）。學習目標了解：椎管內麻醉概念、分類5

椎管內麻醉概念：將局麻藥選擇性地注入椎管內的某一腔隙，使部分脊神經的傳導功能發生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內麻醉。椎管內麻醉概念：將局麻藥選擇性地注入椎管內的某6麻醉患者護理課件7安置合適臥位，保持呼吸道通暢；典型的頭痛：發生于術后6～12h，處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.休克、高血壓、全身嚴重疾病的者第三節椎管內麻醉不習慣臥床排尿。不習慣臥床排尿。處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。即時練習L3、4、5處理：腰麻后去枕平臥6～8h可預防，硬膜外麻醉后平臥6-8h休息，鎮靜，補液。枕部最明顯，抬頭或坐起時加重。護理處理：吸氧、輔助呼吸，呼吸停止立即氣管插管、人工呼吸。復習—全身麻醉處理：誘導排尿，必要時導尿。L3、4、5與腰麻比硬膜外腔阻滯麻醉優點是什么？安置合適臥位，保持呼吸道通暢；8麻醉患者護理課件9

蛛網膜下腔阻滯概念：將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。蛛網膜下腔阻滯概念：10

蛛網膜下腔阻滯適應癥：

適用于手術時間在2～3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術。蛛網膜下腔阻滯適應癥：11

蛛網膜下腔阻滯禁忌癥中樞神經系統疾患局部皮膚感染休克、高血壓、全身嚴重疾病的者脊柱外傷、結核、畸形等不合作者蛛網膜下腔阻滯禁忌癥12

蛛網膜下腔阻滯常用藥物局麻藥：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因常用重比重液用5%GS或10%GS溶化蛛網膜下腔阻滯常用藥物13

蛛網膜下腔阻滯常選穿刺部位3、4、5腰椎棘突間隙

L3、4、5蛛網膜下腔阻滯常選穿刺部位14麻醉患者護理課件15麻醉患者護理課件16

硬膜外腔阻滯麻醉概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻滯的麻醉方法。硬膜外腔阻滯麻醉概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經17硬膜外腔阻滯麻醉適應癥：比腰麻廣，麻醉可表現為節段性，適用于頸、胸壁、腹部、會陰和四肢手術，腹部、下肢最適用，時間不受限制。禁忌癥：基本同腰麻。硬膜外腔阻滯麻醉適應癥：比腰麻廣，麻醉可表現為節段性，適用于18病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。原因：膈神經阻滯使呼吸肌運動無力或麻痹所致處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。護理見并發癥)及護理措施（處理措施）。全麻患者清醒前應去枕平臥，頭偏向一側.典型的頭痛：發生于術后6～12h，作業椎管內麻醉概念，分類。復習—全身麻醉該病人此刻最主要危險是？立即頭低、頭偏向一側位，該病人可能發生了什么？不習慣臥床排尿。用5%GS或10%GS溶化腰麻后病人去枕平臥主要是預防：處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。表現：血壓下降、心率減慢或心動過速。典型的頭痛：發生于術后6～12h，護理處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。

護理1.循環功能抑制原因：交感神經部分阻滯表現：血壓下降、心率減慢或心動過速。處理：快速補液必要時升壓藥：麻黃堿病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。19

護理2.呼吸抑制原因：膈神經阻滯使呼吸肌運動無力或麻痹所致表現：胸悶氣短、說話無力，如果硬膜外麻醉藥物誤入蛛網膜下腔會導致全脊髓麻醉。處理：吸氧、輔助呼吸，呼吸停止立即氣管插管、人工呼吸。護理2.呼吸抑制20

護理3.惡心、嘔吐原因：低血壓、呼吸抑制、手術牽拉內臟及藥物引起。處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。護理3.惡心、嘔吐21

護理4.疼痛原因：腦積液流失，藥物刺激局部組織。典型的頭痛：發生于術后6～12h，枕部最明顯，抬頭或坐起時加重。腰背痛：可以熱敷、休息。處理：腰麻后去枕平臥6～8h可預防，硬膜外麻醉后平臥6-8h休息，鎮靜，補液。護理4.疼痛22

護理5.尿潴留：原因：骶神經阻滯，切口疼痛，不習慣臥床排尿。處理：誘導排尿，必要時導尿。護理5.尿潴留：23

護理6.神經損傷：原因：穿刺引起。癥狀：同側肢體感覺運動障礙。處理：營養神經藥物，休息促進康復。護理6.神經損傷：24

護理7.椎管內感染：原因：無菌操作不嚴。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。護理7.椎管內感染：25

即時練習術中發生惡心嘔吐時立即采取措施是

立即頭低、頭偏向一側位，腰麻后頭痛主要原因：

腦積液流失腰麻后病人去枕平臥主要是預防：

防頭痛即時練習術中發生惡心嘔吐時立即采取措施26

護理診斷及合作性問題低效性呼吸形態排尿異常知識缺乏焦慮潛在并發癥護理診斷及合作性問題低效性呼吸形態27

小結椎管內麻醉概念，分類。椎管內麻醉適應癥。椎管內麻醉常用藥物。椎管內麻醉并發癥的觀察與護理。小結椎管內麻醉概念，分類。28口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物局麻藥：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因典型的頭痛：發生于術后6～12h，高血壓：加深麻醉、降壓藥（詢問過敏史、抗敏對癥治療）(三)區域阻滯麻醉：阻滯手術區的神經纖維。毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。作業第四節局部麻醉患者護理即時練習椎管內麻醉處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。熟悉：椎管內麻醉適應證、藥物原因：骶神經阻滯，切口疼痛，了解：椎管內麻醉概念、分類護理見并發癥)及護理措施（處理措施）。原因：骶神經阻滯，切口疼痛，不習慣臥床排尿。概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻滯的麻醉方法。腦積液流失毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。不習慣臥床排尿。用5%GS或10%GS溶化了解：椎管內麻醉概念、分類用5%GS或10%GS溶化處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。腰麻后病人去枕平臥主要是預防：護理病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。蛛網膜下腔阻滯護理休克、高血壓、全身嚴重疾病的者用5%GS或10%GS溶化局麻藥不良反應的預防措施？該病人可能發生了什么？(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經末捎。立即吸除口腔分泌物將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。護理該病人可能發生了什么？

作業回答下列問題：1.與腰麻比硬膜外腔阻滯麻醉優點是什么？2.硬膜外腔阻滯麻醉最嚴重并發癥是？原因?表現?處理?3.病例分析，回答問題口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物腦積液流失29

病例病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。在注入麻藥后病人迅速出現低血壓、意識喪失、呼吸淺促、心跳微弱、軀體和四肢無痛覺。1.該病人可能發生了什么？2.該病人此刻最主要危險是？3.該病人立即采取措施是？4.術后護理要點?病例病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻30第四節局部麻醉患者護理概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.常用局麻藥：酯類、酰胺類。

第四節局部麻醉患者護理概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神31優點：①病人神志清醒；②對全身生理機能干擾輕微；③方法簡單安全。缺點：①止痛不夠完全；②不能達到完全的肌松效果；③小兒需加基礎麻醉。優點：①病人神志清醒；②對全身生理機能干擾輕微；③方法簡單安32(一)表面麻醉：粘膜產生麻醉。

(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經末捎。

(三)區域阻滯麻醉：阻滯手術區的神經纖維。（四）神經阻滯麻醉：阻滯神經干、神經節、神經叢。局麻方法(一)表面麻醉：粘膜產生麻醉。

(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經33麻醉患者護理課件34麻醉患者護理課件35局部麻醉患者的護理要點一般護理：不需禁食局麻藥不良反應護理

毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。

過敏反應與護理：喉頭水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、過敏性休克等。（詢問過敏史、抗敏對癥治療）局部麻醉患者的護理要點一般護理：不需禁食36

作業回答下列問題：預習第六章1.局麻藥不良反應的預防措施？2、自測題。作業回答下列問題：37麻醉患者護理課件38

蛛網膜下腔阻滯禁忌癥中樞神經系統疾患局部皮膚感染休克、高血壓、全身嚴重疾病的者脊柱外傷、結核、畸形等不合作者蛛網膜下腔阻滯禁忌癥39

護理5.尿潴留：原因：骶神經阻滯，切口疼痛，不習慣臥床排尿。處理：誘導排尿，必要時導尿。護理5.尿潴留：40

護理7.椎管內感染：原因：無菌操作不嚴。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。護理7.椎管內感染：41

小結椎管內麻醉概念，分類。椎管內麻醉適應癥。椎管內麻醉常用藥物。椎管內麻醉并發癥的觀察與護理。小結椎管內麻醉概念，分類。42毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經末捎。表現：胸悶氣短、說話無力，如果硬膜外麻醉藥物誤入蛛網膜下腔會導致全脊髓麻醉。適用于手術時間在2～3小時以內的安置合適臥位，保持呼吸道通暢；不習慣臥床排尿。（四）神經阻滯麻醉：阻滯神經干、神經節、神經叢。腰背痛：可以熱敷、休息。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。了解：椎管內麻醉概念、分類（四）神經阻滯麻醉：阻滯神經干、神經節、神經叢。表現：血壓下降、心率減慢或心動過速。休克、高血壓、全身嚴重疾病的者概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.處理：誘導排尿，必要時導尿。安置合適臥位，保持呼吸道通暢；毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。休克、高血壓、全身嚴重疾病的者處理：誘導排尿，必要時導尿。用5%GS或10%GS溶化防頭痛將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.不習慣臥床排尿。（詢問過敏史、抗敏對癥治療）典型的頭痛：發生于術后6～12h，(一)表面麻醉：粘膜產生麻醉。（詢問過敏史、抗敏對癥治療）該病人此刻最主要危險是？原因：骶神經阻滯，切口疼痛，處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。典型的頭痛：發生于術后6～12h，腰背痛：可以熱敷、休息。（四）神經阻滯麻醉：阻滯神經干、神經節、神經叢。優點：①病人神志清醒；用5%GS或10%GS溶化處理：誘導排尿，必要時導尿。熟悉：椎管內麻醉適應證、藥物了解：椎管內麻醉概念、分類立即吸除口腔分泌物將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。原因：膈神經阻滯使呼吸肌運動無力或麻痹所致作業

作業回答下列問題：預習第六章1.局麻藥不良反應的預防措施？2、自測題。毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟43

復習—全身麻醉并發癥及處理：1.返流和誤吸：立即頭低、頭偏向一側位立即吸除口腔分泌物2.舌后墜：托起下頜3.口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物4.高血壓：加深麻醉、降壓藥復習—全身麻醉并發癥及處理：44

復習—全身麻醉麻醉恢復期護理：安置合適臥位，保持呼吸道通暢；全麻患者清醒前應去枕平臥，頭偏向一側.復習—全身麻醉麻醉恢復期護理：45

導入新課導入新課46

第三節椎管內麻醉第三節椎管內麻醉47

學習目標了解：椎管內麻醉概念、分類熟悉：椎管內麻醉適應證、藥物掌握：椎管內麻醉的護理評估（常見并發癥)及護理措施（處理措施）。學習目標了解：椎管內麻醉概念、分類48

椎管內麻醉概念：將局麻藥選擇性地注入椎管內的某一腔隙，使部分脊神經的傳導功能發生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內麻醉。椎管內麻醉概念：將局麻藥選擇性地注入椎管內的某49麻醉患者護理課件50安置合適臥位，保持呼吸道通暢；典型的頭痛：發生于術后6～12h，處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.休克、高血壓、全身嚴重疾病的者第三節椎管內麻醉不習慣臥床排尿。不習慣臥床排尿。處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。即時練習L3、4、5處理：腰麻后去枕平臥6～8h可預防，硬膜外麻醉后平臥6-8h休息，鎮靜，補液。枕部最明顯，抬頭或坐起時加重。護理處理：吸氧、輔助呼吸，呼吸停止立即氣管插管、人工呼吸。復習—全身麻醉處理：誘導排尿，必要時導尿。L3、4、5與腰麻比硬膜外腔阻滯麻醉優點是什么？安置合適臥位，保持呼吸道通暢；51麻醉患者護理課件52

蛛網膜下腔阻滯概念：將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。蛛網膜下腔阻滯概念：53

蛛網膜下腔阻滯適應癥：

適用于手術時間在2～3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術。蛛網膜下腔阻滯適應癥：54

蛛網膜下腔阻滯禁忌癥中樞神經系統疾患局部皮膚感染休克、高血壓、全身嚴重疾病的者脊柱外傷、結核、畸形等不合作者蛛網膜下腔阻滯禁忌癥55

蛛網膜下腔阻滯常用藥物局麻藥：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因常用重比重液用5%GS或10%GS溶化蛛網膜下腔阻滯常用藥物56

蛛網膜下腔阻滯常選穿刺部位3、4、5腰椎棘突間隙

L3、4、5蛛網膜下腔阻滯常選穿刺部位57麻醉患者護理課件58麻醉患者護理課件59

硬膜外腔阻滯麻醉概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻滯的麻醉方法。硬膜外腔阻滯麻醉概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經60硬膜外腔阻滯麻醉適應癥：比腰麻廣，麻醉可表現為節段性，適用于頸、胸壁、腹部、會陰和四肢手術，腹部、下肢最適用，時間不受限制。禁忌癥：基本同腰麻。硬膜外腔阻滯麻醉適應癥：比腰麻廣，麻醉可表現為節段性，適用于61病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。原因：膈神經阻滯使呼吸肌運動無力或麻痹所致處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。護理見并發癥)及護理措施（處理措施）。全麻患者清醒前應去枕平臥，頭偏向一側.典型的頭痛：發生于術后6～12h，作業椎管內麻醉概念，分類。復習—全身麻醉該病人此刻最主要危險是？立即頭低、頭偏向一側位，該病人可能發生了什么？不習慣臥床排尿。用5%GS或10%GS溶化腰麻后病人去枕平臥主要是預防：處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。表現：血壓下降、心率減慢或心動過速。典型的頭痛：發生于術后6～12h，護理處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。

護理1.循環功能抑制原因：交感神經部分阻滯表現：血壓下降、心率減慢或心動過速。處理：快速補液必要時升壓藥：麻黃堿病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。62

護理2.呼吸抑制原因：膈神經阻滯使呼吸肌運動無力或麻痹所致表現：胸悶氣短、說話無力，如果硬膜外麻醉藥物誤入蛛網膜下腔會導致全脊髓麻醉。處理：吸氧、輔助呼吸，呼吸停止立即氣管插管、人工呼吸。護理2.呼吸抑制63

護理3.惡心、嘔吐原因：低血壓、呼吸抑制、手術牽拉內臟及藥物引起。處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。護理3.惡心、嘔吐64

護理4.疼痛原因：腦積液流失，藥物刺激局部組織。典型的頭痛：發生于術后6～12h，枕部最明顯，抬頭或坐起時加重。腰背痛：可以熱敷、休息。處理：腰麻后去枕平臥6～8h可預防，硬膜外麻醉后平臥6-8h休息，鎮靜，補液。護理4.疼痛65

護理5.尿潴留：原因：骶神經阻滯，切口疼痛，不習慣臥床排尿。處理：誘導排尿，必要時導尿。護理5.尿潴留：66

護理6.神經損傷：原因：穿刺引起。癥狀：同側肢體感覺運動障礙。處理：營養神經藥物，休息促進康復。護理6.神經損傷：67

護理7.椎管內感染：原因：無菌操作不嚴。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。護理7.椎管內感染：68

即時練習術中發生惡心嘔吐時立即采取措施是

立即頭低、頭偏向一側位，腰麻后頭痛主要原因：

腦積液流失腰麻后病人去枕平臥主要是預防：

防頭痛即時練習術中發生惡心嘔吐時立即采取措施69

護理診斷及合作性問題低效性呼吸形態排尿異常知識缺乏焦慮潛在并發癥護理診斷及合作性問題低效性呼吸形態70

小結椎管內麻醉概念，分類。椎管內麻醉適應癥。椎管內麻醉常用藥物。椎管內麻醉并發癥的觀察與護理。小結椎管內麻醉概念，分類。71口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物局麻藥：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因典型的頭痛：發生于術后6～12h，高血壓：加深麻醉、降壓藥（詢問過敏史、抗敏對癥治療）(三)區域阻滯麻醉：阻滯手術區的神經纖維。毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。癥狀：寒戰、高熱、肢體感覺運動功能障礙。作業第四節局部麻醉患者護理即時練習椎管內麻醉處理：立即頭低、頭偏向一側位，針對病因吸氧、升壓、暫停手術。熟悉：椎管內麻醉適應證、藥物原因：骶神經阻滯，切口疼痛，了解：椎管內麻醉概念、分類護理見并發癥)及護理措施（處理措施）。原因：骶神經阻滯，切口疼痛，不習慣臥床排尿。概念：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻滯的麻醉方法。腦積液流失毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。不習慣臥床排尿。用5%GS或10%GS溶化了解：椎管內麻醉概念、分類用5%GS或10%GS溶化處理：嚴格無菌操作、注意觀察癥狀，使用廣譜抗菌藥。腰麻后病人去枕平臥主要是預防：護理病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。蛛網膜下腔阻滯護理休克、高血壓、全身嚴重疾病的者用5%GS或10%GS溶化局麻藥不良反應的預防措施？該病人可能發生了什么？(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經末捎。立即吸除口腔分泌物將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神經傳導的麻醉方法，簡稱腰麻。護理該病人可能發生了什么？

作業回答下列問題：1.與腰麻比硬膜外腔阻滯麻醉優點是什么？2.硬膜外腔阻滯麻醉最嚴重并發癥是？原因?表現?處理?3.病例分析，回答問題口腔分泌物過多：立即吸除口腔分泌物腦積液流失72

病例病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。在注入麻藥后病人迅速出現低血壓、意識喪失、呼吸淺促、心跳微弱、軀體和四肢無痛覺。1.該病人可能發生了什么？2.該病人此刻最主要危險是？3.該病人立即采取措施是？4.術后護理要點?病例病人，男性，32歲，擬在硬膜外麻73第四節局部麻醉患者護理概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使其支配的相應區域產生麻醉作用.常用局麻藥：酯類、酰胺類。

第四節局部麻醉患者護理概念：局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神74優點：①病人神志清醒；②對全身生理機能干擾輕微；③方法簡單安全。缺點：①止痛不夠完全；②不能達到完全的肌松效果；③小兒需加基礎麻醉。優點：①病人神志清醒；②對全身生理機能干擾輕微；③方法簡單安75(一)表面麻醉：粘膜產生麻醉。

(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經末捎。

(三)區域阻滯麻醉：阻滯手術區的神經纖維。（四）神經阻滯麻醉：阻滯神經干、神經節、神經叢。局麻方法(一)表面麻醉：粘膜產生麻醉。

(二)局部浸潤麻醉：阻滯神經76麻醉患者護理課件77麻醉患者護理課件78局部麻醉患者的護理要點一般護理：不需禁食局麻藥不良反應護理

毒性反應與護理：嗜睡、眩暈、譫妄、驚厥、定向障礙、心跳呼吸驟停等（停藥、麻醉前用藥、限總量、防入血、加付腎）。

過敏反應與護理：喉頭水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、過敏性休克等。（詢問過敏史、抗敏對癥治療）局部麻醉患者的護理要點一般護理：不需禁食79

作業回答下列問題：預習第六章1.局麻藥不良反應的預防措施？2、自測題。作業回答下列問題：80麻醉患者護理課件81

蛛網膜下腔阻滯禁忌癥中樞神經系統疾患局部皮膚感染休克、高血壓、全身嚴重疾病的者脊柱外傷、結核、畸形等不合作者蛛網膜下腔阻滯禁忌癥82

護理5.尿潴留：原因：骶神經阻滯，切口疼痛，