惡性梗阻性黃洹的外科診療與護理東方肝膽外科醫院膽道一科李桂萍惡性梗阻性黃洹的1性梗阻性黃疸◆定義由惡性腫瘤導Gallbladder致道梗阻所引起的膽紅素血癥Common和體液黃染、bileduct張為主要臨床Majorduodenal表現的一類疾病。papilla性梗阻性黃疸2性梗阻性黃疸常見于胰頭癌十二指腸乳頭癌膽管癌膽囊癌性梗阻性黃疸常見于3惡性梗阻性黃疸的診斷◆臨床表現+多發于中老年+早期常無特異性表現常以黃疸就診,特征性表現是無痛性黃疸伴進行性加重。皮膚瘙癢,大便發白,厭食,乏力,貧血中下段膽管癌,胰頭癌,十二指腸乳頭癌可觸及腫大膽囊。+可合并膽道感染惡性梗阻性黃疸的診斷4實驗室診斷◆臨床AKP、GGT及LDH(乳酸脫氫酶)升高血清膽紅素進行性升高以直接膽紅素升高為王◆CEA(癌胚抗原)、CA199(糖鏈抗原19-9)或胰胚抗原(POA)等持續升高,相對而言,CA19-9診斷價值更高。◆文獻報道778例確診胰腺癌的CA19-9檢測結果顯示80.3%患者超過參考值王洛偉,李兆申,余志良,等.血清CA9水平對胰繇癌的診斷價值解放軍醫學雜志,2019,4(27}:4實驗室診斷5惡性梗阻性黃疸課件6惡性梗阻性黃疸課件7惡性梗阻性黃疸課件8惡性梗阻性黃疸課件9惡性梗阻性黃疸課件10惡性梗阻性黃疸課件11惡性梗阻性黃疸課件12惡性梗阻性黃疸課件13惡性梗阻性黃疸課件14惡性梗阻性黃疸課件15惡性梗阻性黃疸課件16惡性梗阻性黃疸課件17惡性梗阻性黃疸課件18惡性梗阻性黃疸課件19惡性梗阻性黃疸課件20惡性梗阻性黃疸課件21惡性梗阻性黃疸課件22惡性梗阻性黃疸課件23惡性梗阻性黃疸課件24惡性梗阻性黃疸課件25惡性梗阻性黃疸課件26惡性梗阻性黃疸課件27惡性梗阻性黃疸課件28惡性梗阻性黃疸課件29惡性梗阻性黃疸課件30惡性梗阻性黃疸課件31惡性梗阻性黃疸課件32惡性梗阻性黃疸課件33惡性梗阻性黃疸課件34惡性梗阻性黃疸課件35惡性梗阻性黃疸課件36惡性梗阻性黃疸課件37惡性梗阻性黃疸課件38惡性梗阻性黃疸課件39惡性梗阻性黃疸課件40惡性梗阻性黃疸課件41惡性梗阻性黃疸課件42惡性梗阻性黃疸課件43惡性梗阻性黃疸課件44惡性梗阻性黃疸課件45惡性梗阻性黃疸課件46惡性梗阻性黃洹的外科診療與護理東方肝膽外科醫院膽道一科李桂萍惡性梗阻性黃洹的47性梗阻性黃疸◆定義由惡性腫瘤導Gallbladder致道梗阻所引起的膽紅素血癥Common和體液黃染、bileduct張為主要臨床Majorduodenal表現的一類疾病。papilla性梗阻性黃疸48性梗阻性黃疸常見于胰頭癌十二指腸乳頭癌膽管癌膽囊癌性梗阻性黃疸常見于49惡性梗阻性黃疸的診斷◆臨床表現+多發于中老年+早期常無特異性表現常以黃疸就診,特征性表現是無痛性黃疸伴進行性加重。皮膚瘙癢,大便發白,厭食,乏力,貧血中下段膽管癌,胰頭癌,十二指腸乳頭癌可觸及腫大膽囊。+可合并膽道感染惡性梗阻性黃疸的診斷50實驗室診斷◆臨床AKP、GGT及LDH(乳酸脫氫酶)升高血清膽紅素進行性升高以直接膽紅素升高為王◆CEA(癌胚抗原)、CA199(糖鏈抗原19-9)或胰胚抗原(POA)等持續升高,相對而言,CA19-9診斷價值更高。◆文獻報道778例確診胰腺癌的CA19-9檢測結果顯示80.3%患者超過參考值王洛偉,李兆申,余志良,等.血清CA9水平對胰繇癌的診斷價值解放軍醫學雜志,2019,4(27}:4實驗室診斷51惡性梗阻性黃疸課件52惡性梗阻性黃疸課件53惡性梗阻性黃疸課件54惡性梗阻性黃疸課件55惡性梗阻性黃疸課件56惡性梗阻性黃疸課件57惡性梗阻性黃疸課件58惡性梗阻性黃疸課件59惡性梗阻性黃疸課件60惡性梗阻性黃疸課件61惡性梗阻性黃疸課件62惡性梗阻性黃疸課件63惡性梗阻性黃疸課件64惡性梗阻性黃疸課件65惡性梗阻性黃疸課件66惡性梗阻性黃疸課件67惡性梗阻性黃疸課件68惡性梗阻性黃疸課件69惡性梗阻性黃疸課件70惡性梗阻性黃疸課件71惡性梗阻性黃疸課件72惡性梗阻性黃疸課件73惡性梗阻性黃疸課件74惡性梗阻性黃疸課件75惡性梗阻性黃疸課件76惡性梗阻性黃疸課件77惡性梗阻性黃疸課件78惡性梗阻性黃疸課件79惡性梗阻性黃疸課件80惡性梗阻性黃疸課件81惡性梗阻性黃疸課件82惡性梗阻性黃疸課件83惡性梗阻性黃疸課件