支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果支氣管擴張伴咯血支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果支氣管擴張伴咯血病因及病理臨床表現治療要點護理措施大咯血急救及護理措施健康指導近年來，農村地區的中小學教師流失，已成為制約我國基礎教育發展的最大障礙。防止農村教師資源流失的擴大化，防止地區間、校際間教育的不均衡發展，是把農村教育視為我國教育重中之重的重要體現。1.農村中小學教師流失的原因分析教師流失是市場經濟條件下的一種客觀現象，不可避免。農村中小學教師流失的原因是多方面的，主要包括：經濟原因、社會原因、學校原因和個人原因。1.1經濟原因。由于城鄉二元結構，教師在經濟待遇上存在較大差距。農村教師的收入低、福利和津貼待遇不高是教師流失的重要因素。首先是我國教育財政責任過多下放到基層政府，中央和省級政府負擔過低。因而農村教育經費主要落到了縣級以下政府和農民身上。其次，城鄉教師、中小學教師、教師公務員等工資不同酬。此外，發達地區教師從事第二職業的機會也遠遠大于欠發達地區。1.2社會原因。首先表現在社會地位不高。農村教師的社會地位雖有很大提高，但他們遠不如城市教師那樣受人尊重，歧視、打罵農村教師的現象時有發生。其次表現在社會要求上。社會和家長都對孩子寄予了越來越高的期待，因而對教師職業也提出新的要求。在社會地位較低和社會要求較高的雙重壓力下，農村教師的積極性嚴重挫傷，易導致教師職業倦怠的發生。1.3學校原因。農村學校工作條件差、教學設施落后、硬件設備不齊全、信息資源更新不及時等，是教師對學校產生厭倦的首要原因。其次，在師資短缺下的農村教師普遍實行包班教學或多科教學，教師工作強度大并且任務繁重，造成了教師工作壓力過大。再次，"以人為本"教育管理理念缺失。學校內部分配不公，評價制度不規范或者不公平等會造成教師的職業不滿甚至教師流失。最后是教師繼續教育流于形式。馬斯洛的需求層次理論啟示人們應追求自我價值的實現，而絕不僅僅是物質需求。教師對個人事業的追求一旦受阻，就可能引發流失問題。1.4個人原因。從教師的職業期待與現實的差距來看，主要包括：①需要失衡。教師提供了復雜而繁重的勞動，所得的報酬卻低于大多數其他工作者，且城鄉教師待遇存在明顯差別，從而令農村教師的心態難以平衡。②職業認同感不高。農村教師受尊重程度仍然不高，尤其是受到家長和學生們方面。此外，工作的繁重性、社會要求的提高、家長期望的增加和日趨激烈的職業競爭等都嚴重增加了教師的心理壓力和工作壓力。③主管部門的關注的缺失。領導要多關心和了解教師的需要，及時認可他們的工作，并想法設法提高農村教師的社會地位和職業聲望。2.農村中小學教師流失帶來的問題2.1拉大城鄉教育差距，阻礙了義務教育均衡發展。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》指出：“把促進公平作為國家基本教育政策。教育公平是社會公平的重要基礎……重點是促進義務教育均衡發展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農村地區、邊遠貧困地區和民族地區傾斜，加快縮小教育差距。”教育公平實現的前提之一就是擁有相對公平的教師資源。由于長期受我國城鄉二元結構的影響，致使教師資源分布不均衡。大量農村優秀教師的流失更加劇了這種不均衡，背離了教育公平和諧發展的理念。2.2影響正常教學秩序。教師對學生的培養過程需要一個較長的周期。教師頻繁流失使得任課老師經常更換，學生經常是剛剛適應了一個教師的教學方式，又不得不重新適應另一個教師的教學方式，整天疲于應付。教師流失最直接的后果就是導致教育教學工作的中斷，從而影響受教育者的學習質量。另外，教師流失給學校教學工作的開展也帶來不便，會打亂學校的教學安排，學校不得不針對所缺職位調整學校人事安排。2.3加劇了教師隊伍的不穩定。農村教師流失導致現有教師隊伍不穩定，流失加劇。在職教師看到流失教師獲得更優質的待遇和更好的發展機會，不免產生心理的不平衡，因而其工作積極性必定會受到影響，工作效率難以保障。而流失教師也成了一些潛在流失教師的中介人，為他們牽線搭橋，形成一個教師外流的關系網絡。2.4影響教學結構平衡。農村教師流失導致學校教學結構不平衡，表現在：第一，性別結構。男性教師多于女性。第二，年齡結構。中青年教師流失嚴重，年齡普遍在35歲左右。第三，學科結構。熱門專業及主干課程的教師流失多，如英語、計算機技術等。第四，學歷結構。高學歷、高職稱教師流失率高。這些都不利于教育事業的健康發展。2.5使教師隊伍整體水平下降。在經濟落后的農村，由于師資隊伍長期處于單向無序流動中，導致教師結構嚴重不合理，只能加重各任課教師的負擔或請代課老師。流失的教師通常是農村教育教學中的優秀教師，因而學校的教育資源和教學經驗也隨之流失，必然會影響學校的教育教學水平。2.6影響學校外在形象，導致生源流失。農村學生流失已成為基礎教育的一大突出問題。由于學校教師的頻繁更替，造成校內教師群體不穩定，尤其是農村中小學優秀教師流失，教育質量明顯下降，使學生和家長逐漸對本地教育教學質量產生懷疑，而農民越來越希望子女受到更好的教育，在本地求學的積極性大大降低。農村家長紛紛讓孩子向市、縣中小學學校流動。3.解決農村中小學教師流失的主要對策教師流失在一定范圍內不可避免，教師可以為實現自我價值而選擇流失。但是，我國農村教師流失卻嚴重失衡，影響了農村教育的健康發展。學者們從不同角度提出了對策與建議：3.1改善和提高農村教師待遇。①政府應加大對薄弱學校傾斜的力度，切實改善農村學校的辦學條件。②應明確中央政府和省級政府作為義務教育投資主體的責任和義務。其次是保障并提高農村教師的福利待遇。第一，認真貫徹執行《教師法》對教師在工資待遇方面的政策，并與當地政府領導的政績掛鉤。第二，著力解決貧困地區農村教師住房難和就醫難問題。第三，建議對農村地區任教的教師實行額外獎勵，適當增加農村教師晉級、評優的名額比例，并適當降低評定標準；縣城教師到農村學校支教服務經歷作為評定城鎮教師職稱、津貼的重要考核標準。3.2滿足教師的需要。第一，滿足教師對歸屬和愛的需要。學校領導關心、尊重教師，主動了解其在工作上和生活上的困難并給予幫助，努力營造學校尊師重教的良好氛圍。此外，充分調動教師的積極性，預防工作倦怠感。第二，滿足教師自我實現的需要。教師更需要不斷成長的機會、自我提升的空間，他們更注重自身才能的發揮和價值的體現。學校應多給教師提供外出學習的機會，從而提高教師的滿意度和學校師資的質量。當地政府和教育部門要幫助農村中小學與城鎮中小學“結對子”，對農村教師進行有計劃、有目的的培訓。讓農村中小學的教師感覺在農村也能夠獲得自身的發展，有施展自己才能的廣闊空間。3.3構建教育管理新理念，加強教師流動規范化。第一，樹立“以人為本”的管理理念。把教師的發展放在首位，鼓勵教師參與管理學校，提高教師的積極性。第二，科學實施績效差異分配。打破教師間的"一刀切"，根據教師的勞動強度和工作質量，實行優教優酬，多教多酬的按勞分配的管理模式，適度拉大分配差距，以體現教職工自身的勞動價值和人才價值。第三，建立和完善對農村教師的考核、督查制度，建立公正、權威的評估機構和機制，制定科學、有效、具體明確的評估考核辦法和考核指標體系。第四，在制定農村教師編制時，要考慮農村學生比較分散，班級較小的特殊情況，適當增加農村學校的教師編制。第五，樹立科學的教師流動制度。“建立城市與農村教師定期輪換制度和城市教師到農村學校工作提高工資待遇，并記入退休工資之內的政策，規定城市新聘用的教師和要晉職的教師必須要在農村學校服務一定的年限才可以聘用和晉職，促進城鎮教師向農村流動。”[1]荷蘭數學家，數學教育家弗賴登塔爾提出的數學教學“再創造”原則中指出：“通過自身活動所得到的知識與能力，比別人硬塞的理解得透徹，掌握得快，同時知根知底，便于應用……”因此在教學中我結合學生的實際情況和學生的年齡特點，在新課程改革的理念下，把教學內容設計在各種活動中讓學生在活動中去發現、探索、研究獲得知識，培養學生自主學習的意識，提高學習能力，從而收到了良好的教學效果。一、提供寬松和諧的課堂氛圍，讓學生學會提問著名科學家李政道博士說：“什么叫學問？學問就是要學怎樣問，就是學會思考問題。”這就是說，在教學過程中，教師不僅要抓住學生的疑問點提問，而且要引導學生發現問題、提出問題、研究問題。充分利用課堂師生情感交流、學生個性發展、豐富多彩的教學工具，讓學生提高對數學知識的興趣。我在教學生認識“億”以內數的認識，當同學們知道了10個一萬是十萬，10個十萬是一百萬，10個一百萬是一千萬，10個一千萬是一億時，我讓同學們十萬十萬的數，一直數到一億，數完后，有個學生問：“老師剛才我們是十萬十萬的數，數到一億，要數這么長時間，要一個一個地數，數到一億，這么大的數得用多長的時間？”同學們齊聲附合：“對呀！”我高興地說：“同學們提出了一個非常好的問題，老師也想知道得用多長時間。”學生1（急著說）：一天吧。學生2：不可能，就是不吃不喝不睡覺也數不到一億。學生3：難道得用一個月，不對，那也太長了。學生5：我們算一算不就知道了。學生6：怎么算呢？同學們進入一段沉默，有的急匆匆地拿著筆在紙上算著，有的則打開自己的手表，邊看邊數著，似乎在計時，這一看，看者無意，旁觀者有了啟示。我啟發同學：“如果要知道數一億得用多長時間，得知道數一個數用多長時間，就能算出總的時間了”。這時，我讓有手表的同學看著表，其余的學生，男生數數，女生注意數的節奏，要均勻，通過活動發現，位數少的數用的時間短，位數多的數用的時間長，均衡之下大概一秒數一個數，因此，大家同意，每數一個數為一秒來計算，要數到一億得用多長時間。學生1：一億秒有多長，還是不知道等于沒算。學生2：我們學過時間單位，時、分、秒、年、月、日，可以把一億秒換算成大單位不就知道了。（同學們低頭認真地算著。）一分鐘，5分鐘，10分鐘有一個同學高興舉手說得用3年2個月才能數完。老師：你能告訴大家你是怎樣算的嗎？學生：一天24小時，用24×3600=86400（秒）100000000÷86400=1155（天），如果每年按360天來算，1155÷360=3（年）……60（天），每月按30天算，60÷30=2（月），所以就可以得到，得用3年2個月就能數到一億。這時，大多同學都算出來，他們齊聲附和：“對”一個問題激發了同學們好奇，在好奇心的支配下，他們大膽猜想，勇于探索，終于找到了滿意的答案。以上課堂教學是一種啟發式教學，充分貫徹“二主”方針，倡導課堂討論，在活動中發現問題、運用問題，使數學富有情趣、富有激勵性。師生共同參與，所安排的每項教學措施、每個教學環節，都是給學生創造一種思維情境，一種動腦、動手、動口的機會，讓他們直接體現問題的解決、成功與興奮，同時又經歷挫折與失敗，親歷知識的生長過程。因此，課堂上洋溢著寬松和諧的氣氛、探索進取的氣氛，不同見解的爭論質疑，多端信息的傳輸反饋，學生在“知識市場上”吸取知識、交流見解、提高能力、增長才干。二、抓住數學自身的特點，讓學生學會發現數學家喬治?波利亞說過：“真正的學習是自己的發現”。數學學習與其它思維訓練相比，有個最大的優點，就是“確定性”。對每個命題，你可以判定它對或錯，其他學科就不是如此，只有數學可以順勢附加一個有力地演繹結構，由此可以確定結果是否正確，或者結果能否找到，這就是所謂的數學的嚴謹性，是數學的衡量標準，也是數學必須遵循的原則。抓住這個特點，學生就會探索驗證，學會發現，創造性思維。我在執教“解決分數實際問題”的一個教學片段，教學開始，老師設計一個場景，筐里有12個桃子，把桃子的四分之三分給小猴，提出“一共分給小猴多少個”的問題，讓學生思考并說說把桃子的四分之三分給小猴是什么意思，鼓勵學生用自己的方法解決這一問題，學生聯系分數的初步認識，按照自己的經驗，提出了多種解決問題的方法，有的用擺學具或畫圖形的方法分一分，得出分給小猴9個，有的直接列出12÷4=3（個），3×3=9（個）的算式，并加以解釋：把12個平均分成4份，每份3個，分給小猴3份，是9個。又如：在教學長方形和正方形的認識時，我們經常能夠看到：老師通過組織學生“比一比”、“折一折”、“量一量”進行探索，接下來就自然出現了“我發現了……”、“我發現了……”這樣的課堂交流場面，正是通過這樣交流，學生獲得了新的啟示、新的感悟，形成了新的知識、新的經驗、新的智慧，于是實現了一次成功的感悟，讓學生真正學會發現問題、解決問題的能力。關注人是新課程改革的核心理念。“一切為了學生，為了學生的一切，為了一切學生”，教師胸中要時刻裝著學生，教學中要做到“心中有案、行中無案”，寓有形的預設于無形的動態教學中，有力促進學生積極、主動、高效地學習，讓學生真正成為課堂教學的主人，讓課堂教學充滿人性的關懷、充滿生命的活力。支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能1支氣管擴張伴咯血支氣管擴張伴咯血2病因及病理臨床表現治療要點護理措施大咯血急救及護理措施健康指導病因及病理3呼吸系統解剖上留甲盈甲軟問呼吸系統由鼻、咽、喉、甲軟肯氣管、支氣管、肺泡、右主支氣管胸膜頂胸膜、胸廓及膈等組成。臟胞膜上呼吸道:鼻,咽,喉肘胞壁下呼吸道:氣管→支氣管終末細支氣管→呼吸性細支氣管→肺實質肋圍隱窩呼吸系統解剖4甲狀軟丹左支氣爸右肺上葉支氣管尖后段支氣失段支氣音前段支氣管后段支氣爸左腫上葉支氣管上舌段支氣管右肺中葉支氣告外段支氣爸下舌段支氣管內側段支氣管尖〔上)段支氣前底段支氣爸前底段支氣右肺下葉支氣爺內側(心)底段支氣管側段支氣外側底段支氣管氣管、支氣管甲狀軟丹5般概述支氣管樹:正常支氣管形態分布如樹枝狀,氣管(0級)自隆突分為左、右主支氣管(1級),后分為葉支氣管(2級)、段支氣管(3-4級)逐級分支,管腔變細,最終至肺泡管、肺泡囊、肺泡(20-25級)般概述6基本概念芰氣管擴張是指由慢性支氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導致的一支或多支支氣管不可逆性擴張正常氣道支氣管擴張基本概念7病因感染:細菌、真菌、病毒、分枝桿菌免疫缺陷:HIV感染、低免疫球蛋白血癥、白細胞功能異常令支氣管阻塞:異物吸入、肺部腫瘤、粘液栓塞、淋巴結腫大遺傳性疾病:囊性纖維化、纖毛運動障礙等令其他:如藥物濫用病因8病理擴張的支氣管主要包括3種類型

柱狀擴張:氣管呈均一管型擴張且突然在一處變細,遠處的小氣道往往被分泌物阻塞囊狀擴張:表現為支氣管未端呈多個擴張的囊,狀如一串葡萄◆不規則擴張:支氣管腔呈不規則改變或呈串珠樣改變病理9臨床表現典型癥狀:慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血(1)慢性咳嗽(2)大量膿痰咳嗽,痰量與體位改變有關。臥床轉動體位或晨起時痰量增多。痰量分度:輕度<10m1/d;中度10~150m1/d重度》150ml/d臨床表現10臨床表現感染時痰液靜置后可見痰液分層現象上層:泡沫樣痰,下懸膿性成分中層:混濁粘液樣成份下層:壞死組織沉淀物泡沫今色:黃色或綠色粘液4心合并厭氧菌感染可有惡臭丐壞死組織臨床表現11支氣管擴張伴咯血課件12支氣管擴張伴咯血課件13支氣管擴張伴咯血課件14支氣管擴張伴咯血課件15支氣管擴張伴咯血課件16支氣管擴張伴咯血課件17支氣管擴張伴咯血課件18支氣管擴張伴咯血課件19支氣管擴張伴咯血課件20支氣管擴張伴咯血課件21支氣管擴張伴咯血課件22支氣管擴張伴咯血課件23支氣管擴張伴咯血課件24支氣管擴張伴咯血課件25支氣管擴張伴咯血課件26支氣管擴張伴咯血課件27支氣管擴張伴咯血課件28支氣管擴張伴咯血課件29支氣管擴張伴咯血課件30支氣管擴張伴咯血課件31支氣管擴張伴咯血課件32支氣管擴張伴咯血課件33支氣管擴張伴咯血課件34支氣管擴張伴咯血課件35支氣管擴張伴咯血課件36支氣管擴張伴咯血課件37支氣管擴張伴咯血課件38支氣管擴張伴咯血課件39支氣管擴張伴咯血課件40支氣管擴張伴咯血課件41謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節省，歸根到底都歸結為時間的節省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕42支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果支氣管擴張伴咯血支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果支氣管擴張伴咯血病因及病理臨床表現治療要點護理措施大咯血急救及護理措施健康指導近年來，農村地區的中小學教師流失，已成為制約我國基礎教育發展的最大障礙。防止農村教師資源流失的擴大化，防止地區間、校際間教育的不均衡發展，是把農村教育視為我國教育重中之重的重要體現。1.農村中小學教師流失的原因分析教師流失是市場經濟條件下的一種客觀現象，不可避免。農村中小學教師流失的原因是多方面的，主要包括：經濟原因、社會原因、學校原因和個人原因。1.1經濟原因。由于城鄉二元結構，教師在經濟待遇上存在較大差距。農村教師的收入低、福利和津貼待遇不高是教師流失的重要因素。首先是我國教育財政責任過多下放到基層政府，中央和省級政府負擔過低。因而農村教育經費主要落到了縣級以下政府和農民身上。其次，城鄉教師、中小學教師、教師公務員等工資不同酬。此外，發達地區教師從事第二職業的機會也遠遠大于欠發達地區。1.2社會原因。首先表現在社會地位不高。農村教師的社會地位雖有很大提高，但他們遠不如城市教師那樣受人尊重，歧視、打罵農村教師的現象時有發生。其次表現在社會要求上。社會和家長都對孩子寄予了越來越高的期待，因而對教師職業也提出新的要求。在社會地位較低和社會要求較高的雙重壓力下，農村教師的積極性嚴重挫傷，易導致教師職業倦怠的發生。1.3學校原因。農村學校工作條件差、教學設施落后、硬件設備不齊全、信息資源更新不及時等，是教師對學校產生厭倦的首要原因。其次，在師資短缺下的農村教師普遍實行包班教學或多科教學，教師工作強度大并且任務繁重，造成了教師工作壓力過大。再次，"以人為本"教育管理理念缺失。學校內部分配不公，評價制度不規范或者不公平等會造成教師的職業不滿甚至教師流失。最后是教師繼續教育流于形式。馬斯洛的需求層次理論啟示人們應追求自我價值的實現，而絕不僅僅是物質需求。教師對個人事業的追求一旦受阻，就可能引發流失問題。1.4個人原因。從教師的職業期待與現實的差距來看，主要包括：①需要失衡。教師提供了復雜而繁重的勞動，所得的報酬卻低于大多數其他工作者，且城鄉教師待遇存在明顯差別，從而令農村教師的心態難以平衡。②職業認同感不高。農村教師受尊重程度仍然不高，尤其是受到家長和學生們方面。此外，工作的繁重性、社會要求的提高、家長期望的增加和日趨激烈的職業競爭等都嚴重增加了教師的心理壓力和工作壓力。③主管部門的關注的缺失。領導要多關心和了解教師的需要，及時認可他們的工作，并想法設法提高農村教師的社會地位和職業聲望。2.農村中小學教師流失帶來的問題2.1拉大城鄉教育差距，阻礙了義務教育均衡發展。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》指出：“把促進公平作為國家基本教育政策。教育公平是社會公平的重要基礎……重點是促進義務教育均衡發展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農村地區、邊遠貧困地區和民族地區傾斜，加快縮小教育差距。”教育公平實現的前提之一就是擁有相對公平的教師資源。由于長期受我國城鄉二元結構的影響，致使教師資源分布不均衡。大量農村優秀教師的流失更加劇了這種不均衡，背離了教育公平和諧發展的理念。2.2影響正常教學秩序。教師對學生的培養過程需要一個較長的周期。教師頻繁流失使得任課老師經常更換，學生經常是剛剛適應了一個教師的教學方式，又不得不重新適應另一個教師的教學方式，整天疲于應付。教師流失最直接的后果就是導致教育教學工作的中斷，從而影響受教育者的學習質量。另外，教師流失給學校教學工作的開展也帶來不便，會打亂學校的教學安排，學校不得不針對所缺職位調整學校人事安排。2.3加劇了教師隊伍的不穩定。農村教師流失導致現有教師隊伍不穩定，流失加劇。在職教師看到流失教師獲得更優質的待遇和更好的發展機會，不免產生心理的不平衡，因而其工作積極性必定會受到影響，工作效率難以保障。而流失教師也成了一些潛在流失教師的中介人，為他們牽線搭橋，形成一個教師外流的關系網絡。2.4影響教學結構平衡。農村教師流失導致學校教學結構不平衡，表現在：第一，性別結構。男性教師多于女性。第二，年齡結構。中青年教師流失嚴重，年齡普遍在35歲左右。第三，學科結構。熱門專業及主干課程的教師流失多，如英語、計算機技術等。第四，學歷結構。高學歷、高職稱教師流失率高。這些都不利于教育事業的健康發展。2.5使教師隊伍整體水平下降。在經濟落后的農村，由于師資隊伍長期處于單向無序流動中，導致教師結構嚴重不合理，只能加重各任課教師的負擔或請代課老師。流失的教師通常是農村教育教學中的優秀教師，因而學校的教育資源和教學經驗也隨之流失，必然會影響學校的教育教學水平。2.6影響學校外在形象，導致生源流失。農村學生流失已成為基礎教育的一大突出問題。由于學校教師的頻繁更替，造成校內教師群體不穩定，尤其是農村中小學優秀教師流失，教育質量明顯下降，使學生和家長逐漸對本地教育教學質量產生懷疑，而農民越來越希望子女受到更好的教育，在本地求學的積極性大大降低。農村家長紛紛讓孩子向市、縣中小學學校流動。3.解決農村中小學教師流失的主要對策教師流失在一定范圍內不可避免，教師可以為實現自我價值而選擇流失。但是，我國農村教師流失卻嚴重失衡，影響了農村教育的健康發展。學者們從不同角度提出了對策與建議：3.1改善和提高農村教師待遇。①政府應加大對薄弱學校傾斜的力度，切實改善農村學校的辦學條件。②應明確中央政府和省級政府作為義務教育投資主體的責任和義務。其次是保障并提高農村教師的福利待遇。第一，認真貫徹執行《教師法》對教師在工資待遇方面的政策，并與當地政府領導的政績掛鉤。第二，著力解決貧困地區農村教師住房難和就醫難問題。第三，建議對農村地區任教的教師實行額外獎勵，適當增加農村教師晉級、評優的名額比例，并適當降低評定標準；縣城教師到農村學校支教服務經歷作為評定城鎮教師職稱、津貼的重要考核標準。3.2滿足教師的需要。第一，滿足教師對歸屬和愛的需要。學校領導關心、尊重教師，主動了解其在工作上和生活上的困難并給予幫助，努力營造學校尊師重教的良好氛圍。此外，充分調動教師的積極性，預防工作倦怠感。第二，滿足教師自我實現的需要。教師更需要不斷成長的機會、自我提升的空間，他們更注重自身才能的發揮和價值的體現。學校應多給教師提供外出學習的機會，從而提高教師的滿意度和學校師資的質量。當地政府和教育部門要幫助農村中小學與城鎮中小學“結對子”，對農村教師進行有計劃、有目的的培訓。讓農村中小學的教師感覺在農村也能夠獲得自身的發展，有施展自己才能的廣闊空間。3.3構建教育管理新理念，加強教師流動規范化。第一，樹立“以人為本”的管理理念。把教師的發展放在首位，鼓勵教師參與管理學校，提高教師的積極性。第二，科學實施績效差異分配。打破教師間的"一刀切"，根據教師的勞動強度和工作質量，實行優教優酬，多教多酬的按勞分配的管理模式，適度拉大分配差距，以體現教職工自身的勞動價值和人才價值。第三，建立和完善對農村教師的考核、督查制度，建立公正、權威的評估機構和機制，制定科學、有效、具體明確的評估考核辦法和考核指標體系。第四，在制定農村教師編制時，要考慮農村學生比較分散，班級較小的特殊情況，適當增加農村學校的教師編制。第五，樹立科學的教師流動制度。“建立城市與農村教師定期輪換制度和城市教師到農村學校工作提高工資待遇，并記入退休工資之內的政策，規定城市新聘用的教師和要晉職的教師必須要在農村學校服務一定的年限才可以聘用和晉職，促進城鎮教師向農村流動。”[1]荷蘭數學家，數學教育家弗賴登塔爾提出的數學教學“再創造”原則中指出：“通過自身活動所得到的知識與能力，比別人硬塞的理解得透徹，掌握得快，同時知根知底，便于應用……”因此在教學中我結合學生的實際情況和學生的年齡特點，在新課程改革的理念下，把教學內容設計在各種活動中讓學生在活動中去發現、探索、研究獲得知識，培養學生自主學習的意識，提高學習能力，從而收到了良好的教學效果。一、提供寬松和諧的課堂氛圍，讓學生學會提問著名科學家李政道博士說：“什么叫學問？學問就是要學怎樣問，就是學會思考問題。”這就是說，在教學過程中，教師不僅要抓住學生的疑問點提問，而且要引導學生發現問題、提出問題、研究問題。充分利用課堂師生情感交流、學生個性發展、豐富多彩的教學工具，讓學生提高對數學知識的興趣。我在教學生認識“億”以內數的認識，當同學們知道了10個一萬是十萬，10個十萬是一百萬，10個一百萬是一千萬，10個一千萬是一億時，我讓同學們十萬十萬的數，一直數到一億，數完后，有個學生問：“老師剛才我們是十萬十萬的數，數到一億，要數這么長時間，要一個一個地數，數到一億，這么大的數得用多長的時間？”同學們齊聲附合：“對呀！”我高興地說：“同學們提出了一個非常好的問題，老師也想知道得用多長時間。”學生1（急著說）：一天吧。學生2：不可能，就是不吃不喝不睡覺也數不到一億。學生3：難道得用一個月，不對，那也太長了。學生5：我們算一算不就知道了。學生6：怎么算呢？同學們進入一段沉默，有的急匆匆地拿著筆在紙上算著，有的則打開自己的手表，邊看邊數著，似乎在計時，這一看，看者無意，旁觀者有了啟示。我啟發同學：“如果要知道數一億得用多長時間，得知道數一個數用多長時間，就能算出總的時間了”。這時，我讓有手表的同學看著表，其余的學生，男生數數，女生注意數的節奏，要均勻，通過活動發現，位數少的數用的時間短，位數多的數用的時間長，均衡之下大概一秒數一個數，因此，大家同意，每數一個數為一秒來計算，要數到一億得用多長時間。學生1：一億秒有多長，還是不知道等于沒算。學生2：我們學過時間單位，時、分、秒、年、月、日，可以把一億秒換算成大單位不就知道了。（同學們低頭認真地算著。）一分鐘，5分鐘，10分鐘有一個同學高興舉手說得用3年2個月才能數完。老師：你能告訴大家你是怎樣算的嗎？學生：一天24小時，用24×3600=86400（秒）100000000÷86400=1155（天），如果每年按360天來算，1155÷360=3（年）……60（天），每月按30天算，60÷30=2（月），所以就可以得到，得用3年2個月就能數到一億。這時，大多同學都算出來，他們齊聲附和：“對”一個問題激發了同學們好奇，在好奇心的支配下，他們大膽猜想，勇于探索，終于找到了滿意的答案。以上課堂教學是一種啟發式教學，充分貫徹“二主”方針，倡導課堂討論，在活動中發現問題、運用問題，使數學富有情趣、富有激勵性。師生共同參與，所安排的每項教學措施、每個教學環節，都是給學生創造一種思維情境，一種動腦、動手、動口的機會，讓他們直接體現問題的解決、成功與興奮，同時又經歷挫折與失敗，親歷知識的生長過程。因此，課堂上洋溢著寬松和諧的氣氛、探索進取的氣氛，不同見解的爭論質疑，多端信息的傳輸反饋，學生在“知識市場上”吸取知識、交流見解、提高能力、增長才干。二、抓住數學自身的特點，讓學生學會發現數學家喬治?波利亞說過：“真正的學習是自己的發現”。數學學習與其它思維訓練相比，有個最大的優點，就是“確定性”。對每個命題，你可以判定它對或錯，其他學科就不是如此，只有數學可以順勢附加一個有力地演繹結構，由此可以確定結果是否正確，或者結果能否找到，這就是所謂的數學的嚴謹性，是數學的衡量標準，也是數學必須遵循的原則。抓住這個特點，學生就會探索驗證，學會發現，創造性思維。我在執教“解決分數實際問題”的一個教學片段，教學開始，老師設計一個場景，筐里有12個桃子，把桃子的四分之三分給小猴，提出“一共分給小猴多少個”的問題，讓學生思考并說說把桃子的四分之三分給小猴是什么意思，鼓勵學生用自己的方法解決這一問題，學生聯系分數的初步認識，按照自己的經驗，提出了多種解決問題的方法，有的用擺學具或畫圖形的方法分一分，得出分給小猴9個，有的直接列出12÷4=3（個），3×3=9（個）的算式，并加以解釋：把12個平均分成4份，每份3個，分給小猴3份，是9個。又如：在教學長方形和正方形的認識時，我們經常能夠看到：老師通過組織學生“比一比”、“折一折”、“量一量”進行探索，接下來就自然出現了“我發現了……”、“我發現了……”這樣的課堂交流場面，正是通過這樣交流，學生獲得了新的啟示、新的感悟，形成了新的知識、新的經驗、新的智慧，于是實現了一次成功的感悟，讓學生真正學會發現問題、解決問題的能力。關注人是新課程改革的核心理念。“一切為了學生，為了學生的一切，為了一切學生”，教師胸中要時刻裝著學生，教學中要做到“心中有案、行中無案”，寓有形的預設于無形的動態教學中，有力促進學生積極、主動、高效地學習，讓學生真正成為課堂教學的主人，讓課堂教學充滿人性的關懷、充滿生命的活力。支氣管擴張伴咯血11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能43支氣管擴張伴咯血支氣管擴張伴咯血44病因及病理臨床表現治療要點護理措施大咯血急救及護理措施健康指導病因及病理45呼吸系統解剖上留甲盈甲軟問呼吸系統由鼻、咽、喉、甲軟肯氣管、支氣管、肺泡、右主支氣管胸膜頂胸膜、胸廓及膈等組成。臟胞膜上呼吸道:鼻,咽,喉肘胞