脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結核的診斷與鑒別診斷脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關節結核概論◆是一種繼發性病變,約9%繼發于肺結核,少見繼發于其他結核◆絕大多數是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發病.◆好發于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關節,好發部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.以音樂審美為核心，全面培養學生的音樂審美能力。在課堂中著重培養學生的情感態度和價值觀，培養學生學習知識和技能。高效課堂是相對于低效課堂而言的，它是指在課堂教學中通過教師的主導作用，用多種方法調動學生積極性，發揮創造性思維，’真正做到理解和體會教學內容，掌握新知識和新技能，達成教學目標。無論是個別授課的小課，還是班級音樂鑒賞的授課，高效課堂都是必不可少的。它不是單純地指在課堂教學的四十五分鐘，而是從教學計劃的制定、備課、課程導入、新課、課堂評價和反思各個環節緊密聯系，任何環節出現差錯，都會影響課堂效果。一節課的效果是否高效，我認為很大程度上取決于課堂氣氛。教師要充分發揮主導作用，要用多種方法調動學生積極思考、營造快樂融洽的氛圍，充分利用多種現代化手段如視聽資料、文字、圖片等有機結合，使學生的眼耳口腦各方面協調運作，以期盡快掌握知識和技能，達成教學目標。1.要不斷探索新的教學方式音樂教學有別于其他學科，它具有輕松愉悅、生動活潑、寓教于樂等特點。一堂優質有特色的音樂課往往給人“亂”的感覺，這種“亂”正是音樂課“活”的表現。如何讓音樂課“亂”中有序、生機勃勃、人人投入呢？這就要求教師要不斷探索新型的教學方式，以此激發學生的學習欲望和自覺參與的意識。我想這也是當下素質教育的真諦。合理、有效的教學方法是緊跟時代發展要求的，符合學生學習意愿和心理需求，是在長期的教學實踐中總結、歸納、提煉出來的。那么，學生的心里真正需求是什么呢？根據幾年的教學經驗，我發現學生喜歡活動性、趣味性、游戲性很強的，并能參與評判的音樂課內外教學活動。如低年級學生愛唱、愛跳、愛表演，喜歡與人爭高低；喜歡比比劃劃、敲敲打打；喜歡聽故事、講故事，樂意用夸張的表情和動作渲染；喜歡童話和課本劇的演出，表達自己想法；喜歡當干部，當老師，并希望老師像他們一樣聽從指揮，服從安排，同唱同跳同奏；特別好奇，具有打破砂鍋問到底的精神；喜歡聽表揚，得到老師的鼓勵和獎品等。高年級學生喜歡聽音樂，崇尚時尚，樂意學唱自己喜愛的歌曲，喜歡課外活動，樂意在賽歌、賽舞和演奏比賽中展示自己才華，得到同學認可；喜歡參觀考察，樂意收集資料，在辯論中敢于發表自己的看法；喜歡具有挑戰性的學習方式，如操作電腦，自主學習，樂意得到老師中肯的表揚和鼓勵等等。因此，音樂教學就應根據學生心理需求，營造豐富多彩的課內課外教學活動，以科學、合理、行之有效的教學方式，引導學生走進音樂藝術的王國，領悟音樂藝術的美。2.用多種方法，努力提高學生對音樂學習的興趣針對學生特點，配合新課程改革，在學習音樂教材的同時運用電子琴進行音樂教學，激發學生興趣，提高課堂效率，具體為：（1）在音樂欣賞課上，有些樂曲可以利用學?，F有的樂器，結合大綱要求，給學生示范演奏，改變以往放錄音讓學生單純欣賞的教學方法，使學生在欣賞的同時，既開拓了視野，又提高審美能力。（2）在音樂理論知識的教學方面，為避免單純學理論的枯燥，利用情境聯想教學，讓學生逐步理解和掌握音樂知識。如通過模仿動物叫聲的長短讓學生辨別不同的音符，這樣，比較容易掌握。（3）利用欣賞交響樂和民族管弦樂作品，讓學生進一步了解和感受音樂。（4）課堂上，讓學生上臺演唱，培養他們的參與、實踐能力，學生情緒高漲，使音樂課上得更加生動活躍。3.營造輕松和諧的課堂氣氛人民音樂家冼星海曾經說過，音樂是生命中的一股清泉，是陶冶性情的熔爐。我在教學中提倡在快樂的過程中學到一定的音樂知識，滿足學生需要，因為音樂課的本性就要做到寓教于樂。老師應該放下架子，走向學生，多給學生一些微笑。這樣更能發揮學生主動性。例：在講《青春舞曲》這單元時，我讓學生通過敲打文具盒、拍桌子等來表現鑼鼓的聲音，體驗節奏帶給他們的樂趣。這樣把課堂氣氛推向高潮，整節課學生都始終在輕松快樂和諧融洽的氛圍中進行，教學效果非常好。作為新課程背景下的音樂教師，我會繼續認真學習新課標，深挖教材，不斷充實專業知識，提高自身素質，將新的理念運用于課堂實踐，以學生為主體，構建和諧高效的課堂。讓我們共同努力吧，讓每個學生都能在自由音樂空間這片自主表現的廣闊天地里得到美的享受，美的陶冶，美的滋潤14.靈活地運用課堂語言教學活動的靈魂就在于教學的語言技巧，教學語言技巧掌握得好，可以使課堂氣氛生動活躍，從而提高課堂教學的有效度。音樂課堂因其藝術性和與生活的密切關系，需要更精妙的語言激發學生對音樂的興趣。如在上《渴望春天》一課時，教師課堂語言運用的最多的是“老師聽到幾句唱得很不好…還不太好”“你們想不想再唱一遍”，學生在這種語言的引導下變得有些失去信心，對一遍遍重復欣賞音樂產生了審美疲勞，最終導致的效果就是：一堂課下來，不僅歌曲沒學會，學生的學習積極性也受到了打擊。在運用教學語言的時候應該注意抓住學生特點，對待不同年齡階段的學生應該運用不同的教學語言。最后，以美國教育家雷塔科的話與老師們共勉：“只有教師在教學過程中以獨特的方式尋找自己道路的時候，教育才能成為藝術，才會有高質量?！蹦壳爸袑W英語閱讀教學的狀況不理想，盡管投入了較多的時間和精力，學生閱讀速度慢，理解能力差，不少學生在英語考試當中閱讀題得分普遍偏低。然而提高英語閱讀能力在英語學習中起著至關重要的作用，那么如何引導學生閱讀，激發其興趣，如何提高學生的閱讀能力這是值得我們探討的問題。1.閱讀在初中英語教學中的重要地位中學英語教學大綱指出："中學英語教學的目的，是對中學生進行聽、說、讀、寫的基本訓練，培養學生口頭上書面上初步運用英語的能力，側重培養閱讀能力。"從某種意義上說，閱讀能力的提高，是聽、說、寫能力提高的關鍵。通過閱讀，擴大了知識面，增加了詞匯量，交際時就不會因為知識或詞匯貧乏而言不達意，寫作時才能語言地道，內容豐富。從長遠的觀點來看，中學階段閱讀能力的高低對學生以后的進一步深造也有很大影響。當今的時代是信息時代，人們要從浩如煙海的科技情報資料中獲取所需的信息，就必須提高閱讀效率。且長期以來，英語閱讀教學在英語教學中占有相當重要的位置，無論是在教學中，還是在英語測試里，它都占有相當的分量，同時聽力、完形填空、書面表達、單項填空等題型的答題效果也直接或間接地依賴于閱讀能力。但初中英語閱讀教學的狀況并不理想，學生普遍存在著閱讀速度慢，理解能力弱的現象。盡管師生都投入了較多的時間和精力，但是與學習效果不能成正比，形成一種"高耗低效"的現象。不少的學生在英語考試當中閱讀題得分普遍偏低。可見，提高英語閱讀能力在英語學習中常起著至關重要的作用，也是一項任重道遠的事情。2.學生在閱讀中存在的問題2.1學生在閱讀時存在的障礙2.1.1詞匯量不足，實踐表明學生的閱讀理解能力受到詞匯量的限制，詞匯量大，閱讀中遇到的生詞就少，速度就快，理解的正確率就高，詞匯量小則，反之，當然還有一些看起來面熟但不知道確切含義的詞或短語，都會給閱讀理解造成障礙，而初中學生本身所掌握的詞匯有限，如果平時不注意積累，在閱讀時更會增加難度。在教學中我發現雖然學生有一定的詞匯基礎，但他們在遇到派生詞或詞性發生變化的詞時仍會感到陌生，從而給閱讀帶來困難，這就會使學生在閱讀過程當中容易引起挫敗感，使得學生對閱讀失去興趣或失去信心，從而產生一種不良的循環。2.1.2語法知識不扎實，在閱讀中學生如遇到長、難句子，往往不會正確識別和分析，造成理解失誤。例如，閱讀材料中有的地方使用了插入語，有的地方是從句，這就使句子結構復雜化了，而語法始終是學生難以突破的，讓學生覺得頭疼的難點，如果一篇材料里出現了多個語法難點，學生就會覺得這篇文章太難了，無法看懂，失去信心。2.1.3課外閱讀量少，文化背景知識缺乏造成閱讀障礙，影響理解學習任何一種語言，最有效的方法是置身于這種語言的文化背景當中去。我們在閱讀一篇文字時，要達到對文字的理解，有時候不僅僅需要對詞匯的熟悉認識，更需要對該段文字的背景知識的了解，這是必不可少的，它在閱讀教學過程中又有著非常重要的作用。2.2教師在閱讀教學中存在的問題2.2.1教學理念上許多教師在教學思想上沒有認識到閱讀是語言技能的一部分。在日常教學中，沒有認識到閱讀能力的培養對幫助學生獲取更多信息、知識，拓展視野，激發學習興趣，提高人文素養，提高分析、思考、判斷以及綜合語言運用能力具有重要意義。因而對它的研究不夠重視。2.2.2日常教學中許多老師在閱讀教學中沒有形成一套科學有效、易操作、能體現新英語課程標準的教學方法。純粹把閱讀當精讀，教學過程中過分注重單詞，詞組等書面字符提供的語言信息，忽視閱讀者儲存的非語言信息的作用。注重對詞義、句子、語法結構等表層的教學，誤導學生在閱讀時陷入"只見樹木，不見林"的尷尬境地。偏重語言知識的傳授，忽視學生在閱讀中的主體地位，束縛了學生閱讀能力的培養。甚至把閱讀當作課外閱讀上，劃劃詞組，對對練習答案。學生自讀后僅了解一下故事情節。由于教學方法簡單、陳舊，教師、學生均感到課堂枯燥乏味，沒有閱讀興趣，他們的閱讀能力很難得到鍛煉。2.2.3教學方法上許多教師教學方法單一，仍以教師講的多，沒能體現學生主體作用，激發學生閱讀興趣，促進學生體驗參與，形成學生良好的閱讀習慣，從而提高學生閱讀能力的教學方法。對英語閱讀教學的研究不夠、實踐不多，學校教研氛圍不濃的老師會忽視對閱讀教學方法的研究。3.解決方法3.1加強背景知識的傳授，開設閱讀技巧訓練課3.2借助母語，培養學生英語語言意識英語學習的過程是學生接收英語信息，逐漸擺脫母語思維并進行英語思維的過程。初中學生對英語信息的理解開始主要借助母語進行處理，這就要求老師在教學中正確引導學生，利用這種心理在英語和母語之間建立聯系：中文句式表達的特點是次要的描述性在前，重要信息在后，而英文句式的表達特點則是重要信息置前，次要置后。如能把握這種差別，在閱讀中適當分配注意力，則會對提高閱讀效率有所幫助。其次，可以讓學生在閱讀過程中尋找與母語匹配的英語短語，培養學生的"語團"意識，如一些固定搭配、短語等。開始讓學生收集尋找，再逐步讓學生歸納它們具有的"語團"特征的表達方式，這樣會逐漸熟悉地道的英語表達方式，形成用英語思維的習慣。再次，讓學生在理解同一意思可以有不同的表達方式的基礎上，培養學生的句型意識和變化意識，同義表達可以讓學生體會英語的詞類和句子的聯系，悟出許多具有英語特質的東西。這種語言意識的形成有助于閱讀能力的提高?？傊喿x理解是英語教學中的一個重要角色，也是英語教學的一個主要任務。教師也應根據教學的實際情況，創造性地、綜合性地運用各種方法對學生進行文化背景知識的傳授，以達到良好的閱讀理解效果。教無定法，殊途同歸，做好英語閱讀教學工作，必須以新課改理念為指導，關注學生，以學生為主體，教師為主導，不斷探索新的教學方式。養成學生良好的閱讀習慣，交給學生閱讀的方法和技巧，引導學生積極主動參與、體驗英語閱讀的快樂，激發學生閱讀的興趣，培養學生良好的學習習慣，形成積極的學習態度和有效的學習策略，以培養學生綜合語言的運用能力。脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。脊1脊柱結核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21脊柱結核的診斷與鑒別診斷2骨與關節結核概論◆是一種繼發性病變,約9%繼發于肺結核,少見繼發于其他結核◆絕大多數是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發病.◆好發于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關節,好發部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.骨與關節結核概論3脊柱結核◆脊柱結核是結核分歧桿菌全身感染的局部表現(革蘭陽性、需氧菌)◆占所有結核病人的3-5%,占骨關節結核的約50%。發病部位在成人以腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少;兒童以胸椎最多,頸椎次之,腰椎較少。約90%的脊柱結核病變均在椎體,常累及多個椎體,單純附件結核少見?！舭l病緩慢、疼痛、寒性膿腫形成及脊柱畸形為特征脊柱結核4臨床表現1、起病慢病程長,由數月到數年甚至十余年。小兒有夜啼、不愛活動等2、疼痛與壓痛,多為輕微的鈍痛常局限于背部,休息則輕勞累則重:病變壓迫神經根或病理性骨折則疼痛劇烈并沿神經根放射但休息及抗結核藥物治療能減輕。病椎棘突壓痛及叩擊痛。3、姿勢異常如頭前傾、頸短縮、斜頸、頭轉動受限、手托下頜,手扶腰部緩慢步行、拾物試驗陽性。4、脊柱畸形。5、活動受限。6、冷膿腫形成。7、不同程度的癱瘓。臨床表現5影像學表現(X線、CT、MR骨質破壞椎間隙變窄或消失X線表現〈后突畸形冷膿腫(寒性膿腫)死骨影像學表現(X線、CT、MR61、骨質破壞:◆主要引起松質骨的L2、3椎體結核破壞,由于骨質破壞和脊柱承重的關系,椎體塌陷變扁或呈楔形1、骨質破壞:72、椎間隙變窄或消失間盤或軟骨終板被破壞,嵌入椎體致椎間41、2準體結核隙變窄,后期相鄰椎體融合,為診斷脊椎結核的重要依據。2、椎間隙變窄或消失83、4椎體結核、椎間隙消失3、4椎體結核、椎間隙消失9、后突畸形◆多見于少年兒童的胸椎結核,多個椎體破壞形成后突畸形,可伴有側彎。、后突畸形104、冷膿腫為病椎周圍軟組織中的干酪性膿腫◆頸椎結核-咽后壁膿腫:表現為咽后壁軟組織影增寬,呈弧形前突◆胸椎結核-椎旁膿腫:表現為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹影;◆腰椎結核-腰大肌膿腫:表現為腰大肌輪廓不清或呈弧形突出。膿腫可向下流注入髂窩。冷性膿腫時間較久的可有不規則鈣化4、冷膿腫11脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00212脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00213脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00214脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00215脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00216脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00217脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00218脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00219脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00220脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00221脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00222脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00223脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00224脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00225脊柱結核的診斷與鑒別診斷課件整理_00226謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷27脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結核的診斷與鑒別診斷脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關節結核概論◆是一種繼發性病變,約9%繼發于肺結核,少見繼發于其他結核◆絕大多數是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發病.◆好發于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關節,好發部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.以音樂審美為核心，全面培養學生的音樂審美能力。在課堂中著重培養學生的情感態度和價值觀，培養學生學習知識和技能。高效課堂是相對于低效課堂而言的，它是指在課堂教學中通過教師的主導作用，用多種方法調動學生積極性，發揮創造性思維，’真正做到理解和體會教學內容，掌握新知識和新技能，達成教學目標。無論是個別授課的小課，還是班級音樂鑒賞的授課，高效課堂都是必不可少的。它不是單純地指在課堂教學的四十五分鐘，而是從教學計劃的制定、備課、課程導入、新課、課堂評價和反思各個環節緊密聯系，任何環節出現差錯，都會影響課堂效果。一節課的效果是否高效，我認為很大程度上取決于課堂氣氛。教師要充分發揮主導作用，要用多種方法調動學生積極思考、營造快樂融洽的氛圍，充分利用多種現代化手段如視聽資料、文字、圖片等有機結合，使學生的眼耳口腦各方面協調運作，以期盡快掌握知識和技能，達成教學目標。1.要不斷探索新的教學方式音樂教學有別于其他學科，它具有輕松愉悅、生動活潑、寓教于樂等特點。一堂優質有特色的音樂課往往給人“亂”的感覺，這種“亂”正是音樂課“活”的表現。如何讓音樂課“亂”中有序、生機勃勃、人人投入呢？這就要求教師要不斷探索新型的教學方式，以此激發學生的學習欲望和自覺參與的意識。我想這也是當下素質教育的真諦。合理、有效的教學方法是緊跟時代發展要求的，符合學生學習意愿和心理需求，是在長期的教學實踐中總結、歸納、提煉出來的。那么，學生的心里真正需求是什么呢？根據幾年的教學經驗，我發現學生喜歡活動性、趣味性、游戲性很強的，并能參與評判的音樂課內外教學活動。如低年級學生愛唱、愛跳、愛表演，喜歡與人爭高低；喜歡比比劃劃、敲敲打打；喜歡聽故事、講故事，樂意用夸張的表情和動作渲染；喜歡童話和課本劇的演出，表達自己想法；喜歡當干部，當老師，并希望老師像他們一樣聽從指揮，服從安排，同唱同跳同奏；特別好奇，具有打破砂鍋問到底的精神；喜歡聽表揚，得到老師的鼓勵和獎品等。高年級學生喜歡聽音樂，崇尚時尚，樂意學唱自己喜愛的歌曲，喜歡課外活動，樂意在賽歌、賽舞和演奏比賽中展示自己才華，得到同學認可；喜歡參觀考察，樂意收集資料，在辯論中敢于發表自己的看法；喜歡具有挑戰性的學習方式，如操作電腦，自主學習，樂意得到老師中肯的表揚和鼓勵等等。因此，音樂教學就應根據學生心理需求，營造豐富多彩的課內課外教學活動，以科學、合理、行之有效的教學方式，引導學生走進音樂藝術的王國，領悟音樂藝術的美。2.用多種方法，努力提高學生對音樂學習的興趣針對學生特點，配合新課程改革，在學習音樂教材的同時運用電子琴進行音樂教學，激發學生興趣，提高課堂效率，具體為：（1）在音樂欣賞課上，有些樂曲可以利用學?，F有的樂器，結合大綱要求，給學生示范演奏，改變以往放錄音讓學生單純欣賞的教學方法，使學生在欣賞的同時，既開拓了視野，又提高審美能力。（2）在音樂理論知識的教學方面，為避免單純學理論的枯燥，利用情境聯想教學，讓學生逐步理解和掌握音樂知識。如通過模仿動物叫聲的長短讓學生辨別不同的音符，這樣，比較容易掌握。（3）利用欣賞交響樂和民族管弦樂作品，讓學生進一步了解和感受音樂。（4）課堂上，讓學生上臺演唱，培養他們的參與、實踐能力，學生情緒高漲，使音樂課上得更加生動活躍。3.營造輕松和諧的課堂氣氛人民音樂家冼星海曾經說過，音樂是生命中的一股清泉，是陶冶性情的熔爐。我在教學中提倡在快樂的過程中學到一定的音樂知識，滿足學生需要，因為音樂課的本性就要做到寓教于樂。老師應該放下架子，走向學生，多給學生一些微笑。這樣更能發揮學生主動性。例：在講《青春舞曲》這單元時，我讓學生通過敲打文具盒、拍桌子等來表現鑼鼓的聲音，體驗節奏帶給他們的樂趣。這樣把課堂氣氛推向高潮，整節課學生都始終在輕松快樂和諧融洽的氛圍中進行，教學效果非常好。作為新課程背景下的音樂教師，我會繼續認真學習新課標，深挖教材，不斷充實專業知識，提高自身素質，將新的理念運用于課堂實踐，以學生為主體，構建和諧高效的課堂。讓我們共同努力吧，讓每個學生都能在自由音樂空間這片自主表現的廣闊天地里得到美的享受，美的陶冶，美的滋潤14.靈活地運用課堂語言教學活動的靈魂就在于教學的語言技巧，教學語言技巧掌握得好，可以使課堂氣氛生動活躍，從而提高課堂教學的有效度。音樂課堂因其藝術性和與生活的密切關系，需要更精妙的語言激發學生對音樂的興趣。如在上《渴望春天》一課時，教師課堂語言運用的最多的是“老師聽到幾句唱得很不好…還不太好”“你們想不想再唱一遍”，學生在這種語言的引導下變得有些失去信心，對一遍遍重復欣賞音樂產生了審美疲勞，最終導致的效果就是：一堂課下來，不僅歌曲沒學會，學生的學習積極性也受到了打擊。在運用教學語言的時候應該注意抓住學生特點，對待不同年齡階段的學生應該運用不同的教學語言。最后，以美國教育家雷塔科的話與老師們共勉：“只有教師在教學過程中以獨特的方式尋找自己道路的時候，教育才能成為藝術，才會有高質量。”目前中學英語閱讀教學的狀況不理想，盡管投入了較多的時間和精力，學生閱讀速度慢，理解能力差，不少學生在英語考試當中閱讀題得分普遍偏低。然而提高英語閱讀能力在英語學習中起著至關重要的作用，那么如何引導學生閱讀，激發其興趣，如何提高學生的閱讀能力這是值得我們探討的問題。1.閱讀在初中英語教學中的重要地位中學英語教學大綱指出："中學英語教學的目的，是對中學生進行聽、說、讀、寫的基本訓練，培養學生口頭上書面上初步運用英語的能力，側重培養閱讀能力。"從某種意義上說，閱讀能力的提高，是聽、說、寫能力提高的關鍵。通過閱讀，擴大了知識面，增加了詞匯量，交際時就不會因為知識或詞匯貧乏而言不達意，寫作時才能語言地道，內容豐富。從長遠的觀點來看，中學階段閱讀能力的高低對學生以后的進一步深造也有很大影響。當今的時代是信息時代，人們要從浩如煙海的科技情報資料中獲取所需的信息，就必須提高閱讀效率。且長期以來，英語閱讀教學在英語教學中占有相當重要的位置，無論是在教學中，還是在英語測試里，它都占有相當的分量，同時聽力、完形填空、書面表達、單項填空等題型的答題效果也直接或間接地依賴于閱讀能力。但初中英語閱讀教學的狀況并不理想，學生普遍存在著閱讀速度慢，理解能力弱的現象。盡管師生都投入了較多的時間和精力，但是與學習效果不能成正比，形成一種"高耗低效"的現象。不少的學生在英語考試當中閱讀題得分普遍偏低。可見，提高英語閱讀能力在英語學習中常起著至關重要的作用，也是一項任重道遠的事情。2.學生在閱讀中存在的問題2.1學生在閱讀時存在的障礙2.1.1詞匯量不足，實踐表明學生的閱讀理解能力受到詞匯量的限制，詞匯量大，閱讀中遇到的生詞就少，速度就快，理解的正確率就高，詞匯量小則，反之，當然還有一些看起來面熟但不知道確切含義的詞或短語，都會給閱讀理解造成障礙，而初中學生本身所掌握的詞匯有限，如果平時不注意積累，在閱讀時更會增加難度。在教學中我發現雖然學生有一定的詞匯基礎，但他們在遇到派生詞或詞性發生變化的詞時仍會感到陌生，從而給閱讀帶來困難，這就會使學生在閱讀過程當中容易引起挫敗感，使得學生對閱讀失去興趣或失去信心，從而產生一種不良的循環。2.1.2語法知識不扎實，在閱讀中學生如遇到長、難句子，往往不會正確識別和分析，造成理解失誤。例如，閱讀材料中有的地方使用了插入語，有的地方是從句，這就使句子結構復雜化了，而語法始終是學生難以突破的，讓學生覺得頭疼的難點，如果一篇材料里出現了多個語法難點，學生就會覺得這篇文章太難了，無法看懂，失去信心。2.1.3課外閱讀量少，文化背景知識缺乏造成閱讀障礙，影響理解學習任何一種語言，最有效的方法是置身于這種語言的文化背景當中去。我們在閱讀一篇文字時，要達到對文字的理解，有時候不僅僅需要對詞匯的熟悉認識，更需要對該段文字的背景知識的了解，這是必不可少的，它在閱讀教學過程中又有著非常重要的作用。2.2教師在閱讀教學中存在的問題2.2.1教學理念上許多教師在教學思想上沒有認識到閱讀是語言技能的一部分。在日常教學中，沒有認識到閱讀能力的培養對幫助學生獲取更多信息、知識，拓展視野，激發學習興趣，提高人文素養，提高分析、思考、判斷以及綜合語言運用能力具有重要意義。因而對它的研究不夠重視。2.2.2日常教學中許多老師在閱讀教學中沒有形成一套科學有效、易操作、能體現新英語課程標準的教學方法。純粹把閱讀當精讀，教學過程中過分注重單詞，詞組等書面字符提供的語言信息，忽視閱讀者儲存的非語言信息的作用。注重對詞義、句子、語法結構等表層的教學，誤導學生在閱讀時陷入"只見樹木，不見林"的尷尬境地。偏重語言知識的傳授，忽視學生在閱讀中的主體地位，束縛了學生閱讀能力的培養。甚至把閱讀當作課外閱讀上，劃劃詞組，對對練習答案。學生自讀后僅了解一下故事情節。由于教學方法簡單、陳舊，教師、學生均感到課堂枯燥乏味，沒有閱讀興趣，他們的閱讀能力很難得到鍛煉。2.2.3教學方法上許多教師教學方法單一，仍以教師講的多，沒能體現學生主體作用，激發學生閱讀興趣，促進學生體驗參與，形成學生良好的閱讀習慣，從而提高學生閱讀能力的教學方法。對英語閱讀教學的研究不夠、實踐不多，學校教研氛圍不濃的老師會忽視對閱讀教學方法的研究。3.解決方法3.1加強背景知識的傳授，開設閱讀技巧訓練課3.2借助母語，培養學生英語語言意識英語學習的過程是學生接收英語信息，逐漸擺脫母語思維并進行英語思維的過程。初中學生對英語信息的理解開始主要借助母語進行處理，這就要求老師在教學中正確引導學生，利用這種心理在英語和母語之間建立聯系：中文句式表達的特點是次要的描述性在前，重要信息在后，而英文句式的表達特點則是重要信息置前，次要置后。如能把握這種差別，在閱讀中適當分配注意力，則會對提高閱讀效率有所幫助。其次，可以讓學生在閱讀過程中尋找與母語匹配的英語短語，培養學生的"語團"意識，如一些固定搭配、短語等。開始讓學生收集尋找，再逐步讓學生歸納它們具有的"語團"特征的表達方式，這樣會逐漸熟悉地道的英語表達方式，形成用英語思維的習慣。再次，讓學生在理解同一意思可以有不同的表達方式的基礎上，培養學生的句型意識和變化意識，同義表達可以讓學生體會英語的詞類和句子的聯系，悟出許多具有英語特質的東西。這種語言意識的形成有助于閱讀能力的提高。總之，閱讀理解是英語教學中的一個重要角色，也是英語教學的一個主要任務。教師也應根據教學的實際情況，創造性地、綜合性地運用各種方法對學生進行文化背景知識的傳授，以達到良好的閱讀理解效果。教無定法，殊途同歸，做好英語閱讀教學工作，必須以新課改理念為指導，關注學生，以學生為主體，教師為主導，不斷探索新的教學方式。養成學生良好的閱讀習慣，交給學生閱讀的方法和技巧，引導學生積極主動參與、體驗英語閱讀的快樂，激發學生閱讀的興趣，培養學生良好的學習習慣，形成積極的學習態度和有效的學習策略，以培養學生綜合語言的運用能力。脊柱結核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。脊28脊柱結核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21脊柱結核的診斷與鑒別診斷29骨與關節結核概論◆是一種繼發性病變,約9%繼發于肺結核,少見繼發于其他結核◆絕大多數是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發病.◆好發于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關節,好發部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.骨與關節結核概論30脊柱結核◆脊柱結核是結核分歧桿菌全身感染的局部表現(革蘭陽性、需氧菌)◆占所有結核病人的3-5%,占骨關節結核的約50%。發病部位在成人以腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少;兒童