溝通交流的技巧

康復科11區李古忠?溝通交流的技巧?1與精神病人溝通交流的技巧溝通交流的相關知識：溝通交流障礙產生的原因：溝通交流的基本方法：

?與精神病人溝通交流的技巧溝通交流的相關知識：?2溝通交流的相關知識溝通交流的定義：人與人之間傳遞信息的過程。1信息的傳遞包括：思想、認識、觀點和情感等。2溝通交流的三要素：參與者、相互關系和環境（適宜的場合、時間、位置距離）。?溝通交流的相關知識溝通交流的定義：人與人之間傳3

交流溝通：分為言語行為的溝通和非言語行為的溝通。言語行為溝通：傾聽、反應、沉默。非言語行為溝通：表情、眼神、服飾、姿勢、接觸、空間距離、輔助語言（聲音的音、調、速、節奏等）。?交流溝通：分為言語行為的溝通和非言?4語言行為的溝通傾聽：是把“整個人”都參與進去，并且試著去了解交流中所傳達的“所有信息”強烈歸屬感會讓人感到自尊和自身價值。由于精神病人的陳述也許讓你不能理解，甚至詞不達意，胡說一氣，此時你也需靜下心來，聽其訴說，這樣他才會信任你，同時也獲得信息。?語言行為的溝通傾聽：是把“整個人”都參與進5

反應：是對他人感覺的一種獲得或給予反饋的方法，答復或示范對方所說的內容，用點頭、嗯、是嗎？等語言表示。當病人有疑問或想得到回復汲取意見時要適應性的做出反應，必須在了解病情情況下適當作答，勿提及隱私傷心之處，刺激病人。?反應：是對他人感覺的一種獲得或給予?6沉默：“沉默是金”，適當適時的沉默是一種重要的交流技巧，以溫柔的態度表示沉默會給人以舒服的感覺，同時也給人以思考、調試的機會。急于打破沉默會喪失重要信息和治療機會的獲得。?沉默：“沉默是金”，適當適時的沉默是?7非語言行為的溝通美國心理學家艾伯特-赫拉別思：通過實驗：一個信息總效果=7%的言語+38%的音調+55%的非言語行為。此實驗說明：非言語行為在溝通交流中是必不可少的，對加強護患關系、增強安全感、信任感及提高護理質量起重要的作用。?非語言行為的溝通美國心理學家艾伯特-赫拉別思8

表情：面目表情的變化是人表達感受的一種方法，通過面目肌肉表達喜、怒哀、樂、生氣、不舒服等感受。例如：病人李某，內向，入院后從不說笑，緊張，有一次我鼓勵他參加柔力求活動，他拒絕了，后來我帶其他病人做動作時，其他病人動作比較滑稽，我發現他在驚奇的觀看，而且在笑，我通過他的面目表情判斷他對柔力求還是有興趣的，于是我主動的與他交流，做工作，后來他參加了柔力求活動。?表情：面目表情的變化是人表達感受的?9

眼神：眼睛是心靈的窗口，病人常會從護士堅定而親切的眼神中獲得力量和信心。護士要善于“察言觀色”捕捉各種護理信息。護理病人時切忌“瞠”“瞪”“白”“瞟”等眼神，防止產生消極情緒或激惹病人。?眼神：眼睛是心靈的窗口，病人常會從?10

姿勢：也是一種溝通方式。直挺、端莊、大方給人一種舒服和自信的感覺，哀愁缺乏自信則表現為屈身、垂頭。例如：當你與病人溝通交流時，你趴在桌上或拖著腮或翹起二啷腿，就會表現出你對病人的不尊重，不耐煩，病人對你產生距離感，被冷落，就失去溝通的意義。?姿勢：也是一種溝通方式。直挺、端莊、?11

空間距離：護士要與患者保持適當的空間距離，有利于交流溝通和護理工作的順利進行。

親密距離：0—45厘米，見于父母、夫妻、子女、戀人。個人距離：45—120厘米，見于朋友交談，同事接觸。社交距離：近120—210厘米，見于談判，商業接待。遠120—360厘米，見于正式公務性接觸。公眾距離：360—760厘米，見于人際接觸正式距離。?空間距離：護士要與患者保持適當的空?12

接觸：如拍肩膀、握握手，能傳遞關懷、掛念和感情，同時也減少陌生感、恐懼感，增加親切感。服飾：服裝整潔，儀表端莊，護士應給以真誠、純潔、輕盈、大方的形象。

?接觸：如拍肩膀、握握手，能傳遞關懷、?13

輔助語言：指的是聲音的音、調、節奏、速度、等非詞語方面，恰當的使用會起到以情感人，引起患者的共鳴。切忌頻率過快、音調過高，使病人感到不舒服要注意說話的方式方法。

?輔助語言：指的是聲音的音、調、節奏、?14

討論鄙視的語言：使患者感到屈辱。責怪的語言：使患者感到反感。吵斥的語言：使患者感到難堪。溫和的語言：使患者感到欣慰。親切友善的語言：使患者感到信賴。堅定的語言：使患者感到鎮定。鼓勵的語言：使患者感到自信。?討論鄙視的語言：使患者感到屈辱。?15溝通交流障礙產生的原因病人方面：1：精神病人大多缺乏自知力或無自知力。2：精神病人自身疾病癥狀所致：如妄想幻覺、思維障礙等。?溝通交流障礙產生的原因病人方面：?16護士方面：

1：資料不完整：護士得到的信息欠缺，對病人需要什么、病人具有什么能力，沒有準確評估，在交談中無法了解病人的真實想法，阻礙了溝通。?護士方面：?172聆聽不充分：仔細聆聽可掌握病人傳遞的重要信息，而有針對性的與病人交流。由于很多護士缺乏認識，有時沒有聽清病人的問題就盲目回答，有時不集中精力傾聽病人的傾訴而表現搓手、擺弄東西、心不在焉、面無表情。病人對你失去信任不再與你深談。

?2聆聽不充分：仔細聆聽可掌握病人傳遞的?183缺乏耐心：由于精神病人活動異常，談話經常偏離主題，內容荒謬離奇，交流速度緩慢，許多護士因此缺乏交流的耐心，甚至拒絕病人。如（我不想討論這些、我現在不想與你說話，別煩我等）。病人就會產生不被尊重感、無能感、無助感。

?3缺乏耐心：由于精神病人活動異常，談話經?194過早評判：由于病人所談的許多問題比較荒謬離奇，護士往往過早評判病人所談問題的真實性，如：當病人向護士描述幻聽內容時，護士馬上告訴病人“這是幻聽”是不存在的。這種平淡無味的過早評判使病人感覺護士不理解他，不再與護士交談。?4過早評判：由于病人所談的許多問題比較?205問話老套式（應使用開放式語言）：

精神病人的許多癥狀是病人的內心體驗，不象軀體疾病用體征來衡量，很難引起護士的共鳴。例：病人出現自殺行為，護士總愛問你為什么自殺？而不是理解病人基礎上，引導病人說出想法。例：你做出這種行為也是非常痛苦的，我很同情你，我怎么才能幫助你呢？?5問話老套式（應使用開放式語言）：?216缺乏洞察力：有些護士雖注意聆聽病人的訴說

但缺乏對病人非言語行為的觀察。如：皺眉、驚奇的看，表示病人不明白你的觀點。避免與你的目光接觸，說明病人緊張、不自然。如果護士忽視病人的非言語行為，就不能有效的交談。?6缺乏洞察力：有些護士雖注意聆聽病人的?22溝通交流的基本方法1建立平等、信任的護患關系：良好的護患關系是進行有效溝通交流的最基本、最重要的前提。精神病人活動異常，思維紊亂，缺乏自知力，因此建立良好的信任關系雖有困難，但也是非常重要的。?溝通交流的基本方法1建立平等、信任的護患關系23（1）護士首先作好自我介紹，說明談話的目的，大約需多長時間。交流時可為病人準備椅子，倒一杯水，使病人感到舒服。如：老張，我是您的主管護士，我姓李，為了幫助您解決一些問題，需要了解一些情況大約30—40分鐘，同時做一些記錄希望能取得您的配合。（此時不可以被瑣事打擾）?（1）護士首先作好自我介紹，說明談話的目?24（2）交談中要尊重病人，注意聆聽，稱呼病人姓名，使病人感到平等。同情病人，站在病人的立場上感受病人的體驗。如：病人說我沒病，讓我回家。護士可回答：你不愿意住院，想回家，你的這種心情，我能夠理解，大多數新入院病人都會有同您一樣的感覺。以使病人感到護士對他的理解。?（2）交談中要尊重病人，注意聆聽，稱呼病?252有目的性的交談：

交談要把重點集中在對病歷有意義的事件上，因此在交談前，護士應充分了解病人的姓名、年齡、職業、興趣、病情特點等。對所交談的內容有所準備，交談前要把目的告訴病人，使病人清楚是對其有幫助，尤其疑心重的病人。當交流受阻時，遇到病人不想談的話題，護士可轉換一個積極話題，保證談話的繼續。?2有目的性的交談：?263治療性的移情：護士與病人過程中經常站在自己的角度考慮問題，這是交流的禁忌。治療性的交流技巧是移情，即要站在病人的角度去思考分析問題，但注意應用移情技巧時要掌握尺度，始中記住“假設我是病人”，禁忌弄假成真，從而失去談話和治療的意義。

?3治療性的移情：?274保持沉默：

精神病人受癥狀支配，思維緩慢，新入院病人對環境陌生等都會影響病人對問題的回答，因此，在交談過程中護士提出問題后，允許幾秒鐘或幾分鐘的停頓或沉默，使病人有充分的思考及調試的機會。沉默方法很重要，但要適度，過長時間會顯得尷尬。?4保持沉默：?285注意交流速度：與精神病人交流時，要根據病人的反應快慢，決定交流的速度。特別對于思維緩慢的病人更要耐心，如果催促病人會打亂病人的思維，浪費時間，甚至會使病人反感失去交流的信心。從而使交流中斷。?5注意交流速度：?296盡量讓病人闡明問題：

精神病人思維障礙，顛三倒四內容凌亂，不能集中到問題上，護士要將病人捉摸不透的談話引向明確，重新引導病人回到問題上來。當病人說的太概括、太籠統時，護士可以做一個暫停手勢，示意病人稍停一下詳細詢問。例如：您剛才說的我不太明白，您能詳細說一遍嗎？引導病人把問題說清楚。?6盡量讓病人闡明問題：?307注意理解病人的談話并及時反饋：（1）護士可以試著了解病人的意思，并詢問病人護士所了解的是否是病人所表達的內容，以確定信息的準確性。如：你剛才所說的意思是家人和單位的同事串通起來合伙害你。（2）在交流中護士要善于用“點頭”、“是嗎”等，表示理解，以增進病人談話的信心，對病人

?7注意理解病人的談話并及時反饋：?31的談話做出反應，可以使病人意識到自己的觀點、情感均被護士所重視，從而促進交流。（3）談話中要注意運用護士的感受，如：聽起來、看清來、等。恰當運用感受是很重要的。如：從你的表情我感到你很傷心，你能跟我說說嗎？當護士從談話中感受病人擔心害怕，要及時把護士的感受反饋給病人且詳細詢問。

?的談話做出反應，可以使病人意識到自己的?328沿著一條線索進一步探查：

交談中要通過有價值的線索，進一步探查更多的信息，拓寬資料的范圍，以發現有無潛在的危險。

（1）如交談中引出病人有幻聽，護士可更具體更詳細詢問請你講一下你聽到的聲音是怎麼回事？具體的講一下在什麼時間、在那聽到的？對這個聲音你有什麼感受？這種聲音讓你做了什麼嗎？這種聲音經常?8沿著一條線索進一步探查：?33出現嗎？從這些詳細的信息中評估病人有無潛在的自傷、自殺的危險。（2）如對自殺問題的詢問：您剛才講的這些事情，讓您很煩惱、很痛苦，那麼您想到過自殺嗎？如答“想過”要進一步詢問：您能告訴我用什么方法來實現您的想法呢？可不可以講的具體一點。由此，來評估病人自殺的危險程度，并制定有效的防范措施，變被動為主動的去護理病人。

?出現嗎？從這些詳細的信息中評估病人有無潛在的349承認：即對病人所做的努力及行為給予肯定。如：生活懶散病人：我注意到你今天按時起床了，并主動刷牙洗臉了。對于退縮病人：今天我注意到你主動參加折紙活動了。這不是判斷病人是好還是壞，主要是增強病人的自信心，鼓勵病人進行合作的有效方法。?9承認：?3510鼓勵病人自我評估做出選擇：

對于病人的想法和行為，護士不要有評判的言語，表示贊同或反對，否則很容易使病人產生防御心理。

（1）如病人因某事生氣摔門時，護士可以告訴病人“我知道你現在很生氣，可你現在摔門是有效的方法嗎？

?10鼓勵病人自我評估做出選擇：?36你想想可不可以用別的方法來代替呢？如：跑步、打乒乓球、打枕頭。你過去生氣的時候，除了摔東西還有其他的方法嗎？（建議性的羅列幾種，問病人那種更有效，以便下次采納）。（2）對于自殺行為的病人，護士可以和病人一起討論自殺的利與弊，我能理解你很苦惱，但你想想自殺是不是最好的選擇呢？以前你有壓力、苦惱的時候采用什麼方法應對的呢？以此幫助病人找到解決問題的有效方法。

?你想想可不可以用別的方法來代替呢？如：跑步、?37

11非言語性交流的重要性：精神病人對非言語性的交流是十分敏感的。因為醫院的陌生環境和復雜的專業術語，會使病人特別留意周圍環境的信息及護士的非言語暗示，作為了解情況的辦法。同時護士對病人的非言語交流也應給予重視。因為病人的表情、姿勢、手勢等非言語行為往往是觀察和評估病人的重要手段之一。?11非言語性交流的重要性：?38

非言語性交流是非常有效的交流，也是較難掌握的技巧。因為言語性交流是人們所希望的，很多護士感覺非言語性交流好像沒有做什么事情。其實，它有很多內涵，也有很多目的。它不僅能鼓勵病人繼續談下去，而且還能使護士有時間評價病人。

?非言語性交流是非常有效的交流，也是較難掌握的技巧。因為39總之，掌握與精神病人交流溝通技巧是精神科護士的一項基本功。想要充分了解精神病人的病情和心理治療及進行有效的心理治療和心理護理，就必須要與病人接觸交流溝通。因此護士與病人接觸交流溝通是一種有目的的、主動的過程。運用所學的交流技巧達到讓病人表達需要和想法的目的，為護理問題的提出，制定有效的護理措施打下良好的基礎。?總之，掌握與精神病人交流溝通技巧是精神科護士的一項基本功。想40學習目標了解交流溝通的相關知識：熟悉影響護士與病人交流溝通的因素掌握與精神病人交流溝通的技巧。?學習目標了解交流溝通的相關知識：?41??42每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。12月-2212月-22Thursday,December15,2022天生我材必有用，千金散盡還復來。20:56:0120:56:0120:5612/15/20228:56:01PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2220:56:0120:56Dec-2215-Dec-22得道多助失道寡助，掌控人心方位上。20:56:0120:56:0120:56Thursday,December15,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2220:56:0120:56:01December15,2022加強自身建設，增強個人的休養。2022年12月15日8:56下午12月-2212月-22擴展市場，開發未來，實現現在。15十二月20228:56:01下午20:56:0112月-22做專業的企業，做專業的事情，讓自己專業起來。十二月228:56下午12月-2220:56December15,2022時間是人類發展的空間。2022/12/1520:56:0120:56:0115December2022科學，你是國力的靈魂；同時又是社會發展的標志。8:56:01下午8:56下午20:56:0112月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2220:5620:56:0120:56:01Dec-22人生不是自發的自我發展，而是一長串機緣。事件和決定，這些機緣、事件和決定在它們實現的當時是取決于我們的意志的。2022/12/1520:56:01Thursday,December15,2022感情上的親密，發展友誼；錢財上的親密，破壞友誼。12月-222022/12/1520:56:0112月-22謝謝大家！每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。12月-43溝通交流的技巧

康復科11區李古忠?溝通交流的技巧?44與精神病人溝通交流的技巧溝通交流的相關知識：溝通交流障礙產生的原因：溝通交流的基本方法：

?與精神病人溝通交流的技巧溝通交流的相關知識：?45溝通交流的相關知識溝通交流的定義：人與人之間傳遞信息的過程。1信息的傳遞包括：思想、認識、觀點和情感等。2溝通交流的三要素：參與者、相互關系和環境（適宜的場合、時間、位置距離）。?溝通交流的相關知識溝通交流的定義：人與人之間傳46

交流溝通：分為言語行為的溝通和非言語行為的溝通。言語行為溝通：傾聽、反應、沉默。非言語行為溝通：表情、眼神、服飾、姿勢、接觸、空間距離、輔助語言（聲音的音、調、速、節奏等）。?交流溝通：分為言語行為的溝通和非言?47語言行為的溝通傾聽：是把“整個人”都參與進去，并且試著去了解交流中所傳達的“所有信息”強烈歸屬感會讓人感到自尊和自身價值。由于精神病人的陳述也許讓你不能理解，甚至詞不達意，胡說一氣，此時你也需靜下心來，聽其訴說，這樣他才會信任你，同時也獲得信息。?語言行為的溝通傾聽：是把“整個人”都參與進48

反應：是對他人感覺的一種獲得或給予反饋的方法，答復或示范對方所說的內容，用點頭、嗯、是嗎？等語言表示。當病人有疑問或想得到回復汲取意見時要適應性的做出反應，必須在了解病情情況下適當作答，勿提及隱私傷心之處，刺激病人。?反應：是對他人感覺的一種獲得或給予?49沉默：“沉默是金”，適當適時的沉默是一種重要的交流技巧，以溫柔的態度表示沉默會給人以舒服的感覺，同時也給人以思考、調試的機會。急于打破沉默會喪失重要信息和治療機會的獲得。?沉默：“沉默是金”，適當適時的沉默是?50非語言行為的溝通美國心理學家艾伯特-赫拉別思：通過實驗：一個信息總效果=7%的言語+38%的音調+55%的非言語行為。此實驗說明：非言語行為在溝通交流中是必不可少的，對加強護患關系、增強安全感、信任感及提高護理質量起重要的作用。?非語言行為的溝通美國心理學家艾伯特-赫拉別思51

表情：面目表情的變化是人表達感受的一種方法，通過面目肌肉表達喜、怒哀、樂、生氣、不舒服等感受。例如：病人李某，內向，入院后從不說笑，緊張，有一次我鼓勵他參加柔力求活動，他拒絕了，后來我帶其他病人做動作時，其他病人動作比較滑稽，我發現他在驚奇的觀看，而且在笑，我通過他的面目表情判斷他對柔力求還是有興趣的，于是我主動的與他交流，做工作，后來他參加了柔力求活動。?表情：面目表情的變化是人表達感受的?52

眼神：眼睛是心靈的窗口，病人常會從護士堅定而親切的眼神中獲得力量和信心。護士要善于“察言觀色”捕捉各種護理信息。護理病人時切忌“瞠”“瞪”“白”“瞟”等眼神，防止產生消極情緒或激惹病人。?眼神：眼睛是心靈的窗口，病人常會從?53

姿勢：也是一種溝通方式。直挺、端莊、大方給人一種舒服和自信的感覺，哀愁缺乏自信則表現為屈身、垂頭。例如：當你與病人溝通交流時，你趴在桌上或拖著腮或翹起二啷腿，就會表現出你對病人的不尊重，不耐煩，病人對你產生距離感，被冷落，就失去溝通的意義。?姿勢：也是一種溝通方式。直挺、端莊、?54

空間距離：護士要與患者保持適當的空間距離，有利于交流溝通和護理工作的順利進行。

親密距離：0—45厘米，見于父母、夫妻、子女、戀人。個人距離：45—120厘米，見于朋友交談，同事接觸。社交距離：近120—210厘米，見于談判，商業接待。遠120—360厘米，見于正式公務性接觸。公眾距離：360—760厘米，見于人際接觸正式距離。?空間距離：護士要與患者保持適當的空?55

接觸：如拍肩膀、握握手，能傳遞關懷、掛念和感情，同時也減少陌生感、恐懼感，增加親切感。服飾：服裝整潔，儀表端莊，護士應給以真誠、純潔、輕盈、大方的形象。

?接觸：如拍肩膀、握握手，能傳遞關懷、?56

輔助語言：指的是聲音的音、調、節奏、速度、等非詞語方面，恰當的使用會起到以情感人，引起患者的共鳴。切忌頻率過快、音調過高，使病人感到不舒服要注意說話的方式方法。

?輔助語言：指的是聲音的音、調、節奏、?57

討論鄙視的語言：使患者感到屈辱。責怪的語言：使患者感到反感。吵斥的語言：使患者感到難堪。溫和的語言：使患者感到欣慰。親切友善的語言：使患者感到信賴。堅定的語言：使患者感到鎮定。鼓勵的語言：使患者感到自信。?討論鄙視的語言：使患者感到屈辱。?58溝通交流障礙產生的原因病人方面：1：精神病人大多缺乏自知力或無自知力。2：精神病人自身疾病癥狀所致：如妄想幻覺、思維障礙等。?溝通交流障礙產生的原因病人方面：?59護士方面：

1：資料不完整：護士得到的信息欠缺，對病人需要什么、病人具有什么能力，沒有準確評估，在交談中無法了解病人的真實想法，阻礙了溝通。?護士方面：?602聆聽不充分：仔細聆聽可掌握病人傳遞的重要信息，而有針對性的與病人交流。由于很多護士缺乏認識，有時沒有聽清病人的問題就盲目回答，有時不集中精力傾聽病人的傾訴而表現搓手、擺弄東西、心不在焉、面無表情。病人對你失去信任不再與你深談。

?2聆聽不充分：仔細聆聽可掌握病人傳遞的?613缺乏耐心：由于精神病人活動異常，談話經常偏離主題，內容荒謬離奇，交流速度緩慢，許多護士因此缺乏交流的耐心，甚至拒絕病人。如（我不想討論這些、我現在不想與你說話，別煩我等）。病人就會產生不被尊重感、無能感、無助感。

?3缺乏耐心：由于精神病人活動異常，談話經?624過早評判：由于病人所談的許多問題比較荒謬離奇，護士往往過早評判病人所談問題的真實性，如：當病人向護士描述幻聽內容時，護士馬上告訴病人“這是幻聽”是不存在的。這種平淡無味的過早評判使病人感覺護士不理解他，不再與護士交談。?4過早評判：由于病人所談的許多問題比較?635問話老套式（應使用開放式語言）：

精神病人的許多癥狀是病人的內心體驗，不象軀體疾病用體征來衡量，很難引起護士的共鳴。例：病人出現自殺行為，護士總愛問你為什么自殺？而不是理解病人基礎上，引導病人說出想法。例：你做出這種行為也是非常痛苦的，我很同情你，我怎么才能幫助你呢？?5問話老套式（應使用開放式語言）：?646缺乏洞察力：有些護士雖注意聆聽病人的訴說

但缺乏對病人非言語行為的觀察。如：皺眉、驚奇的看，表示病人不明白你的觀點。避免與你的目光接觸，說明病人緊張、不自然。如果護士忽視病人的非言語行為，就不能有效的交談。?6缺乏洞察力：有些護士雖注意聆聽病人的?65溝通交流的基本方法1建立平等、信任的護患關系：良好的護患關系是進行有效溝通交流的最基本、最重要的前提。精神病人活動異常，思維紊亂，缺乏自知力，因此建立良好的信任關系雖有困難，但也是非常重要的。?溝通交流的基本方法1建立平等、信任的護患關系66（1）護士首先作好自我介紹，說明談話的目的，大約需多長時間。交流時可為病人準備椅子，倒一杯水，使病人感到舒服。如：老張，我是您的主管護士，我姓李，為了幫助您解決一些問題，需要了解一些情況大約30—40分鐘，同時做一些記錄希望能取得您的配合。（此時不可以被瑣事打擾）?（1）護士首先作好自我介紹，說明談話的目?67（2）交談中要尊重病人，注意聆聽，稱呼病人姓名，使病人感到平等。同情病人，站在病人的立場上感受病人的體驗。如：病人說我沒病，讓我回家。護士可回答：你不愿意住院，想回家，你的這種心情，我能夠理解，大多數新入院病人都會有同您一樣的感覺。以使病人感到護士對他的理解。?（2）交談中要尊重病人，注意聆聽，稱呼病?682有目的性的交談：

交談要把重點集中在對病歷有意義的事件上，因此在交談前，護士應充分了解病人的姓名、年齡、職業、興趣、病情特點等。對所交談的內容有所準備，交談前要把目的告訴病人，使病人清楚是對其有幫助，尤其疑心重的病人。當交流受阻時，遇到病人不想談的話題，護士可轉換一個積極話題，保證談話的繼續。?2有目的性的交談：?693治療性的移情：護士與病人過程中經常站在自己的角度考慮問題，這是交流的禁忌。治療性的交流技巧是移情，即要站在病人的角度去思考分析問題，但注意應用移情技巧時要掌握尺度，始中記住“假設我是病人”，禁忌弄假成真，從而失去談話和治療的意義。

?3治療性的移情：?704保持沉默：

精神病人受癥狀支配，思維緩慢，新入院病人對環境陌生等都會影響病人對問題的回答，因此，在交談過程中護士提出問題后，允許幾秒鐘或幾分鐘的停頓或沉默，使病人有充分的思考及調試的機會。沉默方法很重要，但要適度，過長時間會顯得尷尬。?4保持沉默：?715注意交流速度：與精神病人交流時，要根據病人的反應快慢，決定交流的速度。特別對于思維緩慢的病人更要耐心，如果催促病人會打亂病人的思維，浪費時間，甚至會使病人反感失去交流的信心。從而使交流中斷。?5注意交流速度：?726盡量讓病人闡明問題：

精神病人思維障礙，顛三倒四內容凌亂，不能集中到問題上，護士要將病人捉摸不透的談話引向明確，重新引導病人回到問題上來。當病人說的太概括、太籠統時，護士可以做一個暫停手勢，示意病人稍停一下詳細詢問。例如：您剛才說的我不太明白，您能詳細說一遍嗎？引導病人把問題說清楚。?6盡量讓病人闡明問題：?737注意理解病人的談話并及時反饋：（1）護士可以試著了解病人的意思，并詢問病人護士所了解的是否是病人所表達的內容，以確定信息的準確性。如：你剛才所說的意思是家人和單位的同事串通起來合伙害你。（2）在交流中護士要善于用“點頭”、“是嗎”等，表示理解，以增進病人談話的信心，對病人

?7注意理解病人的談話并及時反饋：?74的談話做出反應，可以使病人意識到自己的觀點、情感均被護士所重視，從而促進交流。（3）談話中要注意運用護士的感受，如：聽起來、看清來、等。恰當運用感受是很重要的。如：從你的表情我感到你很傷心，你能跟我說說嗎？當護士從談話中感受病人擔心害怕，要及時把護士的感受反饋給病人且詳細詢問。

?的談話做出反應，可以使病人意識到自己的?758沿著一條線索進一步探查：

交談中要通過有價值的線索，進一步探查更多的信息，拓寬資料的范圍，以發現有無潛在的危險。

（1）如交談中引出病人有幻聽，護士可更具體更詳細詢問請你講一下你聽到的聲音是怎麼回事？具體的講一下在什麼時間、在那聽到的？對這個聲音你有什麼感受？這種聲音讓你做了什麼嗎？這種聲音經常?8沿著一條線索進一步探查：?76出現嗎？從這些詳細的信息中評估病人有無潛在的自傷、自殺的危險。（2）如對自殺問題的詢問：您剛才講的這些事情，讓您很煩惱、很痛苦，那麼您想到過自殺嗎？如答“想過”要進一步詢問：您能告訴我用什么方法來實現您的想法呢？可不可以講的具體一點。由此，來評估病人自殺的危險程度，并制定有效的防范措施，變被動為主動的去護理病人。

?出現嗎？從這些詳細的信息中評估病人有無潛在的779承認：即對病人所做的努力及行為給予肯定。如：生活懶散病人：我注意到你今天按時起床了，并主動刷牙洗臉了。對于退縮病人：今天我注意到你主動參加折紙活動了。這不是判斷病人是好還是壞，主要是增強病人的自信心，鼓勵病人進行合作的有效方法。?9承認：?7810鼓勵病人自我評估做出選擇：

對于病人的想法和行為，護士不要有評判的言語，表示贊同或反對，否則很容易使病人產生防御心理。

（1）如病人因某事生氣摔門時，護士可以告訴病人“我知道你現在很生氣，可你現在摔門是有效的方法嗎？

?10鼓勵病人自我評估做出選擇：?79你想想可不可以用別的方法來代替呢？如：跑步、打乒乓球、打枕頭。你過去生氣的時候，除了摔東西還有其他的方法嗎？（建議性的羅列幾種，問病人那種更有效，以便下次采納）。（2）對于自殺行為的病人，護士可以和病人