腎病綜合征患兒的護理腎病綜合征患兒的護理1（優選）腎病綜合征患兒的護理（優選）腎病綜合征患兒的護理1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、高膽固醇血癥4、不同程度的水腫。臨床四大特征臨床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿腎病綜合征患兒的護理課件病因尚不十分清楚按病因分原發性繼發性先天性按臨床分單純性腎炎性三、腎病綜合征病因尚不十分清楚三、腎病綜合征

病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓循環血容量醛固酮ADH水鈉潴留尿量水腫液體轉移至組織間隙三、腎病綜合征病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋腎上腺皮質激素首選藥物定性3+～4+定量>0.具有單純性腎病的四大特征最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。原發性腎病綜合征有感染的危險與免疫力低下有關（優選）腎病綜合征患兒的護理腎功能不全，持續性氮質血癥。最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。原則為適量營養，維持水、電解質平衡，控制水腫，預防和控制感染，正確使用腎上腺皮質激。血漿白蛋白<30g/L腎上腺皮質激素首選藥物24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿離心尿檢紅細胞>10個/H。3、激素治療首選腎上腺皮質激素。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水血漿白蛋白<30g/L單純性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血癥高膽固醇血癥高度水腫（最常見）三、腎病綜合征臨床表現腎上腺皮質激素首選藥物單純性腎病三、腎病綜合征臨床表現2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。水腫凹陷性嚴重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多三、腎病綜合征2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。三、腎病綜合征

原發性腎病綜合征四、臨床表現1、單純性腎病

水腫疲倦面色蒼白厭食

腎病綜合征患兒的護理課件凹陷性水腫三、腎病綜合征

臨床表現凹陷性水腫三、腎病綜合征臨床表現低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L陰囊水腫皮膚紋路

臨床表現三、腎病綜合征陰囊水腫皮膚紋路臨床表現三、腎病綜合征（優選）腎病綜合征患兒的護理四、臨床表現腎上腺皮質激素首選藥物高膽固醇血癥定性3+～4+定量>0.（優選）腎病綜合征患兒的護理明顯增快，可達100mm/h以上體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關有感染的危險與免疫力低下有關3、激素治療首選腎上腺皮質激素。四、臨床表現四、臨床表現具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點3、高膽固醇血癥2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關定性3+～4+定量>0.足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原發性腎病綜合征臨床表現腎炎性腎病年齡常在7歲以上，無性別差異具有單純性腎病的四大特征高血壓、血尿、氮質血癥及補體低下血尿離心尿檢紅細胞>10個/H。反復或持續高血壓。腎功能不全，持續性氮質血癥。持續低補體血癥三、腎病綜合征（優選）腎病綜合征患兒的護理臨床表現三、腎病綜合征并發癥感染最常見電解質紊亂高凝狀態、血栓栓塞（形成腎靜脈血栓最常見）低血容量急性腎功能衰竭生長延遲三、腎病綜合征并發癥三、腎病綜合征

實驗室檢查尿尿蛋白+++～++++24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)紅細胞見于腎炎性腎病血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽固醇增高＞5.72mmol/LC3補體下降尿素氮＞10.7mmol/L見于腎炎性腎病三、腎病綜合征實驗室檢查尿血液三、腎病綜合征臨床表現單純性腎病腎炎性腎病發病年齡2～7歲大于7歲水腫全身凹陷性水腫；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水有不嚴重血尿無有高血壓無明顯高血壓有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度較輕血漿蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度較輕血膽固醇明顯增高，>5.7mmol/L程度較輕單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點

臨床表現單純性腎病腎炎性腎病發病年齡2～7歲大于7臨床表現單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達100mm/h以上增快腎功能正常不正常血清補體正常下降病理類型微小病變非微小病變氮質血癥暫時的、輕度的不同程度持續的激素治療效果敏感部分敏感或耐藥預后大多良好較差單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點

臨床表現單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達100原則為適量營養，維持水、電解質平衡，控制水腫，預防和控制感染，正確使用腎上腺皮質激。1、一般治療2、利尿3、激素治療首選腎上腺皮質激素。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。5、抗凝治療6、降蛋白尿治療7、中藥治療要點治療要點治療一般治療休息、飲食感染的防治利尿及降壓三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療腎上腺皮質激素首選藥物誘導緩解階段足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白轉陰后鞏固兩周，不少于4周，＜8周鞏固維持階段以原足量2天量的2/3，隔日晨頓服4周，再逐漸減量6個月為中療程，9個月為長療程三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療免疫抑制劑治療難治性腎病環磷酰胺環孢素A抗凝治療其他三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征7、中藥血漿白蛋白<30g/L以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。高膽固醇血癥免疫抑制劑治療難治性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。6個月為中療程，9個月為長療程單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服水腫定性3+～4+定量>0.以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水（優選）腎病綜合征患兒的護理血漿白蛋白<30g/L明顯增快，可達100mm/h以上腎上腺皮質激素首選藥物腎上腺皮質激素首選藥物單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點免疫抑制劑治療難治性腎病有感染的危險與免疫力低下有關血漿白蛋白<30g/L3、高膽固醇血癥3、高膽固醇血癥具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服明顯增快，可達100mm/h以上單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服血漿白蛋白<30g/L年齡常在7歲以上，無性別差異血漿白蛋白<30g/L具有單純性腎病的四大特征高度水腫（最常見）單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點常見護理診斷體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關營養失調低于機體需要量與大量蛋白自尿中丟失有關有感染的危險與免疫力低下有關潛在并發癥藥物副作用焦慮與病情反復及病程長有關三、腎病綜合征7、中藥腎上腺皮質激素首選藥物常見護理診斷三、腎病綜合征腎病綜合征患兒的護理腎病綜合征患兒的護理26（優選）腎病綜合征患兒的護理（優選）腎病綜合征患兒的護理1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、高膽固醇血癥4、不同程度的水腫。臨床四大特征臨床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿腎病綜合征患兒的護理課件病因尚不十分清楚按病因分原發性繼發性先天性按臨床分單純性腎炎性三、腎病綜合征病因尚不十分清楚三、腎病綜合征

病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓循環血容量醛固酮ADH水鈉潴留尿量水腫液體轉移至組織間隙三、腎病綜合征病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋腎上腺皮質激素首選藥物定性3+～4+定量>0.具有單純性腎病的四大特征最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。原發性腎病綜合征有感染的危險與免疫力低下有關（優選）腎病綜合征患兒的護理腎功能不全，持續性氮質血癥。最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。原則為適量營養，維持水、電解質平衡，控制水腫，預防和控制感染，正確使用腎上腺皮質激。血漿白蛋白<30g/L腎上腺皮質激素首選藥物24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿離心尿檢紅細胞>10個/H。3、激素治療首選腎上腺皮質激素。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水血漿白蛋白<30g/L單純性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血癥高膽固醇血癥高度水腫（最常見）三、腎病綜合征臨床表現腎上腺皮質激素首選藥物單純性腎病三、腎病綜合征臨床表現2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。水腫凹陷性嚴重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多三、腎病綜合征2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。三、腎病綜合征

原發性腎病綜合征四、臨床表現1、單純性腎病

水腫疲倦面色蒼白厭食

腎病綜合征患兒的護理課件凹陷性水腫三、腎病綜合征

臨床表現凹陷性水腫三、腎病綜合征臨床表現低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L陰囊水腫皮膚紋路

臨床表現三、腎病綜合征陰囊水腫皮膚紋路臨床表現三、腎病綜合征（優選）腎病綜合征患兒的護理四、臨床表現腎上腺皮質激素首選藥物高膽固醇血癥定性3+～4+定量>0.（優選）腎病綜合征患兒的護理明顯增快，可達100mm/h以上體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關有感染的危險與免疫力低下有關3、激素治療首選腎上腺皮質激素。四、臨床表現四、臨床表現具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點3、高膽固醇血癥2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關定性3+～4+定量>0.足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原發性腎病綜合征臨床表現腎炎性腎病年齡常在7歲以上，無性別差異具有單純性腎病的四大特征高血壓、血尿、氮質血癥及補體低下血尿離心尿檢紅細胞>10個/H。反復或持續高血壓。腎功能不全，持續性氮質血癥。持續低補體血癥三、腎病綜合征（優選）腎病綜合征患兒的護理臨床表現三、腎病綜合征并發癥感染最常見電解質紊亂高凝狀態、血栓栓塞（形成腎靜脈血栓最常見）低血容量急性腎功能衰竭生長延遲三、腎病綜合征并發癥三、腎病綜合征

實驗室檢查尿尿蛋白+++～++++24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)紅細胞見于腎炎性腎病血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽固醇增高＞5.72mmol/LC3補體下降尿素氮＞10.7mmol/L見于腎炎性腎病三、腎病綜合征實驗室檢查尿血液三、腎病綜合征臨床表現單純性腎病腎炎性腎病發病年齡2～7歲大于7歲水腫全身凹陷性水腫；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水有不嚴重血尿無有高血壓無明顯高血壓有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度較輕血漿蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度較輕血膽固醇明顯增高，>5.7mmol/L程度較輕單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點

臨床表現單純性腎病腎炎性腎病發病年齡2～7歲大于7臨床表現單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達100mm/h以上增快腎功能正常不正常血清補體正常下降病理類型微小病變非微小病變氮質血癥暫時的、輕度的不同程度持續的激素治療效果敏感部分敏感或耐藥預后大多良好較差單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現主要異同點

臨床表現單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達100原則為適量營養，維持水、電解質平衡，控制水腫，預防和控制感染，正確使用腎上腺皮質激。1、一般治療2、利尿3、激素治療首選腎上腺皮質激素。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。5、抗凝治療6、降蛋白尿治療7、中藥治療要點治療要點治療一般治療休息、飲食感染的防治利尿及降壓三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療腎上腺皮質激素首選藥物誘導緩解階段足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白轉陰后鞏固兩周，不少于4周，＜8周鞏固維持階段以原足量2天量的2/3，隔日晨頓服4周，再逐漸減量6個月為中療程，9個月為長療程三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療免疫抑制劑治療難治性腎病環磷酰胺環孢素A抗凝治療其他三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征7、中藥血漿白蛋白<30g/L以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預后良。4、免疫抑制劑治療頻發、激素依賴或耐藥者。高膽固醇血癥免疫抑制劑治療難治