胃腸疾病的地理分布DepartmentofCommunityMedicine,HKU翻譯:缺乏為奇(dxyer)胃腸疾病的地理分布翻譯:缺乏為奇(dxyer)1學(xué)習(xí)目的討論飲食與胃腸疾病的關(guān)系,至少舉兩例證明舉例說明貧窮與疾病的關(guān)系,以及真實(shí)的評(píng)價(jià)由此引起的問題的嚴(yán)重程度至少舉兩例說明由于地理環(huán)境不同引起的胃腸疾病簡(jiǎn)列嬰兒胃腸疾病的綱要組成描述營(yíng)養(yǎng)不良的患病率,列舉最常見的原因和主要的危險(xiǎn)性學(xué)習(xí)目的討論飲食與胃腸疾病的關(guān)系,至少舉兩例證明2介紹感染性和非感染性的胃腸疾病由于地理位置不同而明顯差異主要影響因素:

－社會(huì)經(jīng)濟(jì)等級(jí)

－飲食(食物,制備和保存)

－經(jīng)濟(jì)感染對(duì)一些重要腫瘤的影響(胃,肝)介紹感染性和非感染性的胃腸疾病由于地理位置不同而明顯差異3公共衛(wèi)生原那么宿主帶菌者媒介公共衛(wèi)生原那么宿主帶菌者媒介4上消化道腫瘤食管:呈下降趨勢(shì)。但法國(guó)、伊朗、克什米爾、哈薩克斯坦和中國(guó)仍維持在較高水平。胃:自1970年來全球范圍內(nèi)下降。是日本最常見的腫瘤。日本、韓國(guó)、馬來西亞州、伊朗和克什米爾的發(fā)病率最高。(中國(guó):青海、寧夏)(在男性腫瘤死亡中的26-33％)

南亞和東南亞的發(fā)病率在亞洲最低。上消化道腫瘤食管:呈下降趨勢(shì)。但法國(guó)、伊朗、克什米爾、哈薩克5胃癌的發(fā)病率(/100,000)日本

男性日本

女性上海

男性上海

女性香港

男性香港

女性胃癌的發(fā)病率(/100,000)日本男性6什么改變了?飲食食物保存方法增加篩選、早期檢測(cè),但生存率仍然很低(5年生存率50％,10年生存率21％,Eckertetal,1998)重新認(rèn)識(shí)幽門螺旋桿菌感染率太高因而不影響發(fā)病率什么改變了?飲食7下消化道腫瘤雖然年齡標(biāo)化的上消化道腫瘤發(fā)病率已經(jīng)下降了,但下消化道腫瘤的發(fā)病率上升了。結(jié)、直腸癌的發(fā)病率在西方世界上升了(歐洲5年上升了11％),但致死率下降了。下消化道腫瘤雖然年齡標(biāo)化的上消化道腫瘤發(fā)病率已經(jīng)下降了,但下8胃腸道腫瘤的發(fā)病率食管胃小腸直腸結(jié)腸肝胃腸道腫瘤的發(fā)病率食管胃小腸直腸結(jié)腸肝9影響因素介質(zhì)、帶菌者和宿主的改變飲食活動(dòng)技術(shù)社會(huì)行為居住條件吸煙和飲酒持續(xù)性的感染介質(zhì)影響因素介質(zhì)、帶菌者和宿主的改變10感染性胃腸疾病在發(fā)動(dòng)國(guó)家和開展中國(guó)家的越來越成為嚴(yán)重的問題。糞口污染:水和食物是引起主要感染性胃腸疾病的途徑。原因:－衛(wèi)生條件差和污－食物缺乏和營(yíng)養(yǎng)不均衡如果不是免疫缺乏,許多胃腸道常見的感染根本不是問題。感染性胃腸疾病在發(fā)動(dòng)國(guó)家和開展中國(guó)家的越來越成為嚴(yán)重的問題。11嬰幼兒腹瀉的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)每周40000嬰幼兒小于5歲死于腹瀉主要是水污染(未煮沸)嬰兒牛奶配方昂貴,但獲得的低于需要量缺乏干凈的飲用水世界衛(wèi)生組織估計(jì)有效的母乳喂養(yǎng)每年可以防止150萬嬰兒死亡嬰幼兒腹瀉的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)每周40000嬰幼兒小于5歲死于腹瀉12胃腸疾病的地理分布課件13為什么貧窮的母親使用嬰兒配方?醫(yī)生的強(qiáng)力推薦和在婦產(chǎn)科免費(fèi)樣品的給予使用較多的經(jīng)濟(jì)資源大多數(shù)文盲母親不能合理的處理導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要原因接著母親依賴使用嬰兒配方為什么貧窮的母親使用嬰兒配方?醫(yī)生的強(qiáng)力推薦和在婦產(chǎn)科接著母14胃腸疾病的地理分布課件15胃腸疾病的地理分布課件16胃腸疾病的地理分布課件17貧窮和胃腸疾病窮人較困難接近未受污染的水有關(guān):

－營(yíng)養(yǎng)不良

－吸煙和飲酒

－擁擠的居住條件

－缺乏衛(wèi)生設(shè)施危險(xiǎn)性大

－腹瀉

－寄生蟲性疾病貧窮和胃腸疾病窮人較困難接近未受污染的水18營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)1:營(yíng)養(yǎng)過剩過多的食物攝入:體重指數(shù)25為超重先發(fā)生在富人中,接著發(fā)生在較低的階級(jí)成年人攝入大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物和脂肪,攝入水果蔬菜過少。胎兒和幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良是易患因素。30％拉美地區(qū)、加勒比海、南非、太平洋島嶼和亞洲城市。營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)1:營(yíng)養(yǎng)過剩過多的食物攝入:體重指數(shù)25為超重192:營(yíng)養(yǎng)不良食物攝入缺乏。蛋白、熱卡和必需的物資(如鐵、鋅)普遍的饑荒:戰(zhàn)爭(zhēng)、干旱、瘟疫、洪水、失業(yè)和混亂原發(fā)性(食物缺乏),繼發(fā)性(寄生蟲病)生長(zhǎng)緩慢,兒童認(rèn)知能力受損感染性胃腸疾病,急性呼吸道感染和其他感染的危險(xiǎn)因素2:營(yíng)養(yǎng)不良食物攝入缺乏。蛋白、熱卡和必需的物資(如鐵、鋅)20小結(jié)居住的地點(diǎn)－熱帶的/氣候溫和的,枯燥的/潮濕的,游牧的/農(nóng)村的/城市的,興旺的/不發(fā)動(dòng)的做什么－農(nóng)業(yè)/漁業(yè)/畜牧業(yè),工業(yè)/效勞業(yè)/家務(wù)如何生活－傳統(tǒng)現(xiàn)代,貧窮主要由他們的宿主地位和暴露于胃腸疾病媒介和帶菌者的情況決定小結(jié)居住的地點(diǎn)21胃腸疾病的地理分布DepartmentofCommunityMedicine,HKU翻譯:缺乏為奇(dxyer)胃腸疾病的地理分布翻譯:缺乏為奇(dxyer)22學(xué)習(xí)目的討論飲食與胃腸疾病的關(guān)系,至少舉兩例證明舉例說明貧窮與疾病的關(guān)系,以及真實(shí)的評(píng)價(jià)由此引起的問題的嚴(yán)重程度至少舉兩例說明由于地理環(huán)境不同引起的胃腸疾病簡(jiǎn)列嬰兒胃腸疾病的綱要組成描述營(yíng)養(yǎng)不良的患病率,列舉最常見的原因和主要的危險(xiǎn)性學(xué)習(xí)目的討論飲食與胃腸疾病的關(guān)系,至少舉兩例證明23介紹感染性和非感染性的胃腸疾病由于地理位置不同而明顯差異主要影響因素:

－社會(huì)經(jīng)濟(jì)等級(jí)

－飲食(食物,制備和保存)

－經(jīng)濟(jì)感染對(duì)一些重要腫瘤的影響(胃,肝)介紹感染性和非感染性的胃腸疾病由于地理位置不同而明顯差異24公共衛(wèi)生原那么宿主帶菌者媒介公共衛(wèi)生原那么宿主帶菌者媒介25上消化道腫瘤食管:呈下降趨勢(shì)。但法國(guó)、伊朗、克什米爾、哈薩克斯坦和中國(guó)仍維持在較高水平。胃:自1970年來全球范圍內(nèi)下降。是日本最常見的腫瘤。日本、韓國(guó)、馬來西亞州、伊朗和克什米爾的發(fā)病率最高。(中國(guó):青海、寧夏)(在男性腫瘤死亡中的26-33％)

南亞和東南亞的發(fā)病率在亞洲最低。上消化道腫瘤食管:呈下降趨勢(shì)。但法國(guó)、伊朗、克什米爾、哈薩克26胃癌的發(fā)病率(/100,000)日本

男性日本

女性上海

男性上海

女性香港

男性香港

女性胃癌的發(fā)病率(/100,000)日本男性27什么改變了?飲食食物保存方法增加篩選、早期檢測(cè),但生存率仍然很低(5年生存率50％,10年生存率21％,Eckertetal,1998)重新認(rèn)識(shí)幽門螺旋桿菌感染率太高因而不影響發(fā)病率什么改變了?飲食28下消化道腫瘤雖然年齡標(biāo)化的上消化道腫瘤發(fā)病率已經(jīng)下降了,但下消化道腫瘤的發(fā)病率上升了。結(jié)、直腸癌的發(fā)病率在西方世界上升了(歐洲5年上升了11％),但致死率下降了。下消化道腫瘤雖然年齡標(biāo)化的上消化道腫瘤發(fā)病率已經(jīng)下降了,但下29胃腸道腫瘤的發(fā)病率食管胃小腸直腸結(jié)腸肝胃腸道腫瘤的發(fā)病率食管胃小腸直腸結(jié)腸肝30影響因素介質(zhì)、帶菌者和宿主的改變飲食活動(dòng)技術(shù)社會(huì)行為居住條件吸煙和飲酒持續(xù)性的感染介質(zhì)影響因素介質(zhì)、帶菌者和宿主的改變31感染性胃腸疾病在發(fā)動(dòng)國(guó)家和開展中國(guó)家的越來越成為嚴(yán)重的問題。糞口污染:水和食物是引起主要感染性胃腸疾病的途徑。原因:－衛(wèi)生條件差和污－食物缺乏和營(yíng)養(yǎng)不均衡如果不是免疫缺乏,許多胃腸道常見的感染根本不是問題。感染性胃腸疾病在發(fā)動(dòng)國(guó)家和開展中國(guó)家的越來越成為嚴(yán)重的問題。32嬰幼兒腹瀉的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)每周40000嬰幼兒小于5歲死于腹瀉主要是水污染(未煮沸)嬰兒牛奶配方昂貴,但獲得的低于需要量缺乏干凈的飲用水世界衛(wèi)生組織估計(jì)有效的母乳喂養(yǎng)每年可以防止150萬嬰兒死亡嬰幼兒腹瀉的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)每周40000嬰幼兒小于5歲死于腹瀉33胃腸疾病的地理分布課件34為什么貧窮的母親使用嬰兒配方?醫(yī)生的強(qiáng)力推薦和在婦產(chǎn)科免費(fèi)樣品的給予使用較多的經(jīng)濟(jì)資源大多數(shù)文盲母親不能合理的處理導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要原因接著母親依賴使用嬰兒配方為什么貧窮的母親使用嬰兒配方?醫(yī)生的強(qiáng)力推薦和在婦產(chǎn)科接著母35胃腸疾病的地理分布課件36胃腸疾病的地理分布課件37胃腸疾病的地理分布課件38貧窮和胃腸疾病窮人較困難接近未受污染的水有關(guān):

－營(yíng)養(yǎng)不良

－吸煙和飲酒

－擁擠的居住條件

－缺乏衛(wèi)生設(shè)施危險(xiǎn)性大

－腹瀉

－寄生蟲性疾病貧窮和胃腸疾病窮人較困難接近未受污染的水39營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)1:營(yíng)養(yǎng)過剩過多的食物攝入:體重指數(shù)25為超重先發(fā)生在富人中,接著發(fā)生在較低的階級(jí)成年人攝入大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物和脂肪,攝入水果蔬菜過少。胎兒和幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良是易患因素。30％拉美地區(qū)、加勒比海、南非、太平洋島嶼和亞洲城市。營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)1:營(yíng)養(yǎng)過剩過多的食物攝入:體重指數(shù)25為超重402:營(yíng)養(yǎng)不良食物攝入缺乏。蛋白、熱卡和必需的物資(如鐵、鋅)普遍的饑荒:戰(zhàn)爭(zhēng)、干旱、瘟疫、洪水、失業(yè)和混亂原發(fā)性(食物缺乏),繼發(fā)