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正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）解剖特點1

正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）2解剖特點2解剖特點3髖臼唇和股骨頭韌帶解剖特點3髖臼唇和股骨頭韌帶解剖特點人工髖關節置換術

人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段目的：緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能4人工髖關節置換術人工髖關節置換術的治療效果經過三十5人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患1.嚴重的骨性關節炎2.類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。3.出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續性疼痛；（3）經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節負荷的生活、工作習慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫生治療，有良好的依從性。4.年齡已非人工關節置換的決定性因素。最初，受限于早期的人工關節假體設計及材料磨損性能的限制，以及手術技術尚不成熟，一度認為人工關節置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術適應癥5人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患適應癥667髖關節手術介紹全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。全髖關節置換術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節置換手術

。7髖關節手術介紹全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）長柄、短柄標準型全髖關節置換術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩定性Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求（3）經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患滿意，不必苛求某種入路。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。直柄、彎柄和解剖曲柄型8手術分類

按照置換范圍全髖關節置換、股骨頭置換、髖關節表面置換

按照假體固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽9人工髖關節置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關節前外側入路

外側入路后外側入路9人工髖關節置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、10髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)

皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸10髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。滿意，不必苛求某種入路。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節外展,以40°為限,加強臀中肌肌力陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節囊前外側半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）自鎖和非自鎖型股骨部分種類較多，可分為：自鎖和非自鎖型術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。11髖關節外側入路（Watson-Jones入路）

皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節囊前外側根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路112髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分12髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入13假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體13假體的分類按材料分類14骨水泥型假體

髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志股骨部分種類較多，可分為：長柄、短柄標準型直柄、彎柄和解剖曲柄型有頸領和無頸領型自鎖和非自鎖型14骨水泥型假體髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面15骨水泥型股骨假體

長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人

短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人

直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用彎柄型和解剖曲柄型假體增強解剖正常股骨抗扭轉穩定性，但在股骨解剖有異常的病人，假體置入困難骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人15骨水泥型股骨假體長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病16骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高

第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高16骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高17骨水泥固定原則

良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋

脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥骨水泥植入加壓，骨性髖臼打洞增加骨-假體結合

保持假體周圍骨水泥厚度均勻，在骨床與髖臼之間置入數枚直徑2mm骨粒等17骨水泥固定原則良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋18人工髖關節的外形18人工髖關節的外形手術過程:見視頻19手術過程:見視頻1920202121短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續性疼痛；術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求（2）有中度到重度持續性疼痛；皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用22短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人222323術后藥物抗炎止血營養支持止痛其他對癥處理24術后藥物抗炎2425術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動25術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿2626272728術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。患肢不負重，站立5-10分鐘。（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）28術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸29屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力29屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與303031髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節外展,以40°為限,加強臀中肌肌力31髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持32人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：1.人工關節假體松動。2.人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。4.人工關節置換術后假體周圍感染。5.術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。7.工關節置換術后疼痛。并發癥32并發癥謝謝點擊添加標題謝謝點擊添加標題第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分直柄、彎柄和解剖曲柄型（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求有頸領和無頸領型按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體按照置換范圍待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動滿意，不必苛求某種入路。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術自鎖和非自鎖型短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。滿意，不必苛求某種入路。34第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切35髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分35髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入36假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體36假體的分類按材料分類37373838但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人后外側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分全髖關節置換、股骨頭置換、髖關節表面置換患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥按照置換范圍滿意，不必苛求某種入路。人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。目的：緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸后外側入路（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。滿意，不必苛求某種入路。有頸領和無頸領型患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節負荷的生活、工作習慣的改變；脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）有頸領和無頸領型人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。目的：緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續性疼痛；人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段按照假體固定方式髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志按照假體固定方式第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸后外側入路待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動患肢不負重，站立5-10分鐘。術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋自鎖和非自鎖型站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節外展,以40°為限,加強臀中肌肌力有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節負荷的生活、工作習慣的改變；人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。人工關節置換術后假體周圍感染。改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）（4）患者能夠積極配合醫生治療，有良好的依從性。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。39人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：1.人工關節假體松動。2.人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。4.人工關節置換術后假體周圍感染。5.術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。7.工關節置換術后疼痛。并發癥但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是40

正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）解剖特點1

正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）41解剖特點2解剖特點42髖臼唇和股骨頭韌帶解剖特點3髖臼唇和股骨頭韌帶解剖特點人工髖關節置換術

人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段目的：緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能43人工髖關節置換術人工髖關節置換術的治療效果經過三十44人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患1.嚴重的骨性關節炎2.類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。3.出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續性疼痛；（3）經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節負荷的生活、工作習慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫生治療，有良好的依從性。4.年齡已非人工關節置換的決定性因素。最初，受限于早期的人工關節假體設計及材料磨損性能的限制，以及手術技術尚不成熟，一度認為人工關節置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術適應癥5人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患適應癥45646髖關節手術介紹全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。全髖關節置換術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節置換手術

。7髖關節手術介紹全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）長柄、短柄標準型全髖關節置換術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩定性Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求（3）經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患滿意，不必苛求某種入路。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。直柄、彎柄和解剖曲柄型47手術分類

按照置換范圍全髖關節置換、股骨頭置換、髖關節表面置換

按照假體固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽48人工髖關節置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關節前外側入路

外側入路后外側入路9人工髖關節置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、49髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)

皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸10髖關節前外側入路（Smith-Peterson入路)根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。滿意，不必苛求某種入路。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節外展,以40°為限,加強臀中肌肌力陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節囊前外側半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）自鎖和非自鎖型股骨部分種類較多，可分為：自鎖和非自鎖型術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。50髖關節外側入路（Watson-Jones入路）

皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節囊前外側根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路151髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分12髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入52假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體13假體的分類按材料分類53骨水泥型假體

髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志股骨部分種類較多，可分為：長柄、短柄標準型直柄、彎柄和解剖曲柄型有頸領和無頸領型自鎖和非自鎖型14骨水泥型假體髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面54骨水泥型股骨假體

長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人

短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人

直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用彎柄型和解剖曲柄型假體增強解剖正常股骨抗扭轉穩定性，但在股骨解剖有異常的病人，假體置入困難骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人15骨水泥型股骨假體長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病55骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高

第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高16骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高56骨水泥固定原則

良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋

脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥骨水泥植入加壓，骨性髖臼打洞增加骨-假體結合

保持假體周圍骨水泥厚度均勻，在骨床與髖臼之間置入數枚直徑2mm骨粒等17骨水泥固定原則良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋57人工髖關節的外形18人工髖關節的外形手術過程:見視頻58手術過程:見視頻1959206021短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續性疼痛；術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求（2）有中度到重度持續性疼痛；皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。出現以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節置換術：患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用61短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人226223術后藥物抗炎止血營養支持止痛其他對癥處理63術后藥物抗炎2464術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動25術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿6526662767術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。患肢不負重，站立5-10分鐘。（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）28術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸68屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力29屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與693070髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節外展,以40°為限,加強臀中肌肌力31髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持71人工關節置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發癥有：1.人工關節假體松動。2.人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。4.人工關節置換術后假體周圍感染。5.術后神經損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。7.工關節置換術后疼痛。并發癥32并發癥謝謝點擊添加標題謝謝點擊添加標題第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分直柄、彎柄和解剖曲柄型（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求有頸領和無頸領型按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體按照置換范圍待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動滿意，不必苛求某種入路。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術自鎖和非自鎖型短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。滿意，不必苛求某種入路。73第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切74髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分35髖關節后側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入75假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體36假體的分類按材料分類76377738但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩定性進一步提高與臀中肌（臀上神經支配）間分離，較符合解剖要求根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節炎的病人（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節窩（髖臼）改良Gibson入路經臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經支配）皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人后外側入路根據入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為充分全髖關節置換、股骨頭置換、髖關節表面置換患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥按照置換范圍滿意，不必苛求某種入路。人工關節置換術后關節不穩定，關節僵硬。人工關節機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。目的：緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥皮膚切口線顯露股外側皮神經顯露股骨頭、頸后外側入路（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩定性顯著提高髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節疾病接受人工關節置換術術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。滿意，不必苛求某種入路。有頸領和無頸領型患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節負荷的生活、工作習慣的改變；脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用類風濕性關節炎，創傷性關節炎，強直性脊柱炎，先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙以及骨關節的腫瘤等。能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。（1）關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；人工關節置換術用于治療終末期的關節疾患陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）有頸領和無頸領型人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、