真菌按體細胞的基本形態分：菌絲、孢子

按菌落形態分：酵母菌、霉菌。真菌性皮膚病真菌按體細胞的基本形態分：真菌性皮膚病淺部真菌病：由皮膚癬菌引起的表層皮膚的感染。如頭、體、股、手足、甲癬。深部真菌病：包括皮下組織感染（孢子絲菌病、著色芽生菌病）和系統感染（念珠菌病、隱球菌病）

按發病部位按發病部位皮膚癬菌

毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬皮膚癬菌

頭癬定義：由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發的感染，分

黃癬、

白癬、黑點癬、

膿癬。頭癬黃癬白癬黑點癬發病情況農村兒童或成人多見城市兒童多見城鄉兒童或成人均可發病頭皮損害初為丘疹或小膿皰，繼之黃癬痂、萎縮性瘢痕初為白色鱗屑斑，周圍可繼發小衛星狀損害為散在的小片白色鱗屑斑頭發損害枯黃、彎曲、參差不齊，發際不侵犯高位斷發，有菌鞘低位斷發，外觀呈小黑點并發膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢瘙癢不明顯輕癢WOOD’燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發內菌絲、孢子發外密集小孢子發內成串孢子真菌培養許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌紫色毛癬菌斷發毛癬菌預后發展慢，無自愈傾向，永久性脫發發展快，有自愈傾向，不留瘢痕經久不愈，由斷發發毛癬菌引起者可留瘢痕黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷黃癬白癬黑點癬發病情

黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷：

白癬發病情況：城市兒童多見。頭皮損害：初為白色鱗屑斑，周圍可繼發小衛星狀損害。頭發損害：高位斷發（2-4mm），有菌鞘。并發膿癬：常見。黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷：白癬白癬

白癬自覺癥狀：瘙癢不明顯。濾過紫外線燈：亮綠色熒光。直接鏡檢：發外密集小孢子。真菌培養：鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌。預后：發展快，有自愈傾向，不留瘢痕。白

膿癬：

繼發于白癬、黑點癬，為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊，邊界清晰，質軟，上有多個排膿孔，發易撥出，愈后留瘢痕。

膿癬膿癬真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件診斷：特征+真菌檢查。鑒別：與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡鑒別，真菌檢查是關鍵。診斷：特征+真菌檢查。

治療：綜合治療：服、搽、洗、剪、消五字方針。服：灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌劑。洗：每日洗一次頭（采樂洗劑）。剪：每周一次剪發。消：及時消毒。預防：積極治療患者，加強衛生宣傳管理。治

體癬、股癬體癬、股癬定義體癬：除頭皮、毛發、掌跖、甲以外的皮膚的皮膚癬菌感染。股癬：指發生于腹股溝、會陰、肛周、臀部皮膚的皮膚癬菌感染。定義

臨床表現：好發人群：青壯年男性多見。皮損特點：為丘疹或小水皰，自中心向外擴展，邊緣堤狀隆起，呈環形或多環形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時性色素沉著，周邊有活動性的丘疹、小水皰。臨床表真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬自覺癥狀：瘙癢。易發季節：夏季發作或加重，冬季減輕。自覺癥狀：瘙癢。真菌檢查：直接鏡檢或培養。診斷：臨床表現+真菌檢查。鑒別：玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。真菌檢查：直接鏡檢或培養。

治療原則：1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10%冰醋酸、達克寧、美克、克霉唑癬藥水）。2、泛發性者，外用+內服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3、避免濫用激素藥物。治療原難辯認癬難辯認癬足癬足癬

定義：

指發生于足趾間、足底、足側緣的皮膚癬菌感染，常為雙側。致病菌：

50%為紅色毛癬菌。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

臨床表現：

分三型：１水皰型：趾間、足底、足側緣散在分布或成群發生的針尖至綠豆大小的深在性水皰，壁厚，皰液清，不易破裂，可融合成多房性水皰，劇癢，數日后皰液干涸，成點狀或環形脫屑。臨床表現：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件2浸漬糜爛型：又稱間擦型。

常見于３－４、４－５趾間，角質層浸漬、發白、松離，剝脫后露出鮮紅糜爛面或蜂窩狀基底，滲液多，有異臭，瘙癢難忍。易繼發淋巴管炎、蜂窩組織炎，丹毒。2浸漬糜爛型：又稱間擦型。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件3鱗屑角化型：

常見足跟、足側緣角質層增厚、粗糙、脫屑、干裂，如樹皮，冬季可皸裂，疼痛，夏季間發水皰，伴癢感。

轉歸：夏重冬輕，遷延反復。3鱗屑角化型：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

深部真菌病深部真菌病孢子絲菌病孢子絲菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件念珠菌病念珠菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件隱球菌病隱球菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件著色芽生菌病著色芽生菌病真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件足菌腫足菌腫真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性角膜炎真菌性角膜炎真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件毛霉菌病毛

本節重點：

黃癬、白癬、黑點癬鑒別診斷體癬、股癬、足癬的臨床表現本節重點：

真菌按體細胞的基本形態分：菌絲、孢子

按菌落形態分：酵母菌、霉菌。真菌性皮膚病真菌按體細胞的基本形態分：真菌性皮膚病淺部真菌病：由皮膚癬菌引起的表層皮膚的感染。如頭、體、股、手足、甲癬。深部真菌病：包括皮下組織感染（孢子絲菌病、著色芽生菌病）和系統感染（念珠菌病、隱球菌病）

按發病部位按發病部位皮膚癬菌

毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬皮膚癬菌

頭癬定義：由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發的感染，分

黃癬、

白癬、黑點癬、

膿癬。頭癬黃癬白癬黑點癬發病情況農村兒童或成人多見城市兒童多見城鄉兒童或成人均可發病頭皮損害初為丘疹或小膿皰，繼之黃癬痂、萎縮性瘢痕初為白色鱗屑斑，周圍可繼發小衛星狀損害為散在的小片白色鱗屑斑頭發損害枯黃、彎曲、參差不齊，發際不侵犯高位斷發，有菌鞘低位斷發，外觀呈小黑點并發膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢瘙癢不明顯輕癢WOOD’燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發內菌絲、孢子發外密集小孢子發內成串孢子真菌培養許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌紫色毛癬菌斷發毛癬菌預后發展慢，無自愈傾向，永久性脫發發展快，有自愈傾向，不留瘢痕經久不愈，由斷發發毛癬菌引起者可留瘢痕黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷黃癬白癬黑點癬發病情

黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷：

白癬發病情況：城市兒童多見。頭皮損害：初為白色鱗屑斑，周圍可繼發小衛星狀損害。頭發損害：高位斷發（2-4mm），有菌鞘。并發膿癬：常見。黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷：白癬白癬

白癬自覺癥狀：瘙癢不明顯。濾過紫外線燈：亮綠色熒光。直接鏡檢：發外密集小孢子。真菌培養：鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌。預后：發展快，有自愈傾向，不留瘢痕。白

膿癬：

繼發于白癬、黑點癬，為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊，邊界清晰，質軟，上有多個排膿孔，發易撥出，愈后留瘢痕。

膿癬膿癬真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件診斷：特征+真菌檢查。鑒別：與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡鑒別，真菌檢查是關鍵。診斷：特征+真菌檢查。

治療：綜合治療：服、搽、洗、剪、消五字方針。服：灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌劑。洗：每日洗一次頭（采樂洗劑）。剪：每周一次剪發。消：及時消毒。預防：積極治療患者，加強衛生宣傳管理。治

體癬、股癬體癬、股癬定義體癬：除頭皮、毛發、掌跖、甲以外的皮膚的皮膚癬菌感染。股癬：指發生于腹股溝、會陰、肛周、臀部皮膚的皮膚癬菌感染。定義

臨床表現：好發人群：青壯年男性多見。皮損特點：為丘疹或小水皰，自中心向外擴展，邊緣堤狀隆起，呈環形或多環形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時性色素沉著，周邊有活動性的丘疹、小水皰。臨床表真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。股癬自覺癥狀：瘙癢。易發季節：夏季發作或加重，冬季減輕。自覺癥狀：瘙癢。真菌檢查：直接鏡檢或培養。診斷：臨床表現+真菌檢查。鑒別：玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。真菌檢查：直接鏡檢或培養。

治療原則：1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10%冰醋酸、達克寧、美克、克霉唑癬藥水）。2、泛發性者，外用+內服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3、避免濫用激素藥物。治療原難辯認癬難辯認癬足癬足癬

定義：

指發生于足趾間、足底、足側緣的皮膚癬菌感染，常為雙側。致病菌：

50%為紅色毛癬菌。真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件

臨床表現：

分三型：１水皰型：趾間、足底、足側緣散在分布或成群發生的針尖至綠豆大小的深在性水皰，壁厚，皰液清，不易破裂，可融合成多房性水皰，劇癢，數日后皰液干涸，成點狀或環形脫屑。臨床表現：真菌性皮膚病(頭體股手足甲深)課件2浸漬糜爛型：又稱間擦型。

常見于３－４、４－５趾