腸道桿菌

重點掌握：

1、腸道桿菌的共性：（1）形態結構、生化反應、抗原構造特點（2）致病物質及致病特點2、埃希菌屬：（1）大腸桿菌的致病性和致病性大腸桿菌的種類。（2）大腸桿菌與衛生學檢查的關系3、志賀菌屬：志賀菌屬的分類、致病因素和所致疾病4、沙門菌屬（1）生化反應、抗原構造特點（2）致病物質與所致疾病、免疫性（3）微生物學檢查及血清學診斷一、共性1、均為革蘭陰性，形態相類似的桿菌2、無莢膜、芽胞，除痢疾桿菌外都有鞭毛，能運動3、營養要求不高，抵抗力不強4、生化反應活潑，能分解多種糖5、抗原構造復雜6、大多都以內毒素致病，引起的疾病多樣化腸道感染細菌培養特性與生化反應兼性厭氧營養要求不高生化反應活潑，發酵多種糖類絕大多數發酵乳糖吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽（IMViC）試驗結果為++--大腸埃希菌IMViC試驗（＋＋－－）

右側為對照（－－＋＋）

抵抗力對熱的抵抗力較其他腸道桿菌強，55℃經60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部分細菌存活在自然界的水中可存活數周至數月，在溫度較低的糞便中存活更久

對煌綠、膽鹽敏感。作為腸道致病菌分離培養基中的抑制劑對漂白粉、氯敏感。作為飲水消毒劑對磺胺類、鏈霉素、氯霉素等敏感

致病物質

菌毛、定居因子抗原粘附在腸道及尿道粘膜上皮細胞K抗原與侵襲力有關抗吞噬與抗補體的溶菌作用

外毒素腸毒素及溶血毒素；內毒素與感染特征和嚴重程度有關；

所致疾病腸道外感染

泌尿道感染最多見如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎化膿性感染機體抵抗力降低、外傷如燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、腦膜炎及敗血癥等胃腸炎

微生物學檢查法臨床標本的檢查標本腸道外感染取中段尿、血液、膿液、腦脊液等，腹瀉者取糞便。

分離培養與鑒定涂片染色檢查分離培養鑒定衛生細菌學檢查大腸菌群

指在37℃，24小時內發酵乳糖產酸產氣需氧和兼性厭氧的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬等稱大腸菌群。大腸菌群指數 每1000毫升樣品中的大腸菌群數衛生標準：大腸菌群數：飲水—不超過3個/1000ml

飲料—不超過5個/100ml防治原則疫苗免疫預防已在畜牧業領域中開展了廣泛研究大腸埃希菌很多菌株都已獲得耐一種或幾種抗生素的質粒，耐藥性非常普遍。進行藥敏試驗。治療可選用慶大霉素、丁胺卡那霉素等

志賀菌屬

（Shigella）形態染色

G-桿菌寬0.5-0.7μm長2-3μm無鞭毛，無莢膜有菌毛抗原構造及分類由O和K抗原組成分類：菌種群型亞型痢疾志賀菌A1－108a、8b、c福氏志賀菌B1－6、x1a、1b、2a、2b、

y變型3a、3b、3c、4a、4b鮑氏志賀菌C1－18

宋內志賀菌D1抵抗力比其他腸道桿菌弱，一般56～60℃經10分鐘即被殺死

對酸和一般消毒劑敏感：1%石碳酸15～30分鐘死亡，在37℃水中存活20天，在冰塊中存活96天，蠅腸內可存活9～10天外毒素腸毒素活性：類似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性

細胞毒活性：對人肝細胞、猴腎細胞和HeLa細胞均有毒性

神經毒活性：引起四肢麻痹、死亡

內毒素------腸粘膜上皮------粘膜下層炎癥------毛細血管血栓形成------壞死、脫落------潰瘍------粘液膿血便內毒素------腸壁通透性------毒素吸收------毒血癥癥狀------發熱、神志障礙、中毒性休克內毒素------腸壁植物神經------腸蠕動失調、痙攣------腹痛、腹瀉、里急后重標本糞便的膿血或粘液部分分離培養與鑒定鑒別或選擇培養基生化反應及血清學試驗毒力試驗接種于動物眼結膜（如有炎癥，則為有毒菌株）微生物學檢查法快速診斷免疫染色法免疫熒光菌球法協同凝集試驗膠乳凝集試驗PCR、雜交等