目的：規范、提高！具體內容包含：一、建立一種不以人為因素而變化的醫療安全防范體系；二、建立更容易洞察醫療安全隱患的體系三、建立一種有針對性安全預防體系四、建立醫療風險金制度五、完善醫療安全相關文件六、規范醫療糾紛處理程序醫療糾紛的嚴峻形勢惡性事件時有發生，個別事件最終引致刑事案件醫患關系緊張，醫療糾紛數量多，增長快賠償數額增大，醫院負擔加重安全意識、負影響意識不強三基甲等綜合性醫院與技術有關的糾紛應該在20%左右；我院醫療糾紛與技術有關的占36%，而另外64%與醫療行為不規范行為有關占80%。我院2014年有效投訴為97起，根據研究表明,未暴露出不良事件是已暴露的不良事件的20倍，也就是說尚有非常大的隱患一直在伴隨著醫院的發展，這種隱患會隨著人民法律意識增強而逐漸體現出來，減少醫療安全隱患、提高醫療質量、規范醫療行為、保證患者安全是醫院健康有序發展的前提和保障。--------規范！

措施預防：1、核心制度落實、醫療規范習慣培養等-----規范的建立2、醫療安全意識培養、技能提高3、高危管理（科室、病人、醫生）4、不良事件報告平臺及處置平臺處理：1、規范處理流程2、建立時時醫療安全電子信息檔案反饋：1、醫療安全隱患警示2、人員處理建議3、案例分析4、科室整改意見提高預防醫療核心制度---醫務處（依靠電子病歷、HIS等系統）--不能犯錯醫療規范培養---讓規范成為習慣---技能提高醫療安全教育---醫師大會警示教育、規范化培訓教育、科室

安全反饋、醫療安全管理系統亮燈警示—意識提高人員管理---高危醫生警示管理（3起/年或5起/2年或4起/3年或每年

均有達5年等）、高危病人管理（病危重、上訪、家境

難于溝通）不良事件報告處置平臺---獎勵上報、及時參與、整改提高、年底

統計醫療糾紛監控婦科兒科脾胃病科骨傷科腫瘤科肛腸科呼吸科腦病中心男科心血管科普內科腎內科腦外科泌尿外科針灸康復科內分泌科整形外科耳鼻喉科風濕病科檢驗科科皮膚科麻醉科2015年糾紛數為2起，處理中10%糾紛數為0起0%糾紛數4起，法院一起，鑒定一起0%糾紛7起，法院兩起，處理中30%糾紛1起，處理中0%糾紛數3起30萬糾紛數00%糾紛數2，處理中0%糾紛數0，連續5年。0%糾紛數13起，訴訟2起，鑒定3起，處理中8起0%糾紛數2起，訴1一起0%糾紛數5起，法院2起0%糾紛數2起0%糾紛數0起，連續10年0%糾紛數0起，連續1年50%糾紛數2起0%糾紛數6起，法院1起，鑒定2起0%糾紛數5起，處理中。0%糾紛數3起，處理中。0%糾紛數3起0%糾紛數5起0%科室糾紛分布情況醫療糾紛監控婦科兒科脾胃病科骨傷科腫瘤科肛腸科呼吸科腦病中心男科心血管科普內科腎內科腦外科泌尿外科針灸康復科內分泌科整形外科耳鼻喉科風濕病科呼吸科皮膚科麻醉科已使用

3次可用基金14萬，占總67%。30萬已使用

2次可用基金14萬，占總91%。30萬已使用

15次,可用基金23萬，占總27%。80萬已使用

7次可用基金14萬，占總80%。25萬已使用

5次可用基金14萬，占總40%。35萬已使用

8次可用基金35萬，占總60%。30萬已使用

8次可用基金14萬，占總27%。30萬已使用7次可用基金14萬，占總34%。30萬已使用

8次可用基金14萬，占總87%。70萬已使用

3次可用基金30萬，占總90%。0%已使用

3次可用基金10萬，占總12%。30萬已使用

3次可用基金14萬，占總27%。30萬已使用

3次可用基金10萬，占總9%。0%已使用

3次可用基金1萬，占總7%。0%已使用

9次可用基金14萬，占總67%。50萬已使用

3次可用基金14萬，占總58%。30萬已使用

3次可用基金14萬，占總40%。30萬已使用

3次可用基金14萬，占總87%。30萬已使用

3次可用基金4萬，占總30%。15萬已使用

3次可用基金14萬，占總79%。0%已使用

8次可用基金14萬，占總30%。30萬醫療風險金使用情況責任醫生生情況（可視有有權限，，院領導導、醫務務處、大大科主任任）張XX5起高XX5起談XX3起呂XX3起楊XX4起李XX4起XX2起XX2起XX2起XX2起XX2起XX2起不良事件件上報普外科上上報10起，處理理8起X科上報8起，處理理5起X科上報8起，處理理5起X科上報8起，處理理6起X科上報8起，處理理7起心內科上上報10起，處理理6起心胸外科科上報10起處理8起X科上報6起，處理理6起X科上報6起，處理理6起X科上報6起，處理理6起X科上報7起，處理理6起X科上報7起，處理理6起科室整改改情況X科整改意意見3次，整改改3起X科整改意意見4次，整改改3起X科整改意意見4次，整改改3起X科整改意意見4次，整改改3起X科整改意意見4次，整改改3起X科整改意意見3次，整改改3起X科整改意意見3次，整改改3起X科整改意意見6次，整改改3起X科整改意意見6次，整改改3起X科整改意意見6次，整改改3起X科整改意意見6次，整改改3起X科整改意意見6次，整改改3起糾紛管理理---需要依靠靠穩定可可靠的投投訴信息息管理系系統規范流程程---原有流流程的可可視化、、糾紛處處理全程程透明化化、科室室中心領導全程程參與化化建立糾紛紛處置全全程電子子檔案---隨隨時調取取糾紛時時時數據據，供院院領導決策建立醫院院醫療安安全管理理委員會會---下設常常務委員員會（每每兩周一一次安全管理例例會或醫醫療糾紛紛特別案案處置討討論）建立醫院院醫療安安全風險險金---安全全關系全全院全員員，全院院全員應應全程參與其中中規范處理理---不會顯顯著性差差異醫療投訴訴管理系系統功能能組成投訴管理理系統管控投訴訴處理過過程，落實責任任到個人人，提高高處理效效率·標準檔案案管理·案宗資料料檢索·重點環節節管控·管理分析析·統計報表表·案例分析·風險預警警1.投訴管理理2.訴訟管理理3.報表及統統計4.分析與預預警溝通過程及意見接到投訴專人負責并維護系統安全管理系統個人、科室反饋第三方（法院）調解討論鑒定記錄即時整改建議領導決策可視的標標準化處處理醫療糾紛紛監控50萬醫療糾紛紛監控50萬50萬江蘇省中中醫院不不良事件件報告表表50萬護理不良良事件報報告表反饋全院各科科室（人人員）醫醫療安全全（糾紛紛）全天天候可視視、反饋饋高發科室室醫療安安全隱患患警示典型案例例分析人員處理理建議科室整改改意見提提高醫院整