手術切口的分類及感染診斷標準手術切口的分類及感染診斷標準手術切口的分類及感染診斷標準資料僅供參考文件編號：2022年4月手術切口的分類及感染診斷標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：手術切口的分類及感染診斷標準(一)切口分類1.Ⅰ類切口為無菌切口,指局部無感染、非外傷的、未進入空腔臟器(胃腸、膽道、呼吸道等)的切口,如甲狀腺切除術、開顱術及閉合性骨折切開復位等。2.Ⅱ類切口為可能感染切口,包括:①某些臟器手術的切口可能受到污染，如闌尾、胃、腎、肺、子宮切除術等；②手術區(qū)域皮膚不易徹底滅菌（如會陰、陰囊部手術）；③新近愈合的切口需再次切開手術，如腹部手術出現(xiàn)并發(fā)癥需再次剖腹的切口（如脾切除術后大出血需再次切開剖腹探查止血等）；④傷口6h內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)初期縫合的切口。3.Ⅲ類切口為污染切口，包括：①切口直接暴露于感染區(qū)中或鄰近感染區(qū)，如胃、十二腸潰瘍穿孔手術、闌尾穿孔手術、結(jié)核性膿腫或竇道切除縫合的切口等；②與口腔相通的手術，如唇裂、腭裂手術等；③某系腹內(nèi)明顯感染的手術，如膽囊積膿、腸絞窄壞死等手術。在個別病例中，切口分類有困難時，一般可定為下一類，即不能確定為Ⅰ類者可定為Ⅱ類；不能定為Ⅱ類者可定為Ⅲ類。（二）切口等級1.甲級以“甲”字表示，指愈合優(yōu)良，無不良反應的初期愈合。2.乙級以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有缺點，但未化膿的愈合，如縫線感染（針孔膿點）、紅腫、硬結(jié)（超過一般反應者）、血腫、積膿、皮膚壞死、脂肪液化、切口破裂等。為了統(tǒng)計缺點的性質(zhì)，可在“乙”字后面加括號注明情況，如“乙（血腫）”。3.丙級以“丙”字表示，切口化膿，并因切口化膿需將切口敞開或切開引流者。（三）手術部位感染診斷標準中華醫(yī)院感染專業(yè)委員會制定的我國醫(yī)院感染診斷標準中關于手術部位感染的診斷標準如下：表淺手術切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織或位于筋膜層以上的肌肉組織，感染發(fā)生于術后30d內(nèi)。⑴臨床診斷：符合上述界定，并具有下列情況之一者：①表淺切口有紅、腫、熱、疼或有膿性分泌物；②臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染。⑵病理學診斷：在臨床診斷基礎上，細菌培養(yǎng)陽性。說明：①切口包括外科手術切口和意外傷害所致傷口。為避免概念上的混亂，不能用“創(chuàng)口感染”一詞；②切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染；③切口脂肪液化，液體清亮者也不屬于切口感染。深部切口感染植入物體后30d內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工血管、機械心臟、人工關節(jié)等）術后一年內(nèi)發(fā)生的與手術有關且涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。⑴臨床診斷：符合上述界定，并具有下列情況之一者：①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液（感染性手術后引流液除外）；②切口自然裂開或由外科醫(yī)生打開的切口，有膿性分泌物或有體溫高于38℃，局部有疼痛或壓痛；③再次手術探查，經(jīng)病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)有深部切口膿腫或其他感染跡象；④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。⑵病理學診斷：在臨床診斷基礎上，細菌培養(yǎng)陽性。3.器官（或腔隙）感染無植入物手術后30d內(nèi)、有植入物手術后一年內(nèi)發(fā)生的與手術有關，但涉及手術切口以外的任何器官（或腔隙）的感染，如闌尾手術后的隔下膿腫。⑴臨床診斷：符合上述界定，并具有下列情況之一者：①引流或穿刺發(fā)現(xiàn)膿液；②再次手術探查，經(jīng)病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）有感染的跡象；③臨床醫(yī)生診斷的器官（或腔隙）感染。⑵病理學診斷：在臨床診斷基礎上，細菌培養(yǎng)陽性。說明：①臨床或(和)有關檢查顯示典