急診科搶救室護理質量考核標準急診科搶救室護理質量考核標準急診科搶救室護理質量考核標準資料僅供參考文件編號：2022年4月急診科搶救室護理質量考核標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：無錫四院2016年急診科搶救室護理質量考核表考核日期：考核者：得分：共查急救藥械件，合格件，急救藥械合格率：。護理人員理論、技能培訓率：，理論考核合格率：，急救技能合格率：。護理人員急救流程知曉率，執行率。身份識別制度執行率：。墜床/跌倒/壓瘡評估、報告、處置等制度、流程執行率：。應知應會知曉率：。考核項目考核內容考核方法及扣分標準扣分依據扣分人員管理（10分）按照《江蘇省急診科建設管理規范》要求合理配置急診護理人員，滿足急診工作需要。（1分）護士長由具備主管護師及以上任職資格和5年以上急診臨床護理工作經驗的護理人員擔任。（1分）急診護理人員經過急診專業培訓，能夠勝任急診工作，有考核記錄。（1分）有年度的培訓計劃并組織落實。（1分）有急診護士定期技能再培訓及培訓考核相關制度及考核原始資料。（1分）4、對輪轉的護理人員有上崗前質量與安全工作培訓與教育的記錄。（1分）5、本科室全體護士的執業證書復印件定點放置，人人知曉。（1分）6、急診科搶救室無畢業三年以下護理人員獨立執業。（1分）7、護理人員按標準準入，固定的護理人員≥75%，護理人員梯隊結構合理。（1分）8、護理人員儀表規范，堅守崗位，熱情接待，文明用語，掛牌上崗。（1分）現場查看查閱資料（培訓內容、培訓簽到、考核等）人員配置不符合要求酌情扣1分。未進行專業培訓扣2分。培訓不符合要求扣2分。護士長資質不合格扣1分。固定的護理人員不達標扣分。護理結構不合理扣分。查看急診科護士專業訓練資質，與排班表上擔任急診班資格相符，一人不符扣1分。查看急診科培訓計劃及考核原始資料、輪轉護士培訓考核記錄，一項不符扣1分。隨機問一位護士執業證書存放地點，不知曉扣1分。查看排班表，有三年內護士單獨上搶救班扣1分。分診及綠色通道管理（10分）有專人負責急診分診工作，有效分流非急危重癥患者，及時救治急危重癥患者，預檢分診護士由工作5年以上的護師擔任。（2分）2、落實急診檢診、分診制度。檢診、分診準確率不斷提高，急危重癥患者得到及時搶救。非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。（2分）3、檢診、分診人員經過培訓，熟悉急診檢診、分診業務，分診護士主動迎接病人（救護車），遇重大突發事故及時上報。（2分）4、實施急診分區救治，落實三區四級管理。（1分)保持綠色通道通暢，實行先救治后付費原則，護理人員知曉開通綠色通道流程并按制度執行。（1分）5、對急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的服務流程與時限有明文規定并落實到位。（2分）現場查看追蹤檢查或現場模擬檢查無急診分診制度或有制度未執行扣2分。分診護士資質不符合要求扣2分。未有效分流非急危重癥患者扣1分。急診病人未分區救治扣2分。綠色通道不通暢扣5分。重點病種無服務流程扣2分。無時限規定扣2分。未落實服務流程和時限規定扣1分。護理人員不知曉相關流程和時限扣1分。查看分診登記本，字跡清楚，去向明確，無漏項缺項，一項不符扣分。提問護士綠色通道相關制度，不知曉扣分。儀器設備藥品管理（15分）搶救藥品、物品、器械按照《江蘇省急診科建設管理規范》配備，管理符合規范要求，處于備用狀態。（2分）搶救車實行專人管理，物品、藥品定位放置，數量固定，補充及時。（2分）急救藥品保存規范，無變質過期，基數固定，有交接，有記錄。（2分）搶救儀器維護有使用保養記錄本，專人維護，按要求記錄并有使用登記。（1分）搶救儀器有操作流程，保持清潔。（1分）4、護理人員能熟練應用。（2分）現場查看、現場考核：1名護士對急救藥物的熟悉情況。1名護士對急救設備的操作。現場查看護士對搶救儀器操作的熟練程度，并設計案例考核護士出現儀器故障后的處理，護士不知曉扣1分。搶救藥品、物品、儀器設備配置不到位每缺1項扣分。未處于完好備用狀態扣1分。儀器設備未配備操作流程扣分。使用不熟練扣1分。藥械過期一件扣8分。消毒隔離（5分）平車、輪椅、診查床每日清潔消毒，含氯消毒劑每日監測（1分）醫療廢物管理規范，分類收集；垃圾袋有科室、日期、類別；利器盒有科室及使用日期及時間。（2分）對疑似傳染病人應及時隔離，病人離開搶救室，做好終末消毒處理。（1分）每天空氣消毒，有記錄。（1分）現場查看，一項不符扣分。無菌物品過期危害程度較重一件扣8分；非危害性過期一件扣4分。重癥患者管理（20分）1、實施危重患者風險評估，熟練掌握常見急危重癥急救護理流程及急救技能，應急處置到位，密切觀察生命體征和病情變化，護理措施有效。（10分）2、護理人員按能力分管搶救病人，醫護配合默契。（5分）3、高危患者墜床、跌倒、壓瘡風險評估情況：對高危患者進行入院墜床、跌倒、壓瘡風險評估，每天動態跟蹤，有針對性護理措施記錄。（5分）現場查看2名危重患者臨床護理質量未開展危重患者風險評估扣分。危重患者風險評估應用不熟悉扣分。病情觀察和護理措施落實不到位，一處不到位扣分。護士能級與病人病情輕重程度不匹配扣分。患者安全目標實施（30分）1正確確認患者身份：（5分）⑴入搶救室患者5分鐘內佩帶腕帶。⑵使用兩種方式識別患者。現場查看2名患者科室無患者身份識別制度扣2分。一處不符扣分。2、有效醫護溝通：（5分）⑴護士知曉常見危急值范圍和處置流程。⑵危急值登記本記錄完整。⑶危急值患者有相應護理記錄。⑷護士知曉執行口頭醫囑的規定并正確執行。⑸病情變化時及時匯報醫生。現場查看詢問一處不符扣分。3、降低醫療相關感染的風險（5分）⑴適時洗手或手消毒。⑵洗手方法正確。⑶各項無菌操作符合要求。現場查看一處不符扣分。4、確保用藥安全（5分）⑴所有藥物有給藥醫囑。⑵護士知曉藥物作用、不良反應、注意事項、藥物不良反應報告流程及意外情況的處理。現場查看詢問一處不符扣分。5、安全輸血（5分）⑴配血血標本采集按流程執行，采血前后核對符合要求。⑵血液輸注及時（血液出血庫30分鐘內輸注，4h內輸注完畢）。⑶輸血記錄(輸血前、輸血后15分鐘、輸血結束）符合要求⑷護士知曉常見輸血反應及處理流程。⑸輸血后處置符合要求（血袋24h內送血庫低溫保存）。現場查看詢問一處不符扣分。6、安全交接轉運病人（5分）⑴與“120”、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間，患者交接流程執行正確及記錄符合要求。⑵轉運前患者病情評估全面、正確。⑶轉運所需儀器設備齊全，性能良好。⑷轉運有醫護人員陪同，轉運交接規范、記錄符合要求。現場查看，查閱資料一處不符扣分。文件書寫（10分）護理記錄：手工書寫字跡清楚不潦草，易辨認；記錄及時、完整、規范；關鍵記錄如客觀資料生命體征、出入量記錄正確；關鍵時間點如病人死亡時間醫護記錄一致。上級護士審簽及時：護士長或負責人每日查閱危重病人的記錄審簽及時；上級護士對新職工、進修、實習生審簽及時。護理記錄病情變化評估處置情況：病情發生急、危、重變化時及根據醫囑要求記錄及時；有針對性、主動性護理措施，護理問題評估與實際相符；特殊用藥及輸血后