湖南中醫藥大學解剖教研室局部解剖學—下肢湖南中醫藥大學解剖教研室局部解剖學—下肢1

第八章下肢重點內容：梨狀肌上、下孔及其穿孔行的結構大隱靜脈的走行與屬支股三角的位置和內容腘窩的境界和內容小腿前、后骨筋膜鞘內的結構踝管的構成及4個骨纖維管通過的內容伸肌下支持帶的位置與深方的3個骨纖維管通過的結構腓骨肌上、下支持帶的位置和深方通過的結構。

概念：隱靜脈裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂恥弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持帶

2第一節概述一、境界與分區臀股膝小腿踝足第一節概述一、境界與分區臀3二、表面解剖體表標志二、表面解剖體表標志4下肢局部解剖課件5

1.Nelaton線：髖關節屈曲90°—120°，坐骨結節與髂前上棘的連線稱為Nelaton線。大轉子尖恰通過此線。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，大轉子尖向上方移位。

2.Kaplan點：仰臥、下肢并攏伸直時，大轉子與髂前上棘連線的延長線，兩側相交點稱為Kaplan點。正常時此點在臍或臍以上。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，此點下移并偏向健側。1.Nelaton線：6Nelaton線Kaplan點對比關系Nelaton線Kaplan點對比關系7

頸干角和膝外翻角：1.頸干角股骨頸與股骨體長軸之間向內的夾角稱為頸干角。正常約127°，大于130°為髖外翻，小于125°為髖內翻。2.膝外翻角股骨體與脛骨體長軸線在膝關節處相交，形成向外的夾角稱為膝外翻角。正常約170°，大于170°為膝內翻，小于170°為膝外翻頸干角和膝外翻角：股骨體與脛骨體長軸線在膝關節處相交，8正常髖內翻髖外翻正常髖內翻髖外翻9正常膝內翻膝外翻正常膝內翻膝外翻10第二節股前內側區一、淺層結構皮膚淺筋膜淺A淺V淺淋巴結皮N第二節股前內側區一、淺層結構皮膚111、淺A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A1、淺A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A122、淺V—大隱V旋髂淺V腹壁淺V陰部外V股外側淺V股內側淺V5大屬支內踝前方隱股點2、淺V—大隱V旋髂淺V腹壁淺V陰部外V股外側淺V股內側淺V13走行：足背靜脈弓內側大隱靜脈

內踝前方小腿內側膝部內后方股內側轉前上恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔股靜脈走行：足背靜脈弓內側大隱靜脈內踝前方小腿內側膝部內后方股內14大隱靜脈屬支的類型特點：瓣膜多，有9～10對；有穿靜脈與下肢深靜脈交通。大隱靜脈屬支的類型特點：15下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張163、淺淋巴結—腹股溝~3、淺淋巴結—腹股溝~17髂腹股溝N4、皮N股外側皮N股N前皮支股N內側皮支閉孔N皮支生殖股N股支髂腹股溝N4、皮N股外側皮N股N前皮支股N內側皮支閉孔N皮支18下肢局部解剖課件19觀看淺層結構解剖錄像片觀看淺層結構解剖錄像片20二、深層結構骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙與血管腔隙股三角收肌管二、深層結構骨骼肌211、骨骼肌髂肌腰大肌股內側肌股外側肌股中間肌股直肌髂腰肌股四頭肌縫匠肌1、骨骼肌髂肌腰大肌股內側肌股外側肌股中間肌股直肌髂腰肌股四22長收肌短收肌大收肌恥骨肌股薄肌收肌腱裂孔長收肌短收肌大收肌恥骨肌股薄肌收肌腱裂孔23下肢局部解剖課件24闊筋膜fascialata：

堅韌致密，范圍廣闊，全身最厚的筋膜。形成的結構有：（1）髂脛束：

為由髂前上棘連至脛骨外側髁的部分，上份分兩層包裹闊筋膜張肌，后緣與臀大肌肌腱相續。（2）隱靜脈裂孔：

位于腹股溝韌帶中、內1/3交點下方1橫指處，表面覆蓋的疏松結締組織為篩筋膜。2、深筋膜與骨筋膜鞘闊筋膜fascialata：堅韌致密，范圍廣闊，全身最25髂脛束髂脛束26下肢局部解剖課件27股內側群肌、閉孔動、靜脈和閉孔神經。骨筋膜鞘：

股外側肌間隔、股內側肌間隔和股后肌間隔，附于股骨粗線，形成三個筋膜鞘，即前、后、內側骨筋膜鞘。

前骨筋膜鞘內含：股前群肌、股動、靜脈，股神經腹股溝深淋巴結。內側骨筋膜鞘內含：股內側群肌、閉孔動、靜脈和閉孔神經。骨筋膜鞘：股外側肌間28骨筋膜鞘骨筋膜鞘293、肌腔隙與血管腔隙位于腹股溝韌帶和髖骨之間，髂恥弓（連于腹股溝韌帶和髂恥隆起之間的韌帶）將此間隙分為外側的肌腔隙和內側的血管腔隙。3、肌腔隙與血管腔隙30下肢局部解剖課件31下肢局部解剖課件32肌腔隙前：腹股溝韌帶后、外側：髂骨內側：髂恥弓內容：髂腰肌、股神經、股外側皮N血管腔隙前：腹股溝韌帶后：恥骨梳韌帶外側：髂恥弓內側：腔隙韌帶內容：股A、V、股環等肌腔隙前：腹股溝韌帶后、外側：髂骨內側：髂恥弓內容：髂腰肌、334、股三角4、股三角34股三角femoraltriangle：境界

上界：腹股溝韌帶

外側界：縫匠肌內側緣

內下界：

尖：通向收肌管上口前壁：闊筋膜后壁（底）：長收肌的外側緣或內側緣由外向內為髂腰肌、恥骨肌、長收肌及其筋膜。股三角femoraltriangle：境界上界：腹股溝35內容：由外向內依次為股神經、股鞘及其包含的股動、靜脈、股管、腹股溝深淋巴結和脂肪等。內容：由外向內依次為股神經、股鞘及其包含的股動、靜脈、股管、36(1)股鞘、股管與股環股管股環(1)股鞘、股管與股環股管股環37

為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞股動、靜脈上部形成的筋膜鞘。漏斗形，長約3~4cm。被兩個筋膜隔分成3個腔，外側容納股動脈，中間容納股靜脈，內側稱為股管。1）股鞘femoralsheath：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞股動、靜脈上部382）股管femoralcanal：前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜。后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內側壁：腔隙韌帶及股鞘內側壁外側壁：為股靜脈內側的纖維隔下端為盲端，上口為股環境界2）股管femoralcanal：前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈39前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內側界；腔隙韌帶外側界：纖維隔境界股環femoralring：

股管上通腹腔，有股環隔femoralseptum覆蓋，腹腔面見有股凹。臨床意義：股疝前界：腹股溝韌帶境界股環femoralring：40下肢局部解剖課件41(2)股A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A股深A穿A(2)股A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A股深A穿A42股深A

旋股內側A旋股外側A穿A股深A及其分支

股深A旋股內側A旋股外側A穿A股深A及其分支43下肢局部解剖課件44下肢局部解剖課件45下肢局部解剖課件46(3)股V股V及其屬支內含有大量成對的V瓣(3)股V股V及其屬支內含有大量成對的V瓣47(4)腹股溝深淋巴結(4)腹股溝深淋巴結48(5)股N股N(5)股N股N49

股神經femoralnerve：

肌支支配大腿前群肌、恥骨肌

皮支：中間皮支和內側皮支，分布至股前內側區皮膚。隱神經saphenousnerve：經股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌在膝關節內側穿深筋膜，伴大隱靜脈下行，分布于髕骨下方、小腿內側和足內側緣。關節支至髖關節、膝關節股神經femoralnerve：肌支支配大腿前群肌、50隱N股N隱N股N51前：縫匠肌、大收肌腱板后：大收肌、長收肌外側：股內側肌上口股三角下口收肌腱裂孔腘窩內容：隱神經、股神經肌支、股A、股V（由前向后）5、收肌管：位于股中三分之一段前內側前：縫匠肌、大收肌腱板后：大收肌、長收肌外側：股內側肌上口股52下肢局部解剖課件536、股內側區血管、神經閉孔A閉孔V閉孔N6、股內側區血管、神經閉孔A閉孔V閉孔N54閉孔N短收肌閉孔N短收肌55觀看深層結構解剖錄像片觀看深層結構解剖錄像片56附：臨床骨科常用手術入路股骨外側入路股骨后外側入路附：臨床骨科常用手術入路股骨外側入路股骨后外側入路57股骨前外側入路股骨下2/3前內側入路股骨前外側入路股骨下2/3前內側入路58第三節小腿前外側區一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V皮N第三節小腿前外側區一、淺層結構皮膚591、淺V—大隱V1、淺V—大隱V60隱N腓腸外側皮N2、皮N腓淺N隱N腓腸外側皮N2、皮N腓淺N61二、深層結構骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘二、深層結構骨骼肌621、骨骼肌趾長伸肌拇長伸肌脛骨前肌腓骨長肌腓骨短肌1、骨骼肌趾長伸肌拇長伸肌脛骨前肌腓骨長肌腓骨短肌632、深筋膜與骨筋膜鞘2、深筋膜與骨筋膜鞘643、脛前A/V脛前A足背A3、脛前A/V脛前A足背A654、腓淺/深N腓總N腓淺N腓深N足背內側皮N足背中間皮N4、腓淺/深N腓總N腓淺N腓深N足背內側皮N足背中間皮N66附：臨床骨科常用手術入路脛骨前側入路脛骨后外側入路附：臨床骨科常用手術入路脛骨前側入路脛骨后外側入路67第四節踝前區與足背一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V皮N第四節踝前區與足背一、淺層結構皮膚68足背V弓大隱V小隱V足背V弓大隱V小隱V69足背內側皮N足背中間皮N足背外側皮N隱N足背內足背中足背外側皮N隱N70二、深層結構骨骼肌深筋膜——伸肌上/下支持帶足背A腓深N二、深層結構骨骼肌711、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌1、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌722、深筋膜伸肌下支持帶伸肌上支持帶2、深筋膜伸肌下支持帶伸肌上支持帶73伸肌下支持帶伸肌下支持帶74伸肌下支持帶（小腿十字lig）：伸肌上支持帶（小腿橫lig）：踝關節上方，脛、腓骨下端前緣。踝關節前方，“X”形或橫“Y”形。外側附于跟骨外側，內側分叉附于內踝及足內側。深面形成3個骨纖維管。內側管：脛骨前肌腱及鞘中間管：拇長伸肌腱及鞘、足背血管、腓深N外側管：趾長伸肌腱及鞘、第三腓骨肌腱及鞘伸肌下支持帶（小腿十字lig）：伸肌上支持帶（小腿橫lig）75腱鞘腱鞘763、足背A第1跖背A足背A（主干）3、足背A第1跖背A足背A（主干）77跗外側A跗內側A弓狀A足底深支分支跗外側A跗內側A弓狀A足底深支分支784、腓深N腓深N4、腓深N腓深N79附：臨床骨科常用手術入路踝關節前側入路踝關節內側入路附：臨床骨科常用手術入路踝關節前側入路踝關節內側入路80第五節臀部一、淺層結構皮膚淺筋膜皮N第五節臀部一、淺層結構皮膚81臀上皮N臀下皮N臀中皮N臀上皮N臀下皮N臀中皮N82二、深層結構骨骼肌（淺、中、深3層）深筋膜血管、N二、深層結構骨骼肌（淺、中、深3層）831、骨骼肌臀大肌闊筋膜張肌淺層1、骨骼肌臀大肌闊筋膜張肌淺層84臀中肌梨狀肌上孖肌閉孔內肌下孖肌股方肌中層臀中肌梨狀肌上孖肌閉孔內肌下孖肌股方肌中層85臀小肌閉孔外肌深層臀小肌閉孔外肌深層86骶棘韌帶骶結節韌帶坐骨大孔坐骨小孔閉孔骶棘韌帶骶結節韌帶坐骨大孔坐骨小孔閉孔87梨狀肌坐骨小孔梨狀肌上孔梨狀肌下孔梨狀肌坐骨小孔梨狀肌上孔梨狀肌下孔88臀大肌的邊界臀大肌的邊界89閉孔內肌閉孔內肌90閉孔內肌梨狀肌閉孔內肌梨狀肌91閉孔外肌閉孔外肌922、血管、N陰部內V、A和陰部N臀上V、A、N臀下V、A、N坐骨N股后皮N2、血管、N陰部內V、A和陰部N臀上V、A、N臀下V、A、N93陰部N陰部N94髂后上棘坐骨結節大轉子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A、NC、D—坐骨ND髂后上棘坐骨結節大轉子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A95坐骨神經與梨狀肌的關系坐骨神經與梨狀肌的關系96“臀部十字吻合”“臀部十字吻合”97附：臨床骨科常用手術入路髖關節后外側入路附：臨床骨科常用手術入路髖關節后外側入路98第六節股后區一、淺層結構皮膚淺筋膜皮N第六節股后區一、淺層結構皮膚99股后皮N股后皮N100二、深層結構骨骼肌深筋膜坐骨N二、深層結構骨骼肌1011、骨骼肌半腱肌股二頭肌半膜肌1、骨骼肌半腱肌股二頭肌半膜肌1022、坐骨N主干肌支脛N腓總N2、坐骨N主干肌支脛N腓總N103附1：臨床骨科常用手術入路股骨后側入路附1：臨床骨科常用手術入路股骨后側入路104附2：思考股骨干骨折，若發生在骨干不同位置，兩斷端將如何移位？附2：思考股骨干骨折，若發生在骨干不同位置，兩斷端將如何移位105第七節腘窩一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V第七節腘窩一、淺層結構皮膚106小隱V小隱V107二、深層結構境界血管、N二、深層結構境界108外上界：股二頭肌內上界：半腱肌半膜肌外下界：腓腸肌外側頭內下界：腓腸肌內側頭菱形1、境界外上界：股二頭肌內上界：半腱肌外下界：腓腸肌外側頭內下界：腓1092、脛N、腓總N腓總N脛N腓腸外側皮N腓腸內側皮N2、脛N、腓總N腓總N脛N腓腸外側皮N腓腸內側皮N110比目魚肌腱弓比目魚肌腱弓111脛N損傷勾狀足脛N損傷勾狀足112下肢局部解剖課件113腓總N損傷馬蹄內翻足腓總N損傷馬蹄內翻足1143、腘A、V腘A腘V3、腘A、V腘A腘V115腘A膝上內側A膝下外側A膝下內側A膝上外側A膝中A腘A膝上內側A膝下外側A膝下內側A膝上外側A膝中A116附：臨床骨科常用手術入路膝關節后側入路附：臨床骨科常用手術入路膝關節后側入路117第八節小腿后區一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V皮N第八節小腿后區一、淺層結構皮膚118小隱V小隱V119腓腸外側皮N腓腸內側皮N腓腸N腓N交通支腓腸外側皮N腓腸內側皮N腓腸N腓N交通支120二、深層結構骨骼肌深筋膜血管、N二、深層結構骨骼肌1211、骨骼肌（淺層）腓腸肌比目魚肌跖肌小腿三頭肌1、骨骼肌（淺層）腓腸肌比目魚肌跖肌小腿三頭肌1221、骨骼肌（深層）脛骨后肌拇長屈肌腘肌趾長屈肌1、骨骼肌（深層）脛骨后肌拇長屈肌腘肌趾長屈肌1232、脛后A/脛N脛后A腓A足底內側A足底外側A2、脛后A/脛N脛后A腓A足底內側A足底外側A124脛N足底內側N足底外側N脛N足底內側N足底外側N125第九節踝后區與足底一、淺層結構（略）深筋膜骨骼肌血管/N二、深層結構第九節踝后區與足底一、淺層結構（略）深筋膜二、深層結構1261、深筋膜脛骨后肌腱拇長屈肌腱趾長屈肌腱脛后A脛N屈肌支持帶踝管1、深筋膜脛骨后肌腱拇長屈肌腱趾長屈肌腱脛后A脛N屈肌支持帶127

屈肌支持帶：

踝后區的深筋膜在內踝和跟結節內側面之間增厚，形成屈肌支持帶。踝管被3個纖維隔分成4個通道，其內結構由前向后是：脛骨后肌腱及其腱鞘，趾長屈肌腱及其腱鞘，脛后血管及脛神經，母長屈肌腱。踝管malleolarcanal：屈肌支持帶與跟骨內側面和內踝之間構成踝管屈肌支持帶：踝管malleolar128

腓骨肌上、下支持帶：

前者附著于外踝與跟骨外側面之間，后者位于跟骨外側面，是伸肌下支持帶向下后方的延續，它們的深方有腓骨長、短肌腱及腓骨肌總腱鞘。腓骨肌上、下支持帶：前者附著于外踝與跟129腓骨肌上支持帶腓骨肌下支持帶腓骨肌上支持帶腓骨肌下支持帶130脛距前部脛距后部脛舟部脛跟部內側韌帶脛距前部脛距后部脛舟部脛跟部內側韌帶131外側韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶外側韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶132足底腱膜足底腱膜1332、骨骼肌（淺層）小趾展肌拇展肌趾短屈肌拇短屈肌小趾短屈肌2、骨骼肌（淺層）小趾展肌拇展肌趾短屈肌拇短屈肌小趾短屈肌1342、骨骼肌（中層）蚓狀肌足底方肌2、骨骼肌（中層）蚓狀肌足底方肌1352、骨骼肌（深層）拇收肌骨間背側肌骨間足底肌2、骨骼肌（深層）拇收肌骨間背側肌骨間足底肌1363、血管/N足底內側A足底外側A足底內側N足底外側N3、血管/N足底內側A足底外側A足底內側N足底外側N1374、足弓4、足弓138附：臨床骨科常用手術入路踝關節后內側入路踝關節后外側入路附：臨床骨科常用手術入路踝關節后內側入路踝關節后外側入路139THANKYOU！THANKYOU！140湖南中醫藥大學解剖教研室局部解剖學—下肢湖南中醫藥大學解剖教研室局部解剖學—下肢141

第八章下肢重點內容：梨狀肌上、下孔及其穿孔行的結構大隱靜脈的走行與屬支股三角的位置和內容腘窩的境界和內容小腿前、后骨筋膜鞘內的結構踝管的構成及4個骨纖維管通過的內容伸肌下支持帶的位置與深方的3個骨纖維管通過的結構腓骨肌上、下支持帶的位置和深方通過的結構。

概念：隱靜脈裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂恥弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持帶

142第一節概述一、境界與分區臀股膝小腿踝足第一節概述一、境界與分區臀143二、表面解剖體表標志二、表面解剖體表標志144下肢局部解剖課件145

1.Nelaton線：髖關節屈曲90°—120°，坐骨結節與髂前上棘的連線稱為Nelaton線。大轉子尖恰通過此線。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，大轉子尖向上方移位。

2.Kaplan點：仰臥、下肢并攏伸直時，大轉子與髂前上棘連線的延長線，兩側相交點稱為Kaplan點。正常時此點在臍或臍以上。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，此點下移并偏向健側。1.Nelaton線：146Nelaton線Kaplan點對比關系Nelaton線Kaplan點對比關系147

頸干角和膝外翻角：1.頸干角股骨頸與股骨體長軸之間向內的夾角稱為頸干角。正常約127°，大于130°為髖外翻，小于125°為髖內翻。2.膝外翻角股骨體與脛骨體長軸線在膝關節處相交，形成向外的夾角稱為膝外翻角。正常約170°，大于170°為膝內翻，小于170°為膝外翻頸干角和膝外翻角：股骨體與脛骨體長軸線在膝關節處相交，148正常髖內翻髖外翻正常髖內翻髖外翻149正常膝內翻膝外翻正常膝內翻膝外翻150第二節股前內側區一、淺層結構皮膚淺筋膜淺A淺V淺淋巴結皮N第二節股前內側區一、淺層結構皮膚1511、淺A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A1、淺A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A1522、淺V—大隱V旋髂淺V腹壁淺V陰部外V股外側淺V股內側淺V5大屬支內踝前方隱股點2、淺V—大隱V旋髂淺V腹壁淺V陰部外V股外側淺V股內側淺V153走行：足背靜脈弓內側大隱靜脈

內踝前方小腿內側膝部內后方股內側轉前上恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔股靜脈走行：足背靜脈弓內側大隱靜脈內踝前方小腿內側膝部內后方股內154大隱靜脈屬支的類型特點：瓣膜多，有9～10對；有穿靜脈與下肢深靜脈交通。大隱靜脈屬支的類型特點：155下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張1563、淺淋巴結—腹股溝~3、淺淋巴結—腹股溝~157髂腹股溝N4、皮N股外側皮N股N前皮支股N內側皮支閉孔N皮支生殖股N股支髂腹股溝N4、皮N股外側皮N股N前皮支股N內側皮支閉孔N皮支158下肢局部解剖課件159觀看淺層結構解剖錄像片觀看淺層結構解剖錄像片160二、深層結構骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙與血管腔隙股三角收肌管二、深層結構骨骼肌1611、骨骼肌髂肌腰大肌股內側肌股外側肌股中間肌股直肌髂腰肌股四頭肌縫匠肌1、骨骼肌髂肌腰大肌股內側肌股外側肌股中間肌股直肌髂腰肌股四162長收肌短收肌大收肌恥骨肌股薄肌收肌腱裂孔長收肌短收肌大收肌恥骨肌股薄肌收肌腱裂孔163下肢局部解剖課件164闊筋膜fascialata：

堅韌致密，范圍廣闊，全身最厚的筋膜。形成的結構有：（1）髂脛束：

為由髂前上棘連至脛骨外側髁的部分，上份分兩層包裹闊筋膜張肌，后緣與臀大肌肌腱相續。（2）隱靜脈裂孔：

位于腹股溝韌帶中、內1/3交點下方1橫指處，表面覆蓋的疏松結締組織為篩筋膜。2、深筋膜與骨筋膜鞘闊筋膜fascialata：堅韌致密，范圍廣闊，全身最165髂脛束髂脛束166下肢局部解剖課件167股內側群肌、閉孔動、靜脈和閉孔神經。骨筋膜鞘：

股外側肌間隔、股內側肌間隔和股后肌間隔，附于股骨粗線，形成三個筋膜鞘，即前、后、內側骨筋膜鞘。

前骨筋膜鞘內含：股前群肌、股動、靜脈，股神經腹股溝深淋巴結。內側骨筋膜鞘內含：股內側群肌、閉孔動、靜脈和閉孔神經。骨筋膜鞘：股外側肌間168骨筋膜鞘骨筋膜鞘1693、肌腔隙與血管腔隙位于腹股溝韌帶和髖骨之間，髂恥弓（連于腹股溝韌帶和髂恥隆起之間的韌帶）將此間隙分為外側的肌腔隙和內側的血管腔隙。3、肌腔隙與血管腔隙170下肢局部解剖課件171下肢局部解剖課件172肌腔隙前：腹股溝韌帶后、外側：髂骨內側：髂恥弓內容：髂腰肌、股神經、股外側皮N血管腔隙前：腹股溝韌帶后：恥骨梳韌帶外側：髂恥弓內側：腔隙韌帶內容：股A、V、股環等肌腔隙前：腹股溝韌帶后、外側：髂骨內側：髂恥弓內容：髂腰肌、1734、股三角4、股三角174股三角femoraltriangle：境界

上界：腹股溝韌帶

外側界：縫匠肌內側緣

內下界：

尖：通向收肌管上口前壁：闊筋膜后壁（底）：長收肌的外側緣或內側緣由外向內為髂腰肌、恥骨肌、長收肌及其筋膜。股三角femoraltriangle：境界上界：腹股溝175內容：由外向內依次為股神經、股鞘及其包含的股動、靜脈、股管、腹股溝深淋巴結和脂肪等。內容：由外向內依次為股神經、股鞘及其包含的股動、靜脈、股管、176(1)股鞘、股管與股環股管股環(1)股鞘、股管與股環股管股環177

為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞股動、靜脈上部形成的筋膜鞘。漏斗形，長約3~4cm。被兩個筋膜隔分成3個腔，外側容納股動脈，中間容納股靜脈，內側稱為股管。1）股鞘femoralsheath：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞股動、靜脈上部1782）股管femoralcanal：前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜。后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內側壁：腔隙韌帶及股鞘內側壁外側壁：為股靜脈內側的纖維隔下端為盲端，上口為股環境界2）股管femoralcanal：前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈179前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內側界；腔隙韌帶外側界：纖維隔境界股環femoralring：

股管上通腹腔，有股環隔femoralseptum覆蓋，腹腔面見有股凹。臨床意義：股疝前界：腹股溝韌帶境界股環femoralring：180下肢局部解剖課件181(2)股A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A股深A穿A(2)股A旋髂淺A腹壁淺A陰部外A股深A穿A182股深A

旋股內側A旋股外側A穿A股深A及其分支

股深A旋股內側A旋股外側A穿A股深A及其分支183下肢局部解剖課件184下肢局部解剖課件185下肢局部解剖課件186(3)股V股V及其屬支內含有大量成對的V瓣(3)股V股V及其屬支內含有大量成對的V瓣187(4)腹股溝深淋巴結(4)腹股溝深淋巴結188(5)股N股N(5)股N股N189

股神經femoralnerve：

肌支支配大腿前群肌、恥骨肌

皮支：中間皮支和內側皮支，分布至股前內側區皮膚。隱神經saphenousnerve：經股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌在膝關節內側穿深筋膜，伴大隱靜脈下行，分布于髕骨下方、小腿內側和足內側緣。關節支至髖關節、膝關節股神經femoralnerve：肌支支配大腿前群肌、190隱N股N隱N股N191前：縫匠肌、大收肌腱板后：大收肌、長收肌外側：股內側肌上口股三角下口收肌腱裂孔腘窩內容：隱神經、股神經肌支、股A、股V（由前向后）5、收肌管：位于股中三分之一段前內側前：縫匠肌、大收肌腱板后：大收肌、長收肌外側：股內側肌上口股192下肢局部解剖課件1936、股內側區血管、神經閉孔A閉孔V閉孔N6、股內側區血管、神經閉孔A閉孔V閉孔N194閉孔N短收肌閉孔N短收肌195觀看深層結構解剖錄像片觀看深層結構解剖錄像片196附：臨床骨科常用手術入路股骨外側入路股骨后外側入路附：臨床骨科常用手術入路股骨外側入路股骨后外側入路197股骨前外側入路股骨下2/3前內側入路股骨前外側入路股骨下2/3前內側入路198第三節小腿前外側區一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V皮N第三節小腿前外側區一、淺層結構皮膚1991、淺V—大隱V1、淺V—大隱V200隱N腓腸外側皮N2、皮N腓淺N隱N腓腸外側皮N2、皮N腓淺N201二、深層結構骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘二、深層結構骨骼肌2021、骨骼肌趾長伸肌拇長伸肌脛骨前肌腓骨長肌腓骨短肌1、骨骼肌趾長伸肌拇長伸肌脛骨前肌腓骨長肌腓骨短肌2032、深筋膜與骨筋膜鞘2、深筋膜與骨筋膜鞘2043、脛前A/V脛前A足背A3、脛前A/V脛前A足背A2054、腓淺/深N腓總N腓淺N腓深N足背內側皮N足背中間皮N4、腓淺/深N腓總N腓淺N腓深N足背內側皮N足背中間皮N206附：臨床骨科常用手術入路脛骨前側入路脛骨后外側入路附：臨床骨科常用手術入路脛骨前側入路脛骨后外側入路207第四節踝前區與足背一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V皮N第四節踝前區與足背一、淺層結構皮膚208足背V弓大隱V小隱V足背V弓大隱V小隱V209足背內側皮N足背中間皮N足背外側皮N隱N足背內足背中足背外側皮N隱N210二、深層結構骨骼肌深筋膜——伸肌上/下支持帶足背A腓深N二、深層結構骨骼肌2111、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌1、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌2122、深筋膜伸肌下支持帶伸肌上支持帶2、深筋膜伸肌下支持帶伸肌上支持帶213伸肌下支持帶伸肌下支持帶214伸肌下支持帶（小腿十字lig）：伸肌上支持帶（小腿橫lig）：踝關節上方，脛、腓骨下端前緣。踝關節前方，“X”形或橫“Y”形。外側附于跟骨外側，內側分叉附于內踝及足內側。深面形成3個骨纖維管。內側管：脛骨前肌腱及鞘中間管：拇長伸肌腱及鞘、足背血管、腓深N外側管：趾長伸肌腱及鞘、第三腓骨肌腱及鞘伸肌下支持帶（小腿十字lig）：伸肌上支持帶（小腿橫lig）215腱鞘腱鞘2163、足背A第1跖背A足背A（主干）3、足背A第1跖背A足背A（主干）217跗外側A跗內側A弓狀A足底深支分支跗外側A跗內側A弓狀A足底深支分支2184、腓深N腓深N4、腓深N腓深N219附：臨床骨科常用手術入路踝關節前側入路踝關節內側入路附：臨床骨科常用手術入路踝關節前側入路踝關節內側入路220第五節臀部一、淺層結構皮膚淺筋膜皮N第五節臀部一、淺層結構皮膚221臀上皮N臀下皮N臀中皮N臀上皮N臀下皮N臀中皮N222二、深層結構骨骼肌（淺、中、深3層）深筋膜血管、N二、深層結構骨骼肌（淺、中、深3層）2231、骨骼肌臀大肌闊筋膜張肌淺層1、骨骼肌臀大肌闊筋膜張肌淺層224臀中肌梨狀肌上孖肌閉孔內肌下孖肌股方肌中層臀中肌梨狀肌上孖肌閉孔內肌下孖肌股方肌中層225臀小肌閉孔外肌深層臀小肌閉孔外肌深層226骶棘韌帶骶結節韌帶坐骨大孔坐骨小孔閉孔骶棘韌帶骶結節韌帶坐骨大孔坐骨小孔閉孔227梨狀肌坐骨小孔梨狀肌上孔梨狀肌下孔梨狀肌坐骨小孔梨狀肌上孔梨狀肌下孔228臀大肌的邊界臀大肌的邊界229閉孔內肌閉孔內肌230閉孔內肌梨狀肌閉孔內肌梨狀肌231閉孔外肌閉孔外肌2322、血管、N陰部內V、A和陰部N臀上V、A、N臀下V、A、N坐骨N股后皮N2、血管、N陰部內V、A和陰部N臀上V、A、N臀下V、A、N233陰部N陰部N234髂后上棘坐骨結節大轉子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A、NC、D—坐骨ND髂后上棘坐骨結節大轉子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A235坐骨神經與梨狀肌的關系坐骨神經與梨狀肌的關系236“臀部十字吻合”“臀部十字吻合”237附：臨床骨科常用手術入路髖關節后外側入路附：臨床骨科常用手術入路髖關節后外側入路238第六節股后區一、淺層結構皮膚淺筋膜皮N第六節股后區一、淺層結構皮膚239股后皮N股后皮N240二、深層結構骨骼肌深筋膜坐骨N二、深層結構骨骼肌2411、骨骼肌半腱肌股二頭肌半膜肌1、骨骼肌半腱肌股二頭肌半膜肌2422、坐骨N主干肌支脛N腓總N2、坐骨N主干肌支脛N腓總N243附1：臨床骨科常用手術入路股骨后側入路附1：臨床骨科常用手術入路股骨后側入路244附2：思考股骨干骨折，若發生在骨干不同位置，兩斷端將如何移位？附2：思考股骨干骨折，若發生在骨干不同位置，兩斷端將如何移位245第七節腘窩一、淺層結構皮膚淺筋膜淺V第七節腘窩一、淺層結構皮膚246小隱V小隱V247二、深層結構境界血管、N二、深層結構境界248外上界：股二頭肌內上界：半腱肌半膜肌外下界：腓腸肌外側頭內下界：腓腸肌內側頭菱形1、境界外上界：股二頭肌內上界：半腱肌外下界：腓腸肌外側頭內下界：腓2492、脛N、腓總N腓總N脛N腓腸外側皮N腓腸內側皮N2、脛N、腓總N腓總N脛N腓腸外側