燒傷的作業治療陳純銳《燒傷的作業治療》燒傷的作業治療1燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽、熱油、熱水泥、電流以及化學物質和放射性物質等因子，作用于人體皮膚、粘膜、肌肉等造成的損傷。《燒傷的作業治療》燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽、熱油、熱水泥、電流以及化學物質和2燒傷深度的評定

燒傷深度分為三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

《燒傷的作業治療》燒傷深度的評定

燒傷深度分為三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ3淺Ⅱ度燒傷《燒傷的作業治療》淺Ⅱ度燒傷《燒傷的作業治療》4《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》5Ⅲ度燒傷《燒傷的作業治療》Ⅲ度燒傷《燒傷的作業治療》6燒傷面積的評定

中國九分法：以燒傷面積占全身體表面積的百分數來計算

《燒傷的作業治療》燒傷面積的評定

中國九分法：以燒傷面積占全身體表面積的百分數7燒傷皮膚面積占全身體表面積示意圖《燒傷的作業治療》燒傷皮膚面積占全身體表面積示意圖《燒傷的作業治療》82.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并攏）面積為體表總面積的1%，以此計算小面積燒傷；大面積燒傷用100減去用患者手掌測量未傷皮膚，以此計算燒傷面積。

《燒傷的作業治療》2.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并攏）面積為體表總9燒傷嚴重性分度輕度燒傷：II度燒傷面積9%以下。中度燒傷：II度燒傷10-29%，或III度燒傷不足10%。重度燒傷：燒傷總面積30-49%；或III度燒傷10-19%；或面積不到上述比率，但已經發生休克、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。特重燒傷：總面積達50%以上，或III度燒傷20%以上，或已有嚴重并發癥《燒傷的作業治療》燒傷嚴重性分度輕度燒傷：II度燒傷面積9%以下。《燒傷的作10傷口處理1度燒：傷屬紅斑炎性反應，無需特殊處理，能自行消退淺2度：清創后保留水皰皮，如水皰皮已破，可用無菌油紗包裹深度燒傷：組織壞死多，液化，感染難免，1%磺胺嘧啶銀霜、碘附等，由于創面需2-3周，必須早期切痂、削痂，并立即植皮。《燒傷的作業治療》傷口處理1度燒：傷屬紅斑炎性反應，無需特殊處理，能自行消退《11瘢痕的形成機制成纖維細胞的大量增殖與凋亡抑制細胞外基質中膠原合成降解失衡部分生長因子的大量產生生物學基礎《燒傷的作業治療》瘢痕的形成機制成纖維細胞的大量增殖與凋亡抑制生物學基礎《燒傷12瘢痕的形成機制病理改變血管擴張膠原纖維過度增生膠原合成和降解不平衡異常粘多糖的出現肌成纖維細胞增殖和收縮膠原合成增加膠原降解減少膠原纖維排列紊亂：螺旋狀或結節狀排列《燒傷的作業治療》瘢痕的形成機制病理改變《燒傷的作業治療》13疤痕增生疤痕增生從4-6周開始，變厚、變硬、充血未成熟的疤痕組織富含毛細血管、成纖維細胞、肌成纖維細胞，膠原纖維形成螺旋狀和結節狀。疤痕成熟后：毛細血管、成纖維細胞和肌成纖維細胞減少，膠原纖維平行排列非增生性疤痕成熟時間為4-8周，增生性為1-2年。《燒傷的作業治療》疤痕增生疤痕增生從4-6周開始，變厚、變硬、充血《燒傷的作業14瘢痕的臨床特點增生性瘢痕的臨床特點可概括為3R:red(紅)raised(凸)rigid(硬)成熟瘢痕的臨床特點可概括為3P:pale(蒼白)planar(平坦)pliable(柔軟)《燒傷的作業治療》瘢痕的臨床特點增生性瘢痕的臨床特點可概括為3R:《燒傷的15燒傷瘢痕的評定1.燒傷瘢痕的評定內容主要包括顏色、質地、硬度、疼痛、瘙癢程度等，臨床上常用溫哥華瘢痕量表進行評定。《燒傷的作業治療》燒傷瘢痕的評定《燒傷的作業治療》16

溫哥華瘢痕評定量表

色澤(M)皮膚顏色與身體其他部分比較近似正常0色澤較淺1混合色澤2色澤較深3血管分布(V)正常膚色與身體其他部分近似0膚色偏粉紅色1膚色偏紅2膚色呈紫色3厚度(H)正常0大于0至1mm1大于1至2mm2大于2至4mm3大于4mm4柔軟度(P)正常0柔軟的（在最小阻力下皮膚能變形）1柔順的（在壓力下能變形）2硬的（不能變形的，移動呈塊狀，對壓力有阻力）3彎曲（組織如繩狀，瘢痕伸展時會退縮)4攣縮(瘢痕永久性縮短引致殘廢與扭曲5最高分15分,最低分0分,分數越高說明瘢痕越重,反之,則輕.注意:必須采用專用玻片按壓瘢痕2妙后觀察.《燒傷的作業治療》

172.燒傷瘢痕分為以下6型：a.增生性瘢痕：皮膚多呈紫紅色，質地硬韌，有灼痛及癢感。b.表淺性瘢痕：多見于淺Ⅱ度燒傷，皮膚平軟，僅外觀較粗糙c.萎縮性瘢痕：也稱扁平瘢痕，表面平滑光亮有明顯色素減退或沉著，皮膚多呈紫紅色，質地硬，有癢感。d.瘢痕疙瘩：以強大增生能力為特點，并向四周皮膚呈蟹足樣浸潤，又稱蟹足種。e.攣縮性瘢痕：又稱蹼狀瘢痕，瘢痕似鴨蹼，呈皺襞樣f.瘢痕癌：《燒傷的作業治療》2.燒傷瘢痕分為以下6型：《燒傷的作業治療》18增生性瘢痕《燒傷的作業治療》增生性瘢痕《燒傷的作業治療》19表淺性瘢痕《燒傷的作業治療》表淺性瘢痕《燒傷的作業治療》20萎縮性瘢痕《燒傷的作業治療》萎縮性瘢痕《燒傷的作業治療》21增生性瘢痕對功能的影響疼痛、瘙癢等癥狀運動功能障礙：ROM受限、關節攣縮、肌力下降ADL影響容貌改變心理影響職業能力障礙社交障礙《燒傷的作業治療》增生性瘢痕對功能的影響疼痛、瘙癢等癥狀《燒傷的作業治療》22燒傷的作業治療植皮前階段體位擺放抬高肢體：抬高上肢功能鍛煉：小量多次矯形器的使用：淺Ⅱ度以上的燒傷，必須使用夾板。主動能力下降，佩戴夾板時間增加。不能主動活動，需全天使用；可以進行日常生活活動訓練，只要夜間即刻。《燒傷的作業治療》燒傷的作業治療植皮前階段《燒傷的作業治療》23燒傷患者的體位擺放頭部：仰臥位時頭居中位，避免耳受壓。俯臥位用吊帶懸吊前額，顱面懸空。頭側偏每半小時左右交替一次，以避免面頰萎縮。頸部：后伸位，不用枕頭。頸前燒傷，頸部放一個小長枕頭，使頸部微伸展狀態，以防止頸前瘢痕萎縮，但口要閉合。頸后或兩側燒傷保持中立位《燒傷的作業治療》燒傷患者的體位擺放頭部：仰臥位時頭居中位，避免耳受壓。俯臥位24胸腹部：放低床頭，驅趕伸直，脊柱下放毛巾卷肘部：屈肘側-保持伸直位，伸肘側-屈曲70-90度腕和手：手背燒傷-腕掌屈，掌指關節屈曲，指間關節伸展，拇指外展。掌側燒傷-腕，掌指間關節伸展。全手燒傷-功能位脊柱-保持脊柱成一條直線髖關節：中立伸展位。大腿內側-外展15-30度。《燒傷的作業治療》胸腹部：放低床頭，驅趕伸直，脊柱下放毛巾卷《燒傷的作業治療》25植皮階段5-7天內，絕對禁止關節活動訓練，并且要矯形器固定。可以進行等長收縮。5-7天后，患者可以有緩慢的主動運動。7-10天后，可以進行抗阻運動。《燒傷的作業治療》植皮階段《燒傷的作業治療》26植皮成活階段瘢痕的治療日常生活活動訓練《燒傷的作業治療》植皮成活階段《燒傷的作業治療》27瘢痕的治療壓力治療：預防和治療瘢痕最有效的方法之一矯形器的應用：燒傷嚴重的患者，是重新獲得功能的最有效途徑。《燒傷的作業治療》瘢痕的治療壓力治療：預防和治療瘢痕最有效的方法之一《燒傷的作28作用機制壓力治療的最基本作用機制就是通過局部的機械壓力促進血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，從而控制局部水腫或瘢痕增生。《燒傷的作業治療》作用機制壓力治療的最基本作用機制就是通過局部的機械壓力促進血29作用機制通過持續加壓使局部的毛細血管受壓萎縮，數量減少，內皮細胞破碎等，造成瘢痕組織局部的缺血、缺氧.線粒體腫脹、空泡化，功能明顯減退甚至停止，產生膠原纖維的能力大大降低，抑制瘢痕的生長。肌成纖維細胞退行性變，釋放的溶酶體酶水異常粘多糖，使膠原結節能被組織中的膠原酶水解，使螺旋狀膠原變為平行排列。《燒傷的作業治療》作用機制通過持續加壓使局部的毛細血管受壓萎縮，數量減少30合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與合成，使膠原生成減少，瘢痕減輕。加壓可減輕局部的水腫，減弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，減少了粘多糖的沉積與合成，也可抑制瘢痕的增生。α巨球蛋白減少，對膠原酶的抑制作用減弱；利于膠原酶的出現，從而破壞膠原纖維。《燒傷的作業治療》合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與合成，使膠31壓力衣的原則：盡早使用，通常在燒傷創面愈合，皮膚水腫消退，或皮膚移植后兩周使用；必須24小時穿戴，每天脫下的時間不超過半小時；每天手洗。通常三個月更換一次。手套6-8周更換。穿戴12-18個月直至瘢痕成熟。相應部位加上壓力墊《燒傷的作業治療》壓力衣的原則：《燒傷的作業治療》32

壓力治療的注意事項：

-壓力最好在25mmHg-30mmHg之間-與其他治療有機結合，避免影響活動-如創面愈合需3-4周，可能需要壓力治療-如創面愈合需超過4周時間，則必須使用壓力治療-壓力治療可采用彈力繃帶、管狀彈力套等壓力衣（定做或成品），壓力治療應循序漸進-在體表凹陷部位使用壓力墊-保養（1、清洗；2、保持壓力）

《燒傷的作業治療》壓力治療的注意事項：《燒傷的作業治療》33

壓力墊

是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中壓力在所需要的部位的物品

作用：填充凹陷部位增加或減小瘢痕表面的曲度建立曲度，以集中壓力在所需要的部位《燒傷的作業治療》

壓力墊

是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕34壓力墊使用的部位：-鼻旁

-嘴角

-乳間

-肩胛間

-腋窩

-鎖骨上下窩

-指蹼、掌心

-內外踝周邊

-足弓

-腹股溝等《燒傷的作業治療》壓力墊使用的部位：-鼻旁《燒傷的作業治療》35

《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》36

《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》37肘部及手臂部壓力墊《燒傷的作業治療》肘部及手臂部壓力墊《燒傷的作業治療》38女性胸部壓力墊《燒傷的作業治療》女性胸部壓力墊《燒傷的作業治療》39腋窩及肩部壓力墊《燒傷的作業治療》腋窩及肩部壓力墊《燒傷的作業治療》40臀部壓力墊《燒傷的作業治療》臀部壓力墊《燒傷的作業治療》41壓力墊的材料：-低溫熱塑板-硅膠-閉室海綿-軟塑料（Plastazote，100度變軟可塑形）

《燒傷的作業治療》壓力墊的材料：《燒傷的作業治療》42壓力墊注意事項：－邊緣處理－先用柔軟的海綿墊，當疤痕變得沒那么脆弱時改用硬一點的軟塑料。－壓力墊應根據身體輪廓塑形《燒傷的作業治療》壓力墊注意事項：《燒傷的作業治療》43特殊部位的疤痕處理：－頸部：全接觸式頸托頸部疤痕易形成橋狀疤痕引起下唇外翻.頸部縮短,活動受限,應采用全接觸式支具,可調節頸托包括下頜托,頸圍,和下頜吊帶.全透明便于觀察.

《燒傷的作業治療》特殊部位的疤痕處理：《燒傷的作業治療》44頭頸部壓力墊《燒傷的作業治療》頭頸部壓力墊《燒傷的作業治療》45－臉部：面罩、透明面具－鼻子：鼻架－耳朵：蠔形支具－嘴巴：張口支具《燒傷的作業治療》－臉部：面罩、透明面具《燒傷的作業治療》46張口支具《燒傷的作業治療》張口支具《燒傷的作業治療》47蠔形支具和

外耳道支架《燒傷的作業治療》蠔形支具和

外耳道支架《燒傷的作業治療》48

《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》49

4.作業治療

（1）日常生活活動能力

訓練內容包括：翻身訓練、離床訓練、洗漱訓練、進食訓練、穿脫衣訓練、如廁訓練和洗澡訓練等。對于完成活動有困難者，可以提供輔助用具。

（2）功能性作業療法訓練訓練內容包括：增加肌力、耐力、體力的功能性訓練，對瘢痕的自我牽張，提高手的靈活性、協調性和操作技能等。如手持錘子敲打等。

（3）工作能力的訓練為患者重返家庭和社會作準備。根據患者原來的職業性質選擇訓練項目。

（4）心理治療（心理支持）《燒傷的作業治療》4.作業治療《燒傷的作業治療》50《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》51《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》52《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》53燒傷的作業治療陳純銳《燒傷的作業治療》燒傷的作業治療54燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽、熱油、熱水泥、電流以及化學物質和放射性物質等因子，作用于人體皮膚、粘膜、肌肉等造成的損傷。《燒傷的作業治療》燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽、熱油、熱水泥、電流以及化學物質和55燒傷深度的評定

燒傷深度分為三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

《燒傷的作業治療》燒傷深度的評定

燒傷深度分為三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ56淺Ⅱ度燒傷《燒傷的作業治療》淺Ⅱ度燒傷《燒傷的作業治療》57《燒傷的作業治療》《燒傷的作業治療》58Ⅲ度燒傷《燒傷的作業治療》Ⅲ度燒傷《燒傷的作業治療》59燒傷面積的評定

中國九分法：以燒傷面積占全身體表面積的百分數來計算

《燒傷的作業治療》燒傷面積的評定

中國九分法：以燒傷面積占全身體表面積的百分數60燒傷皮膚面積占全身體表面積示意圖《燒傷的作業治療》燒傷皮膚面積占全身體表面積示意圖《燒傷的作業治療》612.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并攏）面積為體表總面積的1%，以此計算小面積燒傷；大面積燒傷用100減去用患者手掌測量未傷皮膚，以此計算燒傷面積。

《燒傷的作業治療》2.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并攏）面積為體表總62燒傷嚴重性分度輕度燒傷：II度燒傷面積9%以下。中度燒傷：II度燒傷10-29%，或III度燒傷不足10%。重度燒傷：燒傷總面積30-49%；或III度燒傷10-19%；或面積不到上述比率，但已經發生休克、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。特重燒傷：總面積達50%以上，或III度燒傷20%以上，或已有嚴重并發癥《燒傷的作業治療》燒傷嚴重性分度輕度燒傷：II度燒傷面積9%以下。《燒傷的作63傷口處理1度燒：傷屬紅斑炎性反應，無需特殊處理，能自行消退淺2度：清創后保留水皰皮，如水皰皮已破，可用無菌油紗包裹深度燒傷：組織壞死多，液化，感染難免，1%磺胺嘧啶銀霜、碘附等，由于創面需2-3周，必須早期切痂、削痂，并立即植皮。《燒傷的作業治療》傷口處理1度燒：傷屬紅斑炎性反應，無需特殊處理，能自行消退《64瘢痕的形成機制成纖維細胞的大量增殖與凋亡抑制細胞外基質中膠原合成降解失衡部分生長因子的大量產生生物學基礎《燒傷的作業治療》瘢痕的形成機制成纖維細胞的大量增殖與凋亡抑制生物學基礎《燒傷65瘢痕的形成機制病理改變血管擴張膠原纖維過度增生膠原合成和降解不平衡異常粘多糖的出現肌成纖維細胞增殖和收縮膠原合成增加膠原降解減少膠原纖維排列紊亂：螺旋狀或結節狀排列《燒傷的作業治療》瘢痕的形成機制病理改變《燒傷的作業治療》66疤痕增生疤痕增生從4-6周開始，變厚、變硬、充血未成熟的疤痕組織富含毛細血管、成纖維細胞、肌成纖維細胞，膠原纖維形成螺旋狀和結節狀。疤痕成熟后：毛細血管、成纖維細胞和肌成纖維細胞減少，膠原纖維平行排列非增生性疤痕成熟時間為4-8周，增生性為1-2年。《燒傷的作業治療》疤痕增生疤痕增生從4-6周開始，變厚、變硬、充血《燒傷的作業67瘢痕的臨床特點增生性瘢痕的臨床特點可概括為3R:red(紅)raised(凸)rigid(硬)成熟瘢痕的臨床特點可概括為3P:pale(蒼白)planar(平坦)pliable(柔軟)《燒傷的作業治療》瘢痕的臨床特點增生性瘢痕的臨床特點可概括為3R:《燒傷的68燒傷瘢痕的評定1.燒傷瘢痕的評定內容主要包括顏色、質地、硬度、疼痛、瘙癢程度等，臨床上常用溫哥華瘢痕量表進行評定。《燒傷的作業治療》燒傷瘢痕的評定《燒傷的作業治療》69

溫哥華瘢痕評定量表

色澤(M)皮膚顏色與身體其他部分比較近似正常0色澤較淺1混合色澤2色澤較深3血管分布(V)正常膚色與身體其他部分近似0膚色偏粉紅色1膚色偏紅2膚色呈紫色3厚度(H)正常0大于0至1mm1大于1至2mm2大于2至4mm3大于4mm4柔軟度(P)正常0柔軟的（在最小阻力下皮膚能變形）1柔順的（在壓力下能變形）2硬的（不能變形的，移動呈塊狀，對壓力有阻力）3彎曲（組織如繩狀，瘢痕伸展時會退縮)4攣縮(瘢痕永久性縮短引致殘廢與扭曲5最高分15分,最低分0分,分數越高說明瘢痕越重,反之,則輕.注意:必須采用專用玻片按壓瘢痕2妙后觀察.《燒傷的作業治療》

702.燒傷瘢痕分為以下6型：a.增生性瘢痕：皮膚多呈紫紅色，質地硬韌，有灼痛及癢感。b.表淺性瘢痕：多見于淺Ⅱ度燒傷，皮膚平軟，僅外觀較粗糙c.萎縮性瘢痕：也稱扁平瘢痕，表面平滑光亮有明顯色素減退或沉著，皮膚多呈紫紅色，質地硬，有癢感。d.瘢痕疙瘩：以強大增生能力為特點，并向四周皮膚呈蟹足樣浸潤，又稱蟹足種。e.攣縮性瘢痕：又稱蹼狀瘢痕，瘢痕似鴨蹼，呈皺襞樣f.瘢痕癌：《燒傷的作業治療》2.燒傷瘢痕分為以下6型：《燒傷的作業治療》71增生性瘢痕《燒傷的作業治療》增生性瘢痕《燒傷的作業治療》72表淺性瘢痕《燒傷的作業治療》表淺性瘢痕《燒傷的作業治療》73萎縮性瘢痕《燒傷的作業治療》萎縮性瘢痕《燒傷的作業治療》74增生性瘢痕對功能的影響疼痛、瘙癢等癥狀運動功能障礙：ROM受限、關節攣縮、肌力下降ADL影響容貌改變心理影響職業能力障礙社交障礙《燒傷的作業治療》增生性瘢痕對功能的影響疼痛、瘙癢等癥狀《燒傷的作業治療》75燒傷的作業治療植皮前階段體位擺放抬高肢體：抬高上肢功能鍛煉：小量多次矯形器的使用：淺Ⅱ度以上的燒傷，必須使用夾板。主動能力下降，佩戴夾板時間增加。不能主動活動，需全天使用；可以進行日常生活活動訓練，只要夜間即刻。《燒傷的作業治療》燒傷的作業治療植皮前階段《燒傷的作業治療》76燒傷患者的體位擺放頭部：仰臥位時頭居中位，避免耳受壓。俯臥位用吊帶懸吊前額，顱面懸空。頭側偏每半小時左右交替一次，以避免面頰萎縮。頸部：后伸位，不用枕頭。頸前燒傷，頸部放一個小長枕頭，使頸部微伸展狀態，以防止頸前瘢痕萎縮，但口要閉合。頸后或兩側燒傷保持中立位《燒傷的作業治療》燒傷患者的體位擺放頭部：仰臥位時頭居中位，避免耳受壓。俯臥位77胸腹部：放低床頭，驅趕伸直，脊柱下放毛巾卷肘部：屈肘側-保持伸直位，伸肘側-屈曲70-90度腕和手：手背燒傷-腕掌屈，掌指關節屈曲，指間關節伸展，拇指外展。掌側燒傷-腕，掌指間關節伸展。全手燒傷-功能位脊柱-保持脊柱成一條直線髖關節：中立伸展位。大腿內側-外展15-30度。《燒傷的作業治療》胸腹部：放低床頭，驅趕伸直，脊柱下放毛巾卷《燒傷的作業治療》78植皮階段5-7天內，絕對禁止關節活動訓練，并且要矯形器固定。可以進行等長收縮。5-7天后，患者可以有緩慢的主動運動。7-10天后，可以進行抗阻運動。《燒傷的作業治療》植皮階段《燒傷的作業治療》79植皮成活階段瘢痕的治療日常生活活動訓練《燒傷的作業治療》植皮成活階段《燒傷的作業治療》80瘢痕的治療壓力治療：預防和治療瘢痕最有效的方法之一矯形器的應用：燒傷嚴重的患者，是重新獲得功能的最有效途徑。《燒傷的作業治療》瘢痕的治療壓力治療：預防和治療瘢痕最有效的方法之一《燒傷的作81作用機制壓力治療的最基本作用機制就是通過局部的機械壓力促進血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，從而控制局部水腫或瘢痕增生。《燒傷的作業治療》作用機制壓力治療的最基本作用機制就是通過局部的機械壓力促進血82作用機制通過持續加壓使局部的毛細血管受壓萎縮，數量減少，內皮細胞破碎等，造成瘢痕組織局部的缺血、缺氧.線粒體腫脹、空泡化，功能明顯減退甚至停止，產生膠原纖維的能力大大降低，抑制瘢痕的生長。肌成纖維細胞退行性變，釋放的溶酶體酶水異常粘多糖，使膠原結節能被組織中的膠原酶水解，使螺旋狀膠原變為平行排列。《燒傷的作業治療》作用機制通過持續加壓使局部的毛細血管受壓萎縮，數量減少83合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與合成，使膠原生成減少，瘢痕減輕。加壓可減輕局部的水腫，減弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，減少了粘多糖的沉積與合成，也可抑制瘢痕的增生。α巨球蛋白減少，對膠原酶的抑制作用減弱；利于膠原酶的出現，從而破壞膠原纖維。《燒傷的作業治療》合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與合成，使膠84壓力衣的原則：盡早使用，通常在燒傷創面愈合，皮膚水腫消退，或皮膚移植后兩周使用；必須24小時穿戴，每天脫下的時間不超過半小時；每天手洗。通常三個月更換一次。手套6-8周更換。穿戴12-18個月直至瘢痕成熟。相應部位加上壓力墊《燒傷的作業治療》壓力衣的原則：《燒傷的作業治療》85

壓力治療的注意事項：

-壓力最好在25mmHg-30mmHg之間-與其他治療有機結合，避免影響活動-如創面愈合需3-4周，可能需要壓力治療-如創面愈合需超過4周時間，則必須使用壓力治療-壓力治療可采用彈力繃帶、管狀彈力套等壓力衣（定做或成品），壓力治療應循序漸進-在體表凹陷部位使用壓力墊-保養（1、清洗；2、保持壓力）

《燒傷的作業治療》壓力治療的注意事項：《燒傷的作業治療》86

壓力墊

是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中壓力在所需要的部位的物品

作用：填充凹陷部位增加或減小瘢痕表面的曲度建立曲度，以集中壓力在所需要的部位《燒傷的作業治療》

壓力墊

是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕87壓力墊使用的部位：-鼻旁

-嘴角

-乳間

-肩胛間

-腋窩

-鎖骨上下窩

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