肺癌的護理查房病情介紹及化療方案臨床表現及實驗室檢查護理診斷與護理措施關于肺癌化療的護理新進展0102030405病因及發病機制查房過程病史患者，男性，61歲，因“肺癌化療后1周，發熱1天”入院。患者1月余前確診為右肺腺caT1NIM1,5月5號及6月16號行兩次化療（培美曲塞、順鉑、貝伐珠單抗）。1天前出現發熱，體溫自測38.8℃，乏力，納差，有少量咳痰，且有稀便，帶入右側PICC置管，外露0cm，固定妥，收治入院。

輔助檢查血象檢查：血常規中白細胞、CRP值正常。中性粒細胞：37.9%。血紅蛋白：103g/L，血小板：91*10^9/L，均偏低。血生化提示：總蛋白：62.4g/L。肺部CT：肺癌化療后改變，右上肺毛刺結節，肺氣腫，右中肺及左下肺中葉少許纖維化，左舌段支氣管擴張伴遠端粘液栓形成考慮。PET-CT示：右側胸腔大量胸水，代謝彌漫稍增高，考慮癌性胸水。肺癌常用化療方案1.非小細胞癌GP方案吉西他濱（健擇或澤菲）和順鉑，周期21天。

PP方案培美曲塞和順鉑，周期21天。2.小細胞癌EP方案依托泊苷和順鉑，周期21天。IP方案伊立替康和順鉑，周期21天。化療方案該患者的化療方案：PP方案（前兩次）該患者本次化療方案：恩度30mg電子泵使用。主要治療：非小細胞癌，尤其是腺癌治療效果更好。化療順序：培美曲塞-止吐護胃藥-順鉑-水化-速尿。不良反應：骨髓抑制、消化道反應、腎毒性、粘膜炎、皮疹等等。原發性肺癌相關知識2、職業致癌因子3、空氣污染4、電離輻射5、飲食與營養6、遺傳與基因改變肺癌外侵和轉移癥狀1、淋巴結轉移最常見的是縱膈淋巴結和鎖骨上淋巴結轉移，多在病灶同側。臨床表現1.咳嗽：最常見，早期癥狀，帶金屬音2.咯血：占50-60%，持續性或間斷性痰中帶血，大咯血少見約30%。3.胸悶或胸痛:持續性鈍痛、隱痛、胸部沉重感。4.發熱：一般不發熱，可有低熱。5.喘鳴:腫瘤支氣管狹窄，喘鳴時間短暫、部位固定、局限、吸氣明顯、咳嗽不消失。6.體重下降：消瘦，惡液質原發腫瘤引起癥狀和體征針對該患者該提出哪些護理問題和護理措施呢？體溫過高：與感染有關1.可告知患者多飲水，溫水擦浴2.體溫39℃以上，可選用物理降溫或藥物降溫，可遵醫囑對病人進行消炎痛栓塞肛。行降溫措施后30分鐘后應測量體溫。3.每日測量體溫4次，高熱時每4小時測量1次，密切觀察患者生命體征。4.囑患者多休息，補充營養和水分。營養低于機體消耗量:與疾病消耗有關1·評估患者的營養狀況（皮脂厚度，總蛋白偏低情況等），制定合理的飲食計劃。2·飲食護理：指導高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食，多吃蔬菜水果，避免刺激性飲食。3·每周稱體重，關注體重變化，遵醫囑定期檢測血清白蛋白、血紅蛋白等水平，以了解患者的營養狀態。4·關注患者有無化療后惡心嘔吐等反應，必要時遵醫囑使用護胃藥、止吐藥等5·創造良好的進食環境，挑選符合患者口味的食物，增加食欲。6·必要時遵醫囑靜脈輸注營養物質活動無耐力：與患者消耗性疾病有關。1.鼓勵患者適當活動，注意避免勞累，多休息。2.化療間歇期，要注意營養的攝入，多食高能量，高營養，易消化的食物，提高機體的抵抗力。化療期間，鼓勵患者多食清淡易消化的食物。3、患者活動時，要預防跌倒，加強跌倒的健康宣教，告知家屬或保姆阿姨24小時陪護。有導管滑脫的危險1、導管必須妥善固定，做好導管標記，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度，發現異常，及時處理。2、加強對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。3、做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。4、嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。5、加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。若發生意外滑管按以下方法處理。新進展電子泵愛朋全自動注藥泵的使用開機——確認參數——設置總量（總量=NS+化療藥物量）——設置首次量為零——設置持續輸液量（輸注總量/醫囑所需要完成的時間）——設置極限量（持續輸液量+2）——可以看到已輸入0ml——長按排氣健排氣——點擊運行健——同時按“+”“-”鎖屏故障處理1.“機器故障”報警——由于驅動裝置自身故障或其他外部原因引起。

處理方法：可以直接按“止鳴/排氣”后，更換新電池或重新安裝電池后試機。若仍報警，則需更換驅動裝置。2.“堵塞”報警——由于輸液管道堵塞使液體不能輸出引起報警。

處理方法：檢查管道是否壓迫，打折；導管的開關是否打開。3.“氣泡或無液體”或“未裝夾到位或氣泡”報警——由于在輸液管路中出現氣泡，無液或未裝夾到位引起的報警。

處理方法：檢查儲藥袋里有無藥液及管路中是否有氣泡，如有氣泡，應立即排掉。若是因驅動裝置未裝夾到位，