健康講座糖尿病11月14日世界糖尿病日據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前全世界范圍內(nèi)約有1.5億糖尿病患者，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)病率在2%—10%之間，且發(fā)病年齡趨向低齡化。估計(jì)我國現(xiàn)有4千萬，位居世界第2位。2006年底聯(lián)合國決定將每年11月14日確定為世界糖尿病日。糖尿病的病理生理糖尿病代謝紊亂主要由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或伴胰島素抵抗引起。1、糖代謝紊亂2、脂肪代謝紊亂3、蛋白質(zhì)代謝紊亂WHO和IDF1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型標(biāo)準(zhǔn)分類空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)【OGTT】正常﹤6.1﹤7.8空腹血糖受損（IFG）6.1-6.9﹤7.8糖耐量受損（IGT）﹤7.07.9-11.0糖尿病≥7.0≥11.1糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥：糖尿病性心臟病糖尿病性血管病糖尿病性腎臟病變眼部病變神經(jīng)病變糖尿病足皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)病變感染等篩檢高危對(duì)象家族中有糖尿病患者妊娠糖尿病史或生育過巨大兒年齡超過40歲肥胖者（BMI≥27）;糖耐量異常者患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風(fēng)低出生體重兒治療目的和目標(biāo)目的：減輕癥狀，通過使血糖盡可能地保持在正常水平而延緩并發(fā)癥的發(fā)生目標(biāo)：1、老年人降糖不宜過猛，一般建議空腹血糖在6-7mmol/L,OGTT在8.9-10mmol/L2、年輕患者或有并發(fā)癥者，血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些，空腹血糖﹤6.1mmol/L,OGTT在6.7mmol/L.健康教育1、糖尿病病理和并發(fā)癥2、治療方案3、血糖的自我監(jiān)測(cè)4、經(jīng)常鍛煉5、超重病人減肥致標(biāo)準(zhǔn)體重（1-2kg/月）6、足部護(hù)理7、了解低血糖的癥狀及其處理方法8、避免飲酒和吸煙飲食控制?主食：根據(jù)自己的勞動(dòng)強(qiáng)度制定全天飲食1、職業(yè)男性350-450g、女性300-350g2、休息或臥床者男性250-300g、女性200-250g3、肥胖者進(jìn)食限制嚴(yán)格些，瘦弱者可以放寬些?蔬菜不限制?肉類：避免高脂食物?豆、奶制品及雞蛋類（少吃蛋黃）?水果：血糖控制不滿意者最好不吃藥物治療一線藥物：1、磺尿類（格列齊特、格列喹酮、格列波脲）2、雙胍類（二甲雙胍—肥胖）二線藥物：如果一線藥物聯(lián)用也不能使HbA1c降至理想水平，加以下藥物。1、а-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）2、胰島素增敏劑（羅格列酮）3、苯甲酸和苯丙氨酸衍生物(瑞格列奈—不吃飯不可用)胰島素如果沒有禁忌癥，每天服用100mg阿司匹林可以使10年心血管疾患的危險(xiǎn)率下降超過10%監(jiān)測(cè)?自我監(jiān)測(cè)空腹血糖?糖化血紅蛋白的測(cè)定（HbA1c）血糖類監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及其控制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目控制良好控制一般控制不良空腹血（mmol/L）5-77-10〉10OTGG(mmol/L)﹤1111-12〉12HbA1c（﹪）﹤77-8〉8定期檢查1、