（病理學、預防醫學、兒科）病理學一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。】.★★★下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變化廣泛的肝細胞變性壞死正常肝小葉結構破壞結締組織增生肝內血管網改建再生結節及假小葉形成本題正確答案：E題解：早期肝體積正常或略增大，質地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕表現呈結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超1.0cm。切面結節間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下正常小葉結構被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。^★★急性炎癥早期局部浸潤的炎細胞主要是嗜中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.漿細胞E.淋巴細胞本題正確答案：A題解：炎癥區血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細胞成分稱為滲出物。滲出的細胞中中性粒細胞運動活躍、吞噬功能強、可釋放內源性致熱原。主要見于急性炎癥的早期，特別是化膿性炎癥；單核細胞及巨噬細胞運動及吞噬能力強，可發揮免疫效應，釋放內源性致熱原，主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥以及病毒、寄生蟲感染時；嗜酸性粒細胞能吞噬抗原-抗體復合物，主要見于免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎癥后期；T細胞參與細胞免疫，B細胞在抗原刺激下轉變為漿細胞，產生抗體參與體液免疫過程，主要見于慢性炎癥和病毒感染性疾病。★★★不屬于凝固性壞死的病變是肝阿米巴膿腫B.心肌梗死C.干酪樣壞死D.腎梗死E.肝細胞嗜酸性小體本題正確答案：A題解：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干，蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點為壞死組織的細胞結構消失，但組織結構的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類型：干酪樣壞死和壞疽。/★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病變特點是肝細胞

A.廣泛變性，壞死輕微D.廣泛壞死，再生較輕廣泛壞死，變性輕微C.廣泛再生，變性較輕E.變性、壞死、再生均廣泛本題正確答案：A題解：急性普通型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多A.廣泛變性，壞死輕微D.廣泛壞死，再生較輕★★★關于玻璃樣變性，下述哪項是錯誤的可發生于結締組織可發生于血管壁可發生于漿細胞可發生于肝細胞可發生于腎遠曲小管上皮細胞本題正確答案：E題解：在組織或細胞內出現均勻一致、半透明狀伊紅染色物質，稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類：1、結締組織玻璃樣變性常見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性常發生于高血壓病的腎、腦、脾及視網膜的細動脈。3、細胞內玻璃樣變性細胞質內出現圓形均質無結構紅染物質。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白質被腎近曲小管上皮細胞吞飲，在細胞質內融合成玻璃樣小滴。★★★中樞神經系統的壞死常為脂肪壞死B.壞疽C.干酪樣壞死D.凝固性壞死E.液化性壞死本題正確答案：E題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化。?.★★★以單核巨噬細胞系統為主要病變部位的肉芽腫性病變是傷寒小結B.矽結節C.結核結節D.梅毒樹膠樣腫E.風濕小結本題正確答案：A題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細胞系統，增生的巨噬細胞有較強的吞噬能力，胞質內常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，這些巨噬細胞被稱為傷寒細胞。傷寒細胞聚集成團形成小結，被稱為傷寒小結或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。8.*★★傷寒病屬于變質性炎癥B.漿液性炎癥C.增生性炎癥D.化膿性炎癥E.出血性炎癥本題正確答案：C題解：傷寒是病變性質屬于急性增生性炎癥。/★★★慢性胃潰瘍肉眼形態通常是直徑2cm以上火山口狀或不規則潰瘍直徑2cm以內圓形潰瘍，賁門側邊緣呈階梯狀直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈階梯狀直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈潛掘狀直徑2cm以內圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂本題正確答案：C題解：胃潰瘍多位于胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤其多見于胃竇部。胃底及大彎側罕見。通常潰瘍只有一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內。潰瘍邊緣整齊，底部平坦潔凈，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。10.^★★癌前病變是指早年發生的組織癌變癌的早期病變不典型增生有潛在癌變能力的良性病變原位癌本題正確答案：D題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險的良性疾病及病變，如不及時治愈即有可能轉變為癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。□.★★★關于病毒性肝炎的病理變化，哪項不正確炎癥細胞主要是淋巴單核細胞肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死肝細胞無再生性變化枯否細胞及成纖維細胞均可增生本題正確答案：D題解：肝炎的病變性質屬于變質性炎癥。基本病理變化是①肝細胞變性、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主要是單核細胞、淋巴細胞；③間質反應性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。^★★細胞壞死的主要形態標志是A.線粒體腫脹B.核碎裂C.胞質嗜酸性增強D.胞質脂滴增加E.自噬泡增多本題正確答案：B題解：機體局部組織、細胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復的病變。細胞核的變化是細胞壞死在組織學上的主要標志，表現為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。★★★對風濕性心臟病最具有診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死B.纖維蛋白性心外膜炎C.心瓣膜贅生物D.風濕小體E.心肌間質炎細胞浸潤本題正確答案：D題解：特征性的具有診斷意義的病變為Aschoff小體，鏡下可見風濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Aschoff細胞、成纖維細胞和少量浸潤的炎細胞。*★★不屬于癌前病變者是代償性肥大B.黏膜白斑C.慢性子宮頸炎D.結腸多發性息肉E.慢性萎縮性胃炎本題正確答案：A題解：癌前病變主要包括黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。^★★動脈粥樣硬化最好發的部位是A.主動脈B.冠狀動脈C.腎動脈D.腦動脈E.下肢動脈本題正確答案：A題解：動脈粥樣硬化病變主要累及全身大、中動脈。其好發部位是腹主動脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸主動脈、頸內動脈和腦底動脈環。★★★急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是血栓形成細菌毒素血液循環障礙機械性損傷中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落本題正確答案：E題解：急性細菌性痢疾發病約1周后，在中性粒細胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。”.★★★冠狀動脈粥樣硬化最好發的部位是A.右主干B.左主干C.左旋支D.前降支E.右回旋支本題正確答案：D題解：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發生于左冠狀動脈的前降支，其次為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支；病變常呈多發、節段性分布，內膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。★★★結核病的基本病變屬于A.急性增生性炎B.出血性炎C.化膿性炎D.滲出性炎E.特殊性炎本題正確答案：E題解：結核病的基本病變屬于特殊性炎。★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎雙球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎雙球菌D.乙腦病毒E.淋病奈瑟球菌本題正確答案：A題解:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。★★★長期慢性高血壓病，全身微小動脈的主要病理變化是A.鈣化B.壞死C.粥樣硬化D.玻璃樣變性E.炎癥本題正確答案：D題解：玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性，主要見于結締組織、血管壁和細胞內，常見于瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（21-22題共用備選答案）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.燕麥細胞癌^★★肺癌組織學類型中多見于女性的是：本題正確答案：B^★★肺癌最常見的組織學類型是：本題正確答案：A題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。（23-24題共用備選答案）A.干細胞B.母細胞C.不穩定細胞D.穩定細胞E.永久細胞^★★肝細胞屬于：本題正確答案：D^★★呼吸道被膜細胞屬于:本題正確答案：C題解：不穩定細胞在生理情況下不斷的衰老和再生，當損傷后也具有強大的再生能力。如表皮細胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細胞、男性女性生殖器官管腔被覆細胞等。穩定細胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時，則表現較強的再生能力。如肝、胰、內分泌腺、腎小管上皮細胞等。永久性細胞損傷后一般不能再生。如神經細胞、心肌細胞等。（25-26題共用備選答案）阿米巴病B.結核C.菌痢D.傷寒E.息肉★易發生腸穿孔而致死的疾病是：本題正確答案：D★易發生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：本題正確答案：B題解：由于結核桿菌隨腸壁環形淋巴管播散，因此典型的腸結核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴重者可達肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴重出血。預防醫學一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。】.★★★診斷矽肺的主要依據是臨床癥狀、體癥、職業史X線胸透、職業史X線胸片、職業史化驗檢查、X線胸片接觸粉塵濃度、X線胸透本題正確答案：C題解：矽肺的臨床表現：早期無明顯自覺癥狀，隨病程發展和并發癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕D羅音；可出現桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現，出現圓形或不規則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發癥是肺結核。?.★★★下列食品中蛋白質生物學價值最高的是雞蛋B.牛奶C.瘦豬肉D.豆制品E.魚本題正確答案：A題解：動物蛋白質和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。供給量及來源，應占總熱能的10%?15%。我國居民膳食中蛋白質的主要來源為糧谷類，優質蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。3.★★★我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及到許多省市，這種發病情況稱為A.暴發B.大流行C.季節性升高D.周期性流行E.長期變異本題正確答案：B題解：散發：某病發病率呈歷年來一般水平(即當地該病前3年的平均水平)，各病例之間沒有明顯聯系的發病稱為散發。流行：在一地區，某病發病率顯著超過歷年散發水平時(一般為前3年平均發病率的3?10倍)稱流行。大流行：某病在短時間內迅速蔓延，其發病率大大超過該地區的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。/★★★一位外科手術前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動作多，這一現象是A.應激的行為反應B.應激的情緒反應C.應激的生理反D.應激的防御反應E.以上都不是本題正確答案：B題解：心理應激是指人對外界有害物、外界的威脅、挑戰等經過認知評價后，認為它將危害人的生存和所處地位時產生的生理、心理及行為反應。適當的心理應激可以提高人體的應對能力和適應能力，提高注意力和工作效率。但是，過強的、持久的心理應激能通過神經、內分泌、免疫系統，降低工作效率并導致心身疾病、精神病和神經癥。★★★與A型行為性格關系最密切的疾病是A.潰瘍病B.風心病C.冠心病D.癌癥E.神經癥本題正確答案：C題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具猙型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。★★★人最低層次的需要是A.生理的需要B.安全的需要C.歸屬和愛的需要D.尊重的需要E.自我實現的需要本題正確答案：A題解：最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現的需要。?.★★★在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數增加，此病屬于工傷B.職業病C.職業特征D.工作有關疾病E.非職業性疾病本題正確答案：D題解：工作有關疾病：某些不良因素造成職業人群常見病發病率增高，潛伏的疾病發作或現患疾病的病情加重，是一組與職業有關的非特異性疾病，統稱工作有關疾病。其特點是：①與職業有害因素有關，但不存直接因果關系。②職業有害因素存在的作用在于促使潛伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③調離該職業，可使疾病緩解或停止發展。8.^人生觀、價值觀屬于下列哪種心理現象A.人格傾向性B.認識過程C.情感過程D.意志過程E.人格特征本題正確答案：A題解：心理現象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等；意志過程（有意識確定目的、克服困難，支配行動等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動機、觀點、信念等）；人格特征（能力、氣質、性格）；自我意識咱我認識、自我體驗、自我調控）。/★★★患者，女，55歲。10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意采用的原則是A.回避原則B.中立原則C.耐心、原則。.綜合原則E.靈活原則本題正確答案：B題解：心理治療又稱精神治療，是以良好的醫患關系為橋梁，應用心理學的方法，影響或改變病人的感受、認識、情緒和行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。10.^★★為說明某醫院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小，應選用的指標是A.率B.構成比C.相對比D.均數E.中位數本題正確答案：B題解：率：為頻率強度指標，說明其現象發生的頻率或強度。構成比：為構成指標，說明事物內部各組成部分所占的比重或分布，常以百分數表示，因此也稱百分比。相對比：簡稱比，表示兩個有關但又相互獨立的指標之比。通常以倍數或百分比來表示。□.★★★環境的生態平衡是指自然環境中各種生物間的動態平衡人與環境間物質轉換的平衡環境中生物之間，生物與環境之間的動態平衡環境中非生物因素與人類之間的動態平衡生物體內各種物質的吸收與排泄之間動態平衡本題正確答案：C題解：生態平衡生態系統中各個環節的質和量相對穩定和相互適應的狀態。食物鏈是由食物關系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個以食餌為形式的鏈鎖關系。生態系統中的食物關系很復雜，各種食物鏈相互交錯，形成食物網。任何生態系統都通過食物鏈進行物質循環和能量流動。★★★生物一心理一社會醫學模式認為M身是統一的心理對健康和疾病有能動作用心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康和疾病的發生在健康和疾病問題上應將人視為一個整體以上都是本題正確答案：E題解：醫學心理學在醫學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環境咱然和社會環境）視為一個相互作用的整體；醫學心理學可以為醫學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫學研究的水平和醫療服務質量；醫學心理學能為培養重視“整體預防”，適應新的醫療模式要求的醫學人才貢獻力量。★★★用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法是：A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調查E.理論流行病學研究本題正確答案：C題解：病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。★★★職業病診斷的首要條件是A.有明確的職業史B.生產環境調查C.特有的臨床表現D.特異性生化檢驗E.同工種工人患病情況本題正確答案：A題解：由職業性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業病，目前我國職業病群含9類99項102種。職業病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發性。④大多數目前尚無特殊療法，早期發現，預后良好。職業病的診斷：職業接觸史是確定職業病的先決條件。臨床檢查資料。現場調查了解生產環境中職業有害因素的種類和強度。★★★下列含鋅最豐富的食物是A.海貝類B.海帶C.木耳D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品本題正確答案：A題解：鋅是一種多功能必需微量元素，能促進生長發育，組織再生；促進性器官和性功能的正常發育；促進維生素A代謝，保護皮膚健康并參與免疫過程等。缺鋅時蛋白質利用率降低，兒童少年生長發育遲滯，性發育遲緩，味覺異常，有時還會出現“異食癖’，甚至侏儒癥。動物性食物含鋅多，且吸收率高，含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產品。★慢性汞中毒三大主要特征是易興奮性、震顫、口腔炎B.易興奮性、口腔炎、皮炎C.易興奮性、震顫、血壓不穩D.易興奮性、口腔炎、腎炎E.易興奮性、口腔炎、腸炎本題正確答案：A題解：慢性中毒，初期表現為神經衰弱，進一步發展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。”.★★★反映標準化心理測驗可靠性的技術指標是樣本量B.常模C.標準差D.信度E.效度本題正確答案：D題解：心理評估是依據心理學理論與方法對人的心理品質水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結果要科學、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩定、幾次測量結果一致、可信。常模是從測驗適用的集團中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。★人格核心是A.氣質B.能力C.性格D.需要E.動機本題正確答案：C題解：性格是指每個人對客觀現實穩定的態度及相應的行為模式，性格是人格的核心，能夠反映出每個人的本質屬性。性格包括以下特征：對現實的態度、情緒、意志和理智。★★★下列資料何為計數資料體重（Kg）血型（A、B、0、AB）身高（cm）每日吸煙量（0、1?5支、6?10支、10支以上）白細胞數（個/L）本題正確答案：B題解:計量資料:用定量方法對某一觀察單位的某項指標進行測量而得到的數值組成的資料。一般有度量衡單位。計數資料：將觀察單位按性質或類別分組，然后清點各組觀察單位個數所得的資料。★我國計劃免疫的主要內容是針對7周歲以下兒童開展“四苗防六病”，其預防的傳染病不包括A.脊髓灰質炎B.結核C.白喉、百日咳、破傷風D.甲型肝炎E.麻疹本題正確答案：D題解：在預防接種中要特別重視兒童的基礎免疫，即“四苗防六病”對7歲及以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎免疫。★★★生態系統中物質和能量交換的基本方式是新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動D.物質循環E.食物鏈本題正確答案：E題解：生態系統：生物與非生物環境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質能量和信息的連續流動的系統：由生產者（植物）、消費者（動物）、無生命物質（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個基本要素構成。生態系統的功能：1.進行物質循環主要有水、碳、氧三大循環。2.進行能量的流動全部生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉變成化學能，貯存在有機物中，經食物鏈逐級轉移能量；同時，動植物死亡后，使有機物中的能量放散到環境中去。這就是能量在環境中的流動。3.進行信息傳遞。^★★男性，19歲，無業青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇人本主義B.厭惡療法。自由聯想D.系統脫敏E.夢的分析本題正確答案：B題解：厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良情緒或行為相結合，使已形成的不良條件反射消退。★不屬于青少年心理健康教育主要內容的是性生理、性心理、性道德教育世界觀、人生觀、價值觀教育友誼觀和婚戀觀教育學習策略和學習方法教育自我意識形成的教育本題正確答案：D題解：青少年階段是自我意識形成期，要引導正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現實相適應，理想與現實統一。青少年是性生理發育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當的交友。^★★男性，45歲，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活規律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發脾氣。三日前因心、絞痛入院，診斷為冠心、病。病前病人行為特征是A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是本題正確答案：A題解：福利德曼（Friedman）首先提出A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具猙型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。巴楚斯克（Baltrusch）提出C型行為，其特征是：①童年遭受挫折，成長中經歷坎坷；②性格克制、忍耐、好壓抑各種情緒（特別是壓抑憤怒）；③焦慮、抑郁、過度謙虛和謹慎等。具機型行為的人，機體免疫力低下，容易患各種腫瘤。^★★飲水消毒的主要目的是預防化學性中毒預防食物中毒防止腸道傳染病的發生預防“三致”作用的發生保證水的感官性狀良好本題正確答案：C題解：消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預防腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（26-28題共用備選答案）A.直方圖B.直條圖C.線圖D.圓形圖E.散點圖^★★表示某地1990-1994年肝炎病例的年齡分布，宜采用：本題正確答案：A*★★表示某地1995年5種不同類型病毒性肝炎發病人數占病毒性肝炎發病總人數的比重，宜采用：本題正確答案：D★★★進行甲乙兩地1995年5種不同類型病毒性肝炎發病率的比較，宜采用：本題正確答案：B題解：直條圖：適用于按質分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖：適用于按質分組或量分組資料比較各部分構成比。線圖：適用于連續性資料，表示某現象隨另一現象的變動趨勢。半對數線圖：用于表示事物的發展速度。直方圖：適用于連續性資料，表示頻數分布情況。散點圖：表示兩種事物變化的相關性和趨勢。兒科學一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。】.★★★青春期生長發育最大特點是

A.體格生長加快D.生殖系統迅速發育成熟B.神經發育成熟E.以上都不是C.內分泌調節穩定本題正確答案：D題解：女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?A.體格生長加快D.生殖系統迅速發育成熟B.神經發育成熟E.以上都不是C.內分泌調節穩定★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.窒息E.維生素K缺乏本題正確答案：D題解：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。★★★風濕熱主要的診斷標準不包括發熱日.心臟炎C.游走性多發性關節炎D.舞蹈病E.環形紅斑本題正確答案：A題解：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。主要表現包括:心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節、環形紅斑。^小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態反應的時間是48-72小時B.2?3周C.4?8周D.10?12周E.3?4個月本題正確答案：C題解：小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4?8周后，產生遲發型變態反應，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產生免疫力，同時結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞桿菌本題正確答案：D題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。^★★急性腎炎的主要臨床表現有血尿，水腫，高血壓，少尿水腫，蛋白尿，高血壓，少尿少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥高血壓，水腫，少尿血尿，少尿，水腫本題正確答案：A題解：急性腎炎發病年齡多見于5?10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染后1?3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。?.★急性腎炎治療方法是一般只需對癥，防止嚴重并發癥，保護腎功能凡有高血壓者需立即給降壓藥均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭需用青霉素抗感染2周以上均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量本題正確答案：A題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。^新生兒硬腫癥，硬腫最先出現于A.面頰B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外側本題正確答案：E題解：新生兒硬腫癥是因早產、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發生在寒冷季節，然而因早產、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現為皮膚發涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側，以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO:800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進性腎炎E.單純性腎炎本題正確答案：A題解：急性腎炎發病年齡多見于5?10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染后1?3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實驗室檢查尿蛋白(++-+++)，尿沉渣紅細胞(++-+++)，可見透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6?8周尿常規可轉為正常，阿迪記數異常多持續4?8個月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復。血沉增快，病后2?3個月恢復正常，如持續增快表示腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染后1?3周開始出現，3?5周時最高，以后逐漸下降，3?6個月恢復正常，反應有鏈球菌感染。★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：呼吸突然加快，＞60次/min心率突然變成180次/min心音低鈍，奔馬律肝臟迅速增大雙肺密集中、小水泡音本題正確答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。★★★?歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是立即給小兒接種卡介苗隔離小兒，繼續觀察口服異煙肼，療程6個月口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗結核治療本題正確答案：C題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確出生體重男較女重生后第1周內可出現生理性體重下降年齡越小、體重增長越快2歲到12歲前每年體重穩步增長正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15%上下本題正確答案：E題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg。因此，2?12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡*2+8。12歲以后為青春發育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮營養不良；若高于20%以上，則考慮營養過度。★腎小球腎炎最可能繼發于什么病原體A組0溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.革蘭陰性桿菌本題正確答案：A題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組。溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。^★★確診結核性腦膜炎最可靠的依據是腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變顱神經癱瘓+結核接觸史昏迷+結核菌素試驗陽性腦脊液中查見結核分枝桿菌腦脊液壓力明顯增高本題正確答案：D題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12?24小時后，可見網狀薄膜形成。可發現抗酸染色桿菌。★★★結核病預防性化療的療程是A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月本題正確答案：B題解：對于以下情況，應進行預防性治療：①密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者；③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。^.★★★7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅細胞20個/HP，顆粒管型0?1個/HP。診斷為A.急性腎病B.急性腎炎、高血壓腦病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎炎、急性腎衰本題正確答案：B題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發生腦水腫所致。常發生在病初，血壓突然升高之后，昏迷。表現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發生驚厥，”.★★★下列哪項不符合早產兒外觀特點頭發亂如絨線頭昏迷。耳廓軟、耳舟不清楚乳腺無結節指甲未達指尖足紋遍及整個足底本題正確答案：E題解：早產兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發育差并緊貼顳骨，乳房無結節，指(此)甲多未超過指(此)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。^★★胚胎期造血最早出現在肝臟B.淋巴結C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾本題正確答案：D題解：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經麻痹本題正確答案：C題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。^★★腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥WBC降至4x109/L食欲減退、惡心、嘔吐引起性腺損傷出血性膀胱炎脫發本題正確答案：D題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環磷酰胺0.5?0.75g/M靜滴，每月1次，連用6?8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4x109/L(4000/mm3)以下，應減量；白細胞降至3x109/L(3000/mm3)以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。★★★營養不良患兒皮下脂肪削減的順序是軀干、臀部、四肢一腹部一面頰部面頰部一腹部一軀干、臀部、四肢腹部一軀干、臀部、四肢一面頰部四肢一軀干一腹部一面頰臀部一軀干一腹部一面頰本題正確答案：C題解：營養不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質所致的一種營養缺乏癥。營養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發感染。皮下脂肪減少或消失，而表現出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。^★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的液體是1/3張液1：1液2：1等張含鈉液4：3：2溶液2：3：1溶液本題正確答案：D題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%-10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%-10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補液。^7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L，紅細胞3.2X1012/L，應診斷為：營養不良I度，缺鐵性貧血營養不良II度，巨幼紅細胞性貧血營養不良III度，缺鐵性貧血營養不良II度，缺鐵性貧血營養不良I度，巨幼紅細胞性貧血本題正確答案：D題解：營養不良I度的診斷標準為：體重低于正常25%?40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月?6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細胞約為3.0x1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。★補充維生素D，預防佝僂病一般開始于生后1周B.生后2周左右C.生后1月D.生后6-7周E.生后8-9周本題正確答案：B

題解：新生兒預防佝僂病應提倡母乳喂養，盡早開始曬太陽，對早產兒、雙胎及人工喂養兒或者冬季出生小兒，可于生后1?2周開始，口服維生素D500-1000IU，連續服用。不能堅持口服者可肌注維生素D10萬?20萬U(能維持1?2月)。^★★嬰兒每日所需的總能量為110kcal/kgD,140kcal/kg120kcal/kgE.150kcal/kg130kcal/kg本題正確答案：A題解:1歲以內的嬰兒，每日需400?450kJ(100?110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質能供熱量110kcal/kgD,140kcal/kg120kcal/kgE.150kcal/kg130kcal/kg★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是發熱程度B.腹瀉程度C.大便蛋花湯樣，混有黏液大便鏡檢有脂肪球E.有水及電解質紊亂本題正確答案：E題解：輕型腹瀉大便次數每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。*★★足月產新生兒，日齡8天，母乳喂養，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl(153.9口mol/l)。其余體檢及實驗室檢查均正常。應采取何種處理A.光照療法B.靜點白蛋白C.腎上腺皮質激素D.苯巴比妥鈉E.暫不需治療本題正確答案：E題解：新生兒在生后2?3天開始出現黃疸，4?5天達高峰，7?14天自然消退，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點所致，使血清內未結合膽紅素蓄積而呈現黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4?85.5pmol/L(4?5mg/dl)，最高不超過205.2口mol/L(12mg/dl)。足月產的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實驗室檢查均無異常，可暫不治療。^1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7?8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉32mmol/L。判斷其脫水性質為：A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水本題正確答案：A題解：輕度脫水表現為：精神狀態無明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前鹵稍凹陷，有淚，尿量略減少，無周圍循環衰竭及酸中毒表現。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130?150mmol/L。^★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2,PaO2降低，PaCO2明顯增高的是：支原體肺炎呼吸道合胞病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺炎本題正確答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現。嚴重者可發生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕D羅音。X線可見雙肺小點片狀陰影。*★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括Trousseau征B.腓反射C.面神經征D.巴賓斯基征E.A+B+C本題正確答案：D題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發作時，查體可見以下幾種神經肌肉興奮性增高的體彳正：①面神經征（Chvostek征）。②Trousseau彳正。③腓反射（Lustes征），稱為隱性體征。★★★結核菌素試驗結果判定的觀察時間是A.4?8周B.1周C.48-72小時D.24小時E.20分鐘本題正確答案：C題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發型超敏反應。48?72小時看結果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準判斷反應結果。★確診化膿性腦膜炎的依據是高熱、頭痛、嘔吐驚厥嬰兒前鹵飽滿，隆起腦膜刺激征陽性腦脊液中找到致病菌本題正確答案：E題解：化膿性腦膜炎臨床表現為：起病急、出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時可出現驚厥和昏迷。體檢可見面色發灰，雙目凝視，感覺過敏，腦膜刺激征陽性。如腦水腫嚴重，可有顱內壓升高現象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴重者可發生腦疝，出現瞳孔大小不等，對光反應遲鈍，呼吸不規則，甚至呼吸衰竭等。實驗室檢查白細胞總數早期明顯增高，可達（20?40）x109/L，分類以中性粒細胞為主，可高達80%?90%。有時可見中毒顆粒。腦脊液典型改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000x106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時應做細菌培養及藥敏實驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據。^★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是呼吸淺表、呼吸頻率快呼吸中樞發育不成熟肺活量小，潮氣量小非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題正確答案：D題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。★關于病毒性腦膜炎以下哪項不正確起病急是一種自限性疾病，輕者可自行緩解腦脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖和氮化物正常多數患兒留有后遺癥腦脊液中可分離出病毒本題正確答案：D題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300x109/L以內。早期以中性粒細胞為主，2?3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢復健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。^★★3~6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統改變是A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形本題正確答案：D題解：顱骨軟化多見于3?6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時內陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8?9個月以上患兒，嚴重時可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時，由于骨質軟化和肌肉關節松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。★★★何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等4~6天，4~6周4~6周，4~6個月4~6個月，4~6歲4?6周，4~6歲4?6天，4?6歲本題正確答案：E題解：出生時，中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30。生后4?6天兩者比值相等即形成第一個交叉，4?6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，與成人相似。*★★小兒年齡分期中劃分正確的是新生兒期從出生到生后1個月嬰兒期從生后到滿13個月幼兒期1?3歲學齡前期5?7歲學齡期7?15歲本題正確答案：C題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結合到小兒出生，此期大約40周（280天）2.新生兒期：自出生后臍帶結扎時起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學齡前期。3周歲后到入學前（6?7歲）。6.學齡期：6?7歲到13?14歲。7.青春期：女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?20歲，本期相當于中學學齡期。^^^2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應考慮：中度等滲性脫水中度低滲性脫水重度高滲性脫水重度低滲性脫水輕度低滲性脫水本題正確答案：A題解：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%?15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前鹵、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭表現不明顯。有酸中毒。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130?150mmol/L。★★★關于早產兒特點，哪項是錯誤的出生體重一般＜2500g皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少呼吸不規則，常出現暫停現象生理性黃疸持續時間較長肌張力較高本題正確答案：E題解：相對頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結節，指甲未超過指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。★患兒，女，1歲半。發熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前鹵1cmx1cm，隆起，頸強直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細胞3000x106/L，多核80%，蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的診斷是：A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.瑞氏綜合征本題正確答案：B題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前鹵緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000x106/L(1000/mm3)以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培養及藥敏實驗。二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。10個月患兒，女，發熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4G前鹵膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕D羅音，心、率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22X109/L，N75%。(41-43共用題干)★首先應如何處理緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣肌肉注射安痛定及安定緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇肌肉注射魯米鈉及維生素D緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題正確答案：C題解：首先應針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，降低顱內壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1?1.5g/kg，根據需要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。★最需要做哪項檢查A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.X線胸片D.血鈣E.心電圖本題正確答案：A題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2O)，白細胞：10x106/L，均為淋巴細胞，則該患兒應診斷為支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥支氣管肺炎合并高熱驚厥支氣管肺炎合并中毒性腦病支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題正確答案：D題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現類似腦炎的表現，可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關。支氣管肺炎輕度缺氧時神經系統癥狀表現為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復驚厥、球結膜水腫，前鹵膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。(44-46共用題干)★★★他最可能患的疾病是細菌性痢疾真菌性腸炎金黃色葡萄球菌腸炎輪狀病毒腸炎產毒性大腸桿菌腸炎本題正確答案：E題解：產毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發生脫水、電解質紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發生于秋冬兩季，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數多，每日超過10次或數十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現脫水、電解質紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發生于體弱、長期應用廣譜抗菌素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。^入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理第1天補液量:50?90(ml/kg),液體種類:2/3含鈉液，累積損失補:40?50(ml/kg)第1天補液量:90?120(ml/kg),液體種類:1/3含鈉液，累積損失補:50?60(ml/kg)第1天補液量:120?150(ml/kg)，液體種類:2/3含鈉液，累積損失補:50?100(ml/kg)第1天補液量:150?180(ml/kg),液體種類：1/2含鈉液，累積損失補:100?120(ml/kg)第1天補液量:180?200(ml/kg),液體種類:1/2含鈉液，累積損失補:120?150(ml/kg)本題正確答案：C題解：根據年齡(8個月)，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120?150ml/kg，溶液種類應選2/3張含鈉液。累計損失量中度脫水為50?100ml/kg，先按2/3量給予。★治療后6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補鉀原則哪項不正確每日補鉀總量靜點不少于8小時氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%排尿即可補鉀按每日7?9mmol/kg補充一般補鉀4?6天、嚴重缺鉀適當延長本題正確答案：D題解：補鉀原則為見尿補鉀，一般患兒按每日3-4mmol/kg補允，缺鉀癥狀明顯者可增至4?6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%。補鉀一般持續4?6天，嚴重缺鉀適當延長。2歲患兒。高熱，體溫39?40P,頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕羅音。外周血白細胞：8.8x109/L，N44%，異形淋巴細胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(47-48共用題干)★★★最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題正確答案：D題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現為持續高熱，輕者7?10天，重癥持續2?3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發生中毒性腦病或心力衰竭。咳嗽頻繁，陣發性喘憋，發紺等。肺部體征出現晚，發熱3?7天后可聞及細小濕啰音。胸片異常表現常較體征出現早，可見大片陰影且消失較慢。^★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并A.膿胸B.膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結核胸膜炎E.血胸本題正確答案：C題解：少數腺病毒肺炎患兒可并發滲出性胸膜炎，典型X線改變為：下肺野密度均勻影，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。患兒5歲，因