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胸腔閉式引流的護理管燕十一病室胸膜腔的解剖：由臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行之間形成封閉的腔隙，內有少量漿液，可減少摩擦。胸腔的解剖：右肺間隙、縱膈、左肺間隙

胸膜腔是一個位于肺和胸壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖1胸膜腔獨特的生理特征負壓，是胸膜腔獨特的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼氣時-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時為-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件。氣胸分類：1.閉合性氣胸2.開放性氣胸3.張力性氣胸目的胸腔閉式引流能排除胸腔內液體或氣體，維持胸膜腔的負壓，使肺保持膨脹狀態，使縱隔處在正常位置。適應癥膿胸、張力性氣胸或需反復胸穿抽氣的氣胸外傷性氣胸、血胸，穿刺抽吸不能改善癥狀者；食管、氣管、支氣管瘺；開胸手術者。安裝閉式引流的目的胸腔手術時，雖然在關胸之前，術者都盡力去封閉所有的漏氣部位，麻醉醫生通過脹肺盡量消滅殘腔.但是，所有的開胸手術病人都有不同程度的氣胸，需要在胸腔安放引流管（管腔內徑在0.8cm以上）排除積氣積血和滲液。重建胸膜腔負壓，使肺復張，平衡兩側胸內壓力，預防縱隔移位，縮小或消滅胸膜殘腔，有利于肺葉復蘇。二、保持引流通暢引流管的長度要適宜，當引流瓶直立地面，病人半臥位時，胸管仍有活動余地為宜。過長過短均不利于液體、氣體的排出。密切觀察引流管內水柱波動的幅度。正常水柱上下波動在4—6cm。術后當天每30分鐘擠壓胸管數次，防止血塊堵塞管口。如發現血塊務必擠出。避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞。鼓勵病人深呼吸、咳嗽及床上適當活動。四、防止氣體進入胸腔1維持引流系統的封閉性，水封瓶內玻璃管口應置于液面下3cm，并保持直立。2胸壁引流管口周圍要用油紗嚴密包蓋。3在搬運病人或更換引流液前，需用兩把長血管鉗夾閉引流管，如有大量氣體不斷排出時不應長時間夾閉引流管，以造成張力性氣胸。四、防止氣體進入胸腔4脫管處理立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生進一步處理。如水封瓶破損，應立即夾住引流管，另換一消毒水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排除進入胸腔內的氣體。5拔管時先囑病人深吸氣后憋住，待拔出胸內管，傷口以凡士林油紗堵住后再喘氣，更換敷料。拔管

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