第二節水、電解質代謝失衡患者的護理外科護理珍惜水資源食鹽和我們的關系太密切了。我們每個人天天都要吃鹽，不吃鹽就沒有勁兒。據統計，每個正常的人一天要吸收10-20克食鹽，一年要吸收5-10公斤食鹽。但你知不知道，在這雪白的鹽里，還躲藏著一種金屬呢？這就是鈉。鈉的化學性質非常活潑，很不安分。它特別“喜歡”空氣和水，一塊銀光閃閃的金屬鈉，只要在空中呆一會兒，就會失去光澤，周身披上一件灰白色的“外衣”。原來表面的鈉已與氧氣和水蒸氣發生了化學變化，生成了灰白色的氧化鈉和氫氧化鈉。碳酸氫鈉--小蘇打洗衣粉人們觀看彗星一般是在晚上，只見它拖著一條明亮的“大尾巴”，從天邊搖曳而過。人們看到彗星的時候并不多，著名的“哈雷彗星”，人們每過七十二年才能看到一次。多么讓人可惜呀！科學家們在宇宙火箭上裝著一種特制的鈉蒸發器，這種蒸發器能使金屬鈉迅速地蒸發，在宇宙空間幾乎近于真空和沒有重量的情況下噴出鈉云。鈉云在日光的照射下可以變得很亮，同時由于逐漸擴散可以形成像彗星那樣的形狀。機體——水、鈉代謝失衡？“無功能”性細胞外液---腦脊液、關節液、消化液復習體液的分布一、水、鈉代謝失衡患者的護理成人細胞外液占體重的百分比是A.35%

B.30%

C.40%

D.20%E.25%

短期內失血量達到20%可導致休克，微循環血量占總血量的20%

D一、水、鈉代謝失衡患者的護理臨床中患者的缺水和缺鈉一般都是同時發生的。按照丟失水和鈉的比例不同，缺水可分為三種類型一、水、鈉代謝失衡患者的護理①高滲性缺水：水鈉同時喪失，失水多于失鈉，血清鈉升高（大于150mmol/L），細胞外液滲透壓升高（一）健康史

身體狀況是否存在各種缺水的臨床癥狀和體征；缺水的程度；實驗室檢查結果是否正常。（失衡：三種缺水+水中毒）三種缺水的概念②低滲性缺水：水和鈉同時丟失，失水少于失鈉，血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L)，細胞外液呈低滲狀態③等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉正常，滲透壓正常在外科臨床上以等滲性缺水，最常見。水、鈉代謝失衡患者的護理一、水、鈉代謝失衡患者的護理缺水類型丟失成分典型病癥臨床表現輔助檢查等滲性缺水等比丟失鈉水腸瘺舌干、不渴血液濃縮血鈉正常低滲性缺水失鈉?失水慢性腸梗阻神志差、不渴血鈉降低高滲性缺水失水?失鈉食管癌梗阻有口渴血鈉增高正常血鈉--135~145mmol/L,血漿滲透壓290~310mosm/L兒科學為--130~145mmol/L,血漿滲透壓290~310mosm/L三種類型缺水的特點題：細胞外液中的主要陽離子是

A.K+B.Na+C.Ca2+

D.Mg2+E.Fe2+B鈉鉀泵水一、水、鈉代謝失衡患者的護理輕度缺鈉中度缺鈉重度缺鈉血鈉水平<135mmol/L<130mmol/L<120mmol/L缺氯化鈉0.5g/Kg0.5~0.75g/Kg0.75~1.25g/Kg臨床表現疲乏、頭暈、手足麻木左述癥狀+惡心嘔吐、脈搏細速、血壓不穩，站立時暈倒（直立性）神志不清、休克痙攣性抽搐腱反射減弱尿液尿鈉減少尿量減少尿中幾乎不含鈉、氯尿量更少尿中不含鈉、氯（二）身體狀況

缺水程度的評估1.低滲性缺水的分度--根據血鈉水平分度一、水、鈉代謝失衡患者的護理較早出現循環衰竭輕度缺水中度缺水重度缺水缺水量占體重（%）2%~4%4%~6%>6%臨床表現口渴極度口渴，乏力、尿少，尿比重高，唇舌干燥，皮膚無彈性，眼窩下陷上述癥狀出現躁狂、幻覺譫妄、甚至昏迷2.高滲性缺水分度——根據缺水量分度水、鈉代謝失衡患者的護理最突出的癥狀是口渴缺水缺水量占體重（%）≥5%臨床表現不口渴惡心、厭食，乏力、尿少，唇舌干燥，皮膚彈性減弱等可出現血容量不足表現嚴重時可休克3.等滲性缺水水、鈉代謝失衡患者的護理達到6%-7%時休克癥狀明顯高滲性缺水患者常見的臨床表現是A.興奮、手足麻木B.頭暈、視力減退C.淡漠、反應遲緩D.呆滯、嗜睡E.口渴、譫妄

題：男,56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。查體:血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現躁狂、幻覺,有時昏迷。該患者應考慮為A，中度等滲性缺水B.重度等滲性缺水C.重度高滲性缺水D.中度低滲性缺水E.中度高滲性缺水（三）心理社會狀況

評估患者對疾病的認知程度、心理反應以及家屬對疾病的認知、反應和對患者的支持程度。（四）實驗室檢查

三種類型脫水的比較等滲性脫水（最常見）低滲性脫水高滲性脫水別稱急性混合性脫水慢性繼發性脫水原發性脫水血鈉135~145mmol/L?135?150滲透壓290~310mosm/L一、水、鈉代謝失衡患者的護理一、水、鈉代謝失衡患者的護理等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水病因①消化液急性丟失大量嘔吐急性腸瘺②體液急性丟失腸梗阻、燒傷①消化液慢性丟失慢性腸梗阻長期胃腸減壓大創面慢性滲液②排鈉性利尿劑水分攝入，食道癌大量出汗高血糖昏迷尿崩癥、容質性利尿大面積燒傷暴露療法血壓正常（嚴重時降低）休克

偶發

容易

不容易一、水、鈉代謝失衡患者的護理等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水尿量早期正常，休克時尿比重<1.010>1.025臨床表現惡心嘔吐乏力少尿不口渴不口渴、惡心嘔吐乏力、站立時昏倒，休克口渴、乏力唇干舌燥（五）處理原則：病因治療是首要治療二是補液等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水首要病因治療病因治療病因治療補液首選平衡溶液（LR）、NSNS不宜多，易致高氯性酸中毒含5%GNS、高滲鹽水，重度先晶后膠5%的葡萄糖、0.45%鹽水，緩解后補NS，防變低滲性缺水液量丟失量+每日基本需要量（水2000ml+Nacl4.5g）補Na=[正常Na+-Na+]×Kg×0.6（女性0.5）補水量ml=[Na+-正常Na+]×Kg×4用法LR/NS，若血容量不足，先補1500ml~2000ml先快后慢，總量分次補完計算量分2天補預防低鉀低鉀；糾酸低鉀；低鈉17mmol的Na+=1g鈉鹽，正常Na+=142mmol/L三種類型脫水計算后均需+生理需要量2000ml一、水、鈉代謝失衡患者的護理1.男，20歲。10000米長跑后暈倒，眼窩下陷神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L.該患者最可能的水電解質平衡紊亂類型是A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.低鈉血癥E.高鉀血癥水、鈉代謝失衡解題分析水、鈉代謝失衡解題分析2.女,60歲。高溫天戶外活動4小時，出現口渴、尿少，突然暈倒最可能的原因是A.稀釋性低鈉血癥B.等滲性缺水C.急性腎衰竭D.高滲性缺水E.低滲性缺水水、鈉代謝失衡解題分析3.男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg，血鈉155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水電解質平衡失調的類型是A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.低鈉血癥E.高鉀血癥水、鈉代謝失衡解題分析4.男,65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時，嘔吐量大無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術”。此時患者最可能出現的水電解質平衡紊亂是A.高鉀血癥B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.稀釋性低鈉血癥——C水、鈉代謝失衡解題分析5.下列常引起低滲性缺水的原因是A.大量出汗B.急性彌浸性腹膜炎C.應用排鈉利尿劑D.急性腸梗阻E.尿崩癥C水、鈉代謝失衡解題分析6.男，36歲。胃潰瘍穿孔修補術后1年，近1周因粘連性腸梗阻行胃腸減壓,每日引流液約1000ml，測血鈉125mmol/L，血鉀3.54mmol/L,血pH7.36。此時靜脈補液治療應首選的液體是A.林格氏液B.高滲鹽水C.低滲鹽水D.碳酸氫鈉E.高滲葡萄糖水、鈉代謝失衡解題分析7.2017男，32歲。大量嘔吐、腹瀉、少尿1天。查體:T36.5°C,P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,體重70kg,脈搏細速，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心率110次/分，心律齊，腹軟，無壓痛。估計體液丟失量至少是A.2100mlB.2800mlC.3500mlD.4200mlE.4900ml等滲性脫水在短期內體液喪失量達到體重的5%時，病人會出現脈搏細速、肢端濕冷、血壓下降等血容量不足的癥狀。體液喪失量達體重6%~7%時，會出現更嚴重的休克表現。——C水、鈉代謝失衡解題分析8.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過多D.代謝性堿中毒E.低鈣血清Na+、CI-分別為150、103mmol/L等滲鹽水Na+、CI-分別為150、154mmol/LB9.女性,50歲。因反復嘔吐5天入院。血清鈉118mmol/L、脈搏120次/分,血壓70/50mmHg。應診斷為A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水輕度缺鈉<135，中度缺鈉130、重度缺鈉120mmol/L低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿中含鈉量A.正常

B.略高

C.時高時低

D.2逐漸升高E.減少

E

10.題：小結：三種缺水的比較類型等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水概念

急性、失水≈失鈉繼發性/慢性、失水＜失鈉原發性、失水＞失鈉原因

①消化液急性丟失②大量血漿、血液丟失③反復大量排放胸水和腹水①消化液慢性丟失繼發于等滲性脫水②大創面慢性滲液③腎臟失鈉過多①攝水不足②失水過多

血滲透壓280～310mOsm／L＜280mOsm／L＞310mOsm／L血鈉濃度

135～150mmol／L＜130mmol／L＞150mmol／L體液改變細胞外液減少，血容量減少，最后細胞內液減少細胞外液和血容量減少為主，細胞內液減少不明顯細胞外液和血容量減少不明顯，細胞內液減少為主

水、鈉代謝失衡患者的護理類型等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水

臨床表現

1.缺水：厭食、惡心不口渴、尿少2.缺鈉癥狀明顯，出現皮膚彈性差，眼球凹陷3.神經系統癥狀、代酸、休克

輕度：缺鈉中度：缺鈉＋低容量重度：缺鈉＋休克＋腦水腫以循環衰竭為特點輕度：口渴缺水中度：極度口渴明顯缺水重度：中樞神經功能障礙、休克實驗室檢查

RBC、HB、HCT↑↑血Na+、CL-無變化尿比重↑RBC、HB、HCT↑尿Na+、CL-↓尿比重↓RBC、HB、HCT↑尿比重↑治療

積極處理原發病

補充等滲液體：生理鹽水乳酸鈉林格氏液復方氯化鈉早期補充高滲液:3%NaCl先補血容量后補滲透壓早期補充低滲鹽液：5%GS、0.45%NS、監測Na+水、鈉代謝失衡患者的護理措施體液不足與嘔吐、禁食、食管癌等導致的體液攝入不足或出血、腸梗阻、大面積燒傷等導致的體液大量丟失有關焦慮與擔心疾病的預后有關。（一）護理診斷水、鈉代謝失衡患者的護理營養失調，低于機體需要量與禁食、嘔吐、腹瀉及感染等因素導致的攝入減少和分解代謝增強有關。有受傷的危險與體位性低血壓和意識障礙有關。知識缺乏缺乏缺水預防和治療方面的知識。水、鈉代謝失衡患者的護理（二）液體療法護理1.遵醫囑盡快去除病因。▲2.實施液體療法，維持體液量的平衡。

對已發生缺水的患者，遵醫囑及時、正確地補液。應考慮補液總量、種類、方法和療效觀察四個方面的問題水、鈉代謝失衡患者的護理（1）補液總量：原則是”缺多少，補多少“

包括生理需要量、累積損失量和繼續損失量三部分①生理需要量：即正常日需量。成人每日需要水分2000～2500ml或按公式另需氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g，葡萄糖100～150g左右水、鈉代謝失衡患者的護理②已經損失量：即從發病到就診時已經丟失的體液量輕度缺水的補液量為體重的2%～4%，中度為體重的4%～6%重度為體重的6%以上。第1日一般只補給估算量的1/2，其余量在第2日酌情補充。（1）補液總量：原則是”缺多少，補多少“

包括生理需要量、累積損失量和繼續損失量三部分

水、鈉代謝失衡患者的護理③繼續損失量：是治療過程中又繼續丟失的體液量。補充原則是“丟多少補多少”，并根據實際丟失的體液成分配給。★如發熱，氣管切開病人主要補充5%葡萄糖溶液。★消化液丟失一般可補復方氯化鈉溶液或平衡鹽溶液等。（1）補液總量：原則是”缺多少，補多少“

包括生理需要量、累積損失量和繼續損失量三部分

水、鈉代謝失衡患者的護理常用的有晶體液和膠體液葡萄糖能迅速進入細胞內氧化-可不計其滲透壓--視為水分補充生理鹽水滲透壓雖等于血漿，但含氯高（154）--高氯性酸中毒平衡溶液的接近血漿--是可大量使用的等滲電解質溶液平衡液有碳酸氫鈉等滲鹽水或乳酸林格溶液平衡液--碳酸氫鈉等滲鹽水有糾酸作用平衡液--乳酸林格溶液，易生成乳酸經肝轉化--不適用有肝損及休克患者（2）液體種類：原則是”缺什么，補什么“。

水、鈉代謝失衡患者的護理細節：＆體溫每升高1℃，要多補充水分3～5ml/kg/日，如成人體溫達40℃，需多補充600～1000ml液體；＆大汗濕透一身襯衣褲時約需補充水分1000ml；＆氣管切開者每日要增加補充水分700～1000ml。因氣管切開的患者呼吸道蒸發的水分是正常人的2～3倍。繼續損失量一般安排在次日補給。（2）液體種類：原則是”缺什么，補什么“。

水、鈉代謝失衡患者的護理◆液體補充以口服最安全。◆需要靜脈輸液時，應遵循下列原則：①先鹽后糖：高滲性缺水相反。②先晶后膠。（3）補液原則及方法（怎么補）水、鈉代謝失衡患者的護理◆需要靜脈輸液時，應遵循下列原則：③先快后慢：若各器官代償功能良好，第一個8h補充總量的1/2，剩余1/2總量在后16h內均勻輸入。對心、肺功能不佳者，靜脈滴注時要控制滴速。④液種交替：各種液體交替輸入，避免長時間輸注單一液體造成新的失衡。⑤尿暢補鉀(>40ml/h)。（3）補液原則及方法（怎么補）水、鈉代謝失衡患者的護理▲①尿量，是主要觀察指標。尿量在30ml以上；②缺水征象，如口渴、皮膚彈性、眼窩內陷等表現的恢復程度；③生命體征；④輔助檢查，如尿量、尿比重、血液常規檢查、血清電解質測定、肝腎功能、心電圖、中心靜脈壓監測等；⑤精神狀態，如乏力、萎靡、煩躁、嗜睡等癥狀的好轉情況。（4）療效觀察水、鈉代謝失衡患者的護理舉例：患者男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐兩天而入院。體查：T36.7℃，P108次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg，體重65kg，皮膚彈性差，脈搏細速、肢端濕冷。但無明顯口渴，血清鈉146mmol/L，入院后患者嘔吐胃內容500ml，請回答：1、請判斷該患者為何種水、鈉代謝紊亂及程度。2、請計算該患者的補液量。3、你怎樣安排補液。水、鈉代謝失衡患者的護理答案：1、中度等滲性脫水。2、補液量=累積損失量＋繼續損失量＋生理需要量累積損失量：65kg×5%＝3.25kg(3250ml)繼續損失量：500ml生理量：按公式A(kg)×100ml+B(kg)×50ml+C(Kg)×20ml計算10×100ml+10×50ml+45×20ml=2400ml

第一天補：1600+500+2400=4500ml

余下的累積損失量第二天補。3、先鹽后糖，先快后慢，見尿補鉀，見重加鈉。一、水、鈉代謝失衡患者的護理水、鈉代謝失衡解題分析女，50歲。體重60kg.因反復嘔吐5天入院。血清鈉130mmol/L入院當天應補充的鈉量是A.25.5gB.21gC.4.5gD.15gE.10.5g_D補Na=[正常Na+-Na+

]×Kg×0.5=142-130)×60×0.5=360mmol=21gNaCl當天先補Na1/2量10.5g+生理需要量4.5g=15g相當于5%GNS1500ml還應補充每日基本需要量2000ml其余的一半鈉，可在第二天補給√2005年真題：成人血清鈉檢測值為125mmol/L，估計每公斤體重缺氯化鈉的量為A.0.25~0.45gB.0.50~0.75gC.0.80~1.00gD.1.05~1.25gE.1.30~1.50g輕度缺鈉中度缺鈉重度缺鈉血鈉水平<135mmol/L.<130mmolL.<120mmolL.缺氯化鈉0.5g/kg體重0.5~0.750.75~1.25自學：心理護理健康指導護理評價小結：一、水、鈉代謝失衡患者的護理

外科護理核工業衛生學校南華大學附屬南華醫院外科護理教研室主講教師：馬嫦英主任護師第二節

水電解質代謝失衡病人的護理二、鉀代謝失衡患者的護理課前提問1.補液原則？2.5%葡萄糖溶液與5%葡萄糖鹽（生理鹽水）溶液有什么區別？3.女性,50歲，50Kg。因反復嘔吐5天入院。血清鈉118mmol/L、脈搏120次/分,血壓70/50mmHg。（1）應診斷為A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水（2）補鈉量是多少？如何補？補Na=[正常Na+-Na+

]×Kg×0.5=（142-118）×50×0.5=600mmol(17mmol的Na+=1g鈉鹽)600/17=35g第一天補一半的量加上生理需要量為4.5g目錄一、概述二、低鉀血癥病人的護理三、高鉀血癥病人的護理1.鉀代謝失衡主要表現在細胞外液中鉀離子濃度的失常。2.體內鉀總量的98%存在于細胞內，而細胞外液中鉀離子含量較少，但維持血清鉀在一個狹窄的范圍，對鉀離子功能的正常發揮意義巨大。3.正常血清【K+】為3.5～5.5mmol/L。鉀代謝失衡表現為低鉀血癥和高鉀血癥，臨床上以前者多見。概述體內鉀(50mmol/Kg體重)細胞外2%血清鉀（3.5~5.5mmol/L）細胞內98%(150mmol/L)鉀的分布58概述（一）低鉀血癥病人的護理血清鉀低于3.5mmol/L，即為低鉀血癥。【定義】

主要來源于飲食和藥物（機體每日需鉀3-4g）主要經腎臟排泄（多進多排，少進少排，不進也排）分布與細胞的合成和分解代謝有關鉀的代謝【護理評估】1.致病因素（1）攝入不足：疾病進食困難、術后禁食。（2）鉀丟失過多：嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、利尿、使用皮質激素等。低鉀血癥病人的護理（3）體內轉移①大量輸注葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時，可使鉀向細胞內轉移；②堿中毒時鉀向細胞內轉移；同時為了保存H+以緩解堿中毒，腎遠曲小管分泌H+減少，以Na+-K+交換占優勢（而非H+-Na+交換），促腎排鉀增加。低鉀血癥病人的護理【身體狀況】

主要表現在四方面：（1）神經—肌肉興奮性降低現象：肌無力(最早出現的表現）、軟癱、腱反射減弱、重者呼吸困難；（2）消化道癥狀：腹脹、惡心嘔吐、腸鳴音減弱；（3）中樞神經系統抑制癥狀：早期煩躁、重則淡漠、嗜睡或昏迷；低鉀血癥病人的護理（4）循環系統表現1）心悸、心動過速、心律不齊，甚至心室纖顫；嚴重者心跳停止2）心電圖異常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T間期延長、U波出現。【身體狀況】

低鉀血癥病人的護理（5）反常性酸性尿、低鉀性堿中毒：【身體狀況】

低鉀血癥病人的護理【輔助檢查】

1.血清【K+】<3.5mmol/L有診斷意義。2.心電圖檢查可作為輔助性診斷手段。低鉀血癥病人的護理【護理診斷/問題】1.活動無耐力

疲乏與缺鉀有關。2.有受傷的危險與缺鉀有關。3.潛在并發癥心律失常、損傷等。【護理目標】病人的缺鉀狀況能得到及時糾正，無明顯不適感。低鉀血癥病人的護理【護理措施】

1.一般護理飲食（鼓勵進食含鉀高的食物）、體位（舒適體位、協助翻身）、防止意外事件（跌倒）2、病情觀察密切精神狀態、生命體征、原發病狀況、監測尿量、血清鉀及心電圖變化。低鉀血癥病人的護理【護理措施】

3.治療配合(1)控制病因:防止鉀繼續丟失，病情允許時可給含鉀高的食物。(2)合理補鉀:以口服鉀鹽最安全，常選用10%氯化鉀溶液10~20ml,每日3次。據血鉀濃度調整總量，每日約3-6g低鉀血癥病人的護理豆類：紅豆、黃豆、綠豆魚、肉、奶類海藻類蔬菜類：綠莧菜、綠菜花、菠菜、紅莧菜、干木耳、生海帶水果類：香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他：果汁、巧克力、花生、芝麻

含鉀高的食物69低鉀血癥病人的護理＊口服補鉀補鉀最安全的途徑是口服補鉀，最常用的口服藥是10%KCl溶液（100ml/瓶）、氯化鉀緩釋片。70低鉀血癥病人的護理

如患者無法口服，應考慮靜脈補鉀。（1）尿暢補鉀/見尿補鉀（尿少不補鉀）尿量>40ml/h或500ml/d才能補鉀71

靜脈補鉀原則低鉀血癥病人的護理

靜脈補鉀原則：（2）濃度不宜過高：濃度限制在0.3%以下每500ml液體中最多加入10％KCL15ml＊靜脈補鉀72低鉀血癥病人的護理（3）總量不宜過多一般缺鉀患者（血鉀3~3.5mmol/L）4-5g/天嚴重缺鉀患者（血鉀＜3mmol/L）6-8g/天

補鉀量應限制在每天60～80mmol（以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計算，約需補充氯化鉀3～

6克/天）。

73

靜脈補鉀原則低鉀血癥病人的護理（4）滴速不宜過快：一般限制速度在0.75～1.5g/h，即補鉀速度一般不宜超過20mmol/h或60滴/分。1gKCl=13.4mmol

靜脈補鉀原則低鉀血癥病人的護理嚴禁將10%KCI靜推

靜脈補鉀原則低鉀血癥病人的護理補鉀小結

優先口服靜脈滴入，成人靜脈滴注速度不超過每分鐘60滴,濃度＜0.3%，總量<60-80mmol/d見尿補鉀選擇粗大血管禁止靜推低鉀血癥病人的護理

4.心理護理:鼓勵、解釋、幫助樹立信心【護理措施】

5.健康指導

(1)解釋易造成低鉀血癥的高危因素如嘔吐、腹瀉、利尿藥、胃腸減壓等。

(2)說明口服補鉀的優勢和方法，鼓勵能經口進食者口服補鉀，指導病人選擇含鉀豐富的食物。（3）用藥指導（4）飲食指導低鉀血癥病人的護理（二）高鉀血癥病人的護理1.血清鉀超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。2.雖較低鉀血癥少見，一旦發生，病人有心搏突然停止的危險，故應重視和緊急處理。【護理評估】1.致病因素（1）攝入過多：靜脈補鉀過量、過快或濃度過高；大量輸入庫存較久的血液；（2）排出減少：常見于急慢性腎衰竭的少尿或無尿期；應用保鉀利尿劑（如螺內酯、氨苯蝶啶等）；鹽皮質激素缺乏（Addison病）等；（3）體內轉移：重癥溶血、大面積燒傷、嚴重擠壓傷等大量紅細胞、組織破壞以及嚴重酸中毒時，鉀自細胞內逸出，使血鉀增高。高鉀血癥病人的護理2.身體狀況

（1）神經肌肉功能異常1）早期常有遠端肢體感覺異常、麻木，手部小肌群酸痛、甚至可有輕微的肌肉震顫，為時不長，常常被忽視；2）典型病人可有肢體軟弱無力甚至軟癱，腱反射可消失，嚴重者出現吞咽、發音及呼吸困難。

（2）中樞神經系統影響：多有神志淡漠或恍惚。高鉀血癥病人的護理（3）心血管功能失常1）早期病人可出現皮膚蒼白和濕冷，可能與高鉀刺激血管收縮有關；2）典型病人血壓下降、心搏徐緩、心律不齊，甚至心搏驟停。2.身體狀況

高鉀血癥病人的護理2.身體狀況

(4)繼發酸中毒:高血鉀病人細胞外鉀內移，細胞內H外移，導致酸中毒。

K+H＋正離子高鉀性酸中毒高鉀血癥病人的護理3.心理社會狀況

高鉀血癥常因起病快，威脅著病人的生命，容易引起病人及家屬的恐慌、擔憂。高鉀血癥病人的護理【輔助檢查】1.血清鉀超過2.心電圖顯示T波高尖、Q-T間期延長、QRS波群增寬、P-R間期延長5.5mmol/L高鉀血癥病人的護理【處理原則】

除病因治療外，高血鉀病人應禁止鉀的攝入，并促進