中醫(yī)全息醫(yī)學(xué)

第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。五、第二掌骨診

第二掌骨側(cè)速診法為山東大學(xué)張穎清教授所創(chuàng)。1973年他發(fā)現(xiàn)在人的手部第二掌骨側(cè)，存在著一個(gè)新的有序穴位群，而后在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造了這一速診法。其對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率在97％以上，而且方法簡(jiǎn)便，易于掌握。第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。1．第二掌骨側(cè)的全息穴位群分布第二掌骨側(cè)的新穴分布形式恰與這些穴位所對(duì)應(yīng)的部位或器官在整體上的分布形式相同。第二掌骨側(cè)的近心端是足穴，遠(yuǎn)心端是頭穴。第二掌骨側(cè)的新穴分布恰像是整個(gè)人體在這里的縮小。頭穴與足穴連接的中點(diǎn)為脾胃穴，脾胃穴與頭穴連接的中點(diǎn)為心肺穴。心肺穴與頭穴連接分為三等份，從頭穴端算起的中間兩個(gè)等分點(diǎn)依次是頸肩穴和上肢穴。心肺穴與脾胃穴連接的中點(diǎn)為肝膽穴、脾胃穴與足穴的連接分為六等份，從脾胃穴端算起的五個(gè)分點(diǎn)依次是十二指腸穴、腰腹穴、腎穴、下腹穴、腿穴。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二掌骨節(jié)系統(tǒng)包含著整個(gè)人體各個(gè)部位的生理、病理的信息，故這群穴位被稱為第二掌骨側(cè)的全息穴位群。這些穴位所對(duì)應(yīng)的不僅是穴名所指的部位或器官，而且還包括與這些部位或器官處于同一橫截面及其鄰近的其他部位或器官。第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。頭穴包括：頭、眼、耳、鼻、口、牙。頸肩穴包括：頸、甲狀腺、咽、氣管上段、食管上段。上肢穴包括：肩、上肢、肘、手、腕、氣管中段、食管中段。心肺穴包括：肺、心、胸、乳腺、氣管下段、支氣管、食管下段、背。肝膽穴包括：肝、膽。第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。脾胃穴包括：胃、脾、胰。十二指腸穴包括：十二指腸、結(jié)腸。腰腹穴包括：腰、臍周、大腸、小腸。腎穴包括：腰、大腸、小腸。下腹穴包括：下腹、子宮、膀胱、直腸、闌尾、卵巢、睪丸、陰道、尿道、肛門、胯。腿穴包括：腿、膝。足穴包括：足、踝。

第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。2．第二掌骨側(cè)測(cè)試法以測(cè)患者右手第二掌骨側(cè)為例，測(cè)試者與患者相對(duì)而坐或相對(duì)而立，測(cè)試者用右手托著患者右手。患者右手如握雞卵狀，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖與拇指尖相距約3cm。測(cè)試者用左手拇指尖在患者右手第二掌骨的拇指?jìng)?cè)與第二掌骨平行處，緊貼第二掌骨且順著第二掌骨長(zhǎng)軸的方向輕輕來(lái)回按壓，即可覺(jué)有一淺凹長(zhǎng)槽，第二掌骨側(cè)的新穴即分布在此淺凹長(zhǎng)槽內(nèi)。逐穴按壓時(shí)測(cè)試者左手拇指尖須垂直紙平面即垂直于淺凹長(zhǎng)槽的方向施力按壓，并略帶以第二掌骨骨長(zhǎng)為軸的順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)30度角揉的動(dòng)作。從而使指尖的著力點(diǎn)抵達(dá)以第二掌骨為脊柱位置的小人的內(nèi)臟位置。

第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。按照第二掌骨側(cè)全息穴位群的分布圖，在第二掌骨側(cè)從頭穴到足穴，用拇指尖以大小適中且相等的壓力，順序揉壓一次（如果一次測(cè)試結(jié)果不明顯，可再重復(fù)揉壓1一2次）。在揉壓時(shí)注意觀察患者的表情并詢問(wèn)患者在所揉穴位上的感覺(jué)。如果在揉壓某穴時(shí)，患者有明顯的麻、脹、重、酸、痛的感覺(jué)，并在此穴稍用力揉壓或按壓，患者就會(huì)因不能忍受而發(fā)生躲閃、抽手等反應(yīng)，面部出現(xiàn)皺眉、咧嘴等表情，有此反應(yīng)便是穴位的壓痛點(diǎn)，這種反應(yīng)稱為壓痛反應(yīng)。如測(cè)試患者左手，則以左手托患者左手，用右手拇指尖以第二掌骨骨長(zhǎng)為軸作逆時(shí)針揉動(dòng)。手法步驟與測(cè)右手相同。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。3．測(cè)試結(jié)果與疾病判斷

診測(cè)者可依據(jù)壓痛點(diǎn)的有無(wú)及位置作出結(jié)論。①如果某一穴位是壓痛點(diǎn)，則提示此穴所對(duì)應(yīng)的人體上的同名部位或器官，或這一部位所處的橫截面上鄰近的其他部位或臟器有病。這稱為部位對(duì)應(yīng)原則。

②左手第二掌骨側(cè)穴位壓痛反應(yīng)較右手的同名穴強(qiáng)，表示人體左側(cè)病重或病在左側(cè)；右手第二掌骨側(cè)相應(yīng)穴位壓痛反應(yīng)較左手的同名穴強(qiáng)，表明人體右側(cè)病重或病在右側(cè)。這稱為同側(cè)對(duì)應(yīng)原則。

第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。

③與壓痛點(diǎn)所在穴位的對(duì)應(yīng)臟腑密切相關(guān)的部位有病。如肺穴壓痛除說(shuō)明肺有病外，還可推斷相關(guān)的皮膚、牙齒有病；肝穴壓痛除說(shuō)明肝、膽有病外，還說(shuō)明眼有病。總之，其病變部位，遵循著由中醫(yī)所揭示的臟腑所主的部位或器官的規(guī)律，這稱為臟腑所主原則。④如果哪一穴不是壓痛點(diǎn)，則此穴對(duì)應(yīng)的人體上的相應(yīng)部位無(wú)病。第二掌骨側(cè)無(wú)一壓痛點(diǎn)，則表明全身無(wú)病。第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，第二掌骨側(cè)速診法是一種可以采用的新方法。如果遇到在多個(gè)部位有疾病癥狀的患者，醫(yī)者可根據(jù)第二掌骨側(cè)最敏感的壓痛點(diǎn)來(lái)確定疾病的最主要部位，從而分清主次，對(duì)主要疾病部位給予優(yōu)先和重點(diǎn)治療。即使不是醫(yī)生，一般人也可隨時(shí)使用此法了解自己身體各部位和器官的健康狀況。凡疾病部位在身體上的位置比較明確的，此法的診斷準(zhǔn)確率較高，在全身疾病定位不明確的病，則壓痛穴位亦不確定，準(zhǔn)確率就低。此方法只能確定有無(wú)疾病以及病之部位、輕重，但不能指示為何種疾病。

第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。六、指甲診

指甲診是以觀察十指指甲的甲質(zhì)不同的形態(tài)變化，以及觀察指甲的血?dú)庑螒B(tài)、色澤變化，來(lái)診斷機(jī)體臟腑器官疾病或病變程度的方法，屬于中醫(yī)手診的內(nèi)容之一。贛南醫(yī)學(xué)院李學(xué)誠(chéng)所創(chuàng)的李氏診甲法是通過(guò)觀察指甲的形態(tài)變化，判斷人體內(nèi)臟的生理病理變化，為預(yù)防和治療各種疾病提供了一種簡(jiǎn)單方便的診斷方法。

第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。1.十指的臟腑對(duì)應(yīng)分屬人有兩手十指，而十指甲又與人體內(nèi)臟息息相關(guān)，不同的指甲可代表不同臟器，同一指甲不同部位也代表不同的臟器。具體地講，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大腦、心臟的生理病理變化；中指重點(diǎn)表現(xiàn)消化系統(tǒng)，胃、肝、膽、胰、脾、腸道的病理變化；無(wú)名指主管胸部、肺、縱隔、心內(nèi)膜的病理變化；小指主要反映腎臟、腰部疾病、男性生殖系統(tǒng)的疾病。從各指來(lái)看，內(nèi)臟器官在指甲上的對(duì)應(yīng)有固定的區(qū)域，在不同的區(qū)域里各代表不同的病理變化和功能、癥狀。第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。①食指甲定位：食指甲的前緣反映腦血管；雙側(cè)甲緣反映月經(jīng)周期前后輸卵管病變；雙側(cè)邊緣反映卵巢變化；中部反映腦實(shí)質(zhì)；根部反映心臟。②中指甲定位：肝在根部；胃、膽在其上；胰腺看根一大片，十二指腸看皮囊和甲根。③無(wú)名指甲定位：無(wú)名指甲主胸部，肺看整個(gè)指甲；前端代表咽喉、肺上葉；中段看肺中葉及縱隔、心。

④小指甲定位：腰部看全指甲，腎在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊。⑤拇指甲定位：拇指甲代表全身，其內(nèi)側(cè)是頭；中是胸腹；外側(cè)是生殖器和直腸。拇指甲前半看頭面、口腔；根部看胃、直腸、子宮，雙側(cè)色澤看腹腔、盆腔病變。

第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。2．正常人指甲形態(tài)與體質(zhì)關(guān)系

人體的指甲形態(tài)和遺傳有密切關(guān)系，甲形似臉形。正常人的指甲形態(tài)可分10種類型：百合型、扇型、方型、長(zhǎng)型、碗型、帶白環(huán)型、大甲、短型甲、翹型、圓甲。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。（1）正常人健康甲的形態(tài)如何鑒別人體健康與疾病，以指甲特征作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具備下列7點(diǎn)即為健康，缺一不可，否則就可能有病存在。

①甲色均勻，淡粉紅色，無(wú)其他顏色或斑、帶、點(diǎn)色彩出現(xiàn)。②甲澤光滑，個(gè)個(gè)如一。

③甲質(zhì)堅(jiān)韌，有一定彈性，厚薄適當(dāng)。

④甲緣整齊，無(wú)缺損變化。

⑤甲皮粘連，無(wú)分離改變。

⑥皮帶有光澤，大小一致，無(wú)分層表現(xiàn)，和甲緊密粘連。

⑦甲周軟組織皮膚完整而柔軟，無(wú)角化、撕裂、倒刺等。

第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。（2）常見甲型與體質(zhì)

①百合型指甲：甲長(zhǎng)，中間明顯凸起，四周內(nèi)曲，狀如百合片，故稱為百合甲。多見于女性，主幼年?duì)I養(yǎng)豐富，多病，消化能力欠佳，發(fā)育快而早，易患血液系統(tǒng)疾病。

②扇型指甲：這種人為強(qiáng)體質(zhì)型，幼年體質(zhì)好，耐受能力強(qiáng)，智力發(fā)育一般均比較好。平素缺乏對(duì)身體的保護(hù)，因此在成年或老年時(shí)易患十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝病。③方型指甲：呈四方形的指甲稱方型甲。這種人體質(zhì)比較差，多數(shù)是無(wú)力型。無(wú)明顯大病，但有遺傳性疾病。第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。④長(zhǎng)型指甲：呈長(zhǎng)方形的指甲稱為長(zhǎng)型甲。這種指甲的人性格比較穩(wěn)定，所以精神因素刺激引起的病變比較少見。但易患急性炎癥性疾病，如上呼吸道感染、胃腸炎，也易受環(huán)境因素影響而患職業(yè)病，其次是血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。⑤碗型指甲：呈扁圓，其形似碗稱之為碗甲。這種人特別喜歡用嘴咬指甲，或喜歡剪指甲，所以中指甲很小狀如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。⑥帶白環(huán)型指甲：前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，邊界整齊的結(jié)構(gòu)，故稱之為帶白環(huán)型指甲。這種人善思多慮，精神負(fù)擔(dān)重或者睡眠障礙，工作效率不高，易疲勞。大多數(shù)人，喜歡熬夜，或有慢性疾病。

第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。⑦大甲：呈長(zhǎng)方型，指甲大包圍整個(gè)指頭，看上去好像比手指還大，而且甲厚而硬。這種人缺乏對(duì)自己健康的關(guān)注，有病也不在乎，抗病能力強(qiáng)，易得腫瘤或骨髓病。⑧翹甲：指甲前端翹起，前高后低，前寬后狹，稱為翹甲。這種人抵抗力低下，或準(zhǔn)確地說(shuō)，這種人有某種免疫性缺陷，所以長(zhǎng)期患有某種慢性病，尤其上呼吸道炎癥特別多見。⑨圓甲：呈圓形的指甲稱為圓甲。這種人看上去體格健壯，很少得病，實(shí)際上對(duì)疾病的反應(yīng)不靈敏。一旦有病，病情就很重。如潰瘍出血、胰腺炎、心功能紊亂，甚至癌癥。⑩短型甲：指甲短而寬呈矩形，扁平，基部較寬，甲皮粘連緊密。這種人一般少得病，長(zhǎng)得健壯，一旦出現(xiàn)疾病多是急性重病。易患風(fēng)濕性疾病、胃腸性疾病。

第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。3．指甲形態(tài)與疾病關(guān)系

指甲形態(tài)變化與疾病關(guān)系非常密切，一旦指甲出現(xiàn)凹凸、裂變等形態(tài)改變，則表明人體相應(yīng)器官可能發(fā)生疾病，診察時(shí)要以十指定位來(lái)判斷不同臟器的疾病。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。（1）指甲凸變?cè)谄交闹讣咨嫌型蛊穑蛊鸬男螒B(tài)變化不一，表明有不同的病變。但總的來(lái)說(shuō)凸變是表明機(jī)體內(nèi)有慢性炎癥存在，組織器官有增生、肥大等代償性的病理改變。

①凸條變：指甲上有一條凸起的條紋，表明機(jī)體某部分組織器官有慢性炎癥。②鏈條狀變：甲上出現(xiàn)斷續(xù)的凸變連成一條，似鏈條故稱之為鏈條狀變化。表明某一器官有反復(fù)發(fā)作的炎癥存在

。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。③逗點(diǎn)狀變：指甲有一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)凸起變化，形似“,”，稱為逗點(diǎn)狀變。表明機(jī)體內(nèi)有一組織器官有急性小灶性病變存在。一病灶好轉(zhuǎn)另一病灶又出現(xiàn)，則逗點(diǎn)狀變就一個(gè)又一個(gè)地出現(xiàn)。

④橫行凸變：指甲上出現(xiàn)橫行或橫弧形隆起變化，一條或二三條似波浪形，稱之為橫行凸變。表明機(jī)體內(nèi)有大的病變存在，隨著機(jī)體營(yíng)養(yǎng)條件、治療、休息的不同，病情也時(shí)好時(shí)壞地變化，遷延不愈。

第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。（2）指甲凹變指甲上有凹陷的條紋、斑、塊、點(diǎn)等的形態(tài)改變，統(tǒng)稱為凹變。凹變表現(xiàn)某一組織器官功能低下，組織結(jié)構(gòu)破壞、萎縮等病理變化。總之反映了退行性的病理性改變。

①大塊弧形凹變：大約占甲的1/2，在甲中央部位有一條橫弧形凹陷，稱為大塊弧形凹變。表明某一器官有嚴(yán)重?fù)p害，代償功能不能彌補(bǔ)損害功能，病情的發(fā)展和功能的降低同時(shí)存在。如風(fēng)濕性心臟病、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽結(jié)石、子宮下垂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重貧血等。

第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。②大塊不規(guī)則凹變：指甲上如用刀器鑿?fù)谝粔K或數(shù)塊大小不等、形態(tài)各異的凹陷變化。二三個(gè)指甲同時(shí)有大塊不規(guī)則凹變，說(shuō)明慢性病已轉(zhuǎn)為惡變。如胃竇炎的癌變、子宮頸炎的癌變。在一個(gè)指頭上出現(xiàn)，常表明急性風(fēng)濕性心臟病。③橫形凹變：在甲中央出現(xiàn)一條橫形的凹陷，如用力擠壓造成。其與風(fēng)濕密切相關(guān)，如風(fēng)濕性心肌炎，病情比較輕。

④小塊凹變：凹陷的大小如米粒尖稱之為小塊凹變。絕大部分是空腔臟器局部炎癥之后造成的退行性變化。另一種情況表明青春發(fā)育期突增過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)不足，造成關(guān)節(jié)面或某一部分組織發(fā)育不良。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。⑤點(diǎn)狀凹變：點(diǎn)狀是指如針尖大小的凹陷。表明某一臟器有慢性損害，如結(jié)石病、十二指腸病變對(duì)膽總管的損害，腦組織輕微的損害等。⑥粗條凹陷：其粗條寬度相當(dāng)于指甲的1/5以上。粗條凹陷又分為邊緣光滑與邊緣凸起。邊緣光滑者，說(shuō)明萎縮、壞死，切除之后，周圍組織有代償增生或慢性炎癥變化。邊緣凸起者，多見于甲癬、灰指甲等。⑦中條凹陷：中條寬度相當(dāng)于1——2mm，表明某一臟器有慢性消耗性或者慢性進(jìn)行性病變，如神經(jīng)衰弱、長(zhǎng)期睡眠障礙、萎縮性胃炎、腰肌勞損、早期肝硬變等。⑧小條凹陷：大小在0.3mm左右，凹陷條紋比較短，只有甲的1/2長(zhǎng)。表明機(jī)體內(nèi)某一臟器有輕度的萎縮性變化。如慢性淺表性萎縮性胃炎、心腦的病理改變、小腸癌等。

第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。

（3）指甲白環(huán)從甲根長(zhǎng)出一半月形色白如玉的結(jié)構(gòu)形態(tài)，稱之為白環(huán)。白環(huán)的出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)、時(shí)大時(shí)小，是與身體健康狀況有密切關(guān)系的，有人錯(cuò)誤地稱之為生長(zhǎng)環(huán)。白環(huán)的出現(xiàn)反映機(jī)體有功能的改變，如失眠、疲勞。同時(shí)也表示有慢性病存在，如慢性腎炎、血小板減少癥等。

有少數(shù)人五指都有同等大小（約占2/5）白環(huán)。這種生來(lái)就有的、不隨機(jī)體的健康狀況而變化的稱為天生白環(huán)。

第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。白環(huán)在不同的指甲上出現(xiàn)，反映不同的健康狀況，分述如下。①十指白環(huán)：表明機(jī)體內(nèi)已失去代償功能，已有慢性疾病存在，如血小板減少癥、慢性腎孟腎炎、長(zhǎng)期熬夜、精神緊張等。白環(huán)的出現(xiàn)說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，所以對(duì)有白環(huán)的可稱之為患有營(yíng)養(yǎng)代謝病。②食指帶白環(huán)：這是十分常見的白環(huán)，與精神負(fù)擔(dān)、睡眠障礙、身體不適、頭昏頭痛、疲勞等有關(guān)。白環(huán)的大小和病證的輕重有密切關(guān)系。所以從白環(huán)的大小可以預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸，主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)功能的變化。

第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。③中指帶白環(huán)：中指白環(huán)單獨(dú)出現(xiàn)少見，只發(fā)生在有胃腸道病而無(wú)其他病并存時(shí)，如胃腸炎、胃及十二指腸炎癥或潰瘍。在一般情況下中指白環(huán)與食指白環(huán)同時(shí)出現(xiàn)，但中指白環(huán)較食指白環(huán)出現(xiàn)稍遲，說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化。食指首先出現(xiàn)白環(huán)，其次在中指出現(xiàn)，同時(shí)說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)較重。第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。④無(wú)名指白環(huán)：?jiǎn)为?dú)發(fā)生無(wú)名指白環(huán)很少見。無(wú)名指白環(huán)的出現(xiàn)，表明身體內(nèi)存在比較重的慢性消耗性炎癥病變。說(shuō)明肺部的病影響大腸功能，此與中醫(yī)所說(shuō)的“肺與大腸相表里”是一致的。白環(huán)在無(wú)名指上出現(xiàn)，不論患者是否存在臨床癥狀，都得盡早治療。⑤小指根白環(huán)：小指根白環(huán)的出現(xiàn)，表明腰腎、生殖器有嚴(yán)重的病灶存在。如腎盂腎炎、腎下垂、腰肌勞損、椎間盤損傷、陽(yáng)疾、早泄等。

第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。（4）指甲白斑在指甲上出現(xiàn)不規(guī)則的如石灰沉著樣的白色斑塊，稱之為白斑。指甲白斑出現(xiàn)的不同和大小不一表明病變也不一。白斑的出現(xiàn)反映3種病態(tài)。①手凍傷。

②腸道功能紊亂，尤其是受涼、不潔飲食刺激引起腸道功能紊亂，表現(xiàn)為一過(guò)性腹瀉。

③性功能低下、陽(yáng)屢、早泄。

第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。（5）指甲光澤正常的指甲有一定的光澤且均勻，好像一塊玻璃的光澤度。如果光澤度增加或者光澤度減小，都說(shuō)明有病變存在。①塊條狀亮變：指甲上有塊狀或條狀如豁膠樣發(fā)亮的色澤變化，表明有胸膜炎、胸腔積液，伴有盜汗、自汗等癥狀。②甲澤亮變：指甲上如擦了油一樣發(fā)亮，甲薄，見于亢進(jìn)性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病、急性傳染病、精神高度緊張者。

第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。③失光澤：指甲呈毛玻璃樣或無(wú)光澤，表明體內(nèi)存在慢性消耗性疾病，如結(jié)核病。也可能體內(nèi)有嚴(yán)重的消耗性疾病，如肝膿瘍、肺膿瘍及長(zhǎng)期慢性出血。④光澤度不均勻：光澤度不均勻表現(xiàn)在不同的指甲上不均勻分布的情況，反映的病情也不同。如甲前端有光澤，甲根毛糙無(wú)光澤，十指一致則說(shuō)明有慢性或萎縮性鼻炎。總之光澤不均勻說(shuō)明某一臟器有慢性損害及慢性炎癥。⑤比較光澤：十個(gè)指甲比較，發(fā)現(xiàn)哪個(gè)指甲有異常的光澤度則說(shuō)明與該指甲相應(yīng)的臟器有病變存在，這種病變是慢性炎癥。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。（6）指甲紅變是指甲下血管床的變化，因充血的部位及形態(tài)不同，充血的深淺不一，故在指甲上觀察的紅變各異，有斑、帶、塊、線等形態(tài)。紅變說(shuō)明炎癥充血、瘀血、出血的癥狀。①紅帶變：甲前端有一條橫弧形大小一致紅色的帶狀圖形。根據(jù)大小不同分為以下3種。

a．大紅帶：紅帶寬度相當(dāng)于指甲長(zhǎng)度的1/6一1/5。表明胃腸道有炎癥、心內(nèi)膜脫垂、房室間隔缺損。

第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。b．雙紅帶變：指甲上有兩條橫弧形紅色條變。表明有高度精神緊張?jiān)斐傻男纳癫粚帯㈩^暈頭痛、失眠、狂躁型精神分裂癥。c．甲沿紅線：十指甲前沿甲皮交界處有一條線狀大小的紅色條紋。表明有輕度的小腸炎癥或回盲部炎癥。

第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。②紅斑變：指甲上可在不同部位出現(xiàn)各種不同形態(tài)、大小不一的紅色斑塊，根據(jù)紅斑的部位和形態(tài)，分為以下3種。

a．前緣紅斑：在指頭前緣甲皮交界處，有一明顯的大紅色斑塊。紅斑的出現(xiàn)，表明相應(yīng)部位有炎癥充血、出血；紅斑的大小說(shuō)明病變部位的大小；顏色的深淺表明病情輕重。

第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。b．甲中紅斑：在指甲中部出現(xiàn)形態(tài)各異的紅色斑塊，表明某部位有外傷出血，或者是相應(yīng)部位肌肉、骨骼有急性炎癥出血。c．甲根紅斑：指甲根部整段表現(xiàn)紅色，根部深紅，前段變淺，表明相應(yīng)的臟器炎癥充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。

第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。③斑與點(diǎn)紅變：紅斑與紅點(diǎn)可在一指甲上同時(shí)出現(xiàn)，也可在不同指甲上出現(xiàn)。斑與點(diǎn)紅變同時(shí)出現(xiàn)，表明炎癥充血發(fā)展到出血。如中指根紅變、無(wú)名指前沿紅點(diǎn)變，則說(shuō)明胃炎伴胃出血。④圈狀紅斑：在指甲中部有大小不同的圓圈，濃淡不一的紅色斑，這種特殊的圓圈狀變化，反映胸部與肺部的特殊病變。如中下葉肺炎、合并縱橫隔炎癥、嚴(yán)重的蛔蟲梗阻癥狀。第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。⑤淡紫紅色斑：在甲根常可看到一段淡紫紅色斑塊。表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)因受刺激而表現(xiàn)憂愁、憤怒及發(fā)生精神分裂癥。⑥壓之不變的紅變：指甲呈濃厚的深紅色變化，壓之色不變，表明某臟器有嚴(yán)重的炎癥或充血性病變存在，如早期肝膿瘍、肝癌；如色淡則表明是妊娠。⑦白環(huán)前紅變：白環(huán)的邊界有線狀色紅而深，向前延伸色變淡，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)有自體中毒，表現(xiàn)血小板減少癥。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。（7）黑色變指甲上出現(xiàn)黑色的條紋或斑塊為黑色變，常為勞動(dòng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、嗜伊紅細(xì)胞增多癥、胃下垂、胃癌、何杰金癥、子宮癌。

①黑條變：從甲根處生長(zhǎng)出一條或若干條如鉛筆畫的線條，表明機(jī)體適應(yīng)不了過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)消耗的勞動(dòng)和內(nèi)臟功能障礙，引起維生素B12大量消耗。②數(shù)條黑變：從甲根處生長(zhǎng)出數(shù)條黑條，長(zhǎng)度只有甲長(zhǎng)的一半，表明癌變的存在，如胃癌、何杰金病等。

第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。③黑塊變：指甲上有黑色的斑塊出現(xiàn)，這時(shí)指甲多不平整。表明病情比較嚴(yán)重，如有嚴(yán)重的消耗性疾病并發(fā)胃下垂、堿中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。④黑弧線變：甲中有一橫弧形如鉛筆畫在甲上，患者可能毫無(wú)主觀感覺(jué)。表明有膽囊腫大。⑤甲兩側(cè)毛糙黑變：甲兩側(cè)甲肉稍有分離，邊緣毛糙，甲內(nèi)如有污垢堆積。表明女性生殖器官有炎癥、組織肥厚、增生。惡變的傾向可根據(jù)黑變的大小、程度及色澤而定。第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。(8）翹變指甲前端向上翹起，前寬后狹，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反復(fù)發(fā)作遷延已久的炎癥變化，影響生理功能，表現(xiàn)為性格方面的改變，如多思多慮、煩躁易怒、性格內(nèi)向，常為自己的身體健康擔(dān)憂。(9）圓變指甲呈圓球形稱為圓變。一種圓變指甲呈扁平狀，另一種呈球狀。扁圓形表明有慢性反復(fù)