關于透析病人飲食的管理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

概述

患了腎功能衰竭，人體重要的排泄器官和內分泌器官發生紊亂，水電解質失去平衡，不能像正常人那樣新陳代謝、排泄毒素。透析病人與非透析病人的飲食要求不同：并不是越限越好，有些透析病人仍抱著低蛋白飲食的概念而不敢進食，這是錯誤的。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

血液透析患者飲食應注意事項

血液透析患者必須養成良好的飲食習慣。攝取熱量分類應為

55%～60%來自糖類

20%～25%來自脂肪

10%～15%來自蛋白質

糖類的攝入量為每日每千克體重5－6克，脂肪的攝入量為每日每千克體重1.3－1.7克，應以植物脂肪為主。如患者極度消瘦或過度肥胖時總熱量應適當增減。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六血透病人透析時飲食應注意項第4頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

1．應增加蛋白質攝入量:血透病人透析時有些蛋白質會隨透析液丟失，應增加蛋白質攝入量和優質蛋白的比例，每天攝取蛋白質應為

1－1．2g／kg體重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸較多，如豆制品、玉米等。

2/3來自動物蛋白質:如魚、貝類、肉類、牛

奶、蛋黃。1/3來自植物:如黃豆及素食類制品。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

2．高熱量和高碳水化合物飲食：為保證蛋白質有效發揮其作用，應攝取充足的熱量，每天需30-35kcal／kg的熱量，為減輕尿毒癥病人脂代謝紊亂，應少食動物內臟、動物油脂等，多食雞蛋、瘦肉、魚、牛肉等優質動物蛋白。60歲以下的以35kcal/kg的熱量為好。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

3．應保持維生素的攝入：慢性腎衰可使水溶性維生素發生改變，病人鈣、磷及骨骼的代謝功能發生紊亂，所以血透病人要不斷地補充維生素，如維生素B、維生素C，（依照醫囑處方）進食新鮮蔬菜、每餐少量攝取一種水果。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

4.透析病人應嚴格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入：每天可進食鈉鹽6克左右，如有嚴重高血壓或水腫，應限制在3克／天。烹調時使用適當的白糖、白醋、蔥、蒜，增加食物的可口性（1g鹽=60ml醬油=5ml黑醋）。低鹽醬油及代用鹽不可食用。

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如血透病人血鉀升高，高血鉀可導致嚴重的心律失常，甚至心跳驟停，食品，如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、應避免高鉀花生、胡桃、可可飲料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食楊桃。蔬菜:如馬鈴薯、甘薯，需燙過再烹調，勿喝火鍋湯、菜湯。（為減少飲食中鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應去皮、切成薄片、浸水后再煮。）第9頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

病人應多食高鈣低磷的食品

蛋黃、動物內臟、骨髓、堅果含較多，應避免多食。

怎樣作到低磷飲食

（1）限制酵母粉、動物內臟、蛋黃及

堅

果類。

（2）肉類先用水燙過，再煎、炒、炸。

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5．血透病人應嚴格控制水的攝入。

如進水過多，可能會出現心衰、高血壓、急性

肺水腫甚至死亡。

如一次大量超濾，又會出現低血壓、嘔吐、

肌肉痙攣、透析后乏力等。

因此透析期間體重增加應少于3kg，每天進水量＝尿量﹢500～700毫升.為減輕口渴感，應避免飲濃茶、濃咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，或將部分飲品做成冰塊，含在口中有較好的止渴作用。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

總之：在日常生活中血透病人應遵循

高蛋白、高熱量、高維生素、低鉀、

低磷并嚴格控制水的攝入的飲食原則

為好。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六透析病人要如何做到低磷飲食第13頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

磷主要來源于食物，一般來說含鈣高

的食品含磷也高，如排骨、蝦皮等，但是降低磷的攝入又往往會引起血鈣下降，因此而誘發骨質疏松。所以理想的飲食應提高鈣含量降低磷的含量。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六那些是高磷食物

高磷食物包括奶粉、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內臟（如腦、肝、腎），骨髓、堅果（如花生、杏仁、南瓜子等）含磷較多，應避免多食。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

含磷低的食物有：藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，通過限制蛋白質的攝入也可達到低磷的目的。也可以通過改變烹調方法來降低食物中的磷，在烹調魚和瘦肉時，用水煮一下撈出，再進行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六合理營養護理

保證血液透析病人營養物質的均衡很重要。因為，人體所需要的能量和各種營養素，都需要通過每天的膳食得到補充，血液透析病人需要攝入多種多樣的食物，才能達到營養素之間的平衡。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

①保證一日三餐或多餐，規律進食，早餐占總熱量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，應節制飲食，晚餐要少進食，避免偏食。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

②注意食品衛生，保證食品質量，如果病人一旦腹瀉或嘔吐，可導致酸堿平衡失調，甚至加重病情。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

③

注意食物中蛋白質及水的含量，保證有足夠的蛋白質和水分的攝入，尤其是水分的攝入，不可高于每日的排泄量。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

④注意4個平衡：即熱能營養素平衡、氨基酸平衡、各營養素之間的平衡及酸堿平衡。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，10點3