靜脈血標本采集靜脈血標本采集靜脈血標本采集主要內容1、概述、護理目標2、對護士的要求3、采血最佳時間4、采血部位和血量5、采血標本的器具及容器6、一次采集多管血液分配順序7、送檢要求8、不合格標本9、采血操作流程22021/1/12靜脈血標本采集靜脈血標本采集靜脈血標本采集主要內容1、概述、1主要內容1、概述、護理目標2、對護士的要求3、采血最佳時間4、采血部位和血量5、采血標本的器具及容器6、一次采集多管血液分配順序7、送檢要求8、不合格標本9、采血操作流程2021/1/122主要內容1、概述、護理目標2021/1/122概述、護理目標一、概述：靜脈血標本采集是根據醫囑從患者靜脈采集血液標本并送檢的過程。二、護理目標：1、護士與患者檢查前的溝通能有效緩解患者的緊張情緒，減輕采血過程中的不適感；2、采集的標本正確，符合檢驗要求；3、標本及時送檢。2021/1/123概述、護理目標一、概述：靜脈血標本采集是根據醫囑從患者靜脈采對護士的要求1、護士首先了解檢驗血標本的類型、要求、目的。2、要遵循靜脈血標本采集的流程、方法，做好靜脈采血前準備（包括患者的準備、指導患者禁食時間、用物的準備等）。3、做好采血前有效的護患溝通。告知患者及家屬檢驗的目的、方法及需配合的事項。以緩解患者緊張的情緒，減輕患者的不適。4、要采集正確符合檢驗要求的血標本。5、要及時準確運送標本。6、教會患者采血后自我照護事項（包括按壓時間、方法等）。7、觀察采血后患者表現并寫好記錄。2021/1/124對護士的要求1、護士首先了解檢驗血標本的類型、要求、目的。2采血時間采血最佳時間：患者晨起處于安靜狀態時。靜脈采血前至少禁食8h；血脂測定須禁食12-14h；血培養標本應在發熱初期或發熱高峰期采血，一般要求在使用抗生素前采血，對已用藥而不能終止患者，也應在下次用藥前采血。復檢標本采血時間應盡量選擇在上次采血的同一時間進行。2021/1/125采血時間采血最佳時間：患者晨起處于安靜狀態時。靜脈采血前至少采血部位及血量1、成人首選部位：正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等。2、嬰幼兒：大隱靜脈、頸外靜脈、股靜脈等。3、凡用血量較少，一般可采指尖血，成人采無左手名指為宜，嬰幼兒采拇指或足跟血。4、禁止在靜脈輸液肢體或針頭、輸液或輸血穿刺點上方、皮管內采血，應在對側肢體采血。如雙側肢體均輸液，應在停止一側輸液后即刻從此側肢體開始采血，先采10ml血棄去，再采出所需的血標本檢驗，不會對檢驗結果產生影響。如從中心靜脈導管采血，應先從置管處抽出10mL血棄去后再采集所需的血標本。5、采血時應根據檢驗目的及要求，準確采集標本量。如血培養標本：嬰幼兒及兒童，采血量1-5ml；成人采血量5-10ml，其它常見靜脈采血檢驗項目（見下表）。

2021/1/126采血部位及血量1、成人首選部位：正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等檢驗項目生化檢驗：生化16項、生化36項、血清肌鈣蛋白、心肌酶全套、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、空腹血糖、OGTT、性激素6項等免疫檢驗：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗體檢驗；肥達氏反應；外斐氏反應；免疫球蛋白A、G、Ⅲ；補體C3、C4；甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原；結核抗體；梅毒血漿反應素實驗；梅毒確證實驗；肝吸蟲病抗體；胃幽門螺旋體抗體試驗；人類免疫缺陷病毒抗體；骨鈣素；抗鏈球菌溶血素；類風濕因子；C-反應蛋白消化道腫瘤；等。

全血標本檢驗項目血血發凝常熱血規沉3功項能高血DIC壓全3套項試管選擇黃頭試管黃頭試管紫黑綠藍頭頭頭頭采血量(ml)2-5ml血清標本2-5ml血清標本1.81.632.82021/1/127檢驗項目生化檢驗：生化16項、生化36項、血清肌鈣蛋白、心肌采血標本的器具及容器1、全血標本:血沉、血常規等。2、血清標本：電解質、脂類、血清酶、肝功能等。3、血培養標本：查找血液中病原菌。2021/1/128采血標本的器具及容器1、全血標本:血沉、血常規等。2021/血培養瓶2021/1/129血培養瓶2021/1/129一次采集多管血液分配順序血培養—棕頭管—藍頭管—黑頭管—綠頭管—紫頭管—灰頭管—黃頭管2021/1/1210一次采集多管血液分配順序血培養—棕頭管—藍頭管—黑頭管—綠標本送檢時間血標本采集后應盡快送檢，時間最好不要超過2小時。血沉應在2小時內測驗完畢，否則血沉減慢。心肌損傷標志物檢驗要求總周轉時間小于1小時。血培養標本應在30分鐘內測定。血糖測定應在30分鐘內送檢，因采血后血標本在室溫內放置時間過長，由于糖酵解的作用，每小時可降低0.05mmol/L，夏季采血后血糖將以每小時7%-8%的速度分解，因此血標本放置時間過長易影響血糖的檢驗結果。2021/1/1211標本送檢時間血標本采集后應盡快送檢，時間最好不要超過2小時。不合格標本抗凝標本出現凝固或有凝塊；不抗凝的全血或血清標本出現抗凝；標本血量不夠；嚴重脂血；標本污染；嚴重溶血。導致標本溶血因素：標本管壁粗糙、容器不干燥和不清潔、穿刺部位消毒液未干、從血腫處采血、抽血速度過快、血液注入容器未取下針頭或注入速度過快產生大量泡沫、震蕩過于劇烈、止血帶捆扎時間過長或讓患者反復握拳、送標本震蕩及放置時間過長等。2021/1/1212不合格標本抗凝標本出現凝固或有凝塊；不抗凝的全血或血清標本出靜脈血標本采集流程核對評估告知準備采血整理記錄2021/1/1213靜脈血標本采集流程核對2021/1/1213一、核對1、醫囑。雙人核對醫囑確認標本項目。2、標本容器。確認容器選擇正確、容器完整、條形碼的信息與醫囑相符。3、患者身份正確，雙人床邊核對。2021/1/1214一、核對1、醫囑。雙人核對醫囑確認標本項目。2021/1/1二、評估1、患者病情、進食情況、正進行的藥物治療2、肢體活動情況及靜脈情況。3、穿刺部位皮膚情況：有無水腫、結節、疤痕、傷口等。4、患者溝通、理解、合作能力。5、患者的需求。2021/1/1215二、評估1、患者病情、進食情況、正進行的藥物治療2021/1三、告知1、靜脈采血的目的和配合方法。2、采血后自我照護事項。2021/1/1216三、告知1、靜脈采血的目的和配合方法。2021/1/1216四、準備1、操作者：洗手、戴口罩等。2、環境：私密性好、寬敞、清潔、采光好。3、用物：常規消毒物品1套、止血帶、據檢查項目準備相應的采血容器、采血針頭或注射器、手套。4、患者：舒適平臥或坐位。2021/1/1217四、準備1、操作者：洗手、戴口罩等。2021/1/1217五、實施采血1、選擇合適靜脈、穿刺部位，在穿刺上方約6cm處系止血帶，常規消毒皮膚，囑患者握拳。（止血帶捆扎時間盡量在1分鐘內，禁止拍打手臂或反復握拳屈肘及反復穿刺等。）2、戴手套：拔除采血針護套-一手固定血管-另一手拇指和食指持針穿刺-見回血后將膠塞穿刺針直接刺入真空采血管的膠塞蓋中央，血液自動流入管內至所需血量-將刺塞針反折拔出后再刺入另一采血管。2021/1/1218五、實施采血1、選擇合適靜脈、穿刺部位，在穿刺上方約6cm處五、實施采血3、囑患者松拳，同時松止血帶，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓1-2分鐘（如為股靜脈按壓5-10min；凝血功能障礙者按壓時間延長至10min）。4、含抗凝劑的采血管應立即上下搖勻8次。5、用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿血管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要從分搖勻。2021/1/1219五、實施采血3、囑患者松拳，同時松止血帶，迅速拔出針頭，用干六、整理1、協助患者采取舒適體位。2、按《醫療廢物處理條例》處理用物，脫手套、洗手。3、再次核對醫囑、患者身份、標本及條形碼。4、及時送檢。2021/1/1220六、整理1、協助患者采取舒適體位。2021/1/1220七、記錄1、執行醫囑簽名。2、如患者出現不適或特殊情況時，及時報告醫生并做好客觀實時記錄。2021/1/1221七、記錄1、執行醫囑簽名。2021/1/1221問答題1、一般靜脈血最佳采集時間？2、不合格標本有哪些？3、采血試管的選擇和分配，采血部位及血量？2021/1/1222問答題1、一般靜脈血最佳采集時間？2021/1/1222

謝

謝2021/1/1223

謝謝謝！謝謝！24靜脈血標本采集靜脈血標本采集靜脈血標本采集主要內容1、概述、護理目標2、對護士的要求3、采血最佳時間4、采血部位和血量5、采血標本的器具及容器6、一次采集多管血液分配順序7、送檢要求8、不合格標本9、采血操作流程22021/1/12靜脈血標本采集靜脈血標本采集靜脈血標本采集主要內容1、概述、25主要內容1、概述、護理目標2、對護士的要求3、采血最佳時間4、采血部位和血量5、采血標本的器具及容器6、一次采集多管血液分配順序7、送檢要求8、不合格標本9、采血操作流程2021/1/1226主要內容1、概述、護理目標2021/1/122概述、護理目標一、概述：靜脈血標本采集是根據醫囑從患者靜脈采集血液標本并送檢的過程。二、護理目標：1、護士與患者檢查前的溝通能有效緩解患者的緊張情緒，減輕采血過程中的不適感；2、采集的標本正確，符合檢驗要求；3、標本及時送檢。2021/1/1227概述、護理目標一、概述：靜脈血標本采集是根據醫囑從患者靜脈采對護士的要求1、護士首先了解檢驗血標本的類型、要求、目的。2、要遵循靜脈血標本采集的流程、方法，做好靜脈采血前準備（包括患者的準備、指導患者禁食時間、用物的準備等）。3、做好采血前有效的護患溝通。告知患者及家屬檢驗的目的、方法及需配合的事項。以緩解患者緊張的情緒，減輕患者的不適。4、要采集正確符合檢驗要求的血標本。5、要及時準確運送標本。6、教會患者采血后自我照護事項（包括按壓時間、方法等）。7、觀察采血后患者表現并寫好記錄。2021/1/1228對護士的要求1、護士首先了解檢驗血標本的類型、要求、目的。2采血時間采血最佳時間：患者晨起處于安靜狀態時。靜脈采血前至少禁食8h；血脂測定須禁食12-14h；血培養標本應在發熱初期或發熱高峰期采血，一般要求在使用抗生素前采血，對已用藥而不能終止患者，也應在下次用藥前采血。復檢標本采血時間應盡量選擇在上次采血的同一時間進行。2021/1/1229采血時間采血最佳時間：患者晨起處于安靜狀態時。靜脈采血前至少采血部位及血量1、成人首選部位：正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等。2、嬰幼兒：大隱靜脈、頸外靜脈、股靜脈等。3、凡用血量較少，一般可采指尖血，成人采無左手名指為宜，嬰幼兒采拇指或足跟血。4、禁止在靜脈輸液肢體或針頭、輸液或輸血穿刺點上方、皮管內采血，應在對側肢體采血。如雙側肢體均輸液，應在停止一側輸液后即刻從此側肢體開始采血，先采10ml血棄去，再采出所需的血標本檢驗，不會對檢驗結果產生影響。如從中心靜脈導管采血，應先從置管處抽出10mL血棄去后再采集所需的血標本。5、采血時應根據檢驗目的及要求，準確采集標本量。如血培養標本：嬰幼兒及兒童，采血量1-5ml；成人采血量5-10ml，其它常見靜脈采血檢驗項目（見下表）。

2021/1/1230采血部位及血量1、成人首選部位：正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等檢驗項目生化檢驗：生化16項、生化36項、血清肌鈣蛋白、心肌酶全套、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、空腹血糖、OGTT、性激素6項等免疫檢驗：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗體檢驗；肥達氏反應；外斐氏反應；免疫球蛋白A、G、Ⅲ；補體C3、C4；甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原；結核抗體；梅毒血漿反應素實驗；梅毒確證實驗；肝吸蟲病抗體；胃幽門螺旋體抗體試驗；人類免疫缺陷病毒抗體；骨鈣素；抗鏈球菌溶血素；類風濕因子；C-反應蛋白消化道腫瘤；等。

全血標本檢驗項目血血發凝常熱血規沉3功項能高血DIC壓全3套項試管選擇黃頭試管黃頭試管紫黑綠藍頭頭頭頭采血量(ml)2-5ml血清標本2-5ml血清標本1.81.632.82021/1/1231檢驗項目生化檢驗：生化16項、生化36項、血清肌鈣蛋白、心肌采血標本的器具及容器1、全血標本:血沉、血常規等。2、血清標本：電解質、脂類、血清酶、肝功能等。3、血培養標本：查找血液中病原菌。2021/1/1232采血標本的器具及容器1、全血標本:血沉、血常規等。2021/血培養瓶2021/1/1233血培養瓶2021/1/129一次采集多管血液分配順序血培養—棕頭管—藍頭管—黑頭管—綠頭管—紫頭管—灰頭管—黃頭管2021/1/1234一次采集多管血液分配順序血培養—棕頭管—藍頭管—黑頭管—綠標本送檢時間血標本采集后應盡快送檢，時間最好不要超過2小時。血沉應在2小時內測驗完畢，否則血沉減慢。心肌損傷標志物檢驗要求總周轉時間小于1小時。血培養標本應在30分鐘內測定。血糖測定應在30分鐘內送檢，因采血后血標本在室溫內放置時間過長，由于糖酵解的作用，每小時可降低0.05mmol/L，夏季采血后血糖將以每小時7%-8%的速度分解，因此血標本放置時間過長易影響血糖的檢驗結果。2021/1/1235標本送檢時間血標本采集后應盡快送檢，時間最好不要超過2小時。不合格標本抗凝標本出現凝固或有凝塊；不抗凝的全血或血清標本出現抗凝；標本血量不夠；嚴重脂血；標本污染；嚴重溶血。導致標本溶血因素：標本管壁粗糙、容器不干燥和不清潔、穿刺部位消毒液未干、從血腫處采血、抽血速度過快、血液注入容器未取下針頭或注入速度過快產生大量泡沫、震蕩過于劇烈、止血帶捆扎時間過長或讓患者反復握拳、送標本震蕩及放置時間過長等。2021/1/1236不合格標本抗凝標本出現凝固或有凝塊；不抗凝的全血或血清標本出靜脈血標本采集流程核對評估告知準備采血整理記錄2021/1/1237靜脈血標本采集流程核對2021/1/1213一、核對1、醫囑。雙人核對醫囑確認標本項目。2、標本容器。確認容器選擇正確、容器完整、條形碼的信息與醫囑相符。3、患者身份正確，雙人床邊核對。2021/1/1238一、核對1、醫囑。雙人核對醫囑確認標本項目。2021/1/1二、評估1、患者病情、進食情況、正進行的藥物治療2、肢體活動情況及靜脈情況。3、穿刺部位皮膚情況：有無水腫、結節、疤痕、傷口等。4、患者溝通、理解、合作能力。5、患者的需求。2021/1/1239二、評估1、患者病情、進食情況、正進行的藥物治療2021/1三、告知1、靜脈采血的目的和配合方法。2、采血后自我照護事項。2021/1/1240三、告知1、靜脈采血的目的和配合方法。2021/1/1216四、準備1、操作者：洗手、戴口罩等。2、環境：私密性好、寬敞、清潔、采光好。3、用物：常規消毒物品1套、止血帶、據檢查項目準備相應的采血容器、采血針頭或注射器、手套。4、患者：舒適平臥或坐位。2021/1/1241四、準備1、操作者：洗手、戴口罩等。2021/1/1217五、實施采血1、選擇合適靜脈、穿刺部位，在穿刺上方約6cm處系止血帶，常規消毒皮膚，囑患者握拳。（止血帶捆扎時間盡量在1分