顫證中醫(yī)護(hù)理顫證中醫(yī)護(hù)理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發(fā)生不能自制的震顫、搖動為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)為頭部或手足的細(xì)微顫動，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢體關(guān)節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑿∧X病變的姿勢性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等、麻痹性癡呆、特發(fā)性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節(jié)辨證論治。顫證的定義及范圍定義：歷史沿革

《內(nèi)經(jīng)》對本病已有認(rèn)識。

《素問·至真要大論》日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”其“掉”字，即含震顫之義。

《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風(fēng)象，與肝、腎有關(guān)，為后世對顫證的認(rèn)識奠定了基礎(chǔ)。歷史沿革病因病機(jī)病因：顫證病因為年老體虛，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當(dāng)，導(dǎo)致氣血津液虧虛，筋脈失養(yǎng)或瘀血、痰濁阻滯，氣血運行不利、筋脈失約。風(fēng)陽內(nèi)動痰熱生風(fēng)氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰病因病機(jī)病因：病位及病理特點：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機(jī)）：主要病機(jī)是肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病性：總屬本虛標(biāo)實。以陰津虧虛為本，風(fēng)、火、痰、瘀諸邪為標(biāo)。病久可損傷氣血津液，同時，風(fēng)火痰瘀之間可以互相轉(zhuǎn)化，且常相兼為病，致使本病證候錯綜復(fù)雜。病位及病理特點：體表：筋脈。病機(jī)圖素體陽盛陰虛陽亢憂思傷脾痰濁內(nèi)生飲食不節(jié)年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽虧耗陽化風(fēng)動郁而化火痰蘊(yùn)化熱痰瘀化火氣血生化乏源風(fēng)陽內(nèi)動氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰痰熱生風(fēng)筋脈被擾筋脈失養(yǎng)頭項肢體顫動拘急久病入絡(luò)瘀血內(nèi)留病機(jī)圖素體陽盛憂思傷脾飲食不節(jié)房勞傷腎腎陽虧耗陽化風(fēng)動痰蘊(yùn)化用藥的護(hù)理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴(yán)重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護(hù)理（一）抗膽堿能藥：用藥的護(hù)理（二）多巴胺能受體激動劑：泰舒達(dá)：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐受。用藥的護(hù)理（二）多巴胺能受體激動劑：用藥的護(hù)理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。用藥的護(hù)理（三）多巴胺能藥：左旋多巴副作用：消化道癥狀服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關(guān)系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關(guān)系飯前1小時飯后1.5-2小心里護(hù)理每個帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態(tài)，努力營造和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理很重要。心里護(hù)理每個帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很安全護(hù)理※防止患者摔倒和發(fā)生意外

帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護(hù)。

※注意生活設(shè)施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想?！⒁馕故嘲踩?/p>

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。安全護(hù)理※注意生活設(shè)施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機(jī)體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當(dāng)于2000毫升左右)。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是飲食

由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險更高，因為行走不便和姿勢反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食譜舉例早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌帕金森病康復(fù)治療重要的輔助治療手段特殊的訓(xùn)練和指導(dǎo)輔助工具的運用帕金森病康復(fù)治療重要的輔助治療手段康復(fù)訓(xùn)練方法

松弛訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練方法松弛訓(xùn)練

帕金森病患者的康復(fù)治療帕金森病患者的康復(fù)治療堅持運動，康復(fù)鍛煉

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小運動量開始循序漸進(jìn)持之以恒原則堅持運動，康復(fù)鍛煉有助于改善平衡量力而行原則

衣衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料最好選用全棉，便于吸汗衣衣服較寬大早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主晚餐可適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟每天喝6至8杯水食早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主食住帶扶手的高腳椅子床不宜太高或太低，方便起臥中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓梗奖慊颊呓柚鯉ё鸫驳膫?cè)方綁一根寬帶子，晚間可以借助手的力量獨自翻身床頭燈的開關(guān)要設(shè)置在順手的地方住帶扶手的高腳椅子

睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身鋪設(shè)防滑地板和地磚，潮濕后盡可能擦干住睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身住浴室

浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊浴缸處設(shè)有安全扶手便于抓扶浴室內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服住浴室浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊住坐便器

提高便桶高度設(shè)置扶手便于坐下和站起床旁放置高腳便盆

住坐便器提高便桶高度住鞋

平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過高不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己不要穿系帶鞋鞋平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好防止跌倒

夜間起床必需保證光線足夠睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆室內(nèi)地面平坦，減少臺階防滑地板、地磚助行器行防止跌倒夜間起床必需保證光線足夠行ThankYou!ThankYou!顫證中醫(yī)護(hù)理顫證中醫(yī)護(hù)理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發(fā)生不能自制的震顫、搖動為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)為頭部或手足的細(xì)微顫動，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢體關(guān)節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆?fàn)詈俗冃?、小腦病變的姿勢性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等、麻痹性癡呆、特發(fā)性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節(jié)辨證論治。顫證的定義及范圍定義：歷史沿革

《內(nèi)經(jīng)》對本病已有認(rèn)識。

《素問·至真要大論》日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！逼洹暗簟弊?，即含震顫之義。

《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風(fēng)象，與肝、腎有關(guān)，為后世對顫證的認(rèn)識奠定了基礎(chǔ)。歷史沿革病因病機(jī)病因：顫證病因為年老體虛，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當(dāng)，導(dǎo)致氣血津液虧虛，筋脈失養(yǎng)或瘀血、痰濁阻滯，氣血運行不利、筋脈失約。風(fēng)陽內(nèi)動痰熱生風(fēng)氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰病因病機(jī)病因：病位及病理特點：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機(jī)）：主要病機(jī)是肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病性：總屬本虛標(biāo)實。以陰津虧虛為本，風(fēng)、火、痰、瘀諸邪為標(biāo)。病久可損傷氣血津液，同時，風(fēng)火痰瘀之間可以互相轉(zhuǎn)化，且常相兼為病，致使本病證候錯綜復(fù)雜。病位及病理特點：體表：筋脈。病機(jī)圖素體陽盛陰虛陽亢憂思傷脾痰濁內(nèi)生飲食不節(jié)年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽虧耗陽化風(fēng)動郁而化火痰蘊(yùn)化熱痰瘀化火氣血生化乏源風(fēng)陽內(nèi)動氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰痰熱生風(fēng)筋脈被擾筋脈失養(yǎng)頭項肢體顫動拘急久病入絡(luò)瘀血內(nèi)留病機(jī)圖素體陽盛憂思傷脾飲食不節(jié)房勞傷腎腎陽虧耗陽化風(fēng)動痰蘊(yùn)化用藥的護(hù)理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴(yán)重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護(hù)理（一）抗膽堿能藥：用藥的護(hù)理（二）多巴胺能受體激動劑：泰舒達(dá)：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐受。用藥的護(hù)理（二）多巴胺能受體激動劑：用藥的護(hù)理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。用藥的護(hù)理（三）多巴胺能藥：左旋多巴副作用：消化道癥狀服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關(guān)系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關(guān)系飯前1小時飯后1.5-2小心里護(hù)理每個帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態(tài)，努力營造和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理很重要。心里護(hù)理每個帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很安全護(hù)理※防止患者摔倒和發(fā)生意外

帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護(hù)。

※注意生活設(shè)施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想?！⒁馕故嘲踩?/p>

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。安全護(hù)理※注意生活設(shè)施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機(jī)體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當(dāng)于2000毫升左右)。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是飲食

由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險更高，因為行走不便和姿勢反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食譜舉例早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌帕金森病康復(fù)治療重要的輔助治療手段特殊的訓(xùn)練和指導(dǎo)輔助工具的運用帕金森病康復(fù)治療重要的輔助治療手段康復(fù)訓(xùn)練方法

松弛訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練方法松弛訓(xùn)練

帕金森病患者的康復(fù)治療帕金森病患者的康復(fù)治療堅持運動，康復(fù)鍛煉

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小運動量開始循序漸進(jìn)持之以恒原則堅持運動，康復(fù)鍛煉有助于改善平衡量力而行原則

衣衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料