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文檔簡介

高危妊娠的監測教學目的與要求：了解圍生醫學的概念、工作范圍及內容，熟悉高危妊娠的定義及范圍，掌握高危妊娠診斷及處理。了解圍生期用藥對胎兒及新生兒影響。教學重點與難點：重點：高危妊娠的診斷及處理。難點：高危妊娠的預防。第一節圍生醫學概述圍生期定義：是指產前、產時、產后的一段特定時期。國際上對圍生期的規定有下列四種：圍生期Ⅰ孕滿28周（出生體重≥1000g或身長≥35cm）到出生后7天。圍生期Ⅱ孕滿20周（出生體重≥500g或身長≥25cm）到出生后28天。圍生期Ⅲ孕滿28周（出生體重≥1000g或身長≥35cm）到出生后28天。圍生期Ⅳ從胚胎形成到出生7天。第二節高危妊娠的監測一、定義及范圍定義：在妊娠期有某種并發癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。范圍：幾乎包括了所有的病理產科。二、診斷1、孕齡及胎兒情況的估計：根據末次月經、早孕反應出現時間、胎動出現時間及子宮大小加以推算；2、通過妊娠圖：若低于2個標準差，可能為IUGR、過期妊娠；若高于2個標準差：可能為羊水過多、巨大兒、多胎妊娠；預計胎兒體重(g)=宮高(cm)×腹圍（cm）+2003、胎盤功能檢查（1）24小時尿E3測定：<10mg/24h提示胎盤功能減退；若<4mg/24h提示胎死宮內（2）隨意尿E/C：<10——提示胎盤功能減退；（3）血清HPL測定：足月<4μg/L為異常；（4）B超查胎盤成熟度Ⅲ級提示胎盤成熟；若羊水暗區<3cm為羊水過少，提示胎盤功能減退；（5）其他4、胎兒成熟度檢查：L/S<2——提示胎肺不成熟5、胎兒宮內診斷（1）早期絨毛活檢：B超引導下經子宮頸管針吸絨毛；（2）羊水細胞培養作染色體核型分析：在孕16~20周（3）羊水細胞培養及酶測定（4）血清AFP升高提示有開放性神經管畸形。7、胎兒心電圖8、胎兒頭皮血PH值測定：PH——7.25~7.35正常7.20~7.24輕度酸中毒<7.20重度酸中毒9、羊膜鏡檢查4、預防早產5、終止妊娠問題：取決于疾病威脅母體的嚴重程度，胎盤功能及胎兒成熟度若胎兒成熟度差，又必須終止妊娠者，可于終止妊娠前用腎上腺皮質激素加速胎肺成熟度，預防新生兒呼吸窘迫綜合征。方法：地塞米松5mgimtid×2或氫化可

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