臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科教研室楊麗娜PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

狂犬病Rabies狗狗相伴的生活多美好潛在危險(xiǎn)，不可不知的秘密狂犬?。╮abies）又稱恐水癥（hydrophobia）,是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患急性傳染病。概述概述人主要通過(guò)被犬、狼、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷而感染發(fā)病。概述臨床表現(xiàn)為特有的高度興奮、恐水、怕風(fēng)、流涎、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓，預(yù)后險(xiǎn)惡，病死率幾乎100%。病原學(xué)

病毒易被紫外線、碘酒、酒精等滅活，加熱100℃2分鐘可被殺死?？袢〉氖澜绶植贾袊?guó)狂犬病發(fā)病和死亡的人數(shù)居于世界第二位，僅次于印度。傷口局部組織病毒繁殖期病毒侵入中樞神經(jīng)期病毒向各器官擴(kuò)散期發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)短不一，可5天～19年或更長(zhǎng)，一般為20～90天，潛伏期長(zhǎng)短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數(shù)量和毒力等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)典型臨床經(jīng)過(guò)：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期。典型臨床經(jīng)過(guò)前驅(qū)期：多表現(xiàn)為低熱、煩躁失眠、對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。麻癢早期表現(xiàn)為已愈合的傷口及神經(jīng)支配區(qū)域有麻木、癢、痛及蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)，具有診斷意義。本期持續(xù)2～4日。惡心頭痛興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難等。體溫常升高（38～40℃）。典型臨床經(jīng)過(guò)呼吸困難高度興奮典型臨床經(jīng)過(guò)恐水為本病的特征，患者在飲水、見(jiàn)水、聽(tīng)到流水聲甚至聽(tīng)到水字便可引起咽肌嚴(yán)重痙攣。痙攣恐水典型臨床經(jīng)過(guò)麻痹期：患者肌肉痙攣發(fā)作逐漸減少或停止，肢體癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后死亡。本期持續(xù)6～18小時(shí)。視頻狂犬病病程一般不超過(guò)6日。其他類型癱瘓型（靜型）：部分無(wú)興奮期或恐水，此型也稱啞狂犬病。常以高熱、頭痛和咬傷部位痛癢起病，最終因癱瘓而死亡。2、病原學(xué)檢查：抗原學(xué)檢查，陽(yáng)性率可達(dá)98%；抗體檢查，不常用于臨床；病毒分離；內(nèi)基小體檢查，陽(yáng)性率70%～80%；核酸測(cè)定。診斷病犬（獸）咬傷、抓傷史；典型/非典型臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果。鑒別診斷

脊髓灰質(zhì)炎：發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛，部分有肢體麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。無(wú)恐水、痙攣性抽搐與興奮癥狀。治療目前無(wú)特效藥，以對(duì)癥、綜合治療為主。

1、隔離、減少刺激，鎮(zhèn)靜劑。2、維持水、電解質(zhì)平衡

3、治療腦水腫

4、防止窒息

5、維持心功能6、防治繼發(fā)感染預(yù)防管理傳染源傷口處理

1、20%肥皂水反復(fù)沖洗半小時(shí)，擠出污血，用75%酒精擦洗，濃碘酒涂抹；2、不包扎、不縫合傷口；3、傷口底部及其周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫血清；4、防止細(xì)菌感染和破傷風(fēng)。小結(jié)狂犬病概念狂犬病毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、人獸共患、犬等咬傷、高度興奮、恐水、癱瘓。臨床表現(xiàn)

典型：前驅(qū)期（低