處方及處方調劑2022/11/271處方及處方調劑2022/11/261學習目標知識目標掌握處方的內容、處方制度及處方調劑的基本程序熟悉處方的種類及處方調劑的注意事項了解處方的意義能力目標準確調劑處方，把好處方質量關，促進合理用藥，保障醫療安全22022/11/27學習目標知識目標22022/11/26處方的定義處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。它具有法律、技術和經濟上的意義。第一節處方的基本知識32022/11/27處方的定義第一節處方的基本知識32022/11/26二、處方的意義法律性因開具或調配處方所出現的任何失誤所造成的醫療事故，醫師和藥師分別負有相應的法律責任。處方是追查醫師或藥劑人員法律責任的依據。

醫師具有診斷權和開具處方權，但無調配處方權；藥師具有審核、調配處方權，但無診斷和開具處方權。

技術性開具或調配處方者都必須是經過醫藥院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任。它說明了藥品的名稱、劑型、規格、數量及用法用量。經濟性處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬的憑證和原始依據，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實憑證。第一節處方的基本知識42022/11/27二、處方的意義法律性第一節處方的基本知識42022/11處方的種類根據衛生部發布的《處方管理辦法》分類：第一節處方的基本知識普通處方急診處方兒科處方第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方醫療機構病區用藥醫囑單52022/11/27處方的種類根據衛生部發布的《處方管理辦法》分類：第一節處方普通處方用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。62022/11/27普通處方用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品急診處方用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。72022/11/27急診處方用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他兒科處方用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。82022/11/27兒科處方用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外麻醉藥品和第一

類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的特殊處方。92022/11/27麻醉藥品和第一

類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的第二類精神

藥品處方開寫第二類精神藥品的特殊處方。102022/11/27第二類精神

藥品處方開寫第二類精神藥品的特殊處方。102112022/11/27112022/11/26122022/11/27122022/11/26132022/11/27132022/11/26四、處方的格式處方的印制及顏色處方由各醫療機構按衛生部統一規定的處方標準和省級衛生行政部門統一制定的處方格式印制。第一節處方的基本知識處方類型印刷用紙右上角標注普通處方白色無急診處方淡黃色急診兒科處方淡綠色兒科麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色麻、精一第二類精神藥品處方白色精二142022/11/27四、處方的格式處方的印制及顏色第一節處方的基本知識處方類型四、處方的格式處方的內容：處方包括前記、正文和后記三部分，開寫處方時依次填寫。處方前記：包括醫療、預防、保健機構名稱，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。第一節處方的基本知識152022/11/27四、處方的格式處方的內容：處方包括前記、正文和后記三部分，開四、處方的格式處方正文----藥名為處方的主要部分，以印在左上角的Rp或R（拉丁文Recipe的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量。處方的藥品名稱：藥品名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，院內制劑也應使用經藥品監督管理部門批準的名稱，還可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱，用中文或英文書寫。第一節處方的基本知識162022/11/27四、處方的格式處方正文----藥名第一節處方的基本知識16四、處方的格式處方正文----藥名藥名不能用漢語拼音或化學元素符號（如碳酸氫鈉寫成NaHCO3，氯化鉀寫成KCl等）書寫。同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應注明藥物的劑型。用中文開寫的處方，劑型寫在中文藥名后；而用外文開寫的處方，劑型寫在外文藥名前。如中文開寫的頭孢拉定膠囊、頭孢拉定注射劑，英文分別寫為Caps.Cefradine和Inj.Cefradine.第一節處方的基本知識172022/11/27四、處方的格式處方正文----藥名第一節處方的基本知識17案例----關于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫院就診，該患者對磺胺過敏，醫生為其開了“百炎凈”等藥進行治療，用藥后病人出現了嚴重的過敏反應（剝脫性皮炎），使病人的生命受到了威脅。“百炎凈”為復方磺胺甲噁唑的商品名，由于商品名大多不能體現出藥物的類別，且一種藥物有多個商品名，致使開藥醫生不知道“百炎凈”屬于磺胺類藥物，給病人造成了巨大的傷害。182022/11/27案例----關于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫院就診，四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以g、mg、ug、ng為單位；容量以L、mL為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以g為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第一節處方的基本知識192022/11/27四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量第一節處方的國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物制品等，它們的化學成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質量規格，往往采用生物實驗方法并與標準品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單元就叫”單位”（u）；經由國際協商規定出的標準單位，稱為”國際單位”（IU）。IU與微克，毫克不是一個系統，沒辦法換算。需要先知道是哪種藥品才能換算。對于不同的元素換算值不同。202022/11/27國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量藥品劑量書寫，重量用g時，可以省去單位，其他不能隨便省去。整數后如無小數，必須用小數點和零，如5.0。每次劑量不應超過藥典規定的極量，若因病情需要超過極量時，醫師應在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權拒絕配藥及發藥。第一節處方的基本知識212022/11/27四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量第一節處方的四、處方的格式處方正文----使用方法用法主要有內服、注射和外用三大類別，處方中Signature是對病人發出用藥指示的意思，通常縮寫為Sig。具體內容有：每次劑量、每日次數、給藥途徑及給藥時間。第一節處方的基本知識222022/11/27四、處方的格式處方正文----使用方法第一節處方的基本知識232022/11/27232022/11/26242022/11/27242022/11/26四、處方的格式處方正文----使用方法對于外用藥還有很多暫無略語表示的，可用中文具體寫清楚用法，如：霧化吸入、漱口、浸泡等。每次用藥劑量可準確操作的，應寫明具體劑量，難以操作的，可寫“適量”，對多部位用藥者可簡寫為“患處”。第一節處方的基本知識252022/11/27四、處方的格式處方正文----使用方法第一節處方的基本知識四、處方的格式處方后記醫師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥師簽名或者加蓋專用簽章。第一節處方的基本知識262022/11/27四、處方的格式處方后記第一節處方的基本知識262022/1某三級甲等醫院處方272022/11/27某三級甲等醫院處方272022/11/26五、處方的書寫規則處方一律以藍色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，字跡清楚，不得涂改，如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期，以示負責。每張處方限于一名患者的用藥。處方前記應認真填寫，不能有缺項，患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。姓名、年齡和性別完全相同者較多，此時門診號或住院號就成為唯一的重要區別。第一節處方的基本知識282022/11/27五、處方的書寫規則處方一律以藍色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，五、處方的書寫規則年齡應當填寫實足年齡，不得以“成人”替代。新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時應注明體重。電話或地址應準確，若誤發藥后可及時追回及通知。日期也很重要，一般只有當日處方有效。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫，醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。第一節處方的基本知識292022/11/27五、處方的書寫規則年齡應當填寫實足年齡，不得以“成人”替代。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清的字句。若一張處方有兩種以上的藥物時，允許甲藥用中文書寫、乙藥用外文書寫，但一種藥物不得用不同文字混寫。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識302022/11/27書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，但每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品，中藥飲片應當單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識312022/11/27西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，但每一種藥藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。處方正文以下空白處劃一斜線以示處方完畢，防止他人擅自添加。醫師不可請他人代寫處方內容而自己簽名。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識322022/11/27藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法和總量法。單量法：藥品名稱應寫出該藥劑型的規格量或一次量，再乘上總次數或總量。適用于片劑、丸劑、注射劑、膠囊劑、栓劑等可數的劑型。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識332022/11/27處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方----Rp頭孢拉定膠囊0.25g×18Sig.標記(標明用法)0.5t.i.d.(每日3次)p.o.(口服)英文或拉丁文開寫的處方RpCaps.Cefradine0.25×18Sig.0.5t.i.d.p.o.五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識342022/11/27單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法和總量法。總量法：即先開出藥劑的總量，然后在用法中說明一次用量，適用于酊劑、合劑、溶液劑、軟膏劑等不可數的劑型。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識352022/11/27處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法總量法：如某患者因病情需要口服復方非那根止咳糖漿3天，每次10mL，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方----Rp復方非那根止咳糖漿100mLSig.10mLt.i.d.p.o.英文或拉丁文開寫的處方RpCompoundPromethazineSyrup100mLSig.10mLt.i.d.p.o.五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識362022/11/27總量法：如某患者因病情需要口服復方非那根止咳糖漿3天，每次1經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，須經所在執業地點執業醫師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。醫師應當在注冊的醫療機構簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫師由接收進修的醫療機構對其用途本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。六、處方制度----處方權的獲得第一節處方的基本知識372022/11/27經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理處方開具當日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。六、處方制度----處方的開具第一節處方的基本知識382022/11/27處方開具當日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫師醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。六、處方制度----處方的開具第一節處方的基本知識392022/11/27醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，具有處方權的醫師須將本人的簽名或專用簽章留樣于藥劑科。藥劑科憑此接受醫師的處方，給予調配。簽名的字樣不可擅自更改，需要更改簽名式樣，需重新登記留樣，否則無效。處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。六、處方制度----處方的留樣、保存第一節處方的基本知識402022/11/27具有處方權的醫師須將本人的簽名或專用簽章留樣于藥劑科。藥劑科處方調劑的基本程序處方調劑基本程序分為審方、劃價、調配、核對、發藥以及安全用藥指導五個環節。取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。第二節處方調劑第一節處方調劑《藥品經營質量管理規范》明確規定：處方調配指銷售藥品時，營業人員根據醫生處方調劑、配給藥品的過程。412022/11/27處方調劑的基本程序第二節處方調劑第一節處方調劑審方：藥師收方后首先應審查處方，審查處方是調劑工作的第一不，是保證用藥安全，有效預防和糾正差錯事故的措施之一。包括如下內容：藥師應當認真受苦檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核包括如下內容：一、處方調劑的基本程序第一節處方調劑422022/11/27審方：藥師收方后首先應審查處方，審查處方是調劑工作的第一不，一、處方調劑的基本程序----審方規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。如醫師處方中使用青霉素G鈉（鉀）等需要皮試的藥品時，必須注明“皮試”，審方時如有此類藥品，與患者說明先做皮試，待皮試后如為陽性，需讓醫生考慮改用其他藥品；皮試陰性者，必須在處方上注明“皮試陰性”，同時寫明皮試所用藥品的詳細批號，方可收方。頭孢菌素類與青霉素母核相似，易產生交叉或不完全交叉過敏反應，對青霉素過敏者慎用。第一節處方調劑432022/11/27一、處方調劑的基本程序----審方規定必須做皮試的藥品，處方需要皮試的藥物需要皮試的藥物有青霉素G鈉（鉀）、硫酸鏈霉素、精制破傷風抗毒素、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、結核菌素、有機碘造影劑、門冬酰胺酶等。442022/11/27需要皮試的藥物需要皮試的藥物有青霉素G鈉（鉀）、硫酸鏈霉素、一、處方調劑的基本程序----審方處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復給藥現象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌對精神藥品、麻醉藥品是否按相關管理辦法執行其他用藥不適宜情況（特殊患者）第一節處方調劑452022/11/27一、處方調劑的基本程序----審方處方用藥與臨床診斷的相符性案例2一名56歲的女性患者，因四肢關節反復疼痛12年，多飲、多尿、多食、消瘦6個月后到醫院就診。經風濕三項（抗“O”、血沉和類風濕因子）及血糖檢查后，診斷為類風濕關節炎和糠病，給予甲磺吡脲片（達美康）、保泰松等藥口服。患者第一次服藥1h后，即出現饑餓、頭暈、心悸和出汗癥狀；再過30min出現昏迷不醒，家人將其急送醫院，醫生急查尿常規、尿糖、尿酮體及血糖后，診斷為低血糖昏迷，經靜脈注射高滲葡萄糖后癥狀緩解。第一節處方調劑462022/11/27案例2一名56歲的女性患者，因四肢關節反復疼痛案例2提示：甲磺吡脲為第二代磺酰脲類降糖藥，口服吸收快，口服吸收快，3~4h血藥濃度達高峰，半衰期約10~12h，代謝后大部分從腎臟排出；老年人腎功能減退，藥物在體內半衰期延長，排出減慢。本例中病人為老年患者，病程長，腎功能估計有一定減退，加上聯用可與磺酰脲類藥發生競爭性轉換、增強其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血藥濃度過高、血糖驟降而出現低血糖昏迷。

審方時要注意藥物的不合理配伍。第一節處方調劑472022/11/27案例2提示：甲磺吡脲為第二代磺酰脲類降糖藥，口劃價及收費劃價：醫師處方經收方審查后，按處方所列藥品的劑量、用法和用藥天數，計算藥品價格標明在處方上。收費：一般由收費處的財務人員執行。調配藥師在接到處方后首先確定配方無誤藥師必須仔細門診一些易混淆的藥品名配方藥師應按處方要求在所調配藥品的包裝上填寫好病人的姓名和藥品名稱、用法用量，然后傳遞給藥窗口的藥師。一、處方調劑的基本程序第一節處方調劑482022/11/27劃價及收費一、處方調劑的基本程序第一節處方調劑482022核對：藥師調劑處方時必須做到“四查十對”查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。一、處方調劑的基本程序第一節處方調劑492022/11/27核對：藥師調劑處方時必須做到“四查十對”一、處方調劑的基本程處方前記中最常見的問題是年齡項，醫師開具處方時要寫明具體年齡。《中國藥典》規定，60歲以上老人的用藥參考劑量，是成人用量的3/4；嬰兒和兒童年齡不同，用量相差更大。醫師的處方及簽名字跡應書寫清晰。二、處方調劑的注意事項第一節處方調劑502022/11/27處方前記中最常見的問題是年齡項，醫師開具處方

小兒藥物用量可以按體重或體表面積計算。按體重計算劑量：此法特點是簡單易記，但可能對年幼兒偏小，年長兒或體重過生兒偏大，應視情況調整。小兒劑量=成人劑量×小兒體重/70kg一歲以上體重按下式計算：實足年齡×2+8=體重（kg）按體表面積計算劑量：此法計算比較合理且較為精確。小兒用量=小兒體表面積=體重×0.035+0.1(10歲以上兒童，每增加5kg體重，增加0.1m2體表面積)二、處方調劑的注意事項第一節處方調劑51成人劑量×小兒體表面積(m2)1.73m2為成人體表面積2022/11/27小兒藥物用量可以按體重或體表面積計算。二、處處方及處方調劑2022/11/2752處方及處方調劑2022/11/261學習目標知識目標掌握處方的內容、處方制度及處方調劑的基本程序熟悉處方的種類及處方調劑的注意事項了解處方的意義能力目標準確調劑處方，把好處方質量關，促進合理用藥，保障醫療安全532022/11/27學習目標知識目標22022/11/26處方的定義處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。它具有法律、技術和經濟上的意義。第一節處方的基本知識542022/11/27處方的定義第一節處方的基本知識32022/11/26二、處方的意義法律性因開具或調配處方所出現的任何失誤所造成的醫療事故，醫師和藥師分別負有相應的法律責任。處方是追查醫師或藥劑人員法律責任的依據。

醫師具有診斷權和開具處方權，但無調配處方權；藥師具有審核、調配處方權，但無診斷和開具處方權。

技術性開具或調配處方者都必須是經過醫藥院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任。它說明了藥品的名稱、劑型、規格、數量及用法用量。經濟性處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬的憑證和原始依據，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實憑證。第一節處方的基本知識552022/11/27二、處方的意義法律性第一節處方的基本知識42022/11處方的種類根據衛生部發布的《處方管理辦法》分類：第一節處方的基本知識普通處方急診處方兒科處方第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方醫療機構病區用藥醫囑單562022/11/27處方的種類根據衛生部發布的《處方管理辦法》分類：第一節處方普通處方用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。572022/11/27普通處方用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品急診處方用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。582022/11/27急診處方用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他兒科處方用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。592022/11/27兒科處方用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外麻醉藥品和第一

類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的特殊處方。602022/11/27麻醉藥品和第一

類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的第二類精神

藥品處方開寫第二類精神藥品的特殊處方。612022/11/27第二類精神

藥品處方開寫第二類精神藥品的特殊處方。102622022/11/27112022/11/26632022/11/27122022/11/26642022/11/27132022/11/26四、處方的格式處方的印制及顏色處方由各醫療機構按衛生部統一規定的處方標準和省級衛生行政部門統一制定的處方格式印制。第一節處方的基本知識處方類型印刷用紙右上角標注普通處方白色無急診處方淡黃色急診兒科處方淡綠色兒科麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色麻、精一第二類精神藥品處方白色精二652022/11/27四、處方的格式處方的印制及顏色第一節處方的基本知識處方類型四、處方的格式處方的內容：處方包括前記、正文和后記三部分，開寫處方時依次填寫。處方前記：包括醫療、預防、保健機構名稱，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。第一節處方的基本知識662022/11/27四、處方的格式處方的內容：處方包括前記、正文和后記三部分，開四、處方的格式處方正文----藥名為處方的主要部分，以印在左上角的Rp或R（拉丁文Recipe的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量。處方的藥品名稱：藥品名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，院內制劑也應使用經藥品監督管理部門批準的名稱，還可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱，用中文或英文書寫。第一節處方的基本知識672022/11/27四、處方的格式處方正文----藥名第一節處方的基本知識16四、處方的格式處方正文----藥名藥名不能用漢語拼音或化學元素符號（如碳酸氫鈉寫成NaHCO3，氯化鉀寫成KCl等）書寫。同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應注明藥物的劑型。用中文開寫的處方，劑型寫在中文藥名后；而用外文開寫的處方，劑型寫在外文藥名前。如中文開寫的頭孢拉定膠囊、頭孢拉定注射劑，英文分別寫為Caps.Cefradine和Inj.Cefradine.第一節處方的基本知識682022/11/27四、處方的格式處方正文----藥名第一節處方的基本知識17案例----關于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫院就診，該患者對磺胺過敏，醫生為其開了“百炎凈”等藥進行治療，用藥后病人出現了嚴重的過敏反應（剝脫性皮炎），使病人的生命受到了威脅。“百炎凈”為復方磺胺甲噁唑的商品名，由于商品名大多不能體現出藥物的類別，且一種藥物有多個商品名，致使開藥醫生不知道“百炎凈”屬于磺胺類藥物，給病人造成了巨大的傷害。692022/11/27案例----關于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫院就診，四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以g、mg、ug、ng為單位；容量以L、mL為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以g為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第一節處方的基本知識702022/11/27四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量第一節處方的國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物制品等，它們的化學成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質量規格，往往采用生物實驗方法并與標準品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單元就叫”單位”（u）；經由國際協商規定出的標準單位，稱為”國際單位”（IU）。IU與微克，毫克不是一個系統，沒辦法換算。需要先知道是哪種藥品才能換算。對于不同的元素換算值不同。712022/11/27國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量藥品劑量書寫，重量用g時，可以省去單位，其他不能隨便省去。整數后如無小數，必須用小數點和零，如5.0。每次劑量不應超過藥典規定的極量，若因病情需要超過極量時，醫師應在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權拒絕配藥及發藥。第一節處方的基本知識722022/11/27四、處方的格式處方正文----藥品的劑量與數量第一節處方的四、處方的格式處方正文----使用方法用法主要有內服、注射和外用三大類別，處方中Signature是對病人發出用藥指示的意思，通常縮寫為Sig。具體內容有：每次劑量、每日次數、給藥途徑及給藥時間。第一節處方的基本知識732022/11/27四、處方的格式處方正文----使用方法第一節處方的基本知識742022/11/27232022/11/26752022/11/27242022/11/26四、處方的格式處方正文----使用方法對于外用藥還有很多暫無略語表示的，可用中文具體寫清楚用法，如：霧化吸入、漱口、浸泡等。每次用藥劑量可準確操作的，應寫明具體劑量，難以操作的，可寫“適量”，對多部位用藥者可簡寫為“患處”。第一節處方的基本知識762022/11/27四、處方的格式處方正文----使用方法第一節處方的基本知識四、處方的格式處方后記醫師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥師簽名或者加蓋專用簽章。第一節處方的基本知識772022/11/27四、處方的格式處方后記第一節處方的基本知識262022/1某三級甲等醫院處方782022/11/27某三級甲等醫院處方272022/11/26五、處方的書寫規則處方一律以藍色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，字跡清楚，不得涂改，如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期，以示負責。每張處方限于一名患者的用藥。處方前記應認真填寫，不能有缺項，患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。姓名、年齡和性別完全相同者較多，此時門診號或住院號就成為唯一的重要區別。第一節處方的基本知識792022/11/27五、處方的書寫規則處方一律以藍色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，五、處方的書寫規則年齡應當填寫實足年齡，不得以“成人”替代。新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時應注明體重。電話或地址應準確，若誤發藥后可及時追回及通知。日期也很重要，一般只有當日處方有效。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫，醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。第一節處方的基本知識802022/11/27五、處方的書寫規則年齡應當填寫實足年齡，不得以“成人”替代。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清的字句。若一張處方有兩種以上的藥物時，允許甲藥用中文書寫、乙藥用外文書寫，但一種藥物不得用不同文字混寫。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識812022/11/27書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，但每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品，中藥飲片應當單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識822022/11/27西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，但每一種藥藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。處方正文以下空白處劃一斜線以示處方完畢，防止他人擅自添加。醫師不可請他人代寫處方內容而自己簽名。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識832022/11/27藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法和總量法。單量法：藥品名稱應寫出該藥劑型的規格量或一次量，再乘上總次數或總量。適用于片劑、丸劑、注射劑、膠囊劑、栓劑等可數的劑型。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識842022/11/27處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方----Rp頭孢拉定膠囊0.25g×18Sig.標記(標明用法)0.5t.i.d.(每日3次)p.o.(口服)英文或拉丁文開寫的處方RpCaps.Cefradine0.25×18Sig.0.5t.i.d.p.o.五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識852022/11/27單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法和總量法。總量法：即先開出藥劑的總量，然后在用法中說明一次用量，適用于酊劑、合劑、溶液劑、軟膏劑等不可數的劑型。五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識862022/11/27處方的具體書寫方法：根據藥品的劑型及計算方法分兩種，即單量法總量法：如某患者因病情需要口服復方非那根止咳糖漿3天，每次10mL，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方----Rp復方非那根止咳糖漿100mLSig.10mLt.i.d.p.o.英文或拉丁文開寫的處方RpCompoundPromethazineSyrup100mLSig.10mLt.i.d.p.o.五、處方的書寫規則第一節處方的基本知識872022/11/27總量法：如某患者因病情需要口服復方非那根止咳糖漿3天，每次1經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，須經所在執業地點執業醫師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。醫師應當在注冊的醫療機構簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫師由接收進修的醫療機構對其用途本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。六、處方制度----處方權的獲得第一節處方的基本知識882022/11/27經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理處方開具當日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。六、處方制度----處方的開具第一節處方的基本知識892022/11/27處方開具當日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫師醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。六、處方制度----處方的開具第一節處方的基本知識902022/11/27醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，具有處方權的醫師須將本人的簽名或專用簽章留樣于藥劑科。藥劑科憑此接受醫師的處方，給予調配。簽名的字樣不可擅自更改，需要更改簽名式樣，需重新登記留樣，否則無效。處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。六、處方制度----處方的留樣、保存第一節處方的基本知識912022/11/27具有處方權的醫師須將本人的簽名或專用簽章留樣于藥劑科。藥劑科處方調劑的基本程序處方調劑基本程序分為審方、劃價、調配、核對、發藥以及安全用藥指導五個環節。取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。第二節處方調劑第一節處方調劑《藥品經營質量管理規范》明確規定：處方調配指銷售藥品時，營業人員根據醫生處方調劑、配給藥品的過程。922022/11/27處方調劑的基本程序第二節處方調劑第一節處方調劑審方：藥師收方后首先應審查處方，審查處方是調劑工作的第一不，是保證用藥安全，有效預防和糾正差錯事故的措施之一。包括如下內容：藥師應當認真受苦檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核包括如下內容：一、處方調劑的基本程序第一節處方調劑932022/11/27審方：藥師收方后首先應審查處方，審查處方是調劑工作的第一不，一、處方調劑的基本程序----審方規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。如醫師處方中使用青霉素G鈉（鉀）等需要皮試的藥品時，必須注明“皮試”，審方時如有此類藥品，與患者說明先做皮試，待皮試后如為陽性，需讓醫生考慮改用其