《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》培訓測試題科室 姓名 成績 一、 填空（每空3分，共54分）1、 糖皮質激素在臨床廣泛使用，主要用于 、和 ,其應用涉及臨床多個專科，應用糖皮質激素要非常謹慎。2、沖擊療法需具有 以上專業技術職務任職資格的醫師決定。3、長期使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用可使原病復發或加重，這種現象稱為 。長期屮或大劑最使丿IJ糖皮質激素時，減量過快或突然停用可出現腎上腺皮質功能減退等癥狀，種現象稱為。4、腎上腺糖皮質激素按給藥途徑分類 、 、 、 。5、腎上腺糖皮質激索血脂、血糖升高發生的機理是 、 。6、腎上腺糖皮質激素的抗炎作用包括：（1） ；（2） ；（3） :（4） o7、既往有垂體瘤手術史、糖皮質激索長稈或替代治療史患者；臨床表現出頑固的精神萎靡、乏力食欲減退、關節和肌肉疼痛，高熱、惡心、嘔吐、低血壓等；杏體發現滿月臉、水牛肩、皮膚色素沉著。此時應考慮的疾病可能性診斷為 0二、 配伍選擇題（答案在前，試題在后，每題只有一個正確答案，每個備選答案可重復選用，可不選用，每題2分，共22分）A.短效 B.屮效 C.長效1、地塞米松按照作用時間分屬于（）2、氫化可的松按照作用時間分屬于（）3、潑尼松龍按照作用時間分屬于（）A.沖擊治療B.短稈治療C.中稈治療D.長稈治療E.終身替代治療4、適用于危重癥病人的搶救，如爆發性感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續狀態等（）5、適用于原發性或繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，并于各種應激情況下適當增加劑量。（）6、適于病程較長且多器官受累性疾病，如風濕熱等，生效麻減至維持劑最，停藥時需要逐漸遞減（）三、 判斷題（每題2分，共14分）1、糖皮質激素有抑制白身免疫的藥理作用，適用于多冇H身免疫病治療，如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎（橋本病）、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。（）2、不能單純以退熱和上痛為目的使用糖皮質激索。（）3、糖皮質激素可能產生的不良反應有：感染、代謝紊亂、體重增加、血壓異常、骨質疏松等。（）4、短程治療指療程小于1個月；屮程治療指療程1?3個月；長程治療指療程大于3個月。（）5、緊急情況下臨床醫師可以高于權限使用糖皮質激素，但僅限于3天內用量。（）6、人丁合成的腎上腺糖皮質激索的特點包括：（1）與血漿皮質激索結合球蛋白（CBG）結合較多，游離部分少；（2）在血漿和組織屮的半衰期較短，作用較短輛；（3）生物活性較天然腎上腺糖皮質激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、鈉潴留等不良反應。（）7、腎上腺糖皮質激素的抗休克作用機理是：（1）擴張血管，增強心肌收縮力；（2）降低血管對某（3）（）四、簡答題（共20分）1、請簡述糖皮質激索管理要求。（5分）2Z間的劑量換算關系。（5分答：3、簡述腎上腺糖皮質激素類藥物使川的禁忌癥。（10分答：參考答案:1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制；2、主治醫師3、反跳現彖；停藥反應4、口服、注射、吸入、局部外用5、促進肝糖原異生，蛋H質與脂肪分解6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反應；（2）對抗物理、化學、生理、免疫所致炎性反應；（3）減輕或防止急性炎癥期的炎性滲岀、水腫和炎癥細胞浸潤；（4）減輕和防止炎癥后期的纖維化、粘連及瘢痕形成。7、腎上腺皮質危彖二、1、C2、A3、B4、A5、E6、C三、1、X2、J3、J4、J5、J6、X四、1、糖皮質激素管理要求：1?嚴格掌握適應證。2.沖擊療法，需主治及以上醫師決定。：3.長稈糖皮質激素治療，需由內分泌科主治及以上醫師決定。終身替代治療，需三級醫院內分泌專業主治及以上醫師決定。4.緊急情況下，臨床醫師可以高于權限使用糖皮質激素，但僅限于3天內用量。2、糖皮質激素之間的劑量換算關系：20mg25mg5mg5mg4mg4mg08mg075mg05mg3、腎上腺糖皮質激素類藥物使用的禁忌癥：（1）對腎上腺糖皮質激素類藥物過敏者；（2）既往或現在患有嚴重精神病、癲癇、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術后、骨折、創傷修復期、單純皰疹性角、結膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴重高血壓、嚴重糖