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文檔簡介

肝臟疾病的MRI診斷正常解剖正常肝臟MRI表現肝臟的磁共振對比劑肝腫瘤的MRI鑒別診斷要點肝臟疾病的MRI診斷一、正常解剖肝臟的分葉分段：左葉系肝鐮狀韌帶和縱裂左則部分右葉為肝鐮狀韌帶右則部分方葉位于肝門前方尾葉位于肝門后方臨床用斜裂（膽囊裂）將肝臟分為左右葉，為下腔靜脈左前壁至膽囊窩中部的假想線正常解剖肝血管和膽管：肝內有4套管道系統：門靜脈、肝靜脈、肝動脈、肝內膽管肝靜脈左、中、右肝靜脈主干（位于肝葉和肝段之間）在肝的圓頂部引流注入下腔靜脈，尾葉引流靜脈不經過肝靜脈直接注入下腔靜脈肝門部：門靜脈與相應的肝動脈和膽管出入肝，門靜脈分左、右兩支五肝臟疾病的MRI診斷肝細胞肝癌的自然病程肝癌的自然病程分四個階段：1、甲胎蛋白低濃度增高至亞臨床期2、亞臨床期到有臨床癥狀和體征3、臨床期到晚期4、晚期到死亡巨塊型肝癌巨塊型肝癌巨塊型肝癌巨塊型肝癌結節性肝癌結節性肝癌結節性肝癌彌漫型肝癌肝轉移瘤MRI表現多數轉移瘤為長T1長T2信號，胃腸道癌等血供少的轉移瘤可為短T2信號；靶征或牛眼征、燈泡征多見于轉移瘤T2WI分為三部：中央高信號為液化壞死內暈環低信號與纖維結締組織形成和凝固性壞死有關外暈環高信號與生長活躍的腫瘤細胞、細胞壞死有關增強掃描:多表現為病灶周圍環形或不規則狀強化,也可為均勻強化肝轉移瘤（肺癌）肝轉移瘤（鼻咽癌）肝轉移瘤（乙狀結腸癌）肝轉移瘤（乙狀結腸癌）肝海綿狀血管瘤MRI表現形態學:70%為圓形、卵圓形,30%為分葉狀,邊界清楚常規平掃:特征性MRI主要表現在多回波T2W上，隨著TE的延長腫瘤信號強度遞增，直至達到甚至超過膽囊和腦脊液信號。增強掃描:多時相動態觀察,有三種典型強化特征鑒別：轉移瘤、肝癌肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤囊內結構（水上浮蓮征）肝包蟲病肝腺瘤少見：見于服避孕藥的婦女，使用合成類固醇的男性，糖元累積癥的兒童病理：常為單發球形腫瘤，邊界清楚，富含血管。組織學：由正常或輕度不典型增生的肝細胞和血管構成，由裂隙狀的血竇和薄壁靜脈分隔細胞板，病灶間常含有脂肪，無膽管，腺瘤周圍多有假包膜形成，易于出血，可有局灶壞死及有瘢痕形成肝腺瘤MRI為圓形邊界清楚的腫物，T1WI呈輕度低信號至中度高信號，T2WI為輕度高信號，高信號是因出血和含有脂肪增強多數在動脈期出現強化，約半數腺瘤在延遲期強化，約1/3的肝腺瘤無明顯強化。假包膜、腫瘤內出血、局灶壞死、病灶內脂肪成分等則是肝腺瘤的特點肝腺瘤伴出血肝淋巴瘤原發性罕見，組織學上多為非霍奇金淋巴瘤，多為較大單發腫塊，也可為多發結節或彌漫異常；繼發亦以非霍奇金淋巴瘤（在腫瘤的第四期常見）多見，為單發或多發的結節或腫塊肝

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