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文檔簡介

胎盤早剝PlacentalAbruption定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。病例一孕婦35歲，妊娠32周，經產婦。以“腹部撞傷后10小時，腹痛伴陰道流血4小時”為主述入院。入院時，收縮壓為70mmHg，舒張壓測不出，腹部壓痛明顯，板樣硬。B超提示胎盤后血腫，胎心已消失，立即在抗休克的同時行開腹探查術，見子宮呈藍紫色，行剖宮產取出一死胎，局部注射縮宮素，按摩、熱鹽水熱敷子宮后子宮收縮良，術后給予抗炎對癥治療，痊愈后出院。分類

顯性剝離隱性剝離混和性剝離顯性剝離

revealedabruption剝離面積大，繼續出血，形成胎盤血腫，使胎盤剝離部分不斷擴大，當血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經宮頸管向外流出隱性剝離

concealedabruption胎盤邊緣附著與子宮壁上或胎膜與子宮壁未分離或胎頭固定于骨盆入口

臨床表現典型陰道出血、腹痛、頻繁宮縮、子宮壓痛輕型以外出血為主，胎盤剝離面積不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。重型

以內出血為主，胎盤剝離面積超過胎盤的1/3，多見于合并重度妊高征。輔助檢查B型超聲檢查（可見不規則暗區或不均質回聲團）胎心監護（基線變異消失、變異減速，晚期減速、正弦波型）化驗室檢查貧血程度與凝血功能

DIC常規診斷輕型面積小腹痛輕流血多預后好重型面積大腹痛重流血少預后差

病史與癥狀查體與體征輔助檢查鑒別診斷超聲及化驗檢查前置胎盤.子宮先兆破裂.并發癥1.DIC與凝血機制障礙2.產后出血3.急性腎功衰竭4.羊水栓塞并發癥處理產后出血：分娩后及時應用子宮收縮藥持續按摩子宮子宮切除按凝血功能障礙處理凝血功能障礙：1.抗凝治療

2.補充凝血因子

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