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文檔簡介

四、供應商基本情況供應商名稱注冊地址電話聯系方式聯系人電話職務電子郵箱法定代表人企業資質等級資產構成情況及投資參股的關聯企業情況備注注：在本表后應附企業法人營業執照、資質證書、安全生產許可證（如有）及資格審查要求的其他證件復印件。

五、信譽情況項目供應商情況說明是否被責令停業，暫扣或吊銷執照，或吊銷資質證書是□否□是否進入清算程序，或被宣告破產，或其他喪失履約能力的情形是□否□是否在國家企業信用信息公示系統（）中被列入嚴重違法失信企業名單是□否□是否在“信用中國”網站（）中被列入失信被執行人名單是□否□是否在近三年內（自響應文件遞交截止之日向前追溯3年）供應商或其法定代表人、擬委任的項目經理有行賄犯罪行為（需提供承諾函）是□否□……注：1.本表后應附：（1）投標人在全國企業信用信息公示系統中未被列入嚴重違法失信企業名單的網頁截圖復印件；（2）投標人在“信用中國”網站中未被列入失信被執行人名單的網頁截圖復印件；（3）承諾函，承諾函格式見本表后；2.投標人應如實填報，若經查實投標人存在瞞報行為，將取消其投標或成交資格。。供應商：(蓋單位章)年月日

承諾函致：（采購人）我單位參與（采購項目名稱）的投標，現在此承諾：至投標截止時間為止，2018年1月1日至今（投標人全稱）、法定代表人（姓名）及擬委任本項目的項目負責人不存在任何經檢察機關認定的行賄犯罪行為。經評標委員會或采購人核查，如果上述承諾事項與事實不符，我單位愿意承擔被取消投標和成交資格等后果。特此承諾。供應商：(蓋單位章)法定代表人或授權代理人：（簽字）年月日

六、其

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