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文檔簡介

咽異物病因誤食：魚刺、肉骨兒童口含玩物精神異常老年人企圖自殺者醫療事故臨床表現咽痛出血較大異物引起吞咽、呼吸困難偶見鼻咽部異物治療口咽部直接取出喉咽部間接喉鏡下取出感染者抗炎后取出化膿者排膿取異物

咽灼傷病因熱灼傷化學灼傷病理1度：輕度：局限于粘膜層—無瘢痕狹窄2度：中度：深達肌層—瘢痕狹窄3度：重度：全層—穿孔等并發癥診斷病史體檢

咽狹窄、閉鎖臨床表現鼻咽閉鎖者呼吸不暢口咽閉鎖者吞咽困難，長期造成營養不良診斷病史體征特異性感染者行病原檢查治療治療原發病手術修復阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征OSASObstructiveSleepApneaSyndrome定義阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征一般是指成人于7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次發作時，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上；或呼吸暫停指數(apneaindex,A1)(即每小時呼吸暫停的平均次數)大于5。病因上呼吸道狹窄或堵塞：喉上方有3個部位容易發生狹窄和阻塞，即：鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。亦可見到喉咽部狹窄所致者。肥胖內分泌紊亂老年期組織松弛，肌張力減退，導致咽壁松弛、塌陷而內移引起鼾癥或OSAS上呼吸道解剖異常；

咽喉部神經肌肉控制異常。

OSAS發作導致的低氧血癥和高碳酸血癥可刺激腎上腺髓質大量釋放兒茶酚胺，使血壓升高，心跳加快，甚至出現心律紊亂，如心動過緩、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因，此外，缺氧引起的腦損害可導致病人智力減退、記憶力下降、性格改變或行為異常等。癥狀病人白天癥狀有晨起頭痛，倦怠，過度嗜睡(與人交談時不自覺地入睡)，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低，性格乖戾，行為怪異等。夜間癥狀有不能安靜入睡、躁動、多夢、張口呼吸、呼吸暫停、夢游、遺尿、陽痿等。幾乎所有OSAS病人不分白晝睡眠后都有高調鼾聲，常常影響他人休息。長期持續發作的病人可并發高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等。治療在查明病因、明確診斷的基礎上，選擇針對性較強的治療方法。可分為手術治療和非手術治療兩個方面。非手術治療：

(1)調整睡眠姿勢;(2)藥物治療;(3)減肥;(4)鼻腔持續正壓通氣手術治療：若病因明確，原則上應予

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