耳穴綜合療法治療偏頭痛歷史淵源與發展最先報道耳綜療法見于1970年《新醫藥通訊》針灸科70年代末期開始開展此療法論文發表二篇2001年國家中醫藥管理局“百項技術診療整理”入圍2004年12月通過專家鑒定2009年被國家中醫藥管理局批為50項診療技術推廣項目課題任務書研究課題2002年山東省博士基金1項2003年山東省中醫藥科技發展計劃1項2009年山東省自然科學基金1項2009年山東省中醫藥科技發展計劃1項2009年列為國家中醫藥管理局“50項中醫特色臨床診療技術規范化的示范研究”課題研究成果獲獎1、2007年度山東省科技進步三等獎2、2009年度山東中醫藥科學技術一等獎3、2009年度山東省高等學校優秀科研成果三等獎學術論文

8篇獲獎證書獲獎證書發表論文

前言一、流行病學

偏頭痛是神經內科的常見病、多發病，其發病率在國內外均較高。據1991年我國流行病學調查患病率是985.2/10萬；年發病率為79.7/10萬，以青年人，尤其是青年女性較為多見，男女患病比率為1：4，青年發病率有增加趨勢。

三、分型

偏頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）兩種類型，其中普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）占偏頭痛總數80%左右。四、治療概況

由于其發病機制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發作的治療，如舒馬曲坦類、麥角胺類、多巴胺拮抗劑等，但沒有一種藥物能夠根治，僅僅是對癥治療，這些對癥治療并不是對所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠期療效欠佳，況且有些藥物的應用時機難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現實意義。西醫診斷標準

至少有符合下列二項至四項的5次發作。

1.頭痛發作持續4-72h（未經治療或治療不滿意者）。

2.頭痛至少包括下列二項：（1）單側性頭痛；（2）搏動性；（3）中等到嚴重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動而加重。

西醫診斷標準3.在發作過程中至少有下述1項：（1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。4.出現下列中一項：（1）臨床上能排除器質性疾患引起的頭痛。（2）盡管臨床上懷疑器質性疾患，通過檢查可否定。（3）即使存在器質性疾患，據其經過可否定與偏頭痛的關系。中醫標準參照國家中藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定的“頭風診斷與療效評定標準”2.急性或亞急性起病，起止如常。3.病發可有誘因，未發前常有先兆癥狀。4.經神經系統檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內器質性病變引起者。鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發作前24小時內出現情感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時可能出現同向視覺障礙、一側感覺異常或麻木、一側無力、失語及不能分類的語言困難等。緊張性頭痛：持續性鈍痛、持續時間長達7天，無惡心、嘔吐，沒有聲音過敏、光線過敏癥狀。耳穴綜合療法的操作過程一、所需器械及藥品1ml一次性皮內針注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水）一次性注射針頭無菌手術包一次性尖頭手術刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創可貼等一、所需器械及藥品二．詳細操作步驟1、耳背放血：

先在耳背處按摩3～5min左右使耳背充血明顯。尋找血管醫者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區以右手食指指腹輕觸及血管充盈搏動處，并用指甲在所選部位切掐一“＋”字形紋或作一切跡。

尋找血管

局部用碘酒、酒精常規消毒后，左手執無菌紗布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內注射器在“＋”字形紋處作一小皮丘。2、消毒及局麻局麻

右手持手術刀片，用刀尖著力作一長0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm細小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側耳背可出血1～3ml不等。

3、點壓、劃割血管點壓、劃割血管4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中采血后創面5、創可貼敷蓋最后用無菌紗布包扎或創可貼覆蓋。另一側耳背放血重復上述操作。6、自體血穴位注射

將吸入注射器的自體血選取雙側風池、雙側陽陵泉，注射局部常規消毒，按穴位注射常規操作規程，風池穴可注射1ml～1.5ml，陽陵泉注射2ml左右。

風池穴自血注射陽陵泉自血注射7、耳穴點刺

在選準的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門、交感、皮質下、內分泌，局部常規消毒后，用手術刀尖或一次采血針輕輕點刺，使之輕微點狀出血。耳穴點刺治療時間及療程

治療時間選擇在發作期或緩解期均可，一般連續治療3次為一療程，每次治療間隔7～10天。注意事項

嚴格無菌操作，以防感染。使用本法3天內局部避免洗浴。對暈針患者，施術前應耐心解釋，以消除其疑慮，以防暈針。

自體血穴位注射風池穴時要掌握正確的進針方向，針尖朝向鼻尖，進針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。注意事項耳穴點刺時要求快、準、輕，輕微出血最佳。選擇血管的切點宜遵循從外到內的原則，即先選擇距離耳根較遠部位的血管劃割，逐漸向內遞進。幾點經驗體會1、出血情況：快慢不一動脈相對快些。也因血管粗細有關。幾點經驗體會2、創口盡量小，損傷亦小刀口不出血，或者出血量過少，可考慮再選一出血部位3、麻醉皮丘最好