檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)記錄（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)）1免疫室輸血前九項(xiàng)Elisa（乙肝兩對(duì)半+丙肝抗原+丙肝抗體+梅毒抗體+艾滋）乙肝五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光時(shí)間分辨定量檢測(cè)肝炎病原學(xué)Elisa（甲+乙+丙+戊）自身抗體全套檢測(cè)（歐蒙試劑+免疫印跡法）自身免疫性肝病（歐蒙+免疫印跡法：自免肝膜條）抗核抗體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA（歐蒙+膜條）CCP檢測(cè)Elisa過敏原測(cè)定（歐蒙免疫印跡法）食入性+吸入性肥大氏反應(yīng)（診斷傷寒O,H副傷寒甲乙丙）紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)結(jié)核抗體檢測(cè)（金標(biāo)滲濾法）呼吸道病原學(xué)檢查全套梅毒{Elisa+—TPPA+TRUST}HBSAG+—金標(biāo)條復(fù)查具體操作

乙肝兩對(duì)半Elisa（一步法）（12345,第5項(xiàng)HBCAb需稀釋血清50ul+1.5ml生理鹽水0.9%NaCl）空白對(duì)照陽性（P）陰性（N）樣本血清加樣50ul陽50ul陰50ul血清加酶505050混勻，37°C溫育25min，洗板5次，最后一次盡量扣干顯色液A顯色液B5050505050505050混勻，避光顯色15min加終止液50505050雙波長(zhǎng)測(cè)定注：HBeAb加樣后，需加入中和抗原50ul梅毒螺旋體抗體Elisa空白對(duì)照陽性（P）陰性（N）樣本血清加酶100ul100ul100ul加樣202020混勻，37C溫育30min，洗板5次，最后一次盡量扣干顯色液A顯色液B5050505050505050混勻，避光顯色15min

加終止液50505050雙波長(zhǎng)測(cè)定丙肝抗體（同戊肝抗體）空白對(duì)照陽性（P）陰性（N）樣本血清加稀釋液100ul100ul100ul加樣101010混勻，37°C溫育30min，洗板5次，最后一次盡量扣干加酶100100100混勻，37C溫育30min，洗板5次，最后一次盡量扣干顯色液A顯色液B5050505050505050混勻，避光顯色15min加終止液50505050雙波長(zhǎng)測(cè)定丙肝抗原（沒有質(zhì)控品）空白對(duì)照陽性（P）陰性（N）樣本血清加稀釋液100ul100ul100ul加樣100100100混勻，45C溫育40min，洗板6次，最后一次盡量扣干加酶200200200混勻，37C溫育30min，洗板6次，最后一次盡量扣干顯色液A100100100100

顯色液B100100100100混勻，避光顯色10min加終止液50505050雙波長(zhǎng)測(cè)定艾滋（北京萬泰）甲肝空白對(duì)照陽性（P）陰性（N）樣本血清加樣50ul陽50ul陰50ul血清37°C40min，洗板5次，最后一次盡量扣干加酶10010010037C20min，洗板5次，最后一次盡量扣干顯色液A顯色液B5050505050505050混勻，避光顯色15min加終止液50505050雙波長(zhǎng)測(cè)定戊肝

TPPA1號(hào)標(biāo)本2號(hào)標(biāo)本3號(hào)標(biāo)本A100ul稀釋液(1:5)100ul稀釋液100ul稀釋液B25ul(1:10)25ul25ulC25(1:20)(1:40)2525D25(1:40)(1:80)2525E25(1:80)(1:160)2525F25(1:160)(1:320)2525G25(1:320)(1:640)2525H25(1:640)(1:1280)2525分別向以上A橫排孔加入25ul血清，吸走25ul加入B排,依次作倍比稀釋。C排加入25ul未致敏粒子，ABDEFGH加入致敏粒子注:粉紅色（最終稀釋倍數(shù)）混勻，靜置兩小時(shí)后觀察結(jié)果。TRUST1號(hào)2號(hào)原倍血清50ul血清+50ul抗原懸液50ul血清+50ul抗原懸液1:2稀釋血清+50ul抗原懸液稀釋血清+50ul抗原懸液

乙肝五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光時(shí)間分辨定量檢測(cè)IFFA（同個(gè)批號(hào)，每天只需做兩個(gè)濃度的校準(zhǔn)品，兩點(diǎn)定標(biāo)）HBsAg,HBsAb,HBeAgBD樣本血清加樣50ulB校準(zhǔn)品50ulD校準(zhǔn)品50ul血清室溫下振蕩器上孵育40min，洗板4次，最后一次盡量扣干加銪標(biāo)記物（稀釋后）100100100室溫下振蕩器上孵育40min，洗板6次，最后一次盡量扣干加增強(qiáng)液100100100測(cè)定HBeAb,HBcAb加樣后，需加入中和抗原50ulHBcAb血清樣品+1ml生理鹽水稀釋肥達(dá)氏反應(yīng)4.875ml生理鹽水+125ul待測(cè)血清（1：40稀釋）加入第一豎排，此時(shí)試管內(nèi)還剩2.5ml稀釋血清，+2.5ml生理鹽水補(bǔ)足5ml（1:80稀釋）加入第二豎排，依次稀釋下去1:401:801:1601:320對(duì)照管

（NaCl）甲500ul500ul500ul500ul500ul乙500ul500ul500ul500ul500ul丙500ul500ul500ul500ul500ulO500ul500ul500ul500ul500ulH500ul500ul500ul500ul500ul向以上各管加入500ul相應(yīng)的菌液。最后稀釋倍數(shù)為；(1:80)(1:160)(1:320)(1:640)紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)（兩管血：抗凝全血+血清）將全血洗滌3次，制成洗滌紅細(xì)胞，取30ul+2970ul生理鹽水制成1%紅細(xì)胞懸液倍比稀釋血清12345678910生理鹽水200200200200200200200200200200待測(cè)200200200200200200200200200200血清ffff1:f1:f1:f1:f1:f1:f1:1:21:41:81632641282565121024向以上各管加入已制成的1%紅細(xì)胞懸液200ul.全自動(dòng)免疫分析儀（瑞士TECAN）時(shí)間分辨儀洗板機(jī)酶標(biāo)儀超聲波清洗儀連續(xù)加樣槍2微生物染色革蘭染色（真菌，一般檢查）龍膽紫1min，水洗，甩干碘液1min，水洗，甩干脫色液（丙酮，乙醇）30s，甩干沙黃溶液復(fù)染30s，干燥抗酸染色（結(jié)核桿菌檢查）石碳酸復(fù)紅20-25min，水洗，甩干鹽酸酒精（1-2次）脫至無色，水洗，甩干亞甲藍(lán)復(fù)染5min，水洗，干燥墨汁染色隱抱子球菌黑色莢膜被染成？KOH用于檢出頭發(fā)，皮屑等中的真菌?轉(zhuǎn)種1血平板2麥康凱3沙保氏（制作該平板時(shí)，不需要調(diào)節(jié)PH,偏酸，倒平板前加入氯霉素抑制細(xì)菌，用于分離真菌及對(duì)氯霉素耐藥且耐酸的細(xì)菌）血液培養(yǎng)及鑒定（自動(dòng)血液培養(yǎng)儀）［需氧+f血平板，麥康凱。厭氧+f兩個(gè)血平板，一個(gè)麥康凱，一血平板放入孵箱中，另一血平板放入燭缸（厭氧環(huán)境）中培養(yǎng)］（都是三區(qū)劃線法）若需氧厭氧都長(zhǎng)菌，則轉(zhuǎn)種兩個(gè)血平板（O2,O\2），兩個(gè)麥康凱（O2,O\2）尿液培養(yǎng)及鑒定（1，2）尿液本來是無菌標(biāo)本，但因?yàn)樯憝h(huán)境，采集時(shí)極易被污染，臨床以有菌標(biāo)本對(duì)待。血平板：棋盤法劃線（用接種環(huán)取一環(huán)，連續(xù)作橫、豎接種,期間不用滅菌（用于菌落計(jì)數(shù)，<10A5/L為污染菌,>10A5/L認(rèn)為是感染菌）麥康凱:分區(qū)劃線痰培養(yǎng)及鑒定（1，2,3）分區(qū)劃線（直接取標(biāo)本畫）大便培養(yǎng)及鑒定（2,3）分區(qū)劃線（直接畫）真菌芽管實(shí)驗(yàn)：200ul健康人血清+第一區(qū)取菌種約1\3環(huán)鑒別真菌?上鑒定卡全自動(dòng)血培養(yǎng)儀放瓶密碼1取瓶positivebottle密碼12345，打開機(jī)門后，可以連續(xù)取瓶escyes掃條碼掃完后esc—yes退出配制培養(yǎng)基稱量：XX*1XX*0.X溶解：蒸餾水加熱：攪拌調(diào)節(jié)PH：滴加NaOH，慢慢調(diào)節(jié)分裝沙保氏培養(yǎng)基加入氯霉素？不用調(diào)PH原因？只有耐酸又對(duì)氯霉素耐藥的細(xì)菌才能生長(zhǎng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，選擇性生長(zhǎng)真菌。綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）特點(diǎn)：全自動(dòng)微生物鑒定儀GPI（革蘭陽性菌鑒定卡）GPS（革蘭陽性菌藥敏卡）GNI（革蘭陰性菌鑒定卡）GNS（革蘭陰性菌藥敏卡）3體液室1尿常規(guī)（組合）尿液分析儀H-800質(zhì)控：編號(hào)0500——陽性質(zhì)控分析尿沉渣分析儀i

質(zhì)控（高值和低值）手動(dòng)分析進(jìn)樣2尿常規(guī)（門診）尿液分析儀BW-500質(zhì)控3糞便常規(guī)（組合）涂片鏡檢：生理鹽水涂片（保護(hù)紅細(xì)胞原有形態(tài)）紅細(xì)胞：皺縮紅細(xì)胞、膨脹的紅細(xì)胞（微調(diào)感受包膜同心感）、正常紅細(xì)胞（圓圓的雙凹圓盤形，吹動(dòng)能翻轉(zhuǎn)），大多感）、正常紅細(xì)胞（圓圓的雙凹圓盤形，吹動(dòng)能翻轉(zhuǎn)），大多圓圓可泛灰紅色。圓圓白細(xì)胞：圓圓的，是紅細(xì)胞體積的1—3倍，微調(diào)可見泛綠光，顆粒感。真菌（霉菌）：多見芽生抱子1）葵瓜子樣，多見有一小點(diǎn)，微調(diào)亮亮的，泛綠光2）橢圓形較葵瓜子樣大，微調(diào)亮亮的，體內(nèi)多有一小點(diǎn)，常泛綠光（注意與泛黃光的那種鑒別，其內(nèi)多沒有小點(diǎn)）寄生蟲：最常見鉤蟲，蛔蟲，鞭蟲隱血試驗(yàn)（OB）:原理：膠體金法檢測(cè)糞便中的血紅蛋白蒸餾水溶解（破換紅細(xì)胞，釋放血紅蛋白？）4陰道分泌物常規(guī)（白帶常規(guī)）II的臨界條件：E++,WBC<=15例：E++,WBC<=15，霉菌少量。則為III5前列腺液檢查

乳白稀薄卵磷脂小體80%-90%（圓圓的，像閃光的星星，注意與變形的白細(xì)胞相區(qū)別）查見顆粒細(xì)胞（可能是吞噬了卵磷脂小體的吞噬細(xì)胞）查見淀粉樣小體（同心圓）白細(xì)胞XX-XX/HP紅細(xì)胞XX-XX/HP精子XX-XX/HP6精液常規(guī)檢查例顏色：乳白性狀：稀薄oooooo快速直線運(yùn)動(dòng)oooooo緩慢運(yùn)動(dòng)oooooo緩緩運(yùn)動(dòng)或原地打轉(zhuǎn)oooooo不動(dòng)死精子量：5ml鏡下所見：A級(jí)精子20%B級(jí)精子35%C級(jí)精子20%D級(jí)精子30%精子活動(dòng)率=（A+B+C）%白細(xì)胞XX-XX/HP紅細(xì)胞XX-XX/HP精子計(jì)數(shù)：XX*10八9注;精液超過2h不液化，則不用計(jì)數(shù)。oooooo快速直線運(yùn)動(dòng)oooooo緩慢運(yùn)動(dòng)oooooo緩緩運(yùn)動(dòng)或原地打轉(zhuǎn)oooooo不動(dòng)死精子精子計(jì)數(shù)（稀釋20倍）：20ul液化精液+0.38ml精子計(jì)數(shù)用稀釋液，沖池后靜置5分鐘后計(jì)數(shù)。例：20*10*10人6*207胃液檢查隱血檢查顏色：棕紅性狀：粘稠量：10ml鏡下所見（見到什么報(bào)告什么）:白細(xì)胞、紅細(xì)胞、真菌、細(xì)菌、結(jié)晶等8其他穿刺液檢查顏色性狀鏡下所見。。。。。。9尿本周氏蛋白定性檢查第一步：取小試管加入樣本尿液1-2ml,滴加磺基水楊酸1-2滴，若出現(xiàn)白色渾濁或沉淀，則繼續(xù)第二步。第二步：取1/3大試管其體積的尿液，加熱至沸騰，使蛋白質(zhì)變性沉淀，過濾取其濾液，冷卻后加熱濾液，若出現(xiàn)：沉淀——澄清一沉淀的連續(xù)現(xiàn)象，則為尿本周氏蛋白定性陽性。10尿乳糜試驗(yàn)檢查4門診生化室OlympusAU640試劑艙R1和R2電解質(zhì)分析測(cè)定裝置（K、Na、Cl）進(jìn)樣系統(tǒng)比色系統(tǒng)JA0001需要預(yù)處理后再上機(jī)的標(biāo)本1糖化血紅蛋白測(cè)定10ul全血（取之前務(wù)必混勻）+400ulHbA1cR3試劑，至少靜置5分鐘，上機(jī)檢測(cè)。周一和周四做質(zhì)控（高值和低值），質(zhì)控時(shí)取樣10ul需要保證精確。2血清總鐵結(jié)合率測(cè)定1）200ul血清+200ul鐵測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)液，混勻后孵育10分鐘2）取一勺約綠豆大小碳酸鎂加入，震蕩混勻孵育10分鐘3）離心5分鐘，取上清液上機(jī)測(cè)定5八樓生化室Backmancoulter高速離心機(jī)（越高速要求配平越嚴(yán)格）1、AU2700（LJ）內(nèi)生肌酐清除率（標(biāo)本要求：一管血，一杯尿液）上架；血清+離心后尿液尿液標(biāo)本條碼號(hào)寫在相應(yīng)檢驗(yàn)單上，沒有單子的，記錄下條碼號(hào)、患者姓名、所做項(xiàng)目在紙上。24小時(shí)尿蛋白定量：寫上24小時(shí)尿量總鐵結(jié)合率（組合）：血清鐵測(cè)定（抗凝離心血清）+總鐵結(jié)合率測(cè)定（小杯上寫上患者姓名）1、200ul血清+200ul鐵標(biāo)準(zhǔn)液2、37°C孵育10分鐘3、加入MgCO3，37C孵育10分鐘4、離心5分鐘，吸取上清液上機(jī)做總鐵結(jié)合率2、特定蛋白測(cè)定V內(nèi)風(fēng)濕因子+抗“O”+C反應(yīng)蛋白若只有C反應(yīng)蛋白，則上Olympus生化項(xiàng)目3、微量元素測(cè)定（銅鋅鈣鎂鐵）火焰原子吸收光譜法微量元素測(cè)定BH-5300S博暉全血血清多元素分析儀綠色全血管試劑（子彈殼）處理液+40ul全血，混勻4、蛋白電泳。血清蛋白電泳儀器:SEBIAHYDRASYS試劑:sebia1、瓊脂糖凝膠2、點(diǎn)樣架3、濾紙（用于吸去瓊脂糖凝膠表面的水分）4、固定條（2條）：用于固定瓊脂糖凝膠上電泳儀6二樓血液室邁瑞B(yǎng)C5380血液分析儀試劑耗材：邁瑞原裝稀釋液、邁瑞溶血?jiǎng)ㄋ姆N）800i血液分析儀（適用于末梢血）動(dòng)脈血?dú)夥治鰞xBackmancoulteraccess2心機(jī)標(biāo)志物分析儀（每日質(zhì)控+保養(yǎng)）賽科西德血沉儀7八樓血液室邁瑞血液分析儀BC5500ABX-120血液分析儀（含網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）賽科西德血粘度儀SA-6000SysmexCA-7000全自動(dòng)血凝儀BC5500（JQ）質(zhì)控編號(hào)9001（高值）9002（中值）開放-全血WBC+DIFF

ABX-120(JI)1）質(zhì)控手動(dòng)進(jìn)樣倉(cāng)一一當(dāng)上下指示燈都為黃色時(shí)一進(jìn)樣一一響聲后才能移開標(biāo)本網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)原理（熒光染料染色法）2）WBC無法進(jìn)行分類時(shí)，先在儀器上手工分類方法：escmemory移動(dòng)上下光標(biāo)找到所需要分類的標(biāo)本號(hào)如JI20（則儀器讀取條碼號(hào)為0001。。。r0010）——回車——F8——再按F8——在WBC分類散點(diǎn)圖上——按Tab鍵使光標(biāo)移到最上面那根臨界線移動(dòng)上下鍵直到分出類為止（可以明顯看出散點(diǎn)圖分為五個(gè)區(qū)為最佳分類處）。一一回車一一（保存）按字母“Y”一一（密碼）esc退出F10選擇2sending回車確認(rèn)傳送數(shù)據(jù)3）ABX-120上查找數(shù)據(jù)，傳輸數(shù)據(jù)？Tab鍵使光標(biāo)移到最上面那根臨界線移動(dòng)上下鍵直到E