留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程xxx公司留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程目的導(dǎo)尿術(shù)的目的：1、直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿術(shù)。5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能情況。適應(yīng)證1．各種下尿路梗阻所致尿潴留。2．危重病人搶救。3．膀胱疾病診斷與治療。4．進(jìn)行尿道或膀胱造影。5．留取未受污染的尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。6．產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導(dǎo)尿。7．膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。8．探查尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。物品準(zhǔn)備1：無菌導(dǎo)尿包：內(nèi)有治療碗1個，尿管2根，小藥杯一個，血管鉗2把，石蠟油棉球1個，標(biāo)本瓶1個，洞巾1塊，紗布數(shù)塊，20ml注射器1個（內(nèi)有生理鹽水20ml）2：外陰初步消毒用物：無菌治療碗一個（內(nèi)盛消毒液棉球10余個，血管鉗1把），清潔手套1只。3：其他：無菌持物鉗，無菌手套，消毒溶液（碘伏），中單，便盆。操作流程1、攜用物至床旁，向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。3、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，戴無菌手套，右手持止血鉗夾碘伏或%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。5、取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒碘伏或%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無菌盤內(nèi)。8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本。方法1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單?；颊呦扔梅试硪呵逑赐怅?；男患者翻開包皮清洗。2．碘伏或%新潔爾滅由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。3．術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè)，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進(jìn)入18—20cm，女性約入6—8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。4．需作細(xì)菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。5．術(shù)後將導(dǎo)尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側(cè)。注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。2．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動尿管。3．選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。4．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。5．測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然後導(dǎo)尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。6．留置導(dǎo)尿時，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵藥液每日沖洗膀胱