1第六章促進(jìn)排尿(páiniào)技術(shù)第一頁，共五十六頁。2一、與排尿有關(guān)的解剖與生理(shēnglǐ)

二、排尿的評(píng)估三、排尿異常的護(hù)理四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)第二頁，共五十六頁。3一、與排尿(páiniào)有關(guān)的解剖與生理

泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟輸尿管膀胱尿道第三頁，共五十六頁。4腎臟(shènzàng)成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，位于脊柱兩側(cè)，第十二胸椎和第三腰椎之間，貼于腹后壁，呈蠶豆?fàn)睿夷I略低于左腎生理功能產(chǎn)生尿液排泄代謝(dàixiè)產(chǎn)物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡

內(nèi)分泌的功能

第四頁，共五十六頁。5輸尿管連接(liánjiē)腎臟和膀胱的細(xì)長肌性管道,左右各一成人輸尿管全長約20～30cm，有三個(gè)狹窄：起始部跨骨盆入口緣穿膀胱壁處生理功能：將尿液由腎臟輸送至膀胱第五頁，共五十六頁。6膀胱(pángguāng)儲(chǔ)存尿液的有伸展性的囊狀肌性器官，位于小骨盆內(nèi)、恥骨聯(lián)合的后方。膀胱的肌層由三層縱橫交錯(cuò)的平滑肌組成，稱為膀胱逼尿肌，排尿時(shí)需靠此肌肉收縮來協(xié)助(xiézhù)完成。一般膀胱內(nèi)儲(chǔ)存的尿液在300～500ml時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生尿意。生理功能:貯存尿液和排泄尿液。第六頁，共五十六頁。7尿道(niàodào)是尿液排出體外的通道男性尿道(niàodào)長約18～20cm；三個(gè)狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；兩個(gè)彎曲,即恥骨下彎和恥骨前彎。女性尿道長約4～5cm較男性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染。生理功能將尿液從膀胱排出體外。男性尿道還與生殖系統(tǒng)有密切的關(guān)系。第七頁，共五十六頁。8一、與排尿(páiniào)有關(guān)的解剖與生理排尿的生理腎臟生成尿液是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，而膀胱的排尿則是間歇進(jìn)行的。只有當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存并達(dá)到一定量時(shí)，才能(cáinéng)引起反射性的排尿動(dòng)作，使尿液經(jīng)尿道排出體外。尿量400500ml→膀胱內(nèi)壓超過0.98kPa→病人出現(xiàn)尿意。尿量700ml→膀胱內(nèi)壓3.43kPa→膀胱節(jié)律性收縮，病人可控制排尿。膀胱內(nèi)壓超過6.86kPa以上→病人出現(xiàn)疼痛。第八頁，共五十六頁。9二、排尿(páiniào)的評(píng)估排尿的評(píng)估內(nèi)容(nèiróng)排尿次數(shù)：成人白天排尿3～5次，夜間0～1次。尿量：正常情況下每次尿量約200～400ml，24h的尿量約1000～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次數(shù)受多方面因素的影響。尿液的性狀：顏色、透明度、酸堿反應(yīng)、比重、

氣味。第九頁，共五十六頁。10尿液的性狀(xìngzhuàng)－－顏色正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色，當(dāng)尿液濃縮時(shí)，可見量少色深。在病理情況時(shí),尿的顏色可有以下變化:血尿－－洗肉水色血紅蛋白(xuèhóngdànbái)尿－－濃紅茶色或醬油色膽紅素尿－－深黃色或黃褐色乳糜尿－－乳白色第十頁，共五十六頁。11尿液的性狀(xìngzhuàng)－－透明度正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物,加熱、加酸或加堿后，尿鹽溶解，尿液即可澄清。當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿液中含有大量(dàliàng)的膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物，使排出的新鮮尿液即呈白色絮狀混濁，此種尿液在加熱、加酸或加堿后,其混濁度不變。蛋白尿不影響尿液的透明度，但振蕩時(shí)可產(chǎn)生較多且不易消失的泡沫。第十一頁，共五十六頁。12尿液的性狀(xìngzhuàng)－－酸堿反應(yīng)正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH為4.5～7.5，平均(píngjūn)為6。飲食的種類可影響尿液的酸堿性。酸中毒患者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐患者的尿液可呈強(qiáng)堿性。第十二頁，共五十六頁。13尿液的性狀(xìngzhuàng)－－比重正常成人的尿比重波動(dòng)(bōdòng)于1.015～1.025之間,一般尿比重與尿量成反比。若尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。第十三頁，共五十六頁。14尿液的性狀(xìngzhuàng)－－氣味正常尿液氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸。尿液久置后,因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。當(dāng)泌尿道有感染時(shí)新鮮尿有氨臭味。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有(hányǒu)丙酮，故有爛蘋果氣味。第十四頁，共五十六頁。15二、排尿(páiniào)的評(píng)估異常排尿的評(píng)估多尿(polyuria)指24h尿量超過2500ml。原因：（1）正常情況：大量飲用液體、妊娠。（2）病理情況：多由內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮

功能(gōngnéng)不全引起，見于糖尿病、尿崩癥、腎功能(gōngnéng)

衰竭等患者。第十五頁，共五十六頁。16二、排尿(páiniào)的評(píng)估異常排尿(páiniào)的評(píng)估少尿(oliguria)（1）指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。（2）原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等導(dǎo)致患者體內(nèi)血液循環(huán)不足；心臟、腎臟、肝臟功能衰竭患者。無尿(anuria)或尿閉(urodialysis)（1）指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。（2）原因：嚴(yán)重休克、急性腎功能衰竭、藥物中毒等患者。第十六頁，共五十六頁。17二、排尿(páiniào)的評(píng)估異常排尿的評(píng)估膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻(frequentmicturition)、尿急(urgentmicturition)、尿痛(dysuria)伴血尿。（1）尿?yàn)l：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。（2）尿急：患者突然(tūrán)有強(qiáng)烈尿意，不能控制需立即排尿。（3）尿痛排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛。（4）有膀胱刺激征時(shí)常伴有血尿。第十七頁，共五十六頁。18二、排尿(páiniào)的評(píng)估異常排尿的評(píng)估尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。（1）癥狀及體征：下腹脹痛，排尿困難；恥骨上膨隆，捫及囊性包快，叩診呈實(shí)音，有壓痛。（2）常見(chánɡjiàn)原因：機(jī)械性梗阻；動(dòng)力性梗阻；其他各種原因。第十八頁，共五十六頁。19二、排尿(páiniào)的評(píng)估異常排尿的評(píng)估尿失禁

(incontinenceofurine)

指排尿失去意識(shí)控制(kòngzhì)或不受意識(shí)控制(kòngzhì)，尿液不自主地流出。尿失禁分類：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁(充溢性尿失禁)（3）壓力性尿失禁第十九頁，共五十六頁。20真性(zhēnxìng)尿失禁膀胱稍有一些存尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。原因:1.脊髓初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，排尿反射活動(dòng)失去大腦皮層的控制，膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。2.手術(shù)、分娩(fēnmiǎn)所致的膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷、病變所致膀胱括約肌功能不良。3.膀胱與陰道之間有瘺道。第二十頁，共五十六頁。21假性尿失禁（充溢(chōngyì)性尿失禁）膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量(shǎoliàng)尿液。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿即行停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。原因：脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)受抑制，膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高，迫使少量尿液流出。第二十一頁，共五十六頁。22壓力(yālì)性尿失禁當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高,以致(yǐzhì)不自主地有少量尿液排出。原因：膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛、肥胖。多見于中老年女性。第二十二頁，共五十六頁。23二、排尿(páiniào)的評(píng)估影響排尿因素的評(píng)估

心理因素個(gè)人習(xí)慣(xíguàn)環(huán)境問題液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查(jiǎnchá)

疾病其他因素第二十三頁，共五十六頁。24三、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量(róngliàng)、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。第二十四頁，共五十六頁。25三、排尿(páiniào)異常的護(hù)理尿潴留患者的護(hù)理1.心理護(hù)理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境3.調(diào)整體位和姿勢(shì)4.利用條件反射誘導(dǎo)排尿5.熱敷、按摩6.健康教育7.必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用(cǎiyòng)導(dǎo)尿術(shù)第二十五頁，共五十六頁。26三、排尿(páiniào)異常的護(hù)理尿失禁患者的護(hù)理1.皮膚護(hù)理2.外部引流3.重建正常的排尿功能病情許可分時(shí)間段多飲水；定時(shí)給予便器協(xié)助排便；指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉4.對(duì)長期尿失禁的患者，可行導(dǎo)尿(dǎoniào)術(shù)留置導(dǎo)尿(dǎoniào)5.心理護(hù)理安慰支持使其樹立恢復(fù)健康的信心第二十六頁，共五十六頁。27四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估(pínɡɡū)患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第二十七頁，共五十六頁。28四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－1導(dǎo)尿術(shù)【操作步驟】

核對(duì)、解釋準(zhǔn)備環(huán)境協(xié)助(xiézhù)患者準(zhǔn)備好體位墊巾，保護(hù)床單不被污染根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行消毒、導(dǎo)尿第二十八頁，共五十六頁。29導(dǎo)尿術(shù)－女性(nǚxìng)患者導(dǎo)尿【操作步驟】

（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，每個(gè)棉球限用一次。（2）打開導(dǎo)尿(dǎoniào)包，倒消毒液于藥杯內(nèi)，浸濕棉球。（3）戴無菌手套，鋪洞巾。（4）擺放用物，潤滑尿管。第二十九頁，共五十六頁。30導(dǎo)尿(dǎoniào)術(shù)－女性患者導(dǎo)尿【操作步驟】

（5）再次消毒：分別(fēnbié)消毒尿道口、小陰唇、尿道口，消毒順序是內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。每個(gè)棉球限用一次。（6）導(dǎo)尿：用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道46cm，見尿液流出再插入1cm左右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤內(nèi)。第三十頁，共五十六頁。31導(dǎo)尿(dǎoniào)術(shù)－男性患者導(dǎo)尿【操作步驟】（1）初步消毒：取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)(xuánzhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。（2）（4）同女性患者導(dǎo)尿。（5）再次消毒：用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。（6）導(dǎo)尿：固定陰莖并提起，使之與腹壁成60o角,將彎盤置于洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道2022cm，見尿液流出再插入12cm，將尿液引入彎盤內(nèi)。第三十一頁，共五十六頁。32四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－1導(dǎo)尿術(shù)【操作步驟】

夾管、倒尿取標(biāo)本若需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處操作后處理（1）協(xié)助患者睡臥舒適(shūshì)，收拾清理用物（2）測(cè)量尿量，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢（3）洗手，記錄第三十二頁，共五十六頁。33四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－1導(dǎo)尿術(shù)【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。2.在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽觥?.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱(xūruò)的患者，第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生。第三十三頁，共五十六頁。34四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－1導(dǎo)尿術(shù)【注意事項(xiàng)】4.老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免(bìmiǎn)誤入陰道。5.為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。6.為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點(diǎn)。第三十四頁，共五十六頁。35四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－1導(dǎo)尿術(shù)【健康教育】1.向患者講解(jiǎngjiě)導(dǎo)尿的目的和意義。2.教會(huì)患者如何配合操作，減少污染。3.介紹相關(guān)疾病的知識(shí)。第三十五頁，共五十六頁。36四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)（retentioncatheterization）：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流尿液的方法。【目的】1.搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。2.為盆腔手術(shù)排空膀胱。3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管。4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液。5.為尿失禁患者行膀胱功能(gōngnéng)訓(xùn)練。第三十六頁，共五十六頁。37四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋(jiěshì)患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第三十七頁，共五十六頁。38四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作步驟】

解釋、核對(duì)導(dǎo)尿固定（1）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法：同導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入7～10cm。根據(jù)(gēnjù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。

第三十八頁，共五十六頁。39四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作步驟】

（2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法

女性：移開洞巾，脫下手套，將一塊長12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間一條(yītiáo)螺旋形粘貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在對(duì)側(cè)的大陰唇上。

男性：取長12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一小口，折疊成無膠面，制成蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼在陰莖兩側(cè)，再用兩條細(xì)長膠布作大半環(huán)形固定蝶形膠布于陰莖上，開口處向上。在距離尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端與導(dǎo)尿管上。第三十九頁，共五十六頁。40四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作步驟】固定集尿袋。連接集尿袋，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，開放導(dǎo)尿管。操作后處理（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。（2）洗手(xǐshǒu)，記錄。第四十頁，共五十六頁。41四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【注意事項(xiàng)】1.雙腔氣囊(qìnáng)導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意膨脹的氣囊(qìnáng)不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊(qìnáng)壓迫膀胱壁，造成粘膜的損傷。2.留置尿管如果采用普通導(dǎo)尿管，女患者在操作前應(yīng)剃去陰毛，便于膠布固定。3.男患者留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時(shí)，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖的充血、水腫甚至壞死。第四十一頁，共五十六頁。42四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管術(shù)【健康教育】1.向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理。2.解釋攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性。3.注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。4.在離床活動(dòng)時(shí),妥善固定(gùdìng)導(dǎo)尿管,以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流導(dǎo)致感染的發(fā)生。第四十二頁，共五十六頁。43四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染(gǎnrǎn)的措施:（1）保持尿道口清潔。女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1～2次。（2）每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)排空集尿袋,并記錄尿量。（3）每周更換導(dǎo)尿管1次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。第四十三頁，共五十六頁。44四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－2留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理2.鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。3.訓(xùn)練(xùnliàn)膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3～4h開放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查1次。第四十四頁，共五十六頁。45四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－3恥骨上膀胱穿刺（suprapubicbladderuncture）：是指用膀胱穿刺套管針做恥骨上膀胱穿刺后插入導(dǎo)尿管引流尿液的方法。【適應(yīng)癥】1.急性(jíxìng)尿潴留導(dǎo)尿未成功者。2.需膀胱造口引流者。3.經(jīng)穿刺采取膀胱尿液作檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)者。4.小兒、年老體弱不宜導(dǎo)尿者。第四十五頁，共五十六頁。46四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－3恥骨上膀胱穿刺【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備膀胱穿刺包（內(nèi)有治療巾1塊，洞巾1塊，無齒鑷1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號(hào)針頭1枚，彎盤1個(gè)，藥杯2個(gè)，5ml及50ml注射器各1副，6號(hào)7號(hào)針各1枚，紗布3塊，棉球數(shù)個(gè)），2％碘酒，70％酒精，持物鉗，無菌手套，膠布(jiāobù)，2％普魯卡因2支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。環(huán)境準(zhǔn)備第四十六頁，共五十六頁。47四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－3恥骨上膀胱穿刺【操作步驟】1．術(shù)前做普魯卡因試驗(yàn)。2．備齊用物攜至床旁，屏風(fēng)遮擋病人，并向其介紹膀胱穿刺的目的與方法，取得合作。3．叩診證實(shí)膀胱充盈(chōngyíng)。洗手，戴口罩，打開膀胱穿刺4．協(xié)助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊于病人5．常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。

第四十七頁，共五十六頁。48四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)－3恥骨上膀胱(pángguāng)穿刺【操作步驟】6．穿刺針?biāo)ú拷訜o菌橡皮管，并用止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿后再進(jìn)針1－2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松開止血鉗，開始抽吸，滿50ml后夾管，將尿液注入量杯，如此反復(fù)操作。膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml，以免膀胱內(nèi)壓降低，而導(dǎo)致出血或休克的發(fā)生。必要時(shí)留標(biāo)本送驗(yàn)。7．抽畢，用碘酒消毒穿刺點(diǎn)，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人臥床休息。8．整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質(zhì)。第四十八頁，共五十六頁。49四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－4膀胱沖洗（bladderirrigation）：是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。【目的】1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。2.清潔膀胱清除(qīngchú)膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。第四十九頁，共五十六頁。50四、與排尿(páiniào)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－4膀胱沖洗【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大(f