清創術與換藥術清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第1頁!一、清創術清創術是對污染傷口的處理包括清洗去污，止血，清除血塊、異物和失活組織，修復組織清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第2頁!1.時機

病情許可，越早越好無明顯感染表現，均可清創已有感染，但傷口有異物或較多壞死組織，也可清創，清創后傷口暫不縫合理想時間：傷后8小時以內，頭面、手部傷口傷后12小時以內清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第3頁!2.術前準備

全面檢查，有休克等危及生命的情況，應先搶救顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理四肢開放性損傷，應注意是否合并骨折應用鎮靜止痛藥傷口較大，污染嚴重，應用預防性抗生素注射TAT清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第4頁!4.術后處理

體位和制動傷口和引流管理合理應用抗生素功能鍛練

清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第5頁!清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第6頁!二、換藥術傷口更換敷料目的：觀察傷口；清除分泌物及壞死組織；促進傷口愈合清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第7頁!2.換藥操作步驟揭除沾染敷料消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎固定清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第8頁!消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第9頁!覆蓋無菌敷料并包扎固定外層無菌敷料覆蓋并妥善固定內層根據肉芽情況選用創面引流敷料清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第10頁!一般傷口少量分泌物常用鹽水或依沙吖啶紗布清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第11頁!肉芽水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第12頁!3.換藥的次數一期縫合傷口術后2~3日換藥1次，至拆線時再換藥分泌物少，肉芽生長良好的傷口，隔日換藥分泌物多、感染重的傷口，每日1次或數次清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第13頁!5.換藥后整理換下的敷料集中放入污物桶器械沖洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小時，然后重新消毒滅菌特殊感染的敷料應全部燒毀、器械作特殊滅菌處理清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第14頁!清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第15頁!3.清創步驟d.avi麻醉清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步消毒清理傷口修復組織包扎固定清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第16頁!5.止血帶使用注意項常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創傷經壓迫止血不能控制的大出血在肢體適當部位(上肢在上臂的上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動脈血流使用后應記錄時間，連續使用1~1.5小時，應放松5~10分鐘再上清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第17頁!清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第18頁!1.換藥前準備環境準備：換藥前半小時內不可鋪床、掃地。晨間護理時勿換藥換藥人員準備：按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品準備：器械、敷料、引流物、固定用品等清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第19頁!揭除沾染敷料內層敷料用鑷子輕輕取除敷料粘貼于創面，可用鹽水濕潤后揭下清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第20頁!清理傷口清除壞死組織充分引流清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第21頁!肉芽生長好，呈粉紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血常用凡士林紗布清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第22頁!創面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮可用優瑣濕敷清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第23頁!清創術與換藥術共26頁，您現在瀏覽的是第24頁!4.換藥的有關原則嚴格遵守無菌操作的原則安排換藥順序：先清潔傷口，再換污染傷口，最后感染傷口用兩鑷子，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞