深靜脈血栓1ppt課件深靜脈血栓1ppt課件概述人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個系統，平常我

們能看到的“青筋”就是淺靜脈，深靜脈血栓就是深靜脈內的血液形成血凝塊。在所有的靜脈中，人體的雙腿最容易形成血栓，尤其是髂總靜脈段。血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞、遠處血液淤積、肢體腫脹；不通則痛，腫脹的肢體往往有不同程度的疼痛，下地行走時則更加明顯。血栓堵塞血管后果固然嚴重，但更可怕的是血栓脫落，造成肺動脈栓塞。2ppt課件概述人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個系統，平常我2ppt課件精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”深靜脈血栓護理課件深靜脈血栓是指血液非正常的在深靜脈內凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名為DVT（DeepVenousThrombosis)。

下肢靜脈血栓（LDVT）最為常見，其中左下肢發病率高于右下肢。5ppt課件深靜脈血栓是指血液非正常的在深靜脈內凝結，阻塞靜脈管腔，導致經濟艙綜合癥深度靜脈血栓癥又名“經濟艙綜合癥”是指乘坐飛機經濟艙的乘客長時間坐在狹小的座位上不動，導致雙下肢靜脈血液回流減慢，血液淤滯，從而使下肢靜脈血液發生凝固形成血栓。在下飛機活動后，血栓脫落，隨血流經右心室到達肺動脈并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺臟血氧交換困難。引起呼吸困難、胸痛、咯血等。因此，久坐的旅客要多起身活動，防止深靜脈血栓的形成。6ppt課件經濟艙綜合癥深度靜脈血栓癥又名“經濟艙綜合癥”是指乘坐飛機下肢靜脈的解剖下肢靜脈分成深淺兩組。位于肌肉中間與動脈伴行，在小腿稱脛靜脈，進腘窩稱腘靜脈，到大腿稱股靜脈，是后續于髂外靜脈。淺組靜脈于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網的內側，在下肢內側上行至腹股溝韌帶下方卵圓窩處進入股靜脈。7ppt課件下肢靜脈的解剖下肢靜脈分成深淺兩組。位于肌肉中間與動脈伴行，病因深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。（一）靜脈血流滯緩:手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢；手術中由于麻醉作用致使下肢肌內完全麻痹，失去收縮功能，術后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態，致使血流滯緩，誘發下肢深靜脈血栓形成。臨床上發現肢體制動或長期臥床的患者容易形成靜脈血栓，這些都提示血流緩慢是血栓形成的因素之一。8ppt課件病因深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液（二）靜脈壁的損傷:

1.化學性損傷靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。

2.機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發髂股靜脈血栓形成。

3.感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。9ppt課件（二）靜脈壁的損傷:9ppt課件（三）血液高凝狀態:這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕藥，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態。10ppt課件（三）血液高凝狀態:10ppt課件發病機制下肢髂股靜脈血栓以左側多見，為右側2～3倍，可能與左髂靜脈行徑較長，右髂動脈跨越其上，使左髂靜脈受到不同程度的壓迫有關。下肢靜脈血栓，尤其是主干靜脈血栓形成后，患側肢體血液回流受阻。在急性期，血液無法通過主干靜脈回流，使靜脈內壓力迅速增高，血液中的水分通過毛細血管滲入組織中，造成組織腫脹。同時，靜脈壓增高，迫使側支靜脈擴張、開放，淤積的血液通過側支靜脈回流，使腫脹逐漸消退。11ppt課件發病機制下肢髂股靜脈血栓以左側多見，為右側2～3倍，可能與左12ppt課件12ppt課件病理分類根據栓塞血管部位劃分：下肢DVT有3種類型，即周圍型、中心型和混合型13ppt課件病理分類根據栓塞血管部位劃分：下肢DVT有3種類型，即

②中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺動脈栓塞，威脅病人生命。③混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內均有血栓形成。可以由周圍型擴展而來，開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發現。因此，出現臨床表現與血栓形成的時間不一致。也可以由中央型向下擴展所致，其臨床表現不易與中央型鑒別。

14ppt課件

②中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現為臀部以下腫15ppt課件15ppt課件16ppt課件16ppt課件臨床表現局部感疼痛，行走時加劇。局部沉重感，站立時癥狀加重。患肢腫脹，較健側同一部位周徑大于1cm以上，除外其他因素。患肢輕度發紺，局部皮膚溫度升高，可出現紅斑壓痛。Homans征：將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。Luke’s征：前后位壓迫腓腸肌時疼痛增加。17ppt課件臨床表現局部感疼痛，行走時加劇。17ppt課件淺靜脈曲張低熱體溫一般不超過38.5℃,如出現高熱提示合并感染，如蜂窩質炎或淋巴管炎。小腿DVT小腿部疼痛及壓痛，小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯，Homans征可陽性，淺靜脈常屬正常。股靜脈DVT在內收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛。患側小腿及踝部常出現輕度水腫，患肢靜脈壓較健側升高2～3倍。Homans征陽性或陰性。18ppt課件淺靜脈曲張18ppt課件髂股靜脈DVT

左下肢較右下肢多2～3倍。發病急驟，數小時內整個患肢出現疼痛、壓痛及明顯腫脹。股上部及同側下腹壁淺靜脈曲張。沿股三角區及股內收肌管部位有明顯壓痛；在股靜脈部位可摸到索條狀物，并壓痛。股青腫：患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成，伴有動脈痙攣，患肢皮色呈青紫，有時可導致肢體靜脈型壞疽。全身癥狀一般不明顯，體溫上升39℃，可有輕度心動過速和疲倦不適等。股白腫：肢體腫脹壓迫股動脈造成肢體缺血，最為嚴重。19ppt課件髂股靜脈DVT19ppt課件上肢DVT的臨床表現患肢腫脹：用力加重，抬高或休息可減輕。患肢輕疼痛、麻木不適、活動受限和沉重感。度發紺。上臂、胸壁皮下靜脈擴張，非凹陷性水腫。從導管抽血時阻力加大20ppt課件上肢DVT的臨床表現20ppt課件21ppt課件21ppt課件22ppt課件22ppt課件護理措施一、

臥床休息

抬高患肢，同時膝關節微屈15°

嚴禁按摩，避免血栓脫落。避免劇烈活動二、患肢局部靜脈輸液的護理

患肢局部靜脈滴注藥物技術操作要熟練，避免損壞血管23ppt課件護理措施一、

臥床休息

23ppt課件三、用藥觀察1、尿激酶

溶栓期間應準確及時地執行醫囑，嚴格無菌操作。用藥劑量必須準確，在使用過程中應現配現用，以免效價降低。應用輸液泵使藥液準確而勻速的進入體內，有利于保持有效血藥濃度，嚴密觀察病情變化,隨時作相關的化驗并做好記錄。2、肝素

首選抗凝劑，可根據凝血酶原時間調整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應用不當容易引起出血，故應嚴格掌握適應證、禁忌證、用量及給藥方法。24ppt課件三、用藥觀察24ppt課件

心理護理

1、臨床工作中，我們發現此類患者大多出現不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對不同患者采取不同護理措施。2、憂郁型患者的護理

護士反復進行開導安慰，說明憂則氣郁，思則氣結，而人體以氣機調暢為貴，氣行則血行，氣機郁結，則易致瘀血阻滯，脈絡不通，不利治療。3、煩躁易怒型患者的護理

護士要給予耐心說服和安慰，向其講解怒而傷肝，而肝主疏泄，肝郁氣結，則氣血運行不暢，同樣可以導致瘀血阻滯，脈絡不通而加重病情的道理，使其配合治療。

25ppt課件心理護理

1、臨床工作中，我們發現此類患者大多出現不同并發癥的護理1、出血

是下肢深靜脈血栓最常見并發癥，在護理過程中，嚴密觀察生命體征變化，局部有無出血、滲血及全身出血傾向。嚴格執行醫囑，用藥劑量準確。定時查出凝血時間、尿常規、大便潛血試驗，準確記錄凝血酶原時間。護士及時發現并報告醫師,避免了大出血的發生，減輕了患者痛苦。采血或靜脈注射后按壓5min。2、肺栓塞

是下肢深靜脈血栓最嚴重并發癥。臨床護理時若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應引起高度重視。除嚴密觀察病人病情變化外，還應及時將情況通知醫生。26ppt課件并發癥的護理1、出血

是下肢深靜脈血栓最常見并發癥，在護飲食及生活指導

給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，有心力衰竭者應給予低鹽飲食。護士應協助患者床上大小便，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負荷或加重心衰。27ppt課件飲食及生活指導

給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，健康宣教和出院指導注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫度，以免在缺血狀態下增加耗氧量。飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡高纖維、高熱量飲食；出院后仍需穿彈力襪3～6個月，做好彈力襪保養，臥床時抬高患肢；堅持適量活動，不可長時間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復發；禁煙；定期門診復查，隨診，如有不適及時就診。做好出院后藥物服用指導及注意事項的宣教，告之患者持續應用抗凝藥對預防血栓形成的重要意義，但過量可增加皮下出血、腦出血等危險，囑患者嚴格按醫囑劑量按時服藥，定期復查凝血酶原時間。28ppt課件健康宣教和出院指導注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫新進展1.靜脈腔內機械性血栓消融術：通過低頻高強度的機械震動、空化作用等來選擇性的消融血栓，創傷小、療程較短；但該技術需要進一步完善。2.球囊擴張及支架成形術：主要應用于靜脈管腔狹窄的情況，通過球囊擴張或支架維持靜脈血流通暢。但此項治療技術要滿足各種靜脈需要，對球囊和支架的要求較高，目前還在起步研究階段。29ppt課件新進展1.靜脈腔內機械性血栓消融術：通過低頻高強度的機械震動謝謝！

30ppt課件謝謝！

30ppt課件深靜脈血栓31ppt課件深靜脈血栓1ppt課件概述人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個系統，平常我

們能看到的“青筋”就是淺靜脈，深靜脈血栓就是深靜脈內的血液形成血凝塊。在所有的靜脈中，人體的雙腿最容易形成血栓，尤其是髂總靜脈段。血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞、遠處血液淤積、肢體腫脹；不通則痛，腫脹的肢體往往有不同程度的疼痛，下地行走時則更加明顯。血栓堵塞血管后果固然嚴重，但更可怕的是血栓脫落，造成肺動脈栓塞。32ppt課件概述人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個系統，平常我2ppt課件精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”深靜脈血栓護理課件深靜脈血栓是指血液非正常的在深靜脈內凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名為DVT（DeepVenousThrombosis)。

下肢靜脈血栓（LDVT）最為常見，其中左下肢發病率高于右下肢。35ppt課件深靜脈血栓是指血液非正常的在深靜脈內凝結，阻塞靜脈管腔，導致經濟艙綜合癥深度靜脈血栓癥又名“經濟艙綜合癥”是指乘坐飛機經濟艙的乘客長時間坐在狹小的座位上不動，導致雙下肢靜脈血液回流減慢，血液淤滯，從而使下肢靜脈血液發生凝固形成血栓。在下飛機活動后，血栓脫落，隨血流經右心室到達肺動脈并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺臟血氧交換困難。引起呼吸困難、胸痛、咯血等。因此，久坐的旅客要多起身活動，防止深靜脈血栓的形成。36ppt課件經濟艙綜合癥深度靜脈血栓癥又名“經濟艙綜合癥”是指乘坐飛機下肢靜脈的解剖下肢靜脈分成深淺兩組。位于肌肉中間與動脈伴行，在小腿稱脛靜脈，進腘窩稱腘靜脈，到大腿稱股靜脈，是后續于髂外靜脈。淺組靜脈于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網的內側，在下肢內側上行至腹股溝韌帶下方卵圓窩處進入股靜脈。37ppt課件下肢靜脈的解剖下肢靜脈分成深淺兩組。位于肌肉中間與動脈伴行，病因深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。（一）靜脈血流滯緩:手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢；手術中由于麻醉作用致使下肢肌內完全麻痹，失去收縮功能，術后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態，致使血流滯緩，誘發下肢深靜脈血栓形成。臨床上發現肢體制動或長期臥床的患者容易形成靜脈血栓，這些都提示血流緩慢是血栓形成的因素之一。38ppt課件病因深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液（二）靜脈壁的損傷:

1.化學性損傷靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。

2.機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發髂股靜脈血栓形成。

3.感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。39ppt課件（二）靜脈壁的損傷:9ppt課件（三）血液高凝狀態:這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕藥，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態。40ppt課件（三）血液高凝狀態:10ppt課件發病機制下肢髂股靜脈血栓以左側多見，為右側2～3倍，可能與左髂靜脈行徑較長，右髂動脈跨越其上，使左髂靜脈受到不同程度的壓迫有關。下肢靜脈血栓，尤其是主干靜脈血栓形成后，患側肢體血液回流受阻。在急性期，血液無法通過主干靜脈回流，使靜脈內壓力迅速增高，血液中的水分通過毛細血管滲入組織中，造成組織腫脹。同時，靜脈壓增高，迫使側支靜脈擴張、開放，淤積的血液通過側支靜脈回流，使腫脹逐漸消退。41ppt課件發病機制下肢髂股靜脈血栓以左側多見，為右側2～3倍，可能與左42ppt課件12ppt課件病理分類根據栓塞血管部位劃分：下肢DVT有3種類型，即周圍型、中心型和混合型43ppt課件病理分類根據栓塞血管部位劃分：下肢DVT有3種類型，即

②中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺動脈栓塞，威脅病人生命。③混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內均有血栓形成。可以由周圍型擴展而來，開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發現。因此，出現臨床表現與血栓形成的時間不一致。也可以由中央型向下擴展所致，其臨床表現不易與中央型鑒別。

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②中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現為臀部以下腫45ppt課件15ppt課件46ppt課件16ppt課件臨床表現局部感疼痛，行走時加劇。局部沉重感，站立時癥狀加重。患肢腫脹，較健側同一部位周徑大于1cm以上，除外其他因素。患肢輕度發紺，局部皮膚溫度升高，可出現紅斑壓痛。Homans征：將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。Luke’s征：前后位壓迫腓腸肌時疼痛增加。47ppt課件臨床表現局部感疼痛，行走時加劇。17ppt課件淺靜脈曲張低熱體溫一般不超過38.5℃,如出現高熱提示合并感染，如蜂窩質炎或淋巴管炎。小腿DVT小腿部疼痛及壓痛，小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯，Homans征可陽性，淺靜脈常屬正常。股靜脈DVT在內收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛。患側小腿及踝部常出現輕度水腫，患肢靜脈壓較健側升高2～3倍。Homans征陽性或陰性。48ppt課件淺靜脈曲張18ppt課件髂股靜脈DVT

左下肢較右下肢多2～3倍。發病急驟，數小時內整個患肢出現疼痛、壓痛及明顯腫脹。股上部及同側下腹壁淺靜脈曲張。沿股三角區及股內收肌管部位有明顯壓痛；在股靜脈部位可摸到索條狀物，并壓痛。股青腫：患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成，伴有動脈痙攣，患肢皮色呈青紫，有時可導致肢體靜脈型壞疽。全身癥狀一般不明顯，體溫上升39℃，可有輕度心動過速和疲倦不適等。股白腫：肢體腫脹壓迫股動脈造成肢體缺血，最為嚴重。49ppt課件髂股靜脈DVT19ppt課件上肢DVT的臨床表現患肢腫脹：用力加重，抬高或休息可減輕。患肢輕疼痛、麻木不適、活動受限和沉重感。度發紺。上臂、胸壁皮下靜脈擴張，非凹陷性水腫。從導管抽血時阻力加大50ppt課件上肢DVT的臨床表現20ppt課件51ppt課件21ppt課件52ppt課件22ppt課件護理措施一、

臥床休息

抬高患肢，同時膝關節微屈15°

嚴禁按摩，避免血栓脫落。避免劇烈活動二、患肢局部靜脈輸液的護理

患肢局部靜脈滴注藥物技術操作要熟練，避免損壞血管53ppt課件護理措施一、

臥床休息

23ppt課件三、用藥觀察1、尿激酶

溶栓期間應準確及時地執行醫囑，嚴格無菌操作。用藥劑量必須準確，在使用過程中應現配現用，以免效價降低。應用輸液泵使藥液準確而勻速的進入體內，有利于保持有效血藥濃度，嚴密觀察病情變化,隨時作相關的化驗并做好記錄。2、肝素

首選抗凝劑，可根據凝血酶原時間調整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應用不當容易引起出血，故應嚴格掌握適應證、禁忌證、用量及給藥方法。54ppt課件三、用藥觀察24ppt課件

心理護理

1、臨床工作中，我們發現此類患者大多出現不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對不同患者采取不同護理措施。2、憂郁型患者的護理

護士反復進行開導安慰，說明憂則氣郁，思則氣結，而人體以氣機調暢為貴，氣行則血行，氣機郁結，則易致瘀血阻滯，脈絡不通，不利治療。3、煩躁易怒型患者的護理

護士要給予耐心說服和安慰，向其講解怒而傷肝，而肝主疏泄，肝郁氣結，則氣血運行不暢，同樣可以導致瘀血阻滯，脈絡不通而加重病情的道理，使其配合治療。

55ppt課件心理護理

1、臨床工作中，我們發現此類患者大多出現不同并發癥的護理1、