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神經性關節病新演示文稿第一頁,共二十五頁。(優選)神經性關節病新第二頁,共二十五頁。病因學脊髓空洞癥頸髓的脊髓空洞癥累及上肢糖尿病多累足小關節(跖跗、跖趾、趾間)脊髓梅毒常累及膝、髖、踝和腰椎第三頁,共二十五頁。激素及止痛藥皮質類固醇、保太松、消炎痛脊髓脊膜膨出多累踝和足小關節麻風病、家族性自主神經異常、創傷等第四頁,共二十五頁。發病機制支配關節骨骼的神經感覺功能障礙關節保護功能喪失關節內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞骨關節破壞、硬化、碎裂第五頁,共二十五頁。臨床表現第六頁,共二十五頁。X線表現增生型:骨端骨質密度增高、硬化,骨端肥大,外輪廓增粗,邊緣不規則骨質改變軟組織腫脹骨膜反應關節內及關節周圍骨化、鈣化骨質吸收型:關節面骨質破壞,邊緣清楚關節內改變關節脫位及半脫位第七頁,共二十五頁。女,60歲,右肘腫痛2年余第八頁,共二十五頁。脊髓空洞癥第九頁,共二十五頁。女,60歲,左上肢麻木畸形第十頁,共二十五頁。女,60歲,左上肢麻木畸形第十一頁,共二十五頁。Chiari畸形,伴脊髓空洞癥第十二頁,共二十五頁。CT表現增生型:關節邊緣骨質增生形成骨贅,以粗大圓頓骨贅為主骨質改變關節周圍軟組織腫脹,關節腔積液
吸收型:骨端崩解、碎裂、骨質吸收,失去正常結構“刀削征”第十三頁,共二十五頁。關節改變關節腔內多發大小不等游離骨塊、關節囊壁散在點狀鈣化關節脫位或半脫位自發性骨折并發癥第十四頁,共二十五頁。女,62歲,類風濕性關節炎20年余第十五頁,共二十五頁。女,類風濕性關節炎20余年第十六頁,共二十五頁。女,左肩疼痛數年第十七頁,共二十五頁。第十八頁,共二十五頁。第十九頁,共二十五頁。第二十頁,共二十五頁。MRI表現關節周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲,肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號骨質吸收型:骨端碎裂,骨塊分離,殘端變小畸形關節腔大量積液,關節囊擴大、松弛,壁增厚,絨毛狀滑膜增生,呈等T1長T2信號骨質改變增生型:肥大的骨贅與髓腔相通,中央部呈短T1長T2信號,邊緣呈帶狀低信號“刀削征”第二十一頁,共二十五頁。關節改變關節腔內游離體關節脫位或半脫位第二十二頁,共二十五頁。女,49歲,左肘關節疼痛5年余第二十三頁,共二十五頁。關節
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