會計學1跌倒與墜床的防范管理2第1頁/共32頁會計學1跌倒與墜床的防范管理2第1頁/共32頁在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發生無所不在我們還能做什么?第2頁/共32頁跌倒的發生無所不在第2頁/共32頁2011年我院不良事件發生概況

第3頁/共32頁2011年我院不良事件發生概況第3頁/共32頁一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。第4頁/共32頁一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽第5頁/共32頁二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷三跌倒的原因第6頁/共32頁三跌倒的原因第6頁/共32頁一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、藥物因素藥物因素.doc機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關節疾病、心律失常、糖尿病合并嚴重的周圍神經病變等降壓、降糖藥、鎮靜藥、抗心律失常藥、長期應用利尿藥第7頁/共32頁一、跌倒的因素1、生理因素機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時起身。6、環境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設施不適合、光線不足7、其他因素：無陪伴、護理人員是否充足、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒的因素第8頁/共32頁4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能一、跌倒的因素第8頁/肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態不穩睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓四跌倒的高危人群第9頁/共32頁肢體功能意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養不良，虛弱頭暈曾有五跌倒的預防跌倒的預防評估的時機跌倒的評估AddYourText第10頁/共32頁五跌倒的預防跌倒的預防評估的時機跌倒的評估AddYou(二)評估的時機1.新入或轉入時2.病人年齡≥65歲

3.病人步態不穩4.入院前有反復跌倒史

5.病情變化時應重新評估第11頁/共32頁(二)評估的時機1.新入或轉入時2.病人年齡≥65歲3（三）跌倒的預防措施常規預防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預防指導病人漸進下床、平時生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士。應注意輪椅及便盆座椅的固定指導床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6懸掛防止跌倒、墜床的標志預防第12頁/共32頁（三）跌倒的預防措施常規預防選擇性預防預防第12頁/共32六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環境2全面評估病人情況，做好溝通與記錄3加強病房巡視，嚴格交接班第13頁/共32頁六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環境2全面評估住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識宣教防跌倒圖片

5保持病區地面干燥、清潔，有水漬要及時清除第14頁/共32頁住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識宣教防跌倒圖片5保七跌倒后的護理處置不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理原則第15頁/共32頁七跌倒后的護理處置不要輕易搬動原則第15頁/共32頁跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，同時通知醫師，提供信息，協助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室第16頁/共32頁跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征跌倒后的護理處置4協助和配合醫師進行進一步處理5及時向上級領導匯報，作好記錄，通知家屬，應于24小時內填寫不良事件報告單并交至護理部。喔，這樣做啊！第17頁/共32頁跌倒后的護理處置4協助和配合醫師進行進一步處理5及時向上級八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評估病情→通知值班醫生處理→匯報病室護士長→通知家屬→匯報護理部、醫務科、醫保科嗯，記住了！第18頁/共32頁八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評估病情九墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環境，根據病人特點，病區環境設置合理、適用2對意識不清并躁動不安的病人，應加床檔，并有家屬陪伴3對極度躁動的病人，可應用約束帶實時保護性約束第19頁/共32頁九墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環境，根墜床的防范管理4在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎墜床時，應立即到病人床旁，評估病人意識、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫生，配合進一步評估和處理第20頁/共32頁墜床的防范管理4在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能墜床的防范管理7嚴密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記錄，認真做好交接班。8及時向上級領導匯報、科室應于24小時內填寫意外事件報告單并交至護理部。好的第21頁/共32頁墜床的防范管理7嚴密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記十墜床管理流程

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→初步評估→通知醫生→進一步評估及處理→嚴密觀察病情變化→及時準確記錄→做好交接班→匯報病室護士長→匯報護理部第22頁/共32頁十墜床管理流程做好安全防范→發十一預防跌倒10知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防2當您服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒第23頁/共32頁十一預防跌倒10知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做預防跌倒10知道4當家屬/陪伴發現病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋第24頁/共32頁預防跌倒10知道4當家屬/陪伴發現病人有躁動、意識不清時，請預防跌倒10知道7若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8病房夜間應保持地燈開啟狀態，以防下床跌倒9當您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護士10若不慎跌倒，請盡快通知醫務人員，以便及時處理并可將傷害減至最小第25頁/共32頁預防跌倒10知道7若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在嗯。。。。。立即行動第26頁/共32頁嗯。。。。。第26頁/共32頁謝謝聆聽第27頁/共32頁謝謝聆聽第27頁/共32頁一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。第28頁/共32頁一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

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.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽第29頁/共32頁二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷（三）跌倒的預防措施常規預防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預防指導病人漸進下床、平時生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士。應注意輪椅及便盆座椅的固定指導床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6懸掛防止跌倒、墜床的標志預防第30頁/共32頁（三）跌倒的預防措施常規預防選擇性預防預防第30頁/共32跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，同時通知醫師，提供信息，協助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室第31頁/共32頁跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征十墜床管理流程

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→初步評估→通知醫生→進一步評估及處理→嚴密觀察病情變化→及時準確記錄→做好交接班→匯報病室護士長→匯報護理部第32頁/共32頁十墜床管理流程做好安全防范→發會計學33跌倒與墜床的防范管理2第1頁/共32頁會計學1跌倒與墜床的防范管理2第1頁/共32頁在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發生無所不在我們還能做什么?第2頁/共32頁跌倒的發生無所不在第2頁/共32頁2011年我院不良事件發生概況

第3頁/共32頁2011年我院不良事件發生概況第3頁/共32頁一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。第4頁/共32頁一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽第5頁/共32頁二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷三跌倒的原因第6頁/共32頁三跌倒的原因第6頁/共32頁一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、藥物因素藥物因素.doc機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關節疾病、心律失常、糖尿病合并嚴重的周圍神經病變等降壓、降糖藥、鎮靜藥、抗心律失常藥、長期應用利尿藥第7頁/共32頁一、跌倒的因素1、生理因素機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時起身。6、環境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設施不適合、光線不足7、其他因素：無陪伴、護理人員是否充足、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒的因素第8頁/共32頁4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能一、跌倒的因素第8頁/肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態不穩睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓四跌倒的高危人群第9頁/共32頁肢體功能意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養不良，虛弱頭暈曾有五跌倒的預防跌倒的預防評估的時機跌倒的評估AddYourText第10頁/共32頁五跌倒的預防跌倒的預防評估的時機跌倒的評估AddYou(二)評估的時機1.新入或轉入時2.病人年齡≥65歲

3.病人步態不穩4.入院前有反復跌倒史

5.病情變化時應重新評估第11頁/共32頁(二)評估的時機1.新入或轉入時2.病人年齡≥65歲3（三）跌倒的預防措施常規預防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預防指導病人漸進下床、平時生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士。應注意輪椅及便盆座椅的固定指導床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6懸掛防止跌倒、墜床的標志預防第12頁/共32頁（三）跌倒的預防措施常規預防選擇性預防預防第12頁/共32六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環境2全面評估病人情況，做好溝通與記錄3加強病房巡視，嚴格交接班第13頁/共32頁六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環境2全面評估住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識宣教防跌倒圖片

5保持病區地面干燥、清潔，有水漬要及時清除第14頁/共32頁住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識宣教防跌倒圖片5保七跌倒后的護理處置不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理原則第15頁/共32頁七跌倒后的護理處置不要輕易搬動原則第15頁/共32頁跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，同時通知醫師，提供信息，協助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室第16頁/共32頁跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征跌倒后的護理處置4協助和配合醫師進行進一步處理5及時向上級領導匯報，作好記錄，通知家屬，應于24小時內填寫不良事件報告單并交至護理部。喔，這樣做啊！第17頁/共32頁跌倒后的護理處置4協助和配合醫師進行進一步處理5及時向上級八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評估病情→通知值班醫生處理→匯報病室護士長→通知家屬→匯報護理部、醫務科、醫保科嗯，記住了！第18頁/共32頁八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評估病情九墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環境，根據病人特點，病區環境設置合理、適用2對意識不清并躁動不安的病人，應加床檔，并有家屬陪伴3對極度躁動的病人，可應用約束帶實時保護性約束第19頁/共32頁九墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環境，根墜床的防范管理4在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎墜床時，應立即到病人床旁，評估病人意識、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫生，配合進一步評估和處理第20頁/共32頁墜床的防范管理4在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能墜床的防范管理7嚴密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記錄，認真做好交接班。8及時向上級領導匯報、科室應于24小時內填寫意外事件報告單并交至護理部。好的第21頁/共32頁墜床的防范管理7嚴密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記十墜床管理流程

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→初步評估→通知醫生→進一步評估及處理→嚴密觀察病情變化→及時準確記錄→做好交接班→匯報病室護士長→匯報護理部第22頁/共32頁十墜床管理流程做好安全防范→發十一預防跌倒10知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防2當您服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒第23頁/共32頁十一預防跌倒10知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做預防跌倒10知道4當家屬/陪伴發現病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋第24頁/共32頁預防跌倒10知道4當家屬/陪伴發現病人有躁動、意識不清時，請預防跌倒10知道7若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8病房夜間應保持地燈開啟狀態，以防下床跌倒9當您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護士10若不慎跌倒，請盡快通知醫務人員，以便及時處理并可將傷害減至最小第25頁/共32頁預防跌倒10知道7若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在嗯。。。。。立即行動第26頁/共32頁嗯。。。。。第26頁/共32頁謝謝聆聽第27頁/共32頁謝謝聆